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《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(20版)》(簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)具處方參保人員購(gòu)買與使用藥品不《藥品目錄》的限制?!胺怖笔菍?duì)《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、備注等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明,是《藥品目錄》的組成部分,其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。一、目錄構(gòu)成(一為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥共25藥12藥12民藥8個(gè)其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種5個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種個(gè)。品4成藥甲類藥品1支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。二、編排與分類(三藥品分類及分類代碼執(zhí)《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。藥品分類西藥主要依據(jù)解剖治療化學(xué)分(),中成藥主要依據(jù)功能主治分類。臨床具有多種治療用途的藥品,選擇其主要治療用途分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。只號(hào)重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品排列順序及編號(hào)的先后次序無(wú)特別含義。三、名稱與劑型用中文通用名,未包括命名中的鹽基、酸根部分,劑型單列。中成藥名稱采用中文通用名,劑型不單列。為使編排簡(jiǎn)潔,在甲乙分類、給藥途徑、備注相同的情況下,同一通用名稱下的不同劑型并列,其先后次序無(wú)特別含義。(六)西藥劑型在《中國(guó)藥典》“制劑通則”的基礎(chǔ)上合并歸類處理,未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。合并歸類的劑型所包含的具體劑型見(jiàn)下表:合并歸類的劑型 包含的具體劑型普通片劑(片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃口服常釋劑型痕片)、硬膠囊、軟膠囊(膠丸)、腸溶膠囊緩釋控釋劑型 緩釋片、緩釋包衣片、控釋片;緩釋膠囊、控釋膠囊口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳口服液體劑劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑(含干糖漿劑)丸劑 丸劑、滴丸顆粒劑 顆粒劑、腸溶顆粒劑口服散劑 散劑、藥粉、粉劑外用散劑 散劑、粉劑、撒布劑、撒粉軟膏劑 軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)?、糊劑、油膏劑貼劑 貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑外用液體劑 外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑硬膏劑 硬膏劑、親水硬膏劑凝膠劑 乳膠劑、凝膠劑涂劑 涂劑、涂膜劑、涂布劑栓劑 栓劑、肛門(mén)栓、陰道栓滴眼劑 滴眼劑、滴眼液滴耳劑 滴耳劑、滴耳液滴鼻劑 滴鼻劑、滴鼻液噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶吸入劑 液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用注射劑 無(wú)菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、乳狀注射液、粉針劑、針劑、無(wú)菌粉針、凍干粉針中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸不含滴丸膠囊劑是指硬膠囊不含軟膠囊;其他劑型沒(méi)有歸并。(七)《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠家。通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同而酸根或鹽基不同的西藥屬《藥品目錄》的藥品。似而進(jìn)行了歸類所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱具體如下:藥部分第1“短效胰島素類似物”包括:賴脯胰島素、重組賴脯胰島素、門(mén)冬胰島素、谷賴胰島素。藥部分第1“人中效胰島素”包括:精蛋白鋅重組人胰島素、精蛋白重組人胰島素、精蛋白生物合成人胰島素。藥部分第1“普通胰島素預(yù)混”包括:精蛋白鋅胰島素(3、精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混3、精蛋白重組人胰島素混合(40精蛋白鋅重組人胰島素混合、精蛋白重組人胰島素混合(50精蛋白重組人胰島素混(30蛋白重組人胰島(預(yù)混300精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混550重組人胰島素、30重組人胰島素。藥部分第1“胰島素類似物預(yù)混”包括:門(mén)冬胰島素5、門(mén)冬胰島素3、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(2、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(5。藥部分第1“長(zhǎng)效胰島素類似物”包括:甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。藥部分第1“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”包括的品種見(jiàn)下表:序號(hào) 藥品名稱1復(fù)方丙谷胺西咪替丁片
序號(hào) 藥品名稱19復(fù)方胰酶散2復(fù)方顛茄鉍鎂片3復(fù)方顛茄氫氧化鋁片4復(fù)方顛茄氫氧化鋁散5復(fù)方淀粉酶口服溶液6復(fù)方雷尼替丁膠囊7復(fù)方龍膽碳酸氫鈉片8復(fù)方蘆薈維片9復(fù)方木香鋁鎂片10復(fù)方木香小檗堿片11復(fù)方尿囊素片12復(fù)方嗜酸乳桿菌片13復(fù)方碳酸鈣咀嚼片14復(fù)方維生素膠囊15復(fù)方胃蛋白酶顆粒16復(fù)方消化酶膠囊17復(fù)方溴丙胺太林鋁鎂片18復(fù)方延胡索氫氧化鋁片
20復(fù)合乳酸菌膠囊21蓋胃平片22海藻酸鋁鎂顆粒23硫糖鋁小檗堿片24龍膽碳酸氫鈉片(健胃片)25龍膽碳酸氫鈉散26鋁鎂顛茄片27鋁鎂混懸液28鋁鎂加混懸液29神黃鈉鋁膠囊30鼠李鉍鎂片31碳酸鈣甘氨酸膠囊32維顛茄鋁膠囊33維顛茄鋁膠囊Ⅱ34維顛茄鋁鎂膠囊35維顛茄鋁鎂片36維顛茄鋁鎂片Ⅱ藥部分第7“抗艾滋病用藥”是指國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品。藥部分第9“動(dòng)物骨多肽制劑”包括:骨肽、骨肽(Ⅰ)、鹿瓜多肽和骨瓜提取物。藥部分第10“青蒿素類藥物”是指衛(wèi)生《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。1藥部分第11“緩解感冒癥狀的復(fù)方O制劑”包括的品種見(jiàn)下表:序號(hào) 藥品名稱1氨酚咖黃烷胺片2氨酚美偽滴劑3氨酚美偽麻片與苯酚偽麻片4氨酚那敏三味浸膏膠囊5氨酚烷胺咖敏膠囊6氨酚烷胺那敏膠囊7氨酚偽麻膠囊8氨酚偽麻咀嚼片9氨酚偽麻顆粒劑
序號(hào) 藥品名稱47復(fù)方氨酚烷胺顆粒48復(fù)方氨酚烷胺片49復(fù)方北豆根氨酚那敏片50復(fù)方貝母氯化銨片51復(fù)方酚咖偽麻膠囊52復(fù)方甘草氯化銨糖漿53復(fù)方甘草浙貝氯化銨片54復(fù)方氯丙那林魚(yú)腥草素鈉片55復(fù)方枇杷氯化銨糖漿10氨酚偽麻美芬膠囊11氨酚偽麻美芬片12氨酚偽麻美芬片(Ⅱ)13氨酚偽麻美芬片(Ⅲ)14氨酚偽麻那敏膠囊15氨酚偽麻那敏膠囊(夜用)16氨酚偽麻那敏咀嚼片17氨酚偽麻那敏片18氨酚偽麻那敏溶液19氨酚偽麻片20氨金黃敏顆粒21氨咖黃敏膠囊22氨咖黃敏口服溶液23氨咖黃敏片24氨咖麻敏膠囊25氨咖愈敏溶液26氨麻苯美片27氨麻美敏口服溶液28氨麻美敏片29氨麻美敏片(Ⅱ)30氨麻美敏片(Ⅲ)
56復(fù)方氫溴酸右美沙芬膠囊57復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿58復(fù)方忍冬藤阿司匹林片59復(fù)方鋅布顆粒劑60復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊61復(fù)方銀翹氨敏膠囊62復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液63復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿64咖酚偽麻片65科達(dá)琳66柳酚咖敏片67洛芬葡鋅那敏片68美爾偽麻溶液69美酚偽麻片70美敏偽麻口服液71美愈偽麻膠囊72美愈偽麻口服溶液73美愈偽麻口服液74噴托維林氯化銨片75噴托維林氯化銨糖漿76撲爾偽麻片31貝敏偽麻片32布洛偽麻分散片33布洛偽麻膠囊34布洛偽麻顆粒劑35布洛偽麻片36酚咖麻敏膠囊37酚咖片38酚麻美敏膠囊39酚麻美敏片40酚麻美軟膠囊41酚美愈偽麻口服液42酚明偽麻片43復(fù)方氨酚美沙糖漿44復(fù)方氨酚那敏顆粒45復(fù)方氨酚葡鋅片46復(fù)方氨酚烷胺膠囊
77雙分偽麻膠囊78雙撲偽麻分散片79雙撲偽麻膠囊80雙撲偽麻顆粒81雙撲偽麻片82偽麻那敏膠囊83偽麻那敏片84右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿85愈創(chuàng)維林那敏片86愈酚噴托異丙嗪顆粒87愈酚維林片88愈酚偽麻顆粒89愈酚偽麻片90愈美膠囊91愈美顆粒劑92愈美片1藥部分第12“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”包括:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑AA-、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑(A)、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑(粉劑)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液Ⅱ(T、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸(TPS腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸(TP-T腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TP-、