腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練指南

資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練指南一、腦癱的基本概念腦性癱瘓（CerebralPalsy，簡(jiǎn)稱腦癱）是小兒時(shí)期常見的一種殘疾。（一）．腦癱的定義腦癱是指患兒出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)，大腦在尚未成熟階段受到了損傷，而出現(xiàn)的以運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為主要表現(xiàn)的綜合征。由于受損害的一般是控制肌肉和身體運(yùn)動(dòng)部分的大腦，所以患兒以運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)，但如果影響到大腦的其他部分，可能同時(shí)出現(xiàn)智力、語(yǔ)言、聽覺、視覺等多方面的問題。大腦的損傷是無(wú)法完全治愈的，但經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，患兒的功能可以得到不同程度的發(fā)展，甚至達(dá)到完全獨(dú)立的生活能力。（二）．腦癱發(fā)生的原因1． 遺傳因素：家族中曾有腦癱、智力低下、先天畸形患者，染色體異常；2． 妊娠時(shí)因素：母親懷孕時(shí)有宮內(nèi)感染、妊娠中毒癥、一氧化碳中毒、受過量 X線輻射等；3． 分娩時(shí)因素：早產(chǎn)、低體重兒，新生兒窒息等；4． 出生后因素：新生兒驚厥、顱內(nèi)出血、核黃疸、新生兒感染等。以上因素可能造成大腦發(fā)育不全或顱腦損傷，產(chǎn)生腦性癱瘓；而大腦缺血缺氧，是導(dǎo)致新生兒大腦損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝（三）．腦癱主要表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。1） 運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩：患兒到了一定的年齡，卻不出現(xiàn)應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)能力和表現(xiàn)；2） 運(yùn)動(dòng)模式異常：運(yùn)動(dòng)時(shí)非常緩慢、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、不能控制的怪異表情和動(dòng)作。3） 姿勢(shì)異常：全身僵硬或特別松軟， 4個(gè)月以后兩側(cè)身體不對(duì)稱、頭偏向一側(cè)，四肢屈曲或伸直僵硬，雙手不能拿到身體的中線，雙手握拳、拇指內(nèi)收，雙腿并攏或交叉、腳尖朝下；坐位時(shí)上身屈曲或仰頭向后，站立時(shí)下肢屈曲、腳尖著地。有的孩子則無(wú)法維持穩(wěn)定的姿勢(shì)，身體扭曲變動(dòng)。4）姿勢(shì)變化減少：經(jīng)常處于某種固定的姿勢(shì)，很難自己調(diào)整。伴隨表現(xiàn)5） 感覺障礙：孩子可能伴隨有視覺、聽覺、觸覺等障礙 ;6） 智力障礙：約占 60-70%伴有不同程度的智力障礙；7） 癲癇：約占40%8）進(jìn)食和吞咽障礙：可出現(xiàn)咀嚼吸吮困難、吞咽障礙，致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等問題。9） 語(yǔ)言障礙：語(yǔ)言發(fā)育遲緩、失語(yǔ)，因構(gòu)音障礙表現(xiàn)為口吃、發(fā)音不清或完全不能發(fā)音。10） 牙齒發(fā)育不良精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝11） 情緒、行為異常：孩子可能比較固執(zhí)、任性，情緒波動(dòng)、喜怒無(wú)常，或孤僻、畏縮，或過分依賴他人，甚至有自傷或攻擊他人的行為。12） 肢體攣縮變形，髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱側(cè)彎等。二 、腦癱的分型和特征（一）．根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)分類1、 痙攣型最常見，約占全部患兒的60-70%，表現(xiàn)為肌肉張力增高、肢體僵硬、活動(dòng)困難、活動(dòng)范圍減小、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺阻力增大，上下肢或頭常常處于某種特殊姿勢(shì)。它可以影響全身或部分肢體，多數(shù)能完成坐，部分能行走；容易發(fā)生肌肉攣縮和關(guān)節(jié)變形。2、 手足徐動(dòng)型約占20%，主要問題是肌肉張力變化不定，表現(xiàn)為手和腳不停地活動(dòng)，自己不能控制，緊張時(shí)尤為明顯，運(yùn)動(dòng)意愿與結(jié)果不一。手足徐動(dòng)型孩子常常四肢都受影響，但輕重差異很大；嚴(yán)重者坐都有困難，不能用手抓握穩(wěn)定自己，不能獨(dú)自站立和行走；較輕者可以完成坐、立、行走，但比較晚，主要是雙手的抓握及精細(xì)活動(dòng)能力很差；通常不發(fā)生攣縮和畸形。由于舌頭、呼吸和聲帶都難以控制，因此語(yǔ)言很困難，完全不能說(shuō)話或說(shuō)話很難聽懂。3、共濟(jì)失調(diào)型精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝肌張力較低下，表現(xiàn)為四肢運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，動(dòng)作急停中斷；步態(tài)不穩(wěn)，行走時(shí)雙腳間距過寬，從坐到站及行走平衡困難；上肢有意向性震顫或搖晃，手功能減退；語(yǔ)言也可能急停中斷。4、軟癱型肌肉松軟，四肢沒有或很少運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者不能在俯臥或仰臥位抬頭，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍增大，常常形成“蛙形”體位；可能開始表現(xiàn)為軟癱，后來(lái)發(fā)展為痙攣型或手足徐動(dòng)型。由于韌帶和關(guān)節(jié)非常松弛，如果長(zhǎng)期躺著和保持某些不良體位，可能發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位和足部畸形。5、 混合型同時(shí)具有2種或2種以上類型的特點(diǎn)，多見痙攣型和手足徐動(dòng)型同時(shí)出現(xiàn)。（二）．根據(jù)肢體受影響的范圍分類1． 單肢癱：?jiǎn)蝹€(gè)肢體受累，較少見（ a）。2． 偏癱：一側(cè)肢體及軀干受累，有時(shí)上肢損害較明顯（ c）。3． 三肢癱：三個(gè)肢體受累（ f）。4． 四肢癱：四肢及軀干受累，上下肢損害程度類似（ g）。5． 截癱：雙下肢受累，軀干及上肢正常（ b）。6． 雙癱：四肢均受累，但雙下肢受累較重，軀干及上肢受累較輕（d）。7． 雙重性偏癱：四肢均受累，但一側(cè)肢體受累較另一側(cè)重（ e）或雙下肢重于雙上肢。（三）．根據(jù)病情嚴(yán)重程度分級(jí)（以生活自理能力為標(biāo)準(zhǔn)）精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝1． 輕度：生活完全自理。2． 中度：生活部分自理。3． 重度：生活完全不能自理。腦癱的分型三、腦癱兒童發(fā)展的特點(diǎn)和康復(fù)訓(xùn)練的基本原則（一）．腦癱兒童發(fā)展特點(diǎn)1． 運(yùn)動(dòng)發(fā)展緩慢和異常運(yùn)動(dòng)障礙、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式異常是腦癱患兒的特有表現(xiàn)?；純撼Ｒ援惓５哪Ｊ竭\(yùn)動(dòng)，會(huì)形成固有的模式，甚至難以糾正。因此，雖然患兒的大腦損傷是非進(jìn)行性的，但如果沒有進(jìn)行早期的干預(yù)，孩子的異常模式可能會(huì)越來(lái)越明顯。2． 全面發(fā)展可能受影響運(yùn)動(dòng)障礙可能會(huì)影響患兒的認(rèn)知、交流和社會(huì)技能發(fā)展。已有認(rèn)知、感覺、語(yǔ)言等障礙的患兒全面發(fā)展會(huì)更加困難。3． 對(duì)環(huán)境的依賴增加由于運(yùn)動(dòng)障礙，患兒可能需要運(yùn)用一些特別的輔助設(shè)備，需要在一些特別的環(huán)境中生活。4． 對(duì)家庭和父母的依賴增加患兒可非常依賴父母的幫助，由于環(huán)境的限制，腦癱孩子的活動(dòng)范圍較小。5． 融入社會(huì)有障礙精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝孩子融入普通社會(huì)生活時(shí)，除了有能力和環(huán)境的障礙外，還可能因?yàn)楹⒆拥男睦碚系K，比較自卑、孤僻，不愿意參與社會(huì)活動(dòng)。但腦癱患兒也同樣對(duì)新鮮事物好奇、喜歡游戲和玩具。（二）．腦癱兒童康復(fù)的基本原則1． 早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù)是關(guān)鍵可促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，使受損大腦的功能得到代償，改善異常姿勢(shì)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形。早期康復(fù)是越早越好，早期發(fā)現(xiàn)十分重要。腦癱患兒 6個(gè)月以內(nèi)常見的早期表現(xiàn)有：1）新生兒時(shí)易驚、吵鬧，喂養(yǎng)困難，身體特別松軟或四肢伸直僵硬；2） 1-3個(gè)月時(shí)，對(duì)周圍的聲音、玩具等沒有反應(yīng)；3） 3個(gè)月以上抬頭不穩(wěn)、不能伸手、四肢不能靈活地活動(dòng)；4） 5個(gè)月以上雙手不能抓東西放入口內(nèi)，扶起站立時(shí)雙腳不能承重，或兩腿繃直、腳尖著地。2． 全面綜合康復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的障礙會(huì)影響孩子其他方面的發(fā)育，對(duì)患兒要強(qiáng)調(diào)全面綜合康復(fù)，除了運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練外，還要學(xué)習(xí)事物的認(rèn)知和理解、生活自理的技巧、語(yǔ)言和與人交流、與人游戲的技巧、心理和社會(huì)行為技巧等；而且，應(yīng)融合在一起學(xué)習(xí)和理解。3．日常生活的每個(gè)環(huán)節(jié)都是康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)在日常生活中觀察、模仿、練習(xí)。4． 游戲?qū)δX癱孩子非常重要精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝需要把康復(fù)訓(xùn)練與游戲活動(dòng)相結(jié)合，讓孩子在輕松、有趣的游戲中學(xué)習(xí)到必要的技能。5． 主動(dòng)的、有目的的活動(dòng)是學(xué)習(xí)身體控制和技能的有效方法通過主動(dòng)的、有目的、有意義的活動(dòng)，鼓勵(lì)孩子主動(dòng)地學(xué)習(xí)和完成。6． 家庭和父母是腦癱兒童康復(fù)的重要因素教患兒父母有關(guān)的康復(fù)知識(shí)，一起為患兒制定訓(xùn)練計(jì)劃和目標(biāo)，并設(shè)計(jì)出一些適合在家庭環(huán)境開展的訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，并給予必要的支持。最大限度地發(fā)展孩子獨(dú)立生活的能力，減少對(duì)家長(zhǎng)的依賴。思考題︰腦癱兒童有哪些發(fā)展特點(diǎn)？腦癱兒童康復(fù)的基本原則是什么？四、腦癱兒童的評(píng)估內(nèi)容：《腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案》13項(xiàng)訓(xùn)練評(píng)估項(xiàng)目，腦癱兒童功能評(píng)定的內(nèi)容、方法及注意事項(xiàng)（一 ）腦癱康復(fù)評(píng)估的意義和原則腦癱康復(fù)評(píng)估是為評(píng)價(jià)和了解腦癱兒童在不同階段的功能狀態(tài)，為康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)。1、初次評(píng)估了解、評(píng)估患兒的功能狀況、主要障礙、發(fā)展?jié)摿Γ瑸橹贫ㄓ?xùn)練目標(biāo)、訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)。2、中期評(píng)估精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝中期評(píng)估是對(duì)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行的階段評(píng)估，判定是否需要調(diào)整或制定新的目標(biāo)，訓(xùn)練方法，觀察患兒的進(jìn)步和康復(fù)療效，為下一步訓(xùn)練提供依據(jù)。3、末期評(píng)估指在一個(gè)比較集中和強(qiáng)化的康復(fù)階段結(jié)束時(shí)進(jìn)行的評(píng)估，針對(duì)階段訓(xùn)練，判定實(shí)施效果。同時(shí)，還需要進(jìn)行全面的評(píng)估，了解孩子目前的狀態(tài)，為將來(lái)的生活提供建議。四．腦癱康復(fù)評(píng)估的幾條重要原則據(jù)發(fā)展特點(diǎn)和康復(fù)原則1． 評(píng)估應(yīng)該是全面的，不僅僅是運(yùn)動(dòng)功能；要注意孩子的認(rèn)知能力、語(yǔ)言交往能力及心理發(fā)展，考慮這些因素對(duì)孩子運(yùn)動(dòng)功能和日常生活自理能力的影響。2． 關(guān)注孩子在功能活動(dòng)中的能力，而不是單一的動(dòng)作；如：手的抓握，不是單純地看孩子能否打開手掌、做抓握的動(dòng)作，要看孩子能否用手抓握玩具、能否抓握欄桿固定自己、能否抓握勺子吃飯等。3．多關(guān)注孩子能夠做什么，因?yàn)橐磺械挠?xùn)練活動(dòng)都是建立在孩子現(xiàn)有能力的基礎(chǔ)之上的；如孩子現(xiàn)在需要少量扶持下坐穩(wěn)，我們就可以利用這一能力，讓孩子有機(jī)會(huì)坐，并用各種有吸引力的物品，引導(dǎo)孩子轉(zhuǎn)動(dòng)身體，逐漸增加坐位平衡能力。4． 評(píng)估時(shí)要考慮孩子在家里的環(huán)境，必要時(shí)在家里進(jìn)行評(píng)估，以便制定更切合家庭實(shí)際的康復(fù)計(jì)劃。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝5．腦癱孩子處于發(fā)育階段，要根據(jù)孩子的年齡和變化快慢，決定評(píng)估的間隔時(shí)間；孩子年齡小、變化快，要縮短間隔時(shí)間；年齡較大、變化慢，則可適當(dāng)延長(zhǎng)評(píng)定間隔。6．腦癱兒童評(píng)估可以采用不同的評(píng)估工具，可以選擇現(xiàn)存的、大家通用的評(píng)估表，也可以根據(jù)自己的需要，選擇一定的評(píng)估項(xiàng)目，制定自己的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論采用什么評(píng)估表，評(píng)定結(jié)果必須詳細(xì)地記錄，以便于訓(xùn)練前后的比較，檢查康復(fù)的效果，也有利于同行間的交流。（二） 腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案（ 13項(xiàng)評(píng)估）《腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案》選擇了與腦癱兒童日常生活功能密切相關(guān)的13個(gè)項(xiàng)目作為觀察和評(píng)估的重點(diǎn)，以評(píng)分的方式，觀察孩子在訓(xùn)練前、訓(xùn)練中和訓(xùn)練后的表現(xiàn)情況，適用于14歲以下腦癱兒童在康復(fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的效果評(píng)估。一．評(píng)估項(xiàng)目和操作說(shuō)明翻身：指在仰臥、側(cè)臥、俯臥之間進(jìn)行任意一項(xiàng)的轉(zhuǎn)換；2.坐：指雙下肢伸展，雙手支撐或不支撐保持獨(dú)立坐位3分鐘；3.爬：用雙手、雙膝同時(shí)支撐起身體，雙下肢交替爬行3米；站：全腳掌著地站立1分鐘；轉(zhuǎn)移：在適當(dāng)高度的床、輪椅、椅子、便器等之間進(jìn)行任意一項(xiàng)的移動(dòng)；步行：1歲半以上的孩子獨(dú)自步行6步以上而不跌倒，可使用假肢、矯形器、步行助具等輔助器具；7. 上下臺(tái)階：雙腳交替或不交替連續(xù)上或下 6級(jí)臺(tái)階；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝進(jìn)食：將手中或合適器具中的食物送入口中；更衣：拿起衣或褲，并以自己適應(yīng)的姿勢(shì)穿上或脫下；洗漱：完成洗臉、刷牙、梳頭動(dòng)作之中的任意一項(xiàng)；入廁：完成使用便器、便后清潔的任意一項(xiàng)；交流：對(duì)言語(yǔ)、手勢(shì)、文字、圖示等任意一種方式的理解和表達(dá)；社會(huì)交往：完成上幼兒園、上學(xué)及與其他孩子一起游戲的任意一項(xiàng)。二．評(píng)分和記分標(biāo)準(zhǔn)1． 總體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：在以上項(xiàng)目的評(píng)估中，根據(jù)孩子獨(dú)立完成項(xiàng)目的程度和需要他人幫助的多少，將孩子的表現(xiàn)評(píng)為0，1，2分。1）0分：完全依賴他人幫助，指孩子完全依賴他人才能完成項(xiàng)目要求的活動(dòng)；2） 1分：需他人部分幫助，指孩子可以部分完成項(xiàng)目，還需要他人幫助才能全部完成項(xiàng)目所要求的活動(dòng)；3） 2分：獨(dú)立完成，指孩子不需要任何人的幫助，但可以借助生活自助具、假肢矯形器等輔助器具來(lái)完成項(xiàng)目要求的活動(dòng)。1． 具體項(xiàng)目的說(shuō)明和記分標(biāo)準(zhǔn)1） 翻身：孩子在仰臥位，可自行屈曲一側(cè)下肢 /一側(cè)上肢，在他人的輔助下完成翻身動(dòng)作，記 1分。2） 爬：將孩子擺成四肢支撐位（雙上肢伸展、雙下肢屈曲，共同支撐起身體），孩子在此基礎(chǔ)上四肢交替向前進(jìn)或后退3米，記2分。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝3） 轉(zhuǎn)移：孩子無(wú)需任何人的幫助，采用扶物、爬等任何方式到達(dá)目的地，記2分。4） 步行：孩子可在他人視覺保護(hù)下，借助或不借助輔助用具（矯形器、拐杖等），獨(dú)自行走 6步以上不跌倒，記 2分；在他人的牽引下步行6步記1分。5） 上下臺(tái)階：可以扶梯或不扶梯完成動(dòng)作，記 2分。6） 更衣：需他人部分幫助包括幫忙準(zhǔn)備衣袖、穿脫前后的整潔步驟等。7） 入廁：需他人部分幫助包括在入廁過程中給予提示、幫忙便后清潔等。8） 交流與社會(huì)交往：需他人部分幫助指在提示或誘導(dǎo)下可以理解、表達(dá)或參與社會(huì)活動(dòng)，如提醒下模仿說(shuō)“再見”或揮手再見，家人在場(chǎng)時(shí)可與其他小朋友游戲等。2． 效果判定每次評(píng)估后，將所有項(xiàng)目的得分相加，比較其初次、中期和末期評(píng)估總分的變化情況，根據(jù)末期評(píng)估與初次評(píng)估的分值之差來(lái)判斷訓(xùn)練效果。1） 顯效：評(píng)估分值提高 8分以上；2） 有效：評(píng)估分值提高 1-7分；3） 無(wú)效：評(píng)估分值無(wú)提高。三．使用注意事項(xiàng)和補(bǔ)充分析仔細(xì)閱讀或試用一下 13項(xiàng)評(píng)估，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，有些項(xiàng)目的 1分、分包括的范圍非常大，不太容易從分?jǐn)?shù)上反映孩子的變化和進(jìn)精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝步；如爬行，孩子需要大量幫助以移動(dòng)四肢，或者僅僅需要少量固定即可完成交替爬行，都記為1分；步行時(shí)，用大量的輔助器具支撐，或完全徒手步行，都記為2分。這樣，可能會(huì)讓康復(fù)人員和家長(zhǎng)無(wú)法看到孩子的進(jìn)步，甚至喪失對(duì)康復(fù)的信心。因此，為了更方便評(píng)價(jià)孩子的進(jìn)步，我們可以將13項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行更細(xì)致的分析，評(píng)估時(shí)加以記錄，說(shuō)明孩子的功能狀態(tài)。11．翻身1） 俯臥位抬頭、仰臥位抬頭（時(shí)間）2） 雙臂向前抬起、屈曲一條腿3） 側(cè)臥到仰臥、側(cè)臥到俯臥4） 俯臥到仰臥、仰臥到俯臥5） 翻身時(shí)軀干節(jié)段分離運(yùn)動(dòng)2．坐1）坐在地上活動(dòng)（雙腿在前面）A． 少量支撐下坐在地上（時(shí)間）B． 自己雙手撐地坐（時(shí)間）C． 坐在地上，一手撐地，一手玩（時(shí)間）D． 自己坐在地上，雙手玩（不同方向的活動(dòng)、保護(hù)性支撐反應(yīng)）E． 坐位移動(dòng)F． 從坐到臥位、從臥位坐起來(lái)、從地上坐到凳子上2）坐在凳子上A． 雙手抓握輔助用具時(shí)，能保持坐姿（時(shí)間）B． 一手握住輔助用具時(shí)，用另一只手玩耍，能保持坐姿（時(shí)間）精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝C． 雙手放開，能夠保持坐姿（時(shí)間）D． 坐在凳上，雙手活動(dòng)（面前的活動(dòng)、向不同方向伸手）E． 坐在凳上，下肢活動(dòng)（彎腰、轉(zhuǎn)動(dòng)、橫向移動(dòng)、前后移動(dòng)）F． 從坐在凳上站起來(lái)（扶支撐物、不扶支撐物）G．從站位坐到凳子上（扶支撐物、不扶支撐物）H．從坐在凳上到坐在地上、從坐在地上到坐在凳上3．爬1） 俯臥位抬頭、前臂支撐2） 俯臥位手臂支撐（雙手支撐、一手支撐一手活動(dòng)）3） 四點(diǎn)跪（四點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐）4） 俯臥位移動(dòng)5） 交替爬行4．站1） 雙手握著輔助用具時(shí)，能保持站姿（時(shí)間）2） 一只手握著輔助用具時(shí)，能保持站姿（時(shí)間）3） 不用扶持，保持站姿（時(shí)間）4） 站立，向不同方向伸手5） 從站立蹲下（扶支撐物、不扶支撐物）6） 從蹲位站起（扶支撐物、不扶支撐物）7） 從地上站起來(lái)（扶支撐物、不扶支撐物）5．轉(zhuǎn)移1） 完全由他人幫助（抱）2） 自己腳站在地上，他人幫忙移動(dòng)身體精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝3） 自己轉(zhuǎn)動(dòng)身體，他人少量協(xié)助（固定身體一部分、幫忙完成移動(dòng)）4） 自己完成轉(zhuǎn)移活動(dòng)6．步行1） 雙手扶輔助用具，踏步2） 他人幫忙移動(dòng)輔助用具，向前步行3） 孩子自己移動(dòng)輔助用具，向前步行4） 扶著家具，側(cè)面行走5） 逐漸減少輔助用具的支撐量6） 不用輔助用具步行7） 步行途中，能夠自主停下，不摔倒8） 步行，停下，轉(zhuǎn)身，起步9） 手中拿一大的物件行走10）步行速度、時(shí)間7．上下臺(tái)階1） 雙手扶欄桿，兩步一級(jí)上臺(tái)階2） 雙手扶欄桿，一步一級(jí)上臺(tái)階3） 一手扶欄桿，兩步一級(jí)上臺(tái)階4） 一手扶欄桿，一步一級(jí)上臺(tái)階5） 不扶欄桿，兩步一級(jí)上臺(tái)階6） 不扶欄桿，一步一級(jí)上臺(tái)階7） 下臺(tái)階（同上）8．進(jìn)食精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝1） 當(dāng)別人喂食時(shí)，能自己穩(wěn)定頭部吃食物2） 自己把放在手中的食物放入口中吃3） 自己用手抓食物放入口中吃4） 自己把放在勺中的食物放入口中吃5） 自己用勺子從碗中舀食物吃6） 自己獨(dú)立地用碗勺吃飯，但比較臟亂7） 自己整潔地進(jìn)餐8） 自己進(jìn)餐，并完成餐前準(zhǔn)備和餐后整理9．更衣1） 脫下襪子、穿上襪子2） 脫下鞋子、穿上鞋子3） 脫下套頭衫、穿上套頭衫4） 脫下褲子、穿上褲子5） 解開紐扣、扣上紐扣6） 系鞋帶10．洗漱1） 把手伸入水中2） 雙手互搓3） 洗手后擦干4） 用手抹臉5） 擠干毛巾6） 用毛巾抹臉7） 把牙刷拿到口、做刷牙的動(dòng)作精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝8） 自己刷牙9） 擠牙膏、刷牙、漱口11．入廁1） 扶著輔助用具，在便盆上坐穩(wěn)2） 扶著輔助用具，上、下便盆3） 扶著輔助用具，把褲子脫下4） 扶著輔助用具，把褲子穿上5） 扶著輔助用具，完成便后清潔6） 不用輔助用具，獨(dú)立完成入廁活動(dòng)12．交流1） 對(duì)自己的名字有反應(yīng)2） 理解簡(jiǎn)單的手勢(shì)、表情和動(dòng)作3） 用簡(jiǎn)單的手勢(shì)和動(dòng)作表達(dá)自己的要求4） 理解簡(jiǎn)單的口頭指令5） 用簡(jiǎn)單的口頭語(yǔ)言或圖片表達(dá)自己的要求6） 理解比較復(fù)雜的句子7） 用比較長(zhǎng)的句子表達(dá)自己13．參與社會(huì)1） 對(duì)人微笑2） 模仿成人的動(dòng)作3） 與成人玩拍手、躲貓等游戲4） 比較專著地玩一種玩具5） 和小朋友坐在一起玩精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝6） 和小朋友一起玩7） 上幼兒園、上學(xué)五 康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)及計(jì)劃制定（一） 腦癱兒童康復(fù)的總體目標(biāo)腦癱兒童康復(fù)的最終目標(biāo)是使孩子回歸社會(huì)，享受生活?？祻?fù)的目標(biāo)就是要利用多方面的手段，包括康復(fù)、教育、工程、社會(huì)等，創(chuàng)造一個(gè)有利于腦癱孩子生活的大環(huán)境，使他們能夠融入社會(huì)，享受教育、工作、家庭生活的權(quán)利。但由于腦癱孩子的障礙程度不同，最終的康復(fù)效果也不同。少數(shù)程度較輕的腦癱孩子，最終可以達(dá)到或接近正常孩子的功能能力，康復(fù)的目標(biāo)就是使他們完全獨(dú)立地在主流社會(huì)環(huán)境中生活。大部分腦癱孩子都可以具有相當(dāng)?shù)莫?dú)立生活能力，借助一些輔助設(shè)備的幫助和環(huán)境的調(diào)整，能夠完成大部分日常生活和社會(huì)交往功能。少數(shù)比較嚴(yán)重的孩子，部分日常生活活動(dòng)難以自己完成，需要他人的幫助?？祻?fù)的目標(biāo)就是盡可能減少孩子對(duì)他人的依賴，提高獨(dú)立生活能力。極少數(shù)特別嚴(yán)重的孩子，自身活動(dòng)能力很差，日常生活基本上都依賴他人照顧，康復(fù)的目標(biāo)就是維持基本的身體狀態(tài)，預(yù)防繼發(fā)問題和畸形，減少孩子的痛苦；同時(shí)，還要盡可能提高孩子的參與意識(shí)和能力，在日常生活中充分享受表達(dá)、選擇、決定等權(quán)利，享受做人的尊嚴(yán)。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝腦癱康復(fù)的總體目標(biāo)是最大限度地提高孩子獨(dú)立生活的能力，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，可能需要一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過程，應(yīng)根據(jù)孩子的情況，制定切實(shí)可行的長(zhǎng)期和短期目標(biāo)，逐步提高孩子的能力。（二） 不同年齡腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)腦癱患兒雖然運(yùn)動(dòng)或其他方面有障礙，但與普通孩子有著同樣的需求，到了一定的年齡就應(yīng)該學(xué)習(xí)相應(yīng)的技能，由于身體的原因，他們?cè)趯W(xué)習(xí)這些技能時(shí)可能需要一些特別的幫助，為實(shí)現(xiàn)腦癱患兒獨(dú)立生活、回歸社會(huì)的康復(fù)目標(biāo)，康復(fù)訓(xùn)練需有針對(duì)性。一．嬰兒期1、對(duì)一歲以內(nèi)的腦癱孩子，最重要的是盡量多地提供豐富的感覺和運(yùn)動(dòng)刺激，讓孩子在感覺和運(yùn)動(dòng)的體驗(yàn)中了解自己的身體和周圍環(huán)境。1． 多抱起孩子，不要總讓孩子平躺在床上，要有機(jī)會(huì)俯臥、側(cè)臥，經(jīng)常幫孩子翻滾身體；2． 貼近孩子，和他說(shuō)話，讓他看你的臉，聽你的聲音；3． 在孩子周圍放一些顏色鮮艷的、能發(fā)出聲響的玩具，讓孩子看和聽，鼓勵(lì)孩子伸手去拿；4． 喂奶時(shí)，幫孩子用兩手抓住奶瓶；經(jīng)常幫孩子把兩手拿到面前，讓他看自己的手；幫孩子用手抓住玩具、抓住食物放入口中；5． 利用換尿布、洗澡、穿衣服等機(jī)會(huì)，幫孩子活動(dòng)雙腿；6． 無(wú)論孩子多么嚴(yán)重，都要有機(jī)會(huì)讓孩子的身體直立起來(lái)并靠住成人的身體；7． 適量的、被動(dòng)的給孩子做豎頭、翻身、坐、爬等的運(yùn)動(dòng)。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝二．幼兒期1-3歲仍然是兒童快速發(fā)育和成長(zhǎng)的階段， 孩子需要擴(kuò)大活動(dòng)的范圍，探索更多的環(huán)境，因此，運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展尤為重要。對(duì)這個(gè)年齡段的腦癱孩子，翻身、爬行、坐、站、走等大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和手部抓握及操作能力訓(xùn)練都非常重要。1． 教孩子翻身、爬行，移動(dòng)到自己想去的地方；2． 需要坐起來(lái)吃飯、看別人玩或自己玩、自己坐便盆；如果孩子有困難，可以讓孩子坐在墻角、加上被子等支撐，或做一個(gè)有扶手、靠背或有固定帶的椅子；3． 需要站立，每天至少 2-3次，每次30分鐘左右，不能站立的孩子，可靠墻、或用帶子固定在器具上；4．合理安排家具的擺放，必要時(shí)沿墻壁安裝欄桿，鼓勵(lì)孩子自己在家里扶家具或欄桿站立或行走；5． 帶孩子出門與小朋友玩，或把小朋友請(qǐng)到家里，讓孩子在玩中學(xué)習(xí)語(yǔ)言與交往；6． 讓孩子開始學(xué)習(xí)自己吃飯、上廁所。三．學(xué)齡前期3歲至6歲，即使不能上普通的幼兒園， 也可以進(jìn)入特別為殘疾孩子服務(wù)的機(jī)構(gòu)，或在社區(qū)里參加一些小組活動(dòng)，讓孩子在集體活動(dòng)中提高各方面的功能，為上學(xué)做準(zhǔn)備。1． 通過參加集體活動(dòng)，學(xué)習(xí)游戲規(guī)則，培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣；2．學(xué)習(xí)行走，對(duì)有困難的孩子，考慮選擇一種適合孩子上學(xué)使用的輔助用具，逐漸教會(huì)孩子使用；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝3． 教孩子自己吃飯、穿脫衣服、洗漱、上廁所等日常生活技能；4． 通過玩積木、插棍、穿小珠、涂鴉、畫畫等，提高手的活動(dòng)能力，為寫字做準(zhǔn)備；5． 帶孩子熟悉社區(qū)環(huán)境，嘗試自己在社區(qū)內(nèi)活動(dòng)。四．學(xué)齡期6歲至12-13歲）的孩子上學(xué)接受教育，是每個(gè)孩子的權(quán)利。只要腦癱孩子沒有合并明顯的智力障礙，基本上都能夠完成普通學(xué)校的課程；但是由于他們身體上的障礙和困難，家長(zhǎng)、學(xué)校和社區(qū)康復(fù)人員可能需要多一些溝通和交流，讓學(xué)校、老師和同學(xué)了解孩子的情況，必要時(shí)予以適當(dāng)?shù)膸椭?． 上學(xué)前，家長(zhǎng)先了解學(xué)校的情況，也向?qū)W校介紹孩子的情況；2．如果是用輔助用具行走或用輪椅的孩子，盡量根據(jù)學(xué)校的情況選擇比較適合的用具，學(xué)校也可以對(duì)環(huán)境有一些適當(dāng)?shù)母淖?，設(shè)輪椅的坡道，樓梯、廁所等地安裝扶手，調(diào)換樓層等；3． 和老師溝通，接受孩子的學(xué)習(xí)方式，如孩子寫字慢，可以讓孩子上課錄音，作業(yè)或考試時(shí)給予長(zhǎng)一點(diǎn)的書寫時(shí)間或采取口頭回答方式；4． 學(xué)校盡量給孩子提供一些鍛煉的機(jī)會(huì)，如多鼓勵(lì)孩子課間站立、行走活動(dòng)，鼓勵(lì)孩子參與體育活動(dòng)，讓孩子站立回答問題等；5． 鼓勵(lì)孩子與同學(xué)們交往，互相幫助；6． 家長(zhǎng)在放學(xué)后對(duì)孩子進(jìn)行強(qiáng)化的運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練，多進(jìn)行下肢的站立和伸展活動(dòng)，如站著寫作業(yè)、站著看電視，休息時(shí)做下肢伸展的體操等。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝五．青春期腦癱孩子從12-13歲至18-19歲也會(huì)出現(xiàn)青春發(fā)育期的不安、躁動(dòng)等情緒，同時(shí)由于身體的障礙，他們可能還會(huì)出現(xiàn)自卑、孤僻、絕望等心理。1． 鼓勵(lì)和培養(yǎng)孩子自己處理自己的事情，如自己完成或參與完成日常生活活動(dòng)、參與討論自己的訓(xùn)練目標(biāo)和計(jì)劃、主動(dòng)向?qū)I(yè)人士報(bào)告自己的問題、自己負(fù)責(zé)執(zhí)行和完成有關(guān)的治療和康復(fù)計(jì)劃等；2． 多與孩子溝通，讓孩子明白，每個(gè)人都會(huì)有各自的困難；3． 鼓勵(lì)孩子發(fā)展自己的興趣和愛好，發(fā)揮孩子的優(yōu)勢(shì)；4． 鼓勵(lì)孩子與同齡人交往，豐富日常的生活；5．