吞咽障礙及其康復(fù)治療課件

吞咽障礙及其康復(fù)治療11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的。——愛(ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克吞咽障礙及其康復(fù)治療吞咽障礙及其康復(fù)治療11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的。——愛(ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！送萄收系K及其康復(fù)治療吞咽障礙的分期認(rèn)知期:攝食食物的前階段。認(rèn)知包含視覺(jué)、嗅覺(jué)以及觸覺(jué)等自身對(duì)食物的體驗(yàn),并對(duì)認(rèn)知起影響作用。準(zhǔn)備期:攝食的食物經(jīng)咀嚼與唾液形成食塊口腔期·咽期食道期一、要以愛(ài)為基礎(chǔ)，信任、理解學(xué)生教師常常會(huì)碰到：有的學(xué)生剛剛來(lái)到一個(gè)新的集體，帶著自身的“特點(diǎn)”走進(jìn)來(lái)；有的學(xué)生地位特殊或有著特殊的經(jīng)歷，與教師和同學(xué)不能融洽相處；有的學(xué)生在課堂上大錯(cuò)不犯、小錯(cuò)不斷；有的學(xué)生偏偏在教師強(qiáng)調(diào)某個(gè)問(wèn)題時(shí)“闖紅燈”；有的學(xué)生恰恰在最不該出問(wèn)題時(shí)出了“漏子”……這時(shí)，教師不能認(rèn)為學(xué)生故意和自己過(guò)不去，不能采取不冷不熱的態(tài)度，甚至實(shí)行高壓政策。此時(shí)，他們最需要班主任給予幫助，而不是不理不睬或訓(xùn)斥；此時(shí)，班主任最易用接納的態(tài)度觸動(dòng)其心靈。尊重是心靈溝通的“靈丹妙藥”。教師保護(hù)學(xué)生的自尊心，對(duì)學(xué)生人格的提升和學(xué)習(xí)的進(jìn)步有著重要的作用。心理學(xué)家羅杰斯認(rèn)為：“接納應(yīng)是集體的接納，不但包括他的優(yōu)點(diǎn)，連“問(wèn)題”也包括在內(nèi)”。令人遺憾的是，有些教師非但不能接納學(xué)生的求異思維，反而將一些思想和行為視為擾亂課堂紀(jì)律的叛逆行為，殊不知，這些思想和行為正是思想火花迸發(fā)的表現(xiàn)，不幸的是，這些靈感之源往往被扼殺在搖籃之中。對(duì)此，我們應(yīng)該感到惋惜。二、加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的引導(dǎo)在新課改倡導(dǎo)的自主學(xué)習(xí)方式的構(gòu)建中，教師的引導(dǎo)作用更是舉足輕重。引導(dǎo)可以表現(xiàn)為啟迪——當(dāng)學(xué)生迷路的時(shí)候，教師不是輕易告訴他方向，而是引導(dǎo)他學(xué)會(huì)辨明方向；引導(dǎo)可以表現(xiàn)為激勵(lì)——當(dāng)學(xué)生登山畏懼的時(shí)候，教師不是拉著他走，而是喚起他內(nèi)在的精神動(dòng)力，鼓勵(lì)他不斷地向上攀登。沒(méi)有引導(dǎo)的課堂，即使小組學(xué)習(xí)搞得轟轟烈烈、熱熱鬧鬧，熱烈活躍的氛圍也只是一種表象，達(dá)不到高效的學(xué)習(xí)效果，因?yàn)閱?wèn)題設(shè)計(jì)沒(méi)有真實(shí)性、開(kāi)放性和探究性，致使自主學(xué)習(xí)無(wú)效。教師要引導(dǎo)設(shè)疑，促使學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，引發(fā)學(xué)生質(zhì)疑的興趣，以趣生疑，在疑點(diǎn)處點(diǎn)燃他們思維的火花，使之產(chǎn)生好奇，由好奇引發(fā)需要，由需要而積極思考，進(jìn)而不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，讓學(xué)生經(jīng)歷主動(dòng)的嘗試和探索解決問(wèn)題的過(guò)程。三、教給學(xué)生最有效的學(xué)習(xí)方法在我們的身邊就不乏這樣的學(xué)生，他們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí)，但成績(jī)卻止步不前，這不是因?yàn)樗麄儾粚W(xué)習(xí)，而是因?yàn)樗麄儾粫?huì)學(xué)習(xí)，沒(méi)有掌握適合自己的學(xué)習(xí)方法。