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TP腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TPF-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TPFM腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TP腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TP腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(T、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(T、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳(腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸(腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉(T、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(S)。1成藥部分第3“蟲(chóng)草菌發(fā)酵制劑”包括百令片、百令膠囊金水寶片金水寶膠囊寧心寶膠囊至靈膠囊。1成藥部分第4“薯蕷皂苷口服制劑”包括地奧心血康片、地奧心血康顆粒、地奧心血康軟膠囊、薯蕷皂苷片。1成藥部分第5“三七皂苷注射制劑”包括血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。1成藥部分第5的“燈盞注射制劑”包括燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。1成藥部分第5“三七皂苷口服制劑”包括三七通舒膠囊、血塞通片、血塞通膠囊、血塞通顆粒、血塞通軟膠囊、血栓通膠囊。1成藥部分第5的“銀杏葉口服制劑”包括銀杏葉滴丸、銀杏葉膠囊、銀杏葉顆粒、銀杏葉口服液、銀杏葉片、銀杏葉丸、銀杏葉提取物滴劑、銀杏葉提取物片、銀杏酮酯滴丸、銀杏酮酯膠囊、銀杏酮酯顆粒、銀杏酮酯片、銀杏酮酯分散片、杏靈分散片、銀杏蜜環(huán)口服溶液。1成藥部分第5“銀杏葉注射制劑”包括銀杏達(dá)莫注射液、銀杏葉注射液、銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液。1.中成藥部分第7的“復(fù)方紅曲口服制劑”包括:血脂康片、脂必妥片、脂必妥膠囊、脂必泰膠囊。2成藥部分第10的“狗皮膏制劑”包括狗皮膏、狗皮膏(改進(jìn)型)、精制狗皮膏、新型狗皮膏。四、限定支付范圍(九)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用,必須由醫(yī)生開(kāi)具處方或住院醫(yī)囑,參保患者自行購(gòu)買藥品發(fā)生的費(fèi)用,由個(gè)人賬戶支付或個(gè)人自付。兒童或有臨床證據(jù)證明為智力障礙的成人參保人員,由醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑使用與目錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品發(fā)生的費(fèi)用,可以由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。(十)“備注”欄中對(duì)部分藥品規(guī)定了限定支付范圍,是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用,可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金支付,工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前,應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。.“備注”一欄標(biāo)有“△”的藥品,是參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,門(mén)診使用時(shí)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付的藥品。.“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支付范圍。.“備注”一欄標(biāo)為“限生育保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于生育保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付范圍?!皞渥ⅰ币粰跇?biāo)注了適應(yīng)癥的藥品是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù),使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對(duì)藥品法定說(shuō)明書(shū)的修改,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥?!皞渥ⅰ币粰跇?biāo)注了二線用藥的藥品支付時(shí)應(yīng)有使用《藥品目錄》內(nèi)一線藥品無(wú)效或不能耐受的證據(jù)。(十一)國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品,不屬
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