糖尿病的危害

厚德博愛精醫(yī)卓越糖尿病的危害及應(yīng)對措施

-----如何吃喝及運動（科普教育）

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一(dìyī)附屬醫(yī)院

姚孝禮

鎮(zhèn)巴

2015

04

25第一頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越世界糖尿病日（聯(lián)合國糖尿病日）

1992年糖尿病日主題--糖尿?。?/p>

一個與所有國家所有人有關(guān)的健康問題

1993年糖尿病日主題--糖尿病兒童與成長

1994年糖尿病日主題--糖尿病與老年

1995年糖尿病日主題--糖尿病和教育，降低(jiàngdī)無知的代價

1996年糖尿病日主題--胰島素與生命

1997年糖尿病日主題--全球的覺醒：改善生命的關(guān)鍵第二頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越1998年糖尿病日主題--糖尿病人的權(quán)利

1999年糖尿病日主題--糖尿病的代價

2000年糖尿病日主題--新千年糖尿病和生活方式(fāngshì)

2001年糖尿病日主題--糖尿病心血管疾病與社會負(fù)擔(dān)

2002年糖尿病日主題--糖尿病與您的眼睛：不可忽視

的危險因素

2003年糖尿病日主題--糖尿病損害腎臟第三頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

2004年糖尿病日主題--糖尿病與肥胖

2005年糖尿病日主題--糖尿病與足部護理2006年糖尿病日主題——糖尿病與脆弱人群2007年糖尿病日主題——關(guān)心(guān〃xīn)兒童和青少年糖尿病2008年糖尿病日主題——糖尿病和兒童青少年2009-2013年世界糖尿病日主題——糖尿病教育與預(yù)防2014年世界糖尿病主題---健康飲食與糖尿病第四頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越聯(lián)合國糖尿病日徽標(biāo)第五頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第六頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第七頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第八頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第九頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第十頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

糖尿病是一種常見的疾病是繼心血管和腫瘤之后第三(dìsān)大病第十一頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越2008年中國(zhōnɡɡuó)9.7%估計(gūjì)中國糖尿病病人約有

9240萬第十二頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越現(xiàn)在(xiànzài)世界糖尿病病人約有至2025年將猛增到2.21億3億所增加的患者將主要在中國、印度(yìndù)及非洲等發(fā)展

中國家第十三頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

糖尿病患病率急劇增加的原因?遺傳因素

–中國人可能為糖尿病的易感人群(rénqún)，富裕國家華人患病

率在

10%以上，明顯高于當(dāng)?shù)氐陌追N人?環(huán)境因素

–

膳食結(jié)構(gòu)改變，總熱量過剩

–

生活模式不健康，體力活動減少，肥胖?

社會老齡化

–我國男性預(yù)期壽命已達(dá)71歲，女性達(dá)

74

歲第十四頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

經(jīng)濟負(fù)擔(dān)

美國每年(měinián)用于糖尿病治療的費用達(dá)1000億美金，在中國無并發(fā)癥的病人3700元/人/年，有并發(fā)癥的達(dá)14000元/人/年是因病致窮的主要原因。第十五頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓

越17136650

0350300250200150100400糖尿病嚴(yán)重威脅人類(rénlèi)健康Source:

WHOand

IDF流行性日益加劇……20002030死亡(sǐwáng)

3+

million截肢

1+

million腎衰

500,000+失明

300,000+醫(yī)療(yīliáo)開支

USD

150+billion糖尿病每年給全世界帶來的影響全球糖尿病患者（百萬）第十六頁，共一百零五頁。精選課件百分比(%)厚德博精

醫(yī)

卓愛

Zhang

Bet

al.Zhongguo

YiXue

Ke

XueYuan

Xue

Bao.

