護(hù)理倫理學(xué)-緒論課件

2023/7/7主講：眭鵬槐主管護(hù)師課程主要內(nèi)容一、護(hù)理倫理理論二、護(hù)理倫理的原那么和標(biāo)準(zhǔn)三、護(hù)理倫理實(shí)踐

2023/7/72?護(hù)理倫理學(xué)?是一門護(hù)理學(xué)與倫理學(xué)相交叉的邊緣學(xué)科，是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué)。?護(hù)理倫理學(xué)?的目的，不只是告訴你如何成為一名合格的護(hù)士，而更重要的是幫助你如何成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。第一章緒論第一節(jié)倫理學(xué)概述第二節(jié)護(hù)理倫理學(xué)概述第三節(jié)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義和方法

2023/7/732023/7/74第一節(jié)倫理學(xué)概述一、倫理學(xué)與道德二、職業(yè)與職業(yè)道德一、倫理學(xué)與道德2023/7/75〔一〕倫理學(xué)1．倫理學(xué)的概念2023/7/76倫理學(xué)是一門關(guān)于道德的學(xué)說。它以道德為研究對(duì)象，系統(tǒng)地闡述道德的起源、本質(zhì)及其社會(huì)作用；闡述一定社會(huì)的道德核心、道德原那么、標(biāo)準(zhǔn)和范疇，并提出一定的道德水平所要開展的道德實(shí)踐活動(dòng)。倫理學(xué)的目的在于標(biāo)準(zhǔn)人們的社會(huì)行為，形成適應(yīng)一定社會(huì)、階級(jí)、階層所需要的道德風(fēng)氣和精神文明，穩(wěn)定一定的社會(huì)秩序，穩(wěn)固一定的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。2023/7/772．倫理學(xué)的根本問題倫理學(xué)的根本問題是道德和利益的關(guān)系問題。這一問題包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：其一是社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益決定道德，還是道德決定經(jīng)濟(jì)利益，以及道德對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)有無反作用的問題。2023/7/78馬克思主義認(rèn)為，道德是社會(huì)的、歷史的產(chǎn)物，是一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系的反映。在人類道德生活領(lǐng)域中，作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系直接表現(xiàn)的利益是第一性的，而反映利益關(guān)系的道德是第二性的。利益決定道德，道德又反作用于利益。其二是道德如何反映和調(diào)節(jié)個(gè)人利益和社會(huì)整體利益關(guān)系的問題，即個(gè)人利益服從社會(huì)整體利益，還是社會(huì)整體利益服從個(gè)人利益的問題。對(duì)這一問題進(jìn)行不同答復(fù)，就形成了不同的道德體系及相應(yīng)的原那么和標(biāo)準(zhǔn)，也就規(guī)定了不同的道德活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)、方向和方法。標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)(normativeethics)非標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)(non-normativeethics)。2023/7/793．倫理學(xué)的類型2023/7/710〔1〕標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)：是立足于價(jià)值及其標(biāo)準(zhǔn)的研究，為各種正當(dāng)?shù)男袨樘峁┬袆?dòng)指南，使人們便于鑒別和選擇的倫理學(xué)。側(cè)重于道德標(biāo)準(zhǔn)的論證、制定和實(shí)施的研究，是一種應(yīng)用倫理學(xué)。目的在教導(dǎo)人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中如何應(yīng)用恰當(dāng)?shù)睦碚?、原那么和?guī)那么。它明確提出了社會(huì)的是非、善惡標(biāo)準(zhǔn)．因此，它與個(gè)人的品德、價(jià)值觀和社會(huì)的風(fēng)俗、價(jià)值觀密切相關(guān)。2023/7/711①義務(wù)論〔theoriesofobligation)主要分析行為是否應(yīng)當(dāng)做，是否正當(dāng)，該做的事就應(yīng)像所擔(dān)負(fù)的義務(wù)，義不容辭地去完成。義務(wù)論分為：a道義論〔deontology)亦稱非結(jié)果論。