基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五章患者的清潔衛(wèi)生課件整理

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五章患者的清潔衛(wèi)生主要內(nèi)容第一節(jié)口腔護(hù)理第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理第三節(jié)皮膚護(hù)理第四節(jié)晨晚間護(hù)理第一節(jié)口腔護(hù)理口腔清潔衛(wèi)生評(píng)估口腔的清潔護(hù)理

口腔清潔衛(wèi)生評(píng)估患者的一般情況患者配戴義齒狀況患者的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)患者的口腔情況第一節(jié)口腔護(hù)理口腔清潔衛(wèi)生評(píng)估口腔的清潔護(hù)理口腔的清潔護(hù)理目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)目的保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證患者舒適。觀察口腔粘膜和舌苔的變化、特殊口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助患者翻身至對(duì)側(cè)，背向操作者，松開(kāi)近側(cè)各層單、中單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈橡膠單，將大單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈床墊、依次將大單、橡膠單、中單逐層鋪好拉平、協(xié)助患者翻身側(cè)臥于鋪好的一側(cè)保持皮膚清潔、干燥，使患者舒適。使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。與患者溝通有效，愛(ài)傷觀念強(qiáng)。適用于不能起床的患者。進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理，整理床單位，必要時(shí)協(xié)助排便，掛好蚊帳將便器放于易取處，用物歸位，做好護(hù)理記錄。患者的一般情況、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況。患者頭發(fā)清潔，感覺(jué)舒適，個(gè)人形象良好?；颊叩囊话闱闆r、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況。適用于不能起床的患者。預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。除繼續(xù)加強(qiáng)以上措施外，有水泡時(shí)，對(duì)于未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙?；颊呖谇粷駶?rùn)，感覺(jué)舒適，口腔沒(méi)異味。頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力計(jì)劃一般患者口腔護(hù)理用物重患者口腔護(hù)理用物口腔護(hù)理常用漱口溶液溶液名稱濃度作用氯化鈉溶液過(guò)氧化氫溶液硼酸溶液碳酸氫鈉溶液呋喃西林溶液醋酸溶液洗必泰（氯已定溶液）甲硝唑溶液0.9%1%-3%2%-3%1%-4%0.02%0.1%0.01%0.08%清潔口腔、預(yù)防感染防腐除臭，用于口腔有潰爛、壞死組織者酸性防腐劑，抗菌作用堿性藥劑，適用于真菌感染清潔口腔，廣譜抗菌用于綠膿桿菌感染清潔口腔，廣譜抗菌用于厭氧菌感染一般患者的口腔護(hù)理實(shí)施適用于不能起床的患者。抬高床頭支架，使患者取半坐臥位，也可側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，取患者的干毛巾圍于領(lǐng)下，臉盆放于旁邊接取漱口污水，備好牙刷、牙膏、漱口水，讓患者自己刷牙。重患者的口腔護(hù)理實(shí)施核對(duì)、解釋、體位取治療巾圍于頜下及枕上，置彎盤(pán)于口角旁、漱口、口腔評(píng)估按順序擦洗、協(xié)助漱口再次觀察口腔取下治療巾，整理用物評(píng)價(jià)患者口腔濕潤(rùn)，感覺(jué)舒適，口腔沒(méi)異味?？谇粌?nèi)無(wú)潰瘍和感染，牙齦無(wú)出血?；颊呒凹覍倭私饪谇磺鍧嵎矫娴闹R(shí)及技能。第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理頭發(fā)清潔衛(wèi)生評(píng)估頭發(fā)的清潔護(hù)理頭發(fā)清潔衛(wèi)生評(píng)估頭發(fā)情況頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力患者病情及治療情況第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理頭發(fā)清潔衛(wèi)生評(píng)估頭發(fā)的清潔護(hù)理床上梳頭目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)目的床上梳頭可按摩頭皮，促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，除去污垢、頭皮屑，使患者清潔、舒適、美觀。計(jì)劃解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備實(shí)施解釋、體位梳頭編辮子操作后處理患者的一般情況、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況。換被套、疊成被筒、換枕套此期護(hù)理原則是清潔瘡面，促進(jìn)愈合。松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助患者翻身至對(duì)側(cè)，背向操作者，松開(kāi)近側(cè)各層單、中單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈橡膠單，將大單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈床墊、依次將大單、橡膠單、中單逐層鋪好拉平、協(xié)助患者翻身側(cè)臥于鋪好的一側(cè)垂直壓力、摩擦力、剪切力觀察口腔粘膜和舌苔的變化、特殊口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。避免局部組織長(zhǎng)期受壓患者頭皮完整度及頭發(fā)營(yíng)養(yǎng)狀況。按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)及頭皮的生長(zhǎng)代謝。頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力重患者的口腔護(hù)理實(shí)施患者頭發(fā)清潔，感覺(jué)舒適，個(gè)人形象良好。臥床患者床更換床單法進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)怎樣選擇漱口液？