醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度

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為了加強(qiáng)我院醫(yī)師的手術(shù)分級(jí)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保手術(shù)安全，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。

一、醫(yī)師分級(jí)（限指臨床）

（一）見習(xí)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者。

（二）住院醫(yī)師：

1、低年資住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格三年以內(nèi)者；

2、高年資住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)資格三年以上，尚未晉升為主治醫(yī)師者。

（三）主治醫(yī)師：（取得主治醫(yī)師任職資格者）

1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)者。

2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上者。

（四）副主任醫(yī)師：(取得副主任醫(yī)師任職資格者)

1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)者。

2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。

（五）主任醫(yī)師：（取得主任醫(yī)師任職資格者）

二、手術(shù)分類、分級(jí)

根據(jù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和技術(shù)難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：

（一）Ⅰ級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較低，過程簡(jiǎn)單，技術(shù)難度低的普通手術(shù)。

（二）Ⅱ級(jí)手術(shù)：有一定風(fēng)險(xiǎn)，過程復(fù)雜程度一般，有一定技術(shù)難度的手術(shù)。

（三）Ⅲ級(jí)手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，過程較復(fù)雜，技術(shù)難度較大的手術(shù)。

（四）Ⅳ級(jí)手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，過程復(fù)雜，技術(shù)難度大的重大手術(shù)。

各科手術(shù)分類、分級(jí)目錄見附件，各科室只需掌握本科的手術(shù)級(jí)別。

三、參加手術(shù)范圍

（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持Ⅰ級(jí)手術(shù)。

（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握Ⅰ級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開展Ⅱ級(jí)手術(shù)。

（三）低年資主治醫(yī)師：可主持Ⅱ級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開展三級(jí)手術(shù)。

（四）高年資主治醫(yī)師：可主持Ⅲ級(jí)手術(shù)。

（五）低年資副主任醫(yī)師：可主持Ⅲ級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開展Ⅳ級(jí)手術(shù)。

（六）高年資副主任醫(yī)師：可主持Ⅳ級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)（必須是衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》中規(guī)定的第一類醫(yī)療技術(shù)，并按照我院《新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度》的要求進(jìn)行準(zhǔn)入管理）及科研項(xiàng)目手術(shù)。

（七）主任醫(yī)師：可主持Ⅳ級(jí)手術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)和經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。

（八）新調(diào)入聘任的各級(jí)醫(yī)師自立開展手術(shù)前應(yīng)有高一級(jí)的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。

（九）進(jìn)修醫(yī)師根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師管理規(guī)定，由科室根據(jù)其職稱和實(shí)際能力經(jīng)考核后參照上述原則由科主任確定手術(shù)權(quán)限，并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案。

四、手術(shù)分級(jí)審批、授權(quán)

手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。

（一）常規(guī)手術(shù)

1、Ⅳ級(jí)手術(shù)：科主任主持進(jìn)行術(shù)前討論，須填寫《手術(shù)審批表》,簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，分管副院長(zhǎng)審批，醫(yī)務(wù)科備案。由高年資副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。

2、Ⅲ級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。

3、Ⅱ級(jí)手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師及以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。

4、Ⅰ級(jí)手術(shù)：科主任審批，低年資主治醫(yī)師及以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。

各級(jí)醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過程中如遇到事先沒有預(yù)測(cè)到的特殊情況，需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示，由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)；緊急搶救生命的手術(shù)，按照急診手術(shù)規(guī)定處理，并于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完善相應(yīng)的手術(shù)審批手續(xù)。