該理論體系側(cè)重的是道德行為動(dòng)機(jī)，不注重行為的后果，而訴諸一定的行為規(guī)那么、標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)，其理論的核心是義務(wù)和責(zé)任?！矎?qiáng)調(diào)動(dòng)機(jī)的純潔性和至善性?！砨功利論〔utilitarianism)不考慮一個(gè)人行為的動(dòng)機(jī)與手段，僅考慮一個(gè)行為的結(jié)果對(duì)最大快樂值的影響。能增加最大快樂值的即是善；反之即為惡?！卜残袨榻Y(jié)果給行為者及其相關(guān)的人帶來好處，或帶來利大于弊的行為，那么是道德的，否那么就是不道德?！衬壳搬t(yī)務(wù)人員在醫(yī)護(hù)照顧過程中所面臨的倫理問題，大都可運(yùn)用義務(wù)論來解釋．標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)的分支：2023/7/712標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)的分支：②價(jià)值論〔theoriesofvalue)主要分析人們行為善惡之價(jià)值觀。價(jià)值論可分為：a道德價(jià)值論〔moralvalues〕：分析人們的美德或邪惡。b非道德價(jià)值論〔non-moralvalues)：分析事物或行為效果的好壞。2023/7/713〔2〕非標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)：非標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)分為：描述倫理學(xué)(descriptiveethics)理論倫理學(xué)(metathics)①描述倫理學(xué)，運(yùn)用相關(guān)交叉學(xué)科方法對(duì)道德現(xiàn)象進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的描述。它通常是對(duì)目前或以后的社會(huì)情形進(jìn)行表達(dá)，并以道德或不道德的理由來闡述之。目前它已形成道德社會(huì)學(xué)、道德心理學(xué)、道德人類學(xué)、道德民俗學(xué)等學(xué)科，分別從道德與社會(huì)、道德與社會(huì)心理、道德與文化和風(fēng)俗習(xí)慣等不同角度反映社會(huì)的道德狀況。描述倫理學(xué)不研究行為的善惡標(biāo)準(zhǔn)，也不制定行為準(zhǔn)那么和標(biāo)準(zhǔn)。但它作為經(jīng)驗(yàn)根底性學(xué)科，防止了標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)片面注重范疇分析和標(biāo)準(zhǔn)羅列的狀況，增強(qiáng)了倫理學(xué)的科學(xué)性和客觀性。描述倫理學(xué)從具體的客觀的角度分析和研究道德，是對(duì)標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)關(guān)于道德品質(zhì)分析和研究的補(bǔ)充。2023/7/714②理論倫理學(xué)，又稱分析倫理學(xué)〔descriptiveethics)。分析道德名詞和概念的意義，作出道德判斷并加以推理的倫理學(xué)。理論倫理學(xué)主要對(duì)道德名詞，如權(quán)力、美德、責(zé)任等的意義進(jìn)行分析，以及對(duì)某種行為是否符合邏輯進(jìn)行分析，不制定任何道德標(biāo)準(zhǔn)，也不提任何價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)任何道德標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)采取“中立〞立場(chǎng)。使倫理學(xué)喪失了實(shí)踐性。理論倫理學(xué)揭示了道德概念的意義，分析了道德判斷的功能，設(shè)立了道德邏輯規(guī)那么，追求和確證了倫理學(xué)的邏輯性，從而豐富和深化了倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容．2023/7/715倫理學(xué)的類型理論倫理學(xué)描述倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)義務(wù)論價(jià)值論道義論功利論道德價(jià)值論非道德價(jià)值論非標(biāo)準(zhǔn)倫理學(xué)2023/7/716〔二〕道德1.道德的概念2023/7/7172．道德的結(jié)構(gòu)3．道德的功能調(diào)節(jié)功能指導(dǎo)和糾正人們的行為和實(shí)際活動(dòng)。導(dǎo)向功能啟迪人們的道德覺悟。教育功能影響人們的道德行為和品質(zhì)。辯護(hù)功能論征社會(huì)關(guān)系。認(rèn)識(shí)功能提供進(jìn)行行為選擇的知識(shí)能力。鼓勵(lì)功能鼓勵(lì)人們不斷把現(xiàn)實(shí)中的“我〞提升為理想中的“我〞。2023/7/718二、職業(yè)和職業(yè)道德