2002,

越24:452-456.2010

050403060并發(fā)癥31.539.751.141.825.1視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)糖尿病腎病糖尿病神經(jīng)病變高血壓

冠心病心血管疾病下肢血管(xuèguǎn)病變中國糖尿病患者(huànzhě)并發(fā)癥的發(fā)病率高

針對中國2型糖尿病患者并發(fā)癥統(tǒng)計的回顧性研究

1991-2000年17.3

9.3

N

=

3469第十七頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越糖尿病的危害(wēihài)第十八頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

糖尿病的危害(wēihài)

—急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒

死亡率<5%~10%糖尿病非酮癥性高滲綜合征

死亡率15%乳酸性酸中毒低血糖第十九頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

糖尿病的危害

---------慢性并發(fā)癥心血管并發(fā)癥，

↑2-3倍，糖尿?。焦谛牟∧X血管并發(fā)癥，↑2.5-3.7倍糖尿病眼病，99%1型DM，60%2型DM病程20年

以上均有糖尿病腎病，血透患者一半為DM糖尿病足，下肢(xiàzhī)血管、神經(jīng)病變和感染共同作用，

截肢↑10-14倍骨關(guān)節(jié)病(0.1-0.4%)，口腔疾病，ED心理障礙(30-50%)第二十頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛卓越

NN

11234精5

醫(yī)6第二十一頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛卓越N1234精

5

醫(yī)6第二十二頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第二十三頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第二十四頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第二十五頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第二十六頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第二十七頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第二十八頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第二十九頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第三十頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越干性壞疽(huàijū)第三十一頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第三十二頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第三十三頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第三十四頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第三十五頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第三十六頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第三十七頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第三十八頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第三十九頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第四十頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第四十一頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第四十二頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第四十三頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第四十四頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第四十五頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越第四十六頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

糖尿病高危人群

有糖尿病家族史

肥胖分娩巨大胎兒的母親

不良生活習(xí)慣

45歲以上

缺乏運動

高血壓或血脂異常(yìcháng)精神緊張、壓力過重

孕婦

吸煙第四十七頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越如有下列情況者，需及早到醫(yī)院(yīyuàn)檢查血糖：

1、口干、飲水多、尿多。

2、飯量大，但體重減輕。

3、反復(fù)發(fā)生皮膚瘡、癤、癰。

4、婦女外陰搔癢。第四十八頁，共一百零五頁。精選課件WHO1999FBG2hPBG正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受損（IFG）*6.1-<7.0<7.8糖耐量減低（IGT）*<6.17.8-<11.1糖尿?。―M）≥7.0≥11.1厚德博愛精醫(yī)卓越

糖代謝(dàixiè)的分類血糖值為mmol/L,*為單純性IGT或IFG第四十九頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越糖尿病的分型

(WHO，1999)

1型糖尿病

1.1

免疫介導(dǎo)

1.2特發(fā)性

2型糖尿病

其他(qítā)特殊類型糖尿病

妊娠糖尿病

(GDM)第五十頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越糖尿病患者如何(rúhé)飲食及運動？第五十一頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越如何(rúhé)飲食？第五十二頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越目錄(mùlù)????我正在(zhèngzài)接受降糖藥物治療，還需要控制飲食？什么樣的食物我能吃，什么我不能吃？我每天攝入多大量的食物合適？平時飲食中應(yīng)該注意什么？第五十三頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)

貫穿(guànchuān)治療的始終第五十四頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越飲食(yǐnshí)治療的好處????降低高血糖減肥預(yù)防(yùfáng)和治療并發(fā)癥改善整體健康水平第五十五頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越目錄(mùlù)????我正在接受降糖藥物治療，還需要(xūyào)控制飲食？什么樣的食物我能吃，什么我不能吃？我每天攝入多大量的食物合適？平時飲食中應(yīng)該注意什么？第五十六頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

飲食(yǐnshí)治療的原則?

熱能要量化?

搭配合理化?

飲食均衡化第五十七頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

熱能要量化?根據(jù)體重(tǐzhòng)、肥胖程度、體

力勞動強度計算出總熱量第五十八頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越維生素、無機鹽要充足(chōngzú)蛋白質(zhì)占15-20%搭配合理化脂肪(zhīfáng)占25-30%

控制總熱

飲食(yǐnshí)均衡碳水化合物占50-60%合理搭配第五十九頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越飲食(yǐnshí)均衡化????食物品種多樣化，全面獲得營養(yǎng)四大類食品不可缺：

谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配勿挑食(tiāoshí)，勿偏食第六十頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越放寬(fànɡkuān)主食???主食碳水化合物，是能量最經(jīng)濟(jīngjì)、最主要的來源為腦、骨骼肌和心肌活動提供能量占全天總熱量的50%～60%第六十一頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越碳水化合物的種類(zhǒnglèi)????面食、大米和五谷雜糧糖類(tánɡlèi)、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜第六十二頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越限制(xiànzhì)脂肪??????美味佳肴的創(chuàng)造者過多攝入脂肪(zhīfáng)會產(chǎn)生過多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)使血糖升高每日使用占全日總熱量的25%～30%膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下第六十三頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越脂肪(zhīfáng)的種類??????植物油動物油動物內(nèi)臟肥肉動物的皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生(huāshēnɡ)、瓜子、核桃仁第六十四頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越蛋白質(zhì)適量(shìliàng)???是生命和機體的物質(zhì)基礎(chǔ)對人體的生長發(fā)育，組織的修復(fù)，細(xì)胞的更新起著主要作用(zuòyòng)占全日總熱量的15%～20%第六十五頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越蛋白質(zhì)的種類(zhǒnglèi)?????蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類：豆腐(dòufu)、豆?jié){第六十六頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越膳食纖維(xiānwéi)適量????又稱為多渣飲食(yǐnshí)降糖、降脂、潤腸和解毒作用每日需攝入纖維素27g～40g主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取第六十七頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越礦物質(zhì)豐富(fēngfù)??????又稱微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體(réntǐ)的正常生理功能鋅來源于動物性食物及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類第六十八頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越維生素豐富(fēngfù)????B族維生素,維生素C和維生素E對人體有很好的保護(bǎohù)作用對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取第六十九頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越谷類

平衡膳食—--日常(rìcháng)用食物的種類

油脂類

奶及奶制品，豆及豆制品

畜禽肉、魚

蝦

、蛋類

蔬

菜

、水

果

類第七十頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

總熱量(rèliàng)計算三部曲?

計算自己的理想體重＝身高（cm）－105?

每天需要的熱量＝理想體重×熱量級別?

根據(jù)自己的活動量選擇適合自己的第七十一頁，共一百零五頁。精選課件勞動強度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）臥床休息20～2515～2015輕體力勞動3525～3020～25中等體力勞動403530重體力勞動40～454035厚德博愛精醫(yī)卓越看看您應(yīng)該選擇那個級別？

以輕體力(tǐlì)正常體型為基準(zhǔn)，體力(tǐlì)活動每增加一級，

熱量增加5千卡/公斤體重。肥胖者減5千卡，消瘦者

增加5千卡。第七十二頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

舉例?

老王，男性，56歲?

身高175厘米，體重

70公斤(ɡōnɡjīn)?

職業(yè)：會計?

患糖尿病4年，采用

口服藥＋飲食治療，

未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥第七十三頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

算算老王每天需要的總熱量?

先算老王的理想體重＝175－105＝70公斤?老王體型正常，輕體力活動，

所以選擇每公斤體重30千卡(qiānkǎ)所以：每天總熱量＝30×70＝2100千卡

試著計算一下您每天需要的熱量吧第七十四頁，共一百零五頁。精選課件熱量千卡谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類12003兩1斤3兩0.5斤2湯勺14004兩1斤3兩0.5斤2湯勺16005兩1斤3兩0.5斤2湯勺18006兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺20007兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺22008兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺厚德博愛精醫(yī)卓越合理分配(fēnpèi)飲食第七十五頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越參考食譜(shípǔ)（2000千卡/日）????早餐：牛奶250克、雞蛋1個（帶殼60克）

咸面包(miànbāo)2片（70克）、咸菜少許午餐：米飯（大米150克）、菠菜肉絲

（瘦肉50克、菠菜100克）黃瓜150克

烹調(diào)油10—15克，食鹽＜3克晚餐：米飯（大米100克）、清蒸魚

（草魚75克）、炒萵筍（250克）

烹調(diào)油10—15克，食鹽＜3克睡前半小時加餐：蘇打餅干半兩（25克）第七十六頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越每日飲食(yǐnshí)1，2，3，4，5?????每天一袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3個單位(dānwèi)優(yōu)質(zhì)蛋白