主要的護(hù)理措施為增加翻身次數(shù)，避免局部過(guò)度受壓。評(píng)價(jià)操作方法輕柔，患者感覺(jué)舒適。患者外觀整潔，心情愉快。床上洗頭目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)目的去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機(jī)會(huì)。按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)及頭皮的生長(zhǎng)代謝。促進(jìn)患者舒適，增進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系。評(píng)估患者的一般情況、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況。患者頭皮完整度及頭發(fā)營(yíng)養(yǎng)狀況?；颊邔?duì)頭發(fā)衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度。計(jì)劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備實(shí)施解釋、取體位、圍毛巾、鋪橡膠單洗頭發(fā)擦干頭發(fā)操作后處理洗手、記錄評(píng)價(jià)患者頭發(fā)清潔，感覺(jué)舒適，個(gè)人形象良好。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，保證患者安全，正確運(yùn)用節(jié)力原則。護(hù)患溝通有效，保護(hù)患者的自尊，滿足患者身心需要。第三節(jié)皮膚護(hù)理皮膚清潔衛(wèi)生評(píng)估皮膚的清潔護(hù)理壓瘡的預(yù)防與護(hù)理皮膚清潔衛(wèi)生評(píng)估患者皮膚情況患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、自理能力患者的清潔習(xí)慣第三節(jié)皮膚護(hù)理皮膚清潔衛(wèi)生評(píng)估皮膚的清潔護(hù)理壓瘡的預(yù)防與護(hù)理淋浴和盆浴目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)目的保持皮膚清潔、干燥，使患者舒適。促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)其排泄功能，預(yù)防皮膚感染。觀察全身皮膚有無(wú)異常，為臨床診治提供依據(jù)。計(jì)劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備實(shí)施備物、解釋沐浴操作后處理床上擦浴法目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)目的去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進(jìn)生理和心理的舒適，促進(jìn)健康。刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。促進(jìn)患者身體放松，活動(dòng)肢體，維持關(guān)節(jié)和肌肉的正常功能。為護(hù)理人員提供觀察患者并與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的機(jī)會(huì)。評(píng)估患者的一般情況病情、意志狀態(tài)、肢體活動(dòng)、自理能力。皮膚的情況計(jì)劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備實(shí)施解釋、按需要給予便器必要時(shí)關(guān)閉門(mén)窗，以屏風(fēng)遮擋患者備水、洗臉、頸部、擦洗兩上肢、擦洗胸腹部、背部、擦洗下肢、會(huì)陰部、泡洗雙腳、需要時(shí)修剪指、趾甲、梳頭、更換床單，骨突部位用50％乙醇按摩，防止壓瘡的發(fā)生操作后處理評(píng)價(jià)患者的皮膚清潔，感覺(jué)舒適。護(hù)理措施恰當(dāng)，未發(fā)生皮膚感染、損傷等并發(fā)癥。操作中護(hù)患溝通有效，能滿足患者的身心需要。第三節(jié)皮膚護(hù)理皮膚清潔衛(wèi)生評(píng)估皮膚的清潔護(hù)理壓瘡的預(yù)防與護(hù)理按順序擦洗、協(xié)助漱口根據(jù)臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位也不同促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)其排泄功能，預(yù)防皮膚感染。除繼續(xù)加強(qiáng)以上措施外，有水泡時(shí)，對(duì)于未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙?；颊叩囊话闱闆r、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況?；颊咂つw的受壓情況，肢體活動(dòng)情況，有無(wú)導(dǎo)管、傷口、牽引等。避免局部組織長(zhǎng)期受壓促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)其排泄功能，預(yù)防皮膚感染。頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生?？谇粌?nèi)無(wú)潰瘍和感染，牙齦無(wú)出血?；颊叩钠つw清潔，感覺(jué)舒適。松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助患者翻身至對(duì)側(cè)，背向操作者，松開(kāi)近側(cè)各層單、中單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈橡膠單，將大單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈床墊、依次將大單、橡膠單、中單逐層鋪好拉平、協(xié)助患者翻身側(cè)臥于鋪好的一側(cè)促進(jìn)患者舒適，增進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系。壓瘡的概念壓瘡(pressuresores)是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。壓瘡發(fā)生的原因垂直壓力、摩擦力、剪切力潮濕營(yíng)養(yǎng)狀況年齡使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。易患部位的評(píng)估壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄的骨隆突及受壓部位。