〔一〕職業(yè)就是指人們?cè)谏鐣?huì)生活中所從事的專門業(yè)務(wù)和所承擔(dān)的一定職責(zé)。

2023/7/719二、職業(yè)和職業(yè)道德

〔二〕職業(yè)道德1．職業(yè)道德的概念:就是從事一定專門職業(yè)活動(dòng)的人們,在特定的職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)該遵守的行為準(zhǔn)那么和標(biāo)準(zhǔn)。2．職業(yè)道德的特征:〔1〕職業(yè)性和適用性〔2〕階級(jí)性和共同性〔3〕穩(wěn)定性和連續(xù)性〔4〕具體性和多樣性2023/7/720鑒于職業(yè)的特點(diǎn)，職業(yè)道德調(diào)節(jié)的范圍那么主要限于本職業(yè)的成員，而對(duì)于從事其他職業(yè)的人就不一定適用。這就是說，職業(yè)道德的調(diào)節(jié)作用，主要是一，從事同一職業(yè)人員的內(nèi)部關(guān)系．二，本行業(yè)從業(yè)人員同其效勞對(duì)象之間的關(guān)系。職業(yè)道德在階級(jí)社會(huì)中往往更為集中地反映著一定階級(jí)的道德面貌和道德要求，具有階級(jí)性。例如在中國(guó)的封建社會(huì)中，農(nóng)民種地，地主收租，這是地主階級(jí)的宣揚(yáng)的職業(yè)道德，而農(nóng)民那么希望“等貴賤，均貧富〞，兩個(gè)階級(jí)，兩種職業(yè)道德觀念。職業(yè)道德雖然具有特定的職業(yè)特征，但在不同的社會(huì)條件下仍存在著某些相同的因素或相似的東西，即具有共同性。職業(yè)道德它所反映的是本職業(yè)的特殊利益和要求，而這些要求是在長(zhǎng)期的反復(fù)的特定職業(yè)社會(huì)實(shí)踐中形成的。有些是獨(dú)具特色、代代相傳。從事特定職業(yè)也有其特定的職業(yè)生活方式。這種由不同職業(yè)，不同生活方式長(zhǎng)期積累逐漸形成的相對(duì)穩(wěn)定的職業(yè)心理、道德傳統(tǒng)、道德觀念以及道德標(biāo)準(zhǔn)、道德品質(zhì)，那么形成為職業(yè)道德相對(duì)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。像醫(yī)生的宗旨是救死扶傷，軍人是服從命令，商人那么要誠(chéng)信無欺，教師要為人師表，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)以身作那么等等，這些均已是約定俗稱的社會(huì)共識(shí)，已流傳上千年。一般來說進(jìn)入這個(gè)行業(yè)、從事這一職業(yè)，首先要學(xué)習(xí)掌握這一職業(yè)的道德，要遵守行約、行規(guī)。只有認(rèn)真、模范的實(shí)現(xiàn)這一職業(yè)道德的人，才是這一職業(yè)中的優(yōu)秀人材。由于職業(yè)道德是依據(jù)本職業(yè)的業(yè)務(wù)內(nèi)容、活動(dòng)條件、交往范圍以及從業(yè)人員的承受能力而制定的行為標(biāo)準(zhǔn)和道德準(zhǔn)那么，所以職業(yè)道德就是多種多樣的，有多少種職業(yè)就有多少樣職業(yè)道德；但是，每種職業(yè)道德又必須具有：具體、簡(jiǎn)明、明確、多樣的特點(diǎn)，以便職工記憶、接受和執(zhí)行。并逐漸形成為習(xí)慣，形成通常的規(guī)章制度、守那么、公約、須知、誓詞、承諾、條例等等。

3．職業(yè)道德的作用:〔1〕職業(yè)道德建設(shè)是社會(huì)主義道德建設(shè)的突破口〔2〕職業(yè)道德建設(shè)是實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的有力保證〔3〕職業(yè)道德建設(shè)是改善社會(huì)關(guān)系、改造社會(huì)風(fēng)氣的推動(dòng)力2023/7/7212023/7/722第二節(jié)護(hù)理倫理學(xué)概述一、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德二、護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容〔一〕護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理論理學(xué)是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué),是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理去解決護(hù)理科學(xué)開展中，特別是人與人之間關(guān)系的護(hù)理道德意識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)和行為的科學(xué)。2023/7/723一、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德

〔二〕護(hù)理道德1．護(hù)理道德的概念：護(hù)理道德是社會(huì)一般道德在護(hù)理實(shí)踐中的特殊表達(dá)，是護(hù)理人員在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)處理各種道德關(guān)系的職業(yè)意識(shí)和行為標(biāo)準(zhǔn)。2023/7/724

2．護(hù)理道德的本質(zhì)：〔1〕護(hù)理道德是一種特殊的社會(huì)意識(shí)形態(tài)〔2〕護(hù)理道德是一種特殊的職業(yè)道德總之，護(hù)理道德的本質(zhì)是受一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系、社會(huì)道德和護(hù)理科學(xué)開展制約的反映護(hù)理領(lǐng)域中各種道德關(guān)系的特殊意識(shí)形態(tài)和特殊職業(yè)道德。2023/7/725

