10月自考精神障礙護(hù)理學(xué)試卷參考答案

10月自考精神障礙護(hù)理學(xué)試卷參考答案、l．D2．D 3．C 4．D 5．D 6．D 7．C 8．A 9．D10．Bll．Cl2．Dl3．Cl4．Cl5．Cl6．B17．B 18．Cl9．C20．C二、21.ADE22.AC23.ABC24.BCDE25.BE26.ACD27.ABCD28.ABC29．ABCDE30．ABCDE三、31.精神發(fā)育遲滯32.思維貧乏33.腦衰弱綜合征34.震顫麻痹綜合征35.自殺企圖和行為癡呆情感淡漠急性腦病綜合征遲發(fā)性運動障礙電休克治療四、36.精神發(fā)育遲滯是指18歲以前發(fā)育階段由于遺傳因素、母孕期不利因素或社會心理岡素等各種原因所引起，臨床表現(xiàn)為智力明顯低下和社會適應(yīng)能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙性疾病。37.青春性興奮主要見于精神分裂癥青春型。病人的動作和行為表現(xiàn)雜亂無章，缺乏指向性，與其他精神活動缺乏聯(lián)系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。38.精神分裂癥是一種病因不明的常見的精神病。大多數(shù)病例在青年期發(fā)病，臨床表現(xiàn)具有特征性的認(rèn)知、情感和意志行為等多方面的障礙。一般無智能障礙和意識障礙，病程多為慢性遷延。39．自知力亦稱領(lǐng)悟力和內(nèi)省力。足病人對自身精神障礙或精神癥狀的認(rèn)識能力，并且能指出既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗中哪砦是病態(tài)，還能對病態(tài)的表現(xiàn)正確分析和批判，這樣病人的自知力是完整的，或是說有白知力。40．精神病性癥狀主要指各種幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙，明顯的精神運動興奮或遲滯及緊張癥性行為。五、41．(1)評估病人可能受傷的因素，并盡可能減少或防止危險因素的發(fā)生。(2)為病人提供安全的治療環(huán)境，對有意識障礙、智能障礙和癲癇發(fā)作的病人及年老體弱、動作遲緩、步態(tài)不穩(wěn)的病人，應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，并注意使其遠(yuǎn)離有暴力行為的其他病人。③對長期臥床的病人，應(yīng)安裝床擋和適當(dāng)給予保護(hù)性約束，防止墜床、摔傷；對意識模糊、行走不便及反應(yīng)遲鈍的病人，亦可適當(dāng)限制其活動范圍，病人下床活動、入廁、洗澡、外出時均需有人陪伴、攙扶，防止跌倒發(fā)生外傷和骨折。④加強(qiáng)危險物品的管理。病人使用銳利的或可能會損傷病人的物品時，應(yīng)有人指導(dǎo)并協(xié)助。減少環(huán)境中對病人有潛在的危險因素，清除環(huán)境中的障礙物，鼓勵病人活動時尋求幫助。⑤癲癇病人有發(fā)作前驅(qū)癥狀時應(yīng)立即平臥，避免摔傷。發(fā)作時，切勿用力按壓病人肢體，以防止骨折或脫臼。應(yīng)及時使用牙墊，防止舌咬傷。抽搐停止后，將其頭偏向一側(cè)，讓病人充分休息。⑥密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，以免延誤病情。42．起病較緩慢，多在青壯年或中年發(fā)病。妄想為主要的癥狀，病初可表現(xiàn)為敏感多疑，以后逐漸發(fā)展成妄想，且妄想的對象有泛化的趨勢。有時可伴幻覺(常見言語性幻聽)和感知綜合障礙。妄想多不系統(tǒng)，內(nèi)容荒謬或自相矛盾。情感和行為受幻覺或妄想的影響，表現(xiàn)緊張、恐懼，也可出現(xiàn)自傷、自殺或傷人行為。此型如治療及時．預(yù)后較好。43．(1)鼓勵病人抒發(fā)自己的想法。嚴(yán)重抑郁病人思維過程緩慢，思維量減少，甚至有虛無和罪惡妄想。在接觸語言少反應(yīng)慢的病人時，應(yīng)以耐心、緩慢以及二作語言的方式表達(dá)對病人的關(guān)心與支持，通過這些活動逐漸引導(dǎo)病人注意外界，同時利用治療性的溝通技巧，協(xié)助病人去表述他的看法。(2)調(diào)動病人情緒，阻斷負(fù)向的思考。