“授之以魚，不如授之以漁”。就是說(shuō)，教師不僅要教學(xué)生學(xué)會(huì)知識(shí)，更重要的是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。世界上最寶貴的知識(shí)是關(guān)于“方法”的知識(shí)，把這種知識(shí)當(dāng)做良種，總是會(huì)種一顆，綠一片，收一筐的?？傊處熞鞔_什么樣的教學(xué)內(nèi)容適合于什么樣的學(xué)習(xí)方法，并引導(dǎo)學(xué)生反思自己的學(xué)習(xí)，避免盲目模仿，尋找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，使他們?cè)凇盎顒?dòng)”中學(xué)習(xí)，在“主動(dòng)”中求知，在“合作”中發(fā)展，在“探究”中創(chuàng)新，使學(xué)習(xí)變得既輕松又高效。在普通班化學(xué)教學(xué)中，我一直在努力的思考和探索一個(gè)問(wèn)題，如何教，怎樣教?才能使學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)化學(xué)，變被動(dòng)為主動(dòng)，達(dá)到自主學(xué)習(xí)的目的。在教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中，我深深的感到。要想達(dá)到這個(gè)目的，并不是一件容易的事，需要多方面入手。從調(diào)整心態(tài)、分析學(xué)生、研究教法等方面進(jìn)行了一些有益的思考和探索，為指導(dǎo)今后的教學(xué)起到很好的作用。一、對(duì)教師心態(tài)的思考分層后，一層和二層學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣，行為習(xí)慣等方面都有一定的差距，作為教師，一定要調(diào)整好心態(tài)，以一顆平常心對(duì)待學(xué)生，對(duì)待教學(xué)。誠(chéng)然，一層次好教，但畢竟是少數(shù)班級(jí)，多的是普通班班級(jí)，更需要教師去教導(dǎo)和關(guān)心。對(duì)教師來(lái)說(shuō)更是一次挑戰(zhàn)，不論從心理，心態(tài)，知識(shí)能力等方面都要有一個(gè)盡快適應(yīng)的過(guò)程，因?yàn)檫@是分層后形成的一個(gè)特殊的群體。二、分析學(xué)生現(xiàn)狀，知己知彼，心中有數(shù)經(jīng)過(guò)分層以后，可以說(shuō)剩下的學(xué)生至少在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上存在較大的問(wèn)題。同時(shí)他們的學(xué)習(xí)習(xí)慣、行為習(xí)慣、生活習(xí)慣等方面，都和一層次學(xué)生有一定的差距。對(duì)學(xué)習(xí)化學(xué)有一定的厭學(xué)情緒，興趣不太濃厚，甚至部分學(xué)生有自暴自棄的想法和表現(xiàn)。一部分學(xué)生上課情緒低落，積極性、能動(dòng)性較差，一旦處理不好師生關(guān)系，甚至?xí)霈F(xiàn)對(duì)立情緒，放棄該門功課的學(xué)習(xí)，和教師搞對(duì)立。這部分學(xué)生想法幼稚，缺乏理智。以上情況，都容易表現(xiàn)在普通班一部分學(xué)生的身上。做為任課教師，要正確對(duì)待和分析，從實(shí)際情況入手，設(shè)計(jì)教法和學(xué)法，以及課后的輔導(dǎo)方法和步驟，不急不燥，耐心對(duì)待，正確處理。三、親其道，先親其師1、尊重學(xué)生，信任學(xué)生，平等對(duì)待，關(guān)心理解。高中階段是一個(gè)人性格逐漸趨向穩(wěn)定和成熟的階段，將會(huì)形成一定的人生觀和價(jià)值觀。做為課任教師，一旦在學(xué)生心目中形成一種不良的影響，是很難改變過(guò)來(lái)的。所以在平時(shí)的言行和授課當(dāng)中，一定不說(shuō)傷學(xué)生自尊心的話，對(duì)學(xué)生要尊重，不因?qū)W習(xí)差而把一個(gè)人定位為什么都差的人，言行中無(wú)意識(shí)流露出對(duì)學(xué)生的諷刺和挖苦。這種做法，時(shí)間長(zhǎng)了，將會(huì)對(duì)學(xué)生造成負(fù)面影響，由此產(chǎn)生和教師的對(duì)立情緒，更不要說(shuō)去主動(dòng)學(xué)習(xí)你所任的課目了，這都是我們不愿看到的結(jié)果。從內(nèi)心來(lái)說(shuō)，沒(méi)有一個(gè)同學(xué)不想考大學(xué)，他們都有自己的追求和向往，不要因分層而埋滅他們，要善待他們，呵呼他們，只要你付出了，將來(lái)一定會(huì)得到他們的真情回報(bào)。2、多表?yè)P(yáng)，少批評(píng)，開(kāi)啟心靈和智慧的大門。在化學(xué)教學(xué)中，學(xué)生底子薄，接受慢，這是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。我的觀點(diǎn)是不一定讓學(xué)生每一個(gè)都能回答上來(lái)，只要他們有一點(diǎn)兒進(jìn)步，一點(diǎn)兒熱情，我都及時(shí)的抓住這些閃光點(diǎn)，適時(shí)的進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，起到了良好的效果。喜歡聽(tīng)好話，這是每一個(gè)人的特點(diǎn)，包括學(xué)生也一樣。況且對(duì)普通班學(xué)生來(lái)說(shuō)更應(yīng)多一點(diǎn)表?yè)P(yáng)，少一些批評(píng)。樹立他們的自尊心和自信心，逐步形成良好的學(xué)習(xí)品質(zhì)。3、培養(yǎng)興趣，熱愛(ài)學(xué)科。興趣是成功之源，能否學(xué)好某一門學(xué)科，與學(xué)生對(duì)本學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣有密切的關(guān)系?；瘜W(xué)是一門實(shí)驗(yàn)為主的學(xué)科，實(shí)踐生活中應(yīng)用也比較強(qiáng)。我在教學(xué)中，除做好備做實(shí)驗(yàn)外，盡量準(zhǔn)備一些其他有趣的小實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生在實(shí)踐中探究、理解和思考。另外，要多指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，完成一些力所能及的家庭小實(shí)驗(yàn)，讓他們?cè)趯?shí)踐中逐漸產(chǎn)生對(duì)化學(xué)的興趣，逐步喜歡和接受這一門學(xué)科。比如我在教授“環(huán)境保護(hù)”這一節(jié)內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生自己查閱資料，觀察周圍環(huán)境，并相互討論，寫出科技小論文，在本班和平行班級(jí)中進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，提高了能力，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣。四、普通班化學(xué)教學(xué)中的一些探索1、抓基礎(chǔ)，逐步提高，起點(diǎn)低，落點(diǎn)高。普通班學(xué)生普遍在知識(shí)系統(tǒng)上存在缺陷。我在各課中，針對(duì)新授內(nèi)容，設(shè)置一些必要的復(fù)習(xí)提問(wèn)，為新課的進(jìn)行鋪平道路。針對(duì)教材的實(shí)際情況和學(xué)生的基礎(chǔ)，以及接受能力，我在課堂中始終貫穿起點(diǎn)低，落點(diǎn)要高的教學(xué)思想，先抓基礎(chǔ)，再講提高。慢慢引導(dǎo)，加大難度，合理的設(shè)置難易梯度練習(xí)，讓學(xué)生順其自然，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，容易向高深過(guò)渡。2、教法要靈活，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)。化學(xué)有其自身獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)性和實(shí)踐性都較強(qiáng)，因此在教學(xué)方法的設(shè)計(jì)上，一定要發(fā)揮學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，多用實(shí)驗(yàn)教學(xué)和多媒體教學(xué)，在教學(xué)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，多讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的操作，親自實(shí)踐，總結(jié)現(xiàn)象，教師做最后的小結(jié)和講評(píng)。