3．護(hù)理道德的特點(diǎn)：〔1〕人類性與人道性〔2〕繼承性與時(shí)代性〔3〕標(biāo)準(zhǔn)性與可控性2023/7/726二、護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容〔一〕護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象：1．護(hù)理道德現(xiàn)象是指護(hù)理領(lǐng)域中普遍存在的各種道德關(guān)系的具體表達(dá)。它主要包括護(hù)理道德的意識(shí)現(xiàn)象、標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象和活動(dòng)現(xiàn)象三個(gè)組成局部?！?〕護(hù)理道德意識(shí)現(xiàn)象：是指護(hù)理人員在處理護(hù)理道德關(guān)系實(shí)踐中形成的心理以及護(hù)理道德思想、觀念和理論的總和?！?〕護(hù)理道德標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象：是評(píng)價(jià)護(hù)理人員行為的道德標(biāo)準(zhǔn)，是判斷護(hù)理道德活動(dòng)善惡、榮辱、正義與非正義的行為準(zhǔn)那么?！?〕護(hù)理道德活動(dòng)現(xiàn)象：是指在護(hù)理領(lǐng)域中，人們按照一定倫理理論和藹惡觀念而采取倫理行為，開展倫理活動(dòng)的總和。2023/7/7272．護(hù)理道德關(guān)系是指在護(hù)理領(lǐng)域中由經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定的按照一定的道德觀念形成的人與人、人與社會(huì)的護(hù)理關(guān)系。它主要有：〔1〕護(hù)理人員與效勞對(duì)象之間的關(guān)系〔2〕護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系〔3〕護(hù)理人員與社會(huì)的關(guān)系〔4〕護(hù)理人員與護(hù)理科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)開展之間的關(guān)系。2023/7/7283．護(hù)理道德規(guī)律．是指隱藏在護(hù)理道德現(xiàn)象之間的內(nèi)在的本質(zhì)的必然的聯(lián)系。2023/7/729

〔二〕護(hù)理倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容：1．護(hù)理道德根本理論2．護(hù)理道德標(biāo)準(zhǔn)體系3．護(hù)理道德實(shí)踐活動(dòng)4．護(hù)理道德難題2023/7/730三、護(hù)理倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系〔一〕護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理學(xué)二者的區(qū)別：護(hù)理倫理學(xué)以護(hù)理道德為研究對(duì)象，而護(hù)理學(xué)以人的健康為研究對(duì)象。二者的聯(lián)系：護(hù)理倫理學(xué)圍繞護(hù)理學(xué)進(jìn)行研究，它主要研究護(hù)理領(lǐng)域中如何處理好各種護(hù)理關(guān)系，并且二者都是以維護(hù)和增進(jìn)人類健康為目的。2023/7/731〔二〕護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理心理學(xué)二者的區(qū)別：研究的側(cè)重點(diǎn)不同。二者的聯(lián)系：一方面，護(hù)理心理學(xué)離不開護(hù)理倫理學(xué)；另一方面，護(hù)理心理學(xué)的開展不斷為護(hù)理倫理學(xué)研究提供重要的心理依據(jù)，支持并補(bǔ)充著護(hù)理倫理學(xué)研究的深入。2023/7/732〔三〕護(hù)理倫理學(xué)與社會(huì)學(xué)二者的區(qū)別：研究的對(duì)象和內(nèi)容不同。二者的聯(lián)系：社會(huì)學(xué)研究特別是研究擴(kuò)理領(lǐng)域中的社會(huì)問題，也涉及到護(hù)理倫理道德問題，二者互相支持、互相補(bǔ)充。2023/7/7332023/7/734〔四〕護(hù)理倫理學(xué)與法學(xué)二者的區(qū)別：護(hù)理倫理學(xué)研究護(hù)理道德，法學(xué)研究法律等。護(hù)理道德主要依靠護(hù)理人員的自覺遵守與輿論監(jiān)督，法律具有強(qiáng)制性。二者的聯(lián)系：內(nèi)容上互相吸收，功能上互相補(bǔ)充。護(hù)理道德與法律互相滲透、互相包含。法律的根基是道德，道德的實(shí)施需要法律的保護(hù)。2023/7/735〔五〕護(hù)理倫理學(xué)與美學(xué)二者的區(qū)別：護(hù)理倫理學(xué)研究護(hù)理人員的“善與惡〞，美學(xué)那么研究客觀事物及人類行為的“美與丑〞。二者的聯(lián)系：互相影響，互相支持。醫(yī)學(xué)講“真〞、倫理學(xué)講“善〞、美學(xué)講“美〞，醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的人際關(guān)系，應(yīng)當(dāng)是“真、善、美〞的高度統(tǒng)一。此外，護(hù)理倫理學(xué)與教育學(xué)、人際溝通學(xué)等有著廣泛的聯(lián)系。

