新生兒病房建設(shè)與管理指南

新生兒病房建設(shè)與管理指南

新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第一章總則為了規(guī)范化建設(shè)和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的新生兒病室，提高新生兒疾病的診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，本指南根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章制定。第二章基本條件新生兒病室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)力量。其建筑布局應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于12平方米。新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備必要的設(shè)備，包括負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射式搶救臺(tái)、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等。有條件的可配備吸氧濃度監(jiān)護(hù)儀和供新生兒使用的無創(chuàng)呼吸機(jī)。新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個(gè)房間內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手觸式。新生兒病室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有1年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)6個(gè)月以上，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)，具備獨(dú)立處置新生兒常見疾病的基本能力。醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.3:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.6:1以上。第三章其他要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在兒科病房?jī)?nèi)設(shè)置新生兒病室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善新生兒病室的管理制度，加強(qiáng)新生兒病室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患兒安全。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)新生兒病室的設(shè)置規(guī)劃和管理，對(duì)轄區(qū)內(nèi)新生兒病室的設(shè)置與管理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。第十四條規(guī)定，新生兒病室負(fù)責(zé)人的資格要求不同，分別由具有不同職務(wù)任職資格和工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任。第十五條強(qiáng)調(diào)，新生兒病室護(hù)士需要接受專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，掌握必要的護(hù)理技能、急救操作技術(shù)和醫(yī)院感染控制技術(shù)。第十六條規(guī)定，新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人的資格要求不同，分別由具有不同職務(wù)任職資格和工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。第十七條規(guī)定，新生兒病室可以根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員，并要求這些人員接受培訓(xùn)并考核合格。第十八條要求新生兒病室建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，以確保醫(yī)療質(zhì)量及安全。第十九條規(guī)定，新生兒病室對(duì)于需要重癥監(jiān)護(hù)的患兒，應(yīng)當(dāng)在必要的搶救后及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，并在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中給予基礎(chǔ)生命支持。第二十條要求新生兒病室對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，并采取針對(duì)性措施，以避免醫(yī)院感染的發(fā)生。第二十一條規(guī)定，對(duì)于具有傳播可能的感染性疾病或者多重耐藥菌感染的新生兒，應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。第二十二條要求新生兒病室醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，實(shí)施預(yù)防和控制感染的措施，以確保醫(yī)療安全。第二十三條規(guī)定，非工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入新生兒病室，而患有感染性疾病的人更是禁止入室。第二十四條要求新生兒病室的配奶間環(huán)境設(shè)施符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，并要求配奶間工作人員接受消毒技術(shù)培訓(xùn)并符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。第二十五條要求新生兒病室設(shè)施、設(shè)備定期檢查、保養(yǎng)，以保持性能良好。第二十六條要求新生兒病室加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，以防止火災(zāi)事故的發(fā)生。第二十七條要求新生兒病室制訂并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，以確保醫(yī)療安全。第二十八條要求新生兒病室工作人員按照規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。第二十九條要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)新生兒病室的質(zhì)量控制和管理，并指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)新生兒病室的管理。第三十條規(guī)定了醫(yī)院應(yīng)建立新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度，加強(qiáng)對(duì)新生兒診療不良事件的報(bào)告、調(diào)查和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量。這有助于完善質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，確保醫(yī)療質(zhì)量。第四章講述了醫(yī)院感染預(yù)防與控制。第三十一條要求新生兒病室加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。第三十二條要求通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。第三十三條要求保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。這些要求有助于保障新生兒病室的衛(wèi)生和安全。第三十四條規(guī)定了新生兒病室應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染問題。第三十五條要求新生兒病室使用器械、器具及物品時(shí)，要遵循一定原則，如手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)；一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用等。這些要求有助于確保醫(yī)療器械、器具及物品的衛(wèi)生和安全。第三十六條要求新生兒病室根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對(duì)地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。這有助于保障新生兒病室的衛(wèi)生和安全。第三十七條要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。這有助于預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。第三十八條要求發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。這有助于控制醫(yī)院感染的傳播。第三十九條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后都應(yīng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生，并且在進(jìn)行診療和護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)先處理早產(chǎn)兒后再處理足月兒，先處理非感染性患兒后再處理感染性患兒。操作時(shí)，必須戴手套，接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。第四十條規(guī)定，新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理必須按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類和處理。第五章規(guī)定，各級(jí)衛(wèi)生行政部門及其委托機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒病室管理的檢查和指導(dǎo)，促進(jìn)新生兒病室工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政部門及其委托機(jī)構(gòu)開展的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評(píng)估，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第六章附則規(guī)定，有條件的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和二級(jí)以上婦幼保健院可以設(shè)置獨(dú)立的新生兒病房。新生