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關(guān)于簡簡單單看懂心電圖第1頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/42今天我們講臨床常見的11種心電圖,講講它的主要特點,看了這些以后,大家基本可以分辨這些常見的心電圖。第2頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/431.
正常心電圖;2.竇性心動過緩;3.竇性心動過速;4房室傳導(dǎo)阻滯;
5.房早與室早;6.
心房撲動
;7.房顫;8.
室速
;9.
室撲;10.室顫;
11.心肌梗死第3頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/44各波形的意義心電圖記錄的是心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過程中電位變化。第4頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/45第5頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/46關(guān)于心電圖紙附:算心率心律齊:HR=60/P-P(或R-R)心律不齊:3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20(或10),既可算出心室率搞清楚了上面這些,下面我們就開始正式開始看心電圖!第6頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/47正常心電圖1)竇性P波(振幅:<0.25mv、時限:<0.12s)2)P-R間期
0.12-0.20s3)心率:60-100次/分這個大家一般掃一眼就可以看出來。第7頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/48竇速與竇緩口訣:小三大五竇速緩,三五之間無異變。竇性心動過緩=大于五格第8頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/49竇性心動過速=小于三格第9頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/410房室傳導(dǎo)阻滯說到房室傳導(dǎo)阻滯,大家先記一對夫妻,丈夫外遇的故事:P波代表老婆,QRS代表老公(記住這個,下面常用到)一度
—
老公經(jīng)常性晚歸,但還是回來了。二度I型
—老公晚上回家越來越晚,有時候太晚就沒有回來。二度II型
—
老公晚上回家時間比較固定了,但是經(jīng)常不回家了!三度
—
離婚了,老公老婆就各玩各的啦第10頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/411一度房室傳導(dǎo)阻滯老公雖然晚歸,但是終究還是回來了!P-R間期持續(xù)>0.20S(五個小格,一個正方形的格),但是每個P波后面還是有QRS波群。第11頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/412二度I型房室傳導(dǎo)阻滯:老公回家越來越晚,有時候太晚了就不會來了P-R間期逐漸延長,直至脫落一個QRS波,脫落后的第一個P-R間期又恢復(fù)正常,而后漸延長,直至又脫落QRS波,如此循環(huán)往復(fù)的過程,稱文氏現(xiàn)象。第12頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/413二度II型房室傳導(dǎo)阻滯:老公晚上回家時間固定(PR間期相等),但是經(jīng)常不回家了?。≦RS波群突然漏搏);P-R間期固定,規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落;每兩個P波,有一個P波未下傳,稱2:1傳導(dǎo)阻滯;每3個P波有一個未下傳,稱3:2傳導(dǎo)阻滯。第13頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/414三度房室傳導(dǎo)阻滯:離婚了,老公老婆就各玩各的啦,互不干涉。正常來說P波后面都有QRS波群。但是三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無固定的時間關(guān)系,P波頻率快于QRS頻率第14頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/415房早與室早口訣:房早撇,室早闊
房早撇(異常P波,即P'波)兩夫妻過的好好的,突然冒出個女小三。提前出現(xiàn)一個變異的P’波,QRS波一般不變形,但間隔改變。第15頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/416室早闊(QRS波群寬大畸形)室早就是老婆老公好好的,突然插足個男小三(QRS)提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s;
其前無P波,T波與主波方向相反;代償間隙完全;第16頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/417心房撲動①P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距一致的
f
波②頻率為250-350次/分③固定比例下傳時,心律規(guī)則;反之,心律不規(guī)則第17頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/418房顫房顫就是老婆(p波)更年期一天到晚發(fā)神經(jīng)老公(QRS)嚇的經(jīng)常不敢回家且沒規(guī)律P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波,頻率為350-600次/分,R-R間期絕對不規(guī)則,但能分辨出QRS波群。第18頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/419
室性心動過速室速是一群光棍(QRS)在跳舞連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群,R-R間期略不規(guī)則,但頻率在150-200次/分。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計算一下,差不多150次左右。第19頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/420室撲P-QRS-T波消失,代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對規(guī)則的心室撲動波,但頻率為200-250次/分。第20頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/421室顫老婆(p波)跑了,老公(QRS)瘋了,手舞足蹈,一頓亂跳。出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波,頻率250-500次/分;此為最嚴(yán)重的心律失常,若不及時搶救,就馬上成一條直線
GAMEOVER!第21頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三2023/7/422心梗
心梗心電圖是一個動態(tài)變化的過程,大家主要看ST段。
故事:老婆好好的,老公受傷了!第22頁,講稿共24頁,20
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