神經(jīng)外科圍手術(shù)期護(hù)理匯總

一、歸納：術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理是手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，也是關(guān)系到手術(shù)成敗的主要原因之一，所以應(yīng)高度重視。術(shù)前準(zhǔn)備的目的是經(jīng)過采用各種措施，使患者生理、心理狀態(tài)湊近正常，以便更好的耐受手術(shù)打擊；術(shù)后護(hù)理目的是預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復(fù)。二、神經(jīng)外手術(shù)的分類1、擇期手術(shù)如顱骨維修術(shù)，頭皮肉芽腫、骨瘤手術(shù)等。2、限時手術(shù)如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)，顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)或夾閉術(shù)。3、急診手術(shù)如急性顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)占位病變發(fā)生腦疝時的手術(shù)。三、術(shù)前護(hù)理措施（一）急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1、評估患者意識、瞳孔、生命體征、對側(cè)肢體活動以及有無其他伴隨疾病，建立觀察記錄。2、建立靜脈通路留置靜脈套針（18-20G），遵醫(yī)囑快速輸入脫水劑、激素、止血藥等。3、馬上換衣、剃頭、配血、急查檢驗(yàn)抽血、皮試、必要時進(jìn)行導(dǎo)尿。4、準(zhǔn)備術(shù)中用藥CTMRI片。5。6悅。備1習(xí)綿1/51竇漏的患者，術(shù)前進(jìn)行 Matas訓(xùn)練。2、垂體瘤經(jīng)鼻蝶入路者，術(shù)前3日開始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，術(shù)前1日剪鼻毛。3、對癥治療，提妙手術(shù)耐受力：1）營養(yǎng)不良者予高熱量、高蛋白飲食。2）肺部感染在病情贊同下，須待感染控制，體溫正常后才可施行手術(shù)。3）顱內(nèi)異物摘除或腦脊液漏維修術(shù)應(yīng)第一采用抗菌治療，待腦膜炎治愈后手術(shù)。4）急性腦炎期和化膿期的腦膿腫患者炎限制、膿腫包膜形成后（感染后4—8

待全身感染癥狀好轉(zhuǎn)、腦周）再行手術(shù)治療。5）糖尿病患者術(shù)前應(yīng)控制空腹血糖在以下才妙手。6）肝腎功能不者在病情贊同，待肝功能恢后再手，注使用對腎無損的藥物。7）垂瘤或三室周邊瘤已有體或丘下部功阻擋者應(yīng)在術(shù)前2—3天應(yīng)用腎上腺激素藥物。4、術(shù)前一般老例準(zhǔn)備1）心理護(hù)理講解手術(shù)的必要性、手術(shù)方式及注意事項(xiàng)，激勵患者表達(dá)自己感覺，教會患者自我放松的方法。激勵患者家屬和朋友給予患者關(guān)心和支持。2）飲食護(hù)理依照情況恩賜高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化，少渣食品。不能夠進(jìn)食者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。2/523）術(shù)前檢查協(xié)助完滿相關(guān)術(shù)前檢查，血老例、尿老例、肝腎功能檢查、心肺功能CT MRI等。4練。5備護(hù)。前1日、前8小劑7晨術(shù)患）術(shù)、T、I以；；者。施位1醒2、較大腫瘤術(shù)后

頭 —30°。瘤腔保持高位。3、經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)后半坐臥位4、脊柱手術(shù)頭頸和脊柱的軸線保持一致。5、嬰少兒腦脊膜膨出維修術(shù)后 切口應(yīng)保持高位。3/536、慢性硬膜下血腫頭低腳高位7、后組顱神經(jīng)受損、吞咽功能阻擋者側(cè)臥位8、開顱術(shù)后健側(cè)臥位，幕下開顱術(shù)后的患者翻身時，應(yīng)扶住頭部，防范扭轉(zhuǎn)腦干，影響呼吸。（二）神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理老例1、依照全麻術(shù)后護(hù)理老例護(hù)理切口引流情況，連續(xù)吸氧

認(rèn)識麻醉和手術(shù)方式、術(shù)情況，2-3/in，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，床檔保護(hù)防墜床必要時行四肢拘束嚴(yán)實(shí)監(jiān)測意識、瞳、生命體征。2、傷口觀察及護(hù)理觀察傷口有無滲血滲液，如有應(yīng)及時通知生并更換敷料。保持頭部膠引流利達(dá)，防范引管扭曲、折疊、出等，察引流液色、量、狀并記錄。3、觀察頭部情況有無頭痛、嘔吐等。評估患者頭痛情況注意頭痛的部位、性質(zhì)，結(jié)合命體征等綜合判斷遵醫(yī)囑恩賜鎮(zhèn)痛物或非物治療，供應(yīng)沉寂暢的環(huán)境。4、呼吸道管理保持呼吸道暢達(dá)，有氣管插管或口咽通道的患者注意觀察呼吸頻率和幅度氧飽和度，若出現(xiàn)耐管或咳嗽、吞反射等，應(yīng)及時通知醫(yī)生拔。5、各管道觀察及護(hù)理輸液管保持暢達(dá)，留針穩(wěn)當(dāng)固定，注意觀察破刺部位皮膚。尿管照尿管護(hù)理老例進(jìn)護(hù)理， 一般有幸患者術(shù)后第1日可拔掉，拔管后注意關(guān)注患者自行尿情況。氣管插管/切開按氣管插管/切開護(hù)理老例進(jìn)行。6、營養(yǎng)和補(bǔ)液清醒患者術(shù)后1日流質(zhì)，昏迷患者48小時后留置4/54胃管鼻飼流質(zhì)。腦水腫顱內(nèi)壓高者補(bǔ)液速度不能夠過快，補(bǔ)液量不能過多。7、止痛與沉著顱腦手術(shù)后患者如訴頭痛，應(yīng)解析頭痛的原因，爾后對癥辦理；切口難過：發(fā)生在術(shù)后的頭痛：發(fā)生在腦水腫高潮期，即術(shù)后

24小時內(nèi)；顱內(nèi)壓增高引起2—4天；術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛：需行腰穿術(shù)引流血性腦脊液；爐內(nèi)壓低引起的頭痛：腦脊液外漏或腦脊液引流過分，可賜予縫合漏口、抬高引流瓶位置、激勵飲水、取頭低位；顱腦術(shù)后不論何種原因引起的頭痛都不宜使用嗎啡和杜冷丁。8、癲癇觀察注意有無癲癇發(fā)生，及時恩賜抗癲癇藥物。其觀察和辦理