抑郁病人常對自己或事情保持負(fù)向的看法，而這種情形常是不自覺的。護(hù)理人員應(yīng)該幫助病人回顧自己的優(yōu)點、長處、成就來增加正向的看法，協(xié)助病人完成某些建設(shè)性的工作和參與社交活動，減少病人的負(fù)向評價，以提供正向加強(qiáng)自尊的機(jī)會。(3)學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧。首先為病人創(chuàng)造和利用各種個人或團(tuán)體人際接觸的機(jī)會，以協(xié)助病人改善處理問題、人際互動的方式、增強(qiáng)社交的技巧，如參加工娛治療活動。其次病人的不適應(yīng)行為常常為某些周圍的人所支持，當(dāng)病人抑郁時常能得到許多關(guān)心與協(xié)助，因此護(hù)理人員亦要提供適當(dāng)?shù)慕逃?，協(xié)助這些周圍的人加強(qiáng)病人適應(yīng)性的行為反應(yīng)，忽視不適應(yīng)行為，從而改變病人應(yīng)對方式。44.(1)急性意識障礙相關(guān)因素：①軀體疾病所致。②與體溫過高有關(guān)。(2)有受傷的危險相關(guān)因素：①與意識障礙有關(guān)。②與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肢體震顫、全身痙攣發(fā)作等)有關(guān)。③與精神癥狀有關(guān)。(3)生活自理缺陷相關(guān)因素：①由于軀體疾病導(dǎo)致移動受限、長期臥床所致。②與神經(jīng)、肌肉病變，肢體不自主運動有關(guān)。(4)感知改變相關(guān)因素：①與病理：生理方面的改變有關(guān)。②與精神癥狀有關(guān)。(5)焦慮相關(guān)因素：①與健康狀況改變，缺乏對疾病恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識和評價、擔(dān)心疾病的預(yù)后及缺乏對治療方法的了解有關(guān)。②與環(huán)境改變有關(guān)。③與情感障礙有關(guān)。(6)恐懼相關(guān)因素：①與環(huán)境及健康狀況改變有關(guān)。②與情感障礙有關(guān)。③與不能預(yù)測疾病的后果有關(guān)。(7)思維過程改變相關(guān)因素：與軀體疾病所致的幻覺、妄想等精神癥狀有關(guān)。(8)保持健康能力改變相關(guān)因素：①與軀體疾病造成的感知受損、思維過程改變、溝通障礙有關(guān)。②與個人應(yīng)對無效、缺乏與所患疾病相關(guān)的知識有關(guān)。。六、45.(1)精神癥狀：①意志活動缺乏。②情感淡漠。③思維破裂。④意向倒錯。⑤情感活動不協(xié)調(diào)。⑥思維破裂。⑦思維松弛。 -(2)疾病診斷：精神分裂癥青春型。(3)護(hù)理診斷：①有暴力行為的危險對自己或他人。相關(guān)因素：精神活動處于興奮狀態(tài)，行為控制能力下降。②不合作拒絕治療護(hù)理。相關(guān)因素：認(rèn)知障礙——幻覺、妄想。③思維過程改變相關(guān)因素：認(rèn)知過程和活動受到干擾。④部分自理能力缺陷沐浴/衛(wèi)生、穿著/修飾。相關(guān)因素：a.思維過程改變，不修邊幅；b.行為紊亂、興奮不合作。(4)護(hù)理措施：①基礎(chǔ)護(hù)理：a.做好人院評估。b.提供安全和安靜的環(huán)境。C.維持正常的營養(yǎng)代謝。d.幫助病人建立自理模式。e.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。E做好排泄護(hù)理。②癥狀護(hù)理：青春型病人臨床以不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮為主要表現(xiàn)，如沖動、傷人、毀物，生活不能自理等。護(hù)士要掌握病情變化，不激惹病人，運用良好的語言有效地阻止病人傷人及破壞性行為，必要時采取約束方法，幫助病人控制沖動行為，同時協(xié)助病人做好基礎(chǔ)護(hù)理。2006年10月參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)：一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）LC2.B3.D4.A5.D6.C7.B8.B9.A10.C11.D12.D13.A14.A15.D16。