根據(jù)臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位也不同壓瘡的預(yù)防避免局部組織長(zhǎng)期受壓避免局部受刺激促進(jìn)血液循環(huán)手法按摩改善營(yíng)養(yǎng)狀況壓瘡的分期淤血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期淺度潰瘍期壞死潰瘍期淤血紅潤(rùn)期的護(hù)理此期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，使之不再繼續(xù)發(fā)展，及時(shí)去除致病原因。主要的護(hù)理措施為增加翻身次數(shù)，避免局部過(guò)度受壓。炎性浸潤(rùn)期的護(hù)理此期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)以上措施外，有水泡時(shí)，對(duì)于未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。大水泡用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，不必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用無(wú)菌敷料包扎?？捎米贤饩€、紅外線烤燈配合處理。

淺度潰瘍期的護(hù)理此期護(hù)理原則是清潔瘡面，促進(jìn)愈合。仍需解除壓迫，應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥。壞死潰瘍期的護(hù)理此期護(hù)理原則是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。第四節(jié)晨晚間護(hù)理晨間護(hù)理晚間護(hù)理

晨間護(hù)理目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)患者皮膚的受壓情況，肢體活動(dòng)情況，有無(wú)導(dǎo)管、傷口、牽引等。堿性藥劑，適用于真菌感染避免局部組織長(zhǎng)期受壓基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五章患者的清潔衛(wèi)生使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況、按摩、叩背垂直壓力、摩擦力、剪切力為護(hù)理人員提供觀察患者并與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的機(jī)會(huì)。頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力使患者清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥，保持病室的整潔。操作輕巧敏捷，符合節(jié)力原則。使患者清潔、舒適、易于入睡?；颊叩囊话闱闆r、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況。根據(jù)臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位也不同除繼續(xù)加強(qiáng)以上措施外，有水泡時(shí)，對(duì)于未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。目的使患者清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥，保持病室的整潔。觀察和了解病情，為診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃的制訂提供依據(jù)。進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生宣傳。計(jì)劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備實(shí)施備齊用物攜至床旁，酌情關(guān)門(mén)窗，遮擋患者放平床上支架，進(jìn)行口腔護(hù)理，洗臉，洗手，幫助患者梳頭協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況、按摩、叩背整理病床第四節(jié)晨晚間護(hù)理晨間護(hù)理晚間護(hù)理晚間護(hù)理目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)目的使患者清潔、舒適、易于入睡。計(jì)劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備實(shí)施備齊用物攜至床旁，協(xié)助患者漱口（口腔護(hù)理），洗臉，洗手。擦洗背臀，熱水泡腳，為女患者清潔會(huì)陰部。進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理，整理床單位，必要時(shí)協(xié)助排便，掛好蚊帳將便器放于易取處，用物歸位，做好護(hù)理記錄。臥床患者床更換床單法目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)目的保持病床的清潔、平整，使患者感覺(jué)舒適。保持病室整潔、美觀。預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力患者的一般情況、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況。患者皮膚的受壓情況，肢體活動(dòng)情況，有無(wú)導(dǎo)管、傷口、牽引等。根據(jù)臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位也不同按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)及頭皮的生長(zhǎng)代謝。使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。與患者溝通有效，愛(ài)傷觀念強(qiáng)。一般患者口腔護(hù)理用物備齊用物攜至床旁，協(xié)助患者漱口（口腔護(hù)理），洗臉，洗手。此期護(hù)理原則是清潔瘡面，促進(jìn)愈合。一般患者的口腔護(hù)理實(shí)施預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。保持病床的清潔、平整，使患者感覺(jué)舒適?；颊呒凹覍倭私饪谇磺鍧嵎矫娴闹R(shí)及技能。評(píng)估患者病情，意識(shí)狀態(tài)?；颊咂つw的受壓情況，肢體活動(dòng)情況，有無(wú)導(dǎo)管、傷口、牽引等?；颊咝睦頎顟B(tài)、理解合作程度。床單位的清潔程度。計(jì)劃操作者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備實(shí)施（1）核對(duì)、移開(kāi)床旁桌、椅、移開(kāi)枕頭至遠(yuǎn)側(cè)松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助患者翻身至對(duì)側(cè)，背向操作者，松開(kāi)近側(cè)各層單、中單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈橡