腹部超聲肝硬化

關(guān)于腹部超聲肝硬化第1頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝硬化的病理

肝硬化發(fā)病是個(gè)緩慢的過(guò)程，由于各種病因的作用，肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死，進(jìn)一步發(fā)生纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。第2頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝硬化的病理

最終肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑被改建，致使肝變形、變硬，肝葉萎縮或增大，同時(shí)引起門(mén)靜脈高壓和肝功能不同程度的損害。

第3頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝硬化的臨床

早期可無(wú)明顯癥狀。，

后期可出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛、消化不良、消瘦、乏力、貧血、黃疸、低燒，合并門(mén)靜脈高壓時(shí)則出現(xiàn)腹壁靜脈怒張、肝大、脾大、腹水。實(shí)驗(yàn)室檢查血清轉(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白/球蛋白倒置第4頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝硬化超聲表現(xiàn)

肝臟形態(tài)失常，肝表面不光整，被膜呈鋸齒狀。常見(jiàn)肝右葉縮小，左葉和尾葉增大，嚴(yán)重者肝門(mén)右移，下緣角變鈍。

第5頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三

肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗、不均勻，呈“魚(yú)鱗狀”或“網(wǎng)格狀”。當(dāng)再生結(jié)節(jié)較大時(shí)，可呈結(jié)節(jié)狀改變，但不同于腫瘤，結(jié)節(jié)無(wú)明確邊界。

肝硬化超聲表現(xiàn)第6頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三

肝內(nèi)正常紋理結(jié)構(gòu)紊亂，肝靜脈可完全不顯示或呈紆曲狀，管腔變窄。門(mén)靜脈主干和左右支可有增寬，肝硬化嚴(yán)重者，門(mén)靜脈左支增寬明顯。肝硬化超聲表現(xiàn)第7頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝硬化超聲表現(xiàn)

門(mén)靜脈管腔內(nèi)可見(jiàn)實(shí)性充填的栓子膽囊壁毛糙，增厚，呈雙邊。門(mén)脈血管系統(tǒng)增寬，門(mén)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)脾腫大。側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，腹水形成。第8頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三

門(mén)靜脈內(nèi)血流速度減慢，可呈雙向血流或因血栓而呈充盈缺損。肝靜脈可見(jiàn)粗細(xì)不一或紆曲不規(guī)則的彩色血流。肝動(dòng)脈因代償而血流增加、流速增高。側(cè)支循環(huán)內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)。

CDFI第9頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝硬化第10頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝內(nèi)多個(gè)典型增生結(jié)節(jié)呈弱回聲第11頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三第12頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝硬化第13頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝硬化脾大第14頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三門(mén)脈高壓脾腫大脾緣圓鈍脾門(mén)部脾靜脈顯著增寬在囊狀增寬的血管內(nèi),血流呈不同方向胰腺后方脾靜脈增寬,管徑超過(guò)9mm第15頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝硬化臍靜脈開(kāi)放第16頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三第17頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝硬化門(mén)靜脈血栓第18頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三彌漫型肝癌

肝臟變形，邊緣呈結(jié)節(jié)狀，肝內(nèi)正常紋理結(jié)構(gòu)紊亂，肝區(qū)回聲強(qiáng)弱不一，分布不均勻，有的呈不規(guī)則斑塊狀分布，常不易與結(jié)節(jié)型肝硬化圖像鑒別。肝內(nèi)門(mén)靜脈分支管壁顯示不清及殘缺或管腔內(nèi)實(shí)性癌栓充填是其重要特征。第19頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三

彌漫性肝癌CDFI

肝門(mén)部肝動(dòng)脈明顯擴(kuò)張。門(mén)靜脈管壁扭曲、不規(guī)則、流速緩慢，部分呈現(xiàn)充盈缺損，如在實(shí)性回聲內(nèi)探及到動(dòng)脈樣血流，對(duì)明確癌栓的診斷有特異性。第20頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三彌漫性肝癌超聲表現(xiàn)第21頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