B17.C18.D19.B20.A二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）21.BD22.AD23.ACD24.CDE25.CD26.ABE27.CE28.CDE29.ACDE30.BCDE三、填空題（本大題共5小題，每空1分，共10分）31.加強(qiáng)巡視加強(qiáng)安全管理32.自然環(huán)境社會環(huán)境33.妄想超價觀念34.震顫麻痹綜合征（或類巴金森綜合征）遲發(fā)性運動障礙（或TD.）35.記憶人格四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）36．其特征是病人表現(xiàn)識記能力障礙、（1分）時間定向力障礙、虛構(gòu)癥、順行性或逆行仨二忘。（1分）多見于慢性酒精中毒性精神障礙，亦可見于腦器質(zhì)性精神障礙。（1分）37．指治療者借助心理學(xué)的方法（語言和非語言的）（1分）改變病人的心理活動，（1分）可決病人的情感、認(rèn)知及行為等方面的問題，從而達(dá)到治療目的。（1分）38.指發(fā)生于兒童時期，（。.5分）表現(xiàn)為與同齡兒童相比，具有明顯的、持續(xù)的注意力不集中，（0．5分）活動過度、（0．5分）任性、（0．5分）沖動（0．5分）和學(xué)習(xí)困難為主要特征的一組總合征。（0．5分）39．指病人的意向活動與常情相違背，令人難以理解。（1分）如病人傷害自己的身體，吃正常人不能吃或是厭惡的東西，如紙屑、臟土、草木、垃圾等。（。．5分）有時病人對這些行為給予荒謬的解釋。（。．5分）多見于精神分裂癥。（1分）40．指思維活動停滯不前，（1分）描述一個問題時，對不必要的細(xì)節(jié)描述得過分詳盡和累贅，思路進(jìn)程緩慢但不離題，最后能說明問題所在。（0．5分）病人表現(xiàn)講話噦嗦，不能簡明扼要地描述一件事。（0．5分）多見于腦器質(zhì)性、癲癇性及老年性精神障礙。（1分）五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）41．（1）各感官的感知覺減退，感覺閾值升高，（1分）知覺映象的清晰度降低，強(qiáng)刺激能引起反應(yīng)且反應(yīng)遲鈍；（1分）（2）表情茫然、冷漠，惶惑或恐懼；（o.5分）?（3）思維活動遲鈍，可有思維不連貫；（0．5分）（4）周圍環(huán)境定向力障礙；（0.5分）?（5）動作行為缺乏目的性或多動、少動甚至不動；（0．5分）（6）醒覺睡眠節(jié)律紊亂，白天嗜睡，夜間興奮不眠；（o.5分）（7）起病急，病人變得不注意儀表和禮貌，可有錯視或幻視。（0.5分）42.有明顯的精神創(chuàng)傷，常急性起病，（1分）有意識障礙，如意識朦朧或意識模糊或意識范圍狹窄，（o.5分）常有錯覺，片斷幻覺，以視幻覺為主，（o.5分）可有幻想性說謊，或幻想性的生活情節(jié)。（o.5分）有時有妄想等精神病性癥狀，內(nèi)容多與精神創(chuàng)傷有關(guān)，富于情感色彩。（0.5分）病程呈發(fā)作性，間歇期正常，自知力存在，（o.5分）發(fā)作時現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?、社會功能明顯受損，（0.5分）病程短暫，數(shù)日即止。（o.5分）如病人處于慢性應(yīng)激狀態(tài)下，可持續(xù)較長時間不易緩解。（0.5分）?43.（1）評估病人有無焦慮不安，打哈欠流涕，寒戰(zhàn)、疼痛、失眠；（1分）（2）評估病人有無嗜睡，譫妄狀態(tài)，意識障礙，幻視和片斷妄想；（2分）（3）評估病人有無自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)熱大汗，痛覺過敏，惡心嘔吐；（1分）（4）評估病人有無四肢震顫，共濟(jì)失調(diào)，情緒煩躁，出汗。（1分）44.（1）幫助病人穩(wěn)定情緒，引導(dǎo)病人淡化矛盾，指導(dǎo)病人；遇事尋求社區(qū)護(hù)士及家人幫助；（1分）（2）利用溝通技巧與病人建立良好治療性護(hù)患關(guān)歹；盡量讓病人疏解自己的想法，從中了解病情動態(tài)變化；（1