內(nèi)科學內(nèi)分泌及代謝疾病題庫試題

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第三十七章甲狀腺功能亢進癥單選題1.以下哪個因素與Graves病發(fā)病無關？A.遺傳B.免疫C.精神緊張D.感染E.中毒（答案：E）2.以下哪個不是甲亢常見臨床癥狀？A.食欲亢進B.無汗C.周圍血管癥D.早博E.突眼（答案：B）3.甲亢患者最常見的心律失常是？A.心動過緩B.室性早博C.房性早博D.傳導阻滯E.室性心動過速（答案：C）4.Graves病的浸潤性突眼特征是？A.突眼達30mmB.突眼不超過18mmC.少見脹痛、流淚D.眼瞼無明顯肥厚E.可完全閉合（答案：A）5.男性，38歲，有甲亢病史。近來工作勞累，上午出現(xiàn)發(fā)熱，T：39.5℃，煩躁、心慌、氣促、大汗淋漓，惡心嘔吐，心率160次/分，血象示W(wǎng)BC15.6×109%，N88%。應首先考慮的診斷是？A.急性左心衰B.病毒性心肌炎C.大葉性肺炎D.甲亢危象E.急性胃炎（答案：D）6.TSH升高常見于？A.T3型甲亢B.T4型甲亢C.甲減D.正常人E.單純性甲狀腺腫（答案：C）7.關于甲狀腺攝131I率的敘述，錯誤的是？A.3小時5%~25%B.24小時10%~45%C.高峰24小時D.含碘藥物不影響結果E.甲亢患者高峰提前（答案：D）8.患者，女，30歲。性情急躁，體形適中。體檢：無突眼及甲狀腺腫大，心率80次/分。實驗室檢查：TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH降低。首先應考慮的診斷是？A.Graves病B.橋本病C.亞臨床甲亢D.亞臨床甲減E.甲狀腺功能正常（答案：C）9.診斷甲亢危象的治療首選藥物是？A.復方碘液B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲狀腺片E.地塞米松（答案：B）10.手術治療Graves病的適應癥是？A.妊娠早期B.甲狀腺腫大明顯，有壓迫癥狀C.甲亢危象D.嚴重的浸潤性突眼E.輕度甲亢（答案：B）11.131I治療甲亢的主要不良反應是？A.白細胞減少B.肝功能損傷C.甲狀腺功能減退D.甲亢危象E.皮疹（答案：C）12.患者，女，50歲。確診為Graves病，長期服用大量抗甲狀腺藥物。最近出現(xiàn)怕冷，浮腫。實驗室檢查：甲狀腺激素降低。首選的治療方法是？A.抗甲狀腺藥物B.甲狀腺片C.手術治療D.普萘洛爾E.131I治療A．餐后2小時血糖B．糖化血紅蛋白C．尿糖D．胰島素抗體E．空腹胰島素測定（標答：A）4、糖尿病患者的飲食治療原則是A．高蛋白、高脂肪、低碳水化合物B．低蛋白、高脂肪、高碳水化合物C．低蛋白、低脂肪、低碳水化合物D．低蛋白、低脂肪、高碳水化合物E．高蛋白、低脂肪、低碳水化合物（標答：D）5、下列藥物中，不屬于口服降糖藥的是A．二甲雙胍B．格列喹酮C．格列齊勒D．瑞格列奈E．甲磺酸格列騰（標答：D）填空題1.糖尿病患者血糖控制目標是空腹血糖___________mmol/L，餐后血糖___________mmol/L。（標答：4.4-7.0，小于10.0）2.糖尿病飲食治療應注意限制攝入的三大營養(yǎng)素是___________、___________和___________。（標答：蛋白質，脂肪，碳水化合物）3.口服降糖藥物中，二甲雙胍的主要作用是___________，適用于___________型糖尿病。（標答：降低血糖，2）名詞解釋1.糖化血紅蛋白（標答：是指紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結合形成的一種糖化產(chǎn)物。它反映了血糖水平的長期控制情況，是評價糖尿病患者血糖控制情況的重要指標。）2.胰島素抵抗（標答：是指細胞內(nèi)胰島素受體結合胰島素后，細胞內(nèi)信號傳導途徑受到干擾，導致胰島素的生物效應降低。胰島素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理基礎之一。）3.糖尿病微血管并發(fā)癥（標答：包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變等。這些并發(fā)癥的共同特點是病程長、進展緩慢，常常在糖尿病病程較長時才出現(xiàn)，嚴重影響患者的生活質量和壽命。）簡答題1.簡述2型糖尿病的病理生理基礎及臨床表現(xiàn)。標答：病理生理基礎：主要表現(xiàn)為胰島素分泌不足和胰島素抵抗。胰島素分泌不足是由于胰島β細胞功能減退，胰島素分泌量不足；胰島素抵抗是由于細胞內(nèi)胰島素受體結合胰島素后，細胞內(nèi)信號傳導途徑受到干擾，導致胰島素的生物效應降低。臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者無明顯癥狀，早期可有疲乏、乏力、易饑餓、多飲、多尿等非特異性癥狀。晚期可出現(xiàn)視力模糊、手足麻木、感染易發(fā)、創(chuàng)口不易愈合等癥狀。促進胰島素分泌，減少肝臟糖原分解和糖原合成，增強組織對葡萄糖的利用。常見的磺脲類藥物包括格列齊特、格列吡嗪等。該類藥物適用于2型糖尿病患者，但在使用過程中需要注意低血糖的風險。16、雙胍類藥物的主要作用機制是抑制肝臟糖原分解和糖原合成，促進組織對葡萄糖的利用，同時還能提高胰島素敏感性。常見的雙胍類藥物包括二甲雙胍等。該類藥物適用于2型糖尿病患者，但需要注意可能引起乳酸酸中毒的風險。17、α-糖苷酶抑制劑的主要作用機制是抑制腸道中α-糖苷酶的活性，減緩碳水化合物的消化和吸收，從而降低血糖水平。常見的α-糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖等。該類藥物適用于2型糖尿病患者，但需要注意可能引起胃腸道不適的副作用。18、胰島素是糖尿病治療的重要手段之一，適用于1型糖尿病和2型糖尿病患者中無法通過口服藥物控制血糖的人群。胰島素的種類和使用方法有多種，包括長效胰島素、短效胰島素、混合胰島素等，需要根據(jù)患者的具體情況進行選擇和調(diào)整。同時，使用胰島素需要注意低血糖的風險，以及注射技巧和部位的選擇。16、磺脲類降糖藥的錯誤敘述是適用于1型糖尿病。17、雙胍類藥物最主要的適應癥是肥胖的2型糖尿病患者。18、關于胰島素的使用，錯誤的是不能與口服降糖藥合用，其余敘述正確。19、糖尿病酮癥酸中毒的特殊臨床表現(xiàn)是呼氣有爛蘋果味。20、糖尿病酮癥酸中毒用胰島素治療時常采用的是小劑量速效胰島素持續(xù)靜滴。21、對于一名2型糖尿病患者，飲食控制和運動后，空腹血糖正常，餐后2小時血糖10.7mmol/L，治療宜選的降糖藥物是α—糖苷酶抑制劑。22、一名肥胖的2型糖尿病患者，肝腎功能正常，治療首選的藥物是二甲雙胍。23、一名肥胖女性患者，實驗室檢查顯示空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖10.1mmol/L，其首選治療方案是飲食控制。24、一名胰腺癌手術后出現(xiàn)糖尿病的患者，其治療首選的藥物是胰島素。25、一名糖尿病患者，尿有泡沫5年，尿蛋白定量0.8-1.0g/24h，血肌酐210ummol/L，下肢水腫，血壓140/90mmHg，該患者飲食治療應優(yōu)質低蛋白、低鹽、低糖。填空題1.糖尿病急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒、糖尿病高滲性非酮癥昏迷和乳酸性酸中毒等。2.磺脲類口服降糖藥的不良反應以低血糖為主。3.糖尿病“三多一少”癥狀是多飲、多尿、多食、消瘦。4.糖尿病患者常見感染有化膿性細菌感染、肺結核、真菌感染等。5.在OGTT測血糖的同時測血漿胰島素，稱為胰島素釋放試驗，其可觀察的儲備功能與β細胞有關。名詞解釋1.糖尿病足：為糖尿病較為特征性的病變，常因下肢神經(jīng)末梢病變及細菌感染所致，即使輕微損傷也長期不愈合或形成慢性潰瘍。部分出現(xiàn)下肢疼痛和間歇性跛行，體檢足背動脈搏動減弱或消失，嚴重者可導致下肢肢端壞死，常需要截肢。2.黎明現(xiàn)象：患者夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，但空腹仍高，機理可能與黎明時皮質醇、生長激素等對抗激素分泌增多有關。3.Somogyi現(xiàn)象：患者因夜間低血糖后，引起清晨反應性高血糖。簡答題1.簡述1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別：1型糖尿病多見于兒童和青少年，起病急，明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒，胰島細胞自身免疫標志性抗體陽性率高，胰島素、C肽水平低于正常，治療以胰島素為主。2型糖尿病多見于中、老年，起病緩慢，較輕或缺如臨床癥狀，無胰島細胞自身免疫標志性抗體，胰島素、C肽水平可正常或高于正常，治療以飲食控制、運動、口服降糖藥為主。2.簡述酮癥酸中毒與低血糖昏迷的鑒別：酮癥酸中毒多有糖尿病史