2023/7/736第三節(jié)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義和方法一、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義二、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的方法一、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義

1、培育和提高護(hù)理人員的道德品質(zhì)，造就合格的護(hù)理人才。2、提高護(hù)理質(zhì)量和所理管理水平，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的護(hù)理科學(xué)的以展。3、樹立崇高的護(hù)德護(hù)風(fēng)，促進(jìn)社會(huì)的精神文明建設(shè)。2023/7/737

二、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的方法

1．理論聯(lián)系實(shí)際方法

2．歷史和階級(jí)分析方法

3．系統(tǒng)的方法

4．邏輯分析法

5．價(jià)值分析的方法2023/7/738

案例分析題1.

一護(hù)士在急診值班時(shí)，接診一渾身嚴(yán)重外傷的中年婦女，她是被一男子送來的。此婦女頭部出血較多，但尚未昏迷。護(hù)士接診后找來了大夫，大夫處理完后，給護(hù)士下了輸液的醫(yī)囑。護(hù)士在做治療時(shí)問了一句：家屬來了嗎？患者說此男子是她丈夫。護(hù)士問是如何被傷成這樣的，婦女欲言又止，看了看那名男子后眼中流露出極大的恐慌，便閉上眼睛不說話了。護(hù)士經(jīng)夜間觀察，可以確定患者沒有生命危險(xiǎn)，知道她很快就可以出院了。但護(hù)士心中總是有一塊陰影，不知如何辦是好。2023/7/739請(qǐng)問：這個(gè)案例說明的是什么？這個(gè)護(hù)士心中的陰影是什么？如何進(jìn)行護(hù)理倫理學(xué)案例分析？進(jìn)行護(hù)理倫理學(xué)案例分析，可從如下１１個(gè)步驟做起：第一：道德判斷層次１—情感表達(dá)解段〔即首先我們是用帶有感情色彩的話來對(duì)某個(gè)行為做判斷〕判斷主體是護(hù)士。第二：收集各方面的事實(shí)情況的資料〔如護(hù)理診斷和醫(yī)療方面的情況〕和案例中涉及到的所有的人際關(guān)系。第三：確定〔護(hù)理〕倫理學(xué)問題都有哪些，它們是如何引出的，哪些不屬于倫理學(xué)問題，這些不屬于倫理學(xué)問題的問題與倫理學(xué)問題有什么關(guān)系。第四：確定誰(shuí)是矛盾的解決的決定者。2023/7/740第五：影響做決定的人的價(jià)值觀和其它因素。第六：其決定是什么，可能的行動(dòng)是什么。第七：道德判斷層次２—與此有關(guān)的道德標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)那么第八：道德判斷層次３—醫(yī)學(xué)倫理學(xué)根本原那么，原那么間的沖突。第九：道德判斷層次４—倫理學(xué)理論，決定行動(dòng)方案〔運(yùn)用倫理學(xué)理論為所選擇的許多方案做最后的論證〕，行動(dòng)的目的和動(dòng)機(jī)是什么，以及這個(gè)行動(dòng)可能產(chǎn)生的后果是什么。第十：其它可能的行動(dòng)方案。第十一：最后決定采取的行動(dòng)，反思和評(píng)價(jià)所做的決定及采取的行動(dòng)。2023/7/741答:案例分析題1.根據(jù)案例分析方法,可以把此案例中的線索簡(jiǎn)要?dú)w納出來:第一：護(hù)士覺得自已應(yīng)該做點(diǎn)什么幫助這位女患者;第二：案例中的事實(shí)是患者可能被丈夫暴力傷害，涉及到的關(guān)系是護(hù)患關(guān)系、護(hù)士和家屬關(guān)系、作為作為一般的社會(huì)公民角色；第三：案例中的倫理問題是〔提醒婦女？報(bào)案？會(huì)護(hù)士這樣做會(huì)否影響患者的家庭等