這種教學(xué)模式，大多學(xué)生樂(lè)于參與，不管對(duì)錯(cuò)與否，先要參與到課堂教學(xué)中，這就是一種進(jìn)步。在活動(dòng)中接收知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)和分析判斷能力。3、培養(yǎng)學(xué)科小助手，帶動(dòng)其他同學(xué)學(xué)習(xí)。一開(kāi)始的教學(xué)中，由于分層，比較突出的同學(xué)不多，屈指可數(shù)。所以，一段時(shí)間內(nèi)，我注意觀察，了解，在班里發(fā)現(xiàn)了一批有潛在能力的學(xué)生，上課過(guò)程中加強(qiáng)培養(yǎng)，課后談心輔導(dǎo)，這一批學(xué)生很快在學(xué)科中表現(xiàn)出來(lái)，成為老師的好助手，在班里起到了帶頭作用，引領(lǐng)其他學(xué)生，形成一定的小氣候，逐步形成大氣候?？傊胀ò嗷瘜W(xué)教學(xué)是一個(gè)分階段，逐步提高的過(guò)程，只有不斷的探索和思考，改變觀念，改進(jìn)方法，一定會(huì)走向成功。吞咽障礙及其康復(fù)治療吞咽障礙的分期認(rèn)知期:攝食食物的前階段。認(rèn)知包含視覺(jué)、嗅覺(jué)以及觸覺(jué)等自身對(duì)食物的體驗(yàn),并對(duì)認(rèn)知起影響作用。準(zhǔn)備期:攝食的食物經(jīng)咀嚼與唾液形成食塊口腔期·咽期食道期軟腭食團(tuán)腭咽弓腭舌弓下唇舌頦舌肌一一口咽部頦舌骨肌一會(huì)厭舌的反復(fù)運(yùn)動(dòng)使食喉咽部塊隨意向咽腔輸送()食團(tuán)位于舌背中央(口期)食團(tuán)呼吸暫停(二)食團(tuán)下降至?xí)捝戏?喉口封閉(咽期食塊向咽內(nèi)行進(jìn)通過(guò)咽的上抬和厭的向后運(yùn)動(dòng)將聲門關(guān)閉。軟聘上抬一中山咽則進(jìn)一步上抬使環(huán)形咽肌松弛食塊便進(jìn)入食道內(nèi)。這段食塊通過(guò)的時(shí)間為500ms以內(nèi),通過(guò)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的吞咽中樞的神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)爆腿食團(tuán)食管(三)食團(tuán)下降至舌骨水平,食團(tuán)上方的咽肌收縮(下咽期)食團(tuán)為食塊通過(guò)食道入口經(jīng)蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)到達(dá)胃的四)食團(tuán)通過(guò)喉咽部進(jìn)入食管,食管括約時(shí)期肌收縮防止食物反流喉腔開(kāi)放(食管期)A.正常人軟下移壓舌后部可B.舌的萎縮、衰弱、失協(xié)調(diào)、手術(shù)等時(shí)C.口內(nèi)容過(guò)早漏溢至咽防止口內(nèi)食團(tuán)的后溢由腭的過(guò)分下移向舌緊靠(箭)而代償(箭)致使病人發(fā)生吸入訓(xùn)練抬舌根D.的缺陷可由舌的超限上移口內(nèi)容過(guò)早漏溢至咽(箭)而代償(箭)致使病人發(fā)生吸入圖4-2吞咽第1期(口咽連接控制)A.正常時(shí),軟腭上升以直角緊咽腭的缺陷可由咽縮肌的C.失代償時(shí)發(fā)生經(jīng)腭咽峽向靠帕思溫靠墊,關(guān)閉咽腭峽超限收縮(箭)形成更加隆鼻咽的反流起的passavant靠墊而補(bǔ)償圖43吞咽第2期(腭咽峽關(guān)閉C.擠壓食團(tuán)不足而致的失代償A.示正常擠壓B.咽縮肌的缺陷可由舌和喉的超限上移(箭)而代償導(dǎo)致吞咽后會(huì)厭溪和梨狀窩的滯留,具有D.舌的缺陷致壓擠食團(tuán)不足E.擠壓食團(tuán)不足而致的失代償由咽縮肌壁前移(箭)代償,表導(dǎo)致吞咽后會(huì)厭溪和梨狀窩的現(xiàn)為超限的咽壁收縮波滯留,具有吸入的潛在危險(xiǎn)圖44吞咽第3期(食團(tuán)的擠壓A.正常情況下,吞咽時(shí)喉升起與完B.會(huì)厭或聲門關(guān)閉有缺陷時(shí)喉可C.失代償導(dǎo)致吞咽物穿入至喉前庭全下傾的會(huì)厭(箭)緊靠,覆蓋喉入更多地移向上方和前方(箭)以(箭)或氣管更深處,發(fā)生吸入口代償之。偶爾可見(jiàn)勺狀軟骨塊增大圖45吞咽第4期(喉的關(guān)閉)謝謝！21、要知道