1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個4句話：有粗有細(xì)，不甜不咸，

少吃多餐，七八分飽。每天500g蔬菜。第七十七頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越關(guān)于飲水(yǐnshuǐ)和飲酒的問題??每日保證6－8杯水(bēishuǐ)的攝入酒，不喝或限量第七十八頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越80如何(rúhé)吃水果時機(shíjī)數(shù)量時間(shíjiān)種類第七十九頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越經(jīng)常(jīngcháng)有吃不飽的感覺怎么辦？??放慢吃飯的速度講究吃飯的順序(shùnxù)：

先喝清湯，再吃蔬菜

主食葷食慢慢吃第八十頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越烹飪方法(fāngfǎ)清淡化????烹調(diào)方法：蒸、煮、炒、溜、燜油鹽少放點兒，口味清淡點兒每日吃鹽最好不超過6克（約一平勺）油炸油膩(yóunì)食品不適合您第八十一頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越如何運動(yùndòng)治療？第八十二頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

目錄?

糖尿病患者運動能降低血糖？?

哪些糖尿病病人適合運動，哪些不適

合運動？?我適合什么方式的運動？?如何(rúhé)衡量運動量是否合適？?運動過程中應(yīng)該注意些什么？第八十三頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越運動(yùndòng)治療的好處???????改善血糖促進(jìn)血液循環(huán)緩解輕中度高血壓減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血脂情況(qíngkuàng)改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝第八十四頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

目錄?

糖尿病患者運動能降低血糖？?

哪些糖尿病病人適合運動，哪些不適

合運動？?

我適合什么方式的運動？?

如何衡量運動量是否(shìfǒu)合適？?

運動過程中應(yīng)該注意些什么？第八十五頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越運動(yùndòng)治療的適應(yīng)癥????病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿?。罴?zuìjiā)適應(yīng)癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病第八十六頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

運動治療(zhìliáo)的禁忌癥?

合并各種急性感染?

伴有心功能不全、心率失常、并且活動

后加重?

嚴(yán)重糖尿病腎病?

糖尿病足?嚴(yán)重的眼底病變?

新近發(fā)生的血栓?有明顯酮癥或酮癥酸中毒?血糖控制不佳第八十七頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

目錄?

糖尿病患者運動能降低血糖？?

哪些糖尿病病人適合運動，哪些不適

合運動？?

我適合什么方式(fāngshì)的運動？?

如何衡量運動量是否合適？?運動過程中應(yīng)該注意些什么？第八十八頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

運動類型---有氧運動?概念：

–大肌肉群運動

–消耗葡萄糖、動員脂肪、刺激心肺?常見的運動形式有：

–行走、慢跑、爬樓梯

–游泳

–騎自行車

–跳舞(tiàowǔ)

–打太極拳、打球等第八十九頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

運動類型(lèixíng)---無氧運動?概念

–通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練

–由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致

氣急、肌肉酸痛等?

常見運動形式：

–舉重

–

一百米賽跑

–不主張采用此種運動第九十頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

重點運動項目簡介(jiǎnjiè)

----

步行?運動強度較小，比較安全?特別適合年齡較大，身體

較弱的患者?建議從慢速步行開始，逐

漸增加步行速度?中間可穿插爬坡或登臺階

等第九十一頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

目錄(mùlù)?糖尿病患者運動能降低血糖？?

哪些糖尿病病人適合運動，哪些不適

合運動？?

我適合什么方式的運動？?

如何衡量運動量是否合適？?

運動過程中應(yīng)該注意些什么？第九十二頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越最輕度(qīnɡdù)運動散步(sànbù)做家務(wù)(jiāwù)持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量第九十三頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越輕度(qīnɡdù)運動太極拳體操(tǐcāo)持續(xù)20分鐘，消耗90千卡(qiānkǎ)熱量第九十四頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越中等(zhōngděng)強度運動騎車上樓梯(lóutī)持續(xù)運動10分鐘，消耗90千卡(qiānkǎ)熱量第九十五頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越強度(qiángdù)運動跳繩(tiàoshéng)游泳(yóuyǒng)持續(xù)運動5分鐘，消耗90千卡熱量第九十六頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

運動強度的估計?運動中保持(bǎochí)心率：

脈率＝170－年齡?感覺：

周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗

淋漓，氣喘吁吁，能說話，但不能唱

歌第九十七頁，共一百零五頁。精選課件厚德博愛精醫(yī)卓越

目錄?糖尿病患者運動能降低血糖？?哪些糖尿病病人