根據(jù)孩子的興趣和身體特點(diǎn)，和孩子一起討論未來(lái)發(fā)展的計(jì)劃，并盡早開始一些職業(yè)前的培訓(xùn)，如畫畫、手工、電腦等技巧的學(xué)習(xí)。在不同的年齡階段需要學(xué)習(xí)和掌握不同的技能；即使能力比較差的孩子，也需要考慮到年齡需要，尤其是對(duì)那些身體和智力發(fā)展不平衡的孩子。要考慮全面發(fā)展，為孩子將來(lái)融入社會(huì)做好準(zhǔn)備。不同類型腦癱兒童的訓(xùn)練要點(diǎn)提高獨(dú)立生活能力是所有腦癱孩子的訓(xùn)練目標(biāo)，訓(xùn)練方法應(yīng)該是在日常生活活動(dòng)和特別設(shè)計(jì)的活動(dòng)中，鼓勵(lì)孩子按照正確的方式去主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步提高孩子的粗大運(yùn)動(dòng)和手部精細(xì)活動(dòng)能力。盡管如此，由于運(yùn)動(dòng)障礙的類型不同，在教導(dǎo)或幫助孩子進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，我們需要遵循一些基本的原則，關(guān)注不同的要點(diǎn)。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝1．痙攣型1） 無(wú)論孩子在什么體位，都要讓孩子比較放松，防止異常姿勢(shì)出現(xiàn)：如果孩子在仰臥位時(shí)出現(xiàn)頭頸向后、全身伸展的模式，可以用大枕頭墊在頸后，使肩和頸部向前；如果孩子俯臥位時(shí)全身屈曲，可以在腋下和胸部加墊，使手臂向前、上身伸展；如果孩子坐在椅子上時(shí)身體后仰、向下出溜，可以用帶子在髖關(guān)節(jié)處向后固定，使髖關(guān)節(jié)屈曲，身體向前。2） 鼓勵(lì)孩子自己變換體位，確實(shí)有困難者，要經(jīng)常幫助孩子變換體位。3） 多做與異常姿勢(shì)相反的運(yùn)動(dòng)，如四肢經(jīng)常屈曲的，要多做伸展運(yùn)動(dòng)；經(jīng)常向中間貼緊的，要多做向外打開的運(yùn)動(dòng)。4） 多進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)軀干的活動(dòng)，如翻滾、轉(zhuǎn)身，可以幫助放松。5） 多做肢體承重的活動(dòng)，如俯臥手臂支撐、手膝支撐、站立等，有助于緩解痙攣。6） 鼓勵(lì)肢體的交替和分離運(yùn)動(dòng)，如交替活動(dòng)手臂和雙腿，分別活動(dòng)手指，活動(dòng)一個(gè)肢體時(shí)，保持身體其他部分不動(dòng)。7）可能需要做一些肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和牽伸，保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，預(yù)防攣縮發(fā)生。2．徐動(dòng)型1） 不同體位下訓(xùn)練孩子保持身體兩側(cè)對(duì)稱和穩(wěn)定，避免異常運(yùn)動(dòng)。2） 隨時(shí)強(qiáng)調(diào)頭看前方、雙手在中線抓握。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝3）要活動(dòng)一部分身體時(shí)，先將其他部分固定，如用雙手拿杯喝水時(shí)，先將胳膊和肘關(guān)節(jié)固定在桌面上；要移動(dòng)下肢時(shí)，先用手抓握固定上身。4） 鼓勵(lì)有控制的、中小幅度的運(yùn)動(dòng)，避免動(dòng)作幅度過大、過快。5） 多做肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的承重和抵抗活動(dòng)，如伸直手臂推重物或支撐身體、手膝支撐、站立等。也可以用手在肩和髖部向下加壓，促進(jìn)關(guān)節(jié)的控制和穩(wěn)定。6） 采用多種形式，鼓勵(lì)孩子的表達(dá)和交流。3．共濟(jì)失調(diào)型1） 多做眼手協(xié)調(diào)及辨別距離的活動(dòng)，如：向容器內(nèi)放入物品、向目標(biāo)投擲、在規(guī)定的范圍內(nèi)涂顏色或貼畫、按腳印行走等。2）多做平衡練習(xí)，如單腳站立、在柔軟或不平的面上站立和行走、沿直線或曲線行走等。3）鼓勵(lì)孩子自己做快速的屈伸和彈跳活動(dòng)，有利于肌肉的興奮和收縮；也可以由他人給肌肉進(jìn)行一些輕快的扣擊和拍打。4） 多做關(guān)節(jié)承重和加壓的活動(dòng)，有利于身體姿勢(shì)的穩(wěn)定。4．軟癱型1）多采用俯臥位：如果孩子很軟，抬頭很困難，可以在胸部用枕頭或被子支撐，避免頭部緊貼床面而窒息。2）不要總是將孩子橫抱，要有機(jī)會(huì)豎抱，必要時(shí)用自己的身體支撐孩子。3）讓孩子體驗(yàn)不同的體位，經(jīng)常幫孩子變動(dòng)體位，防止關(guān)節(jié)變形。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝4）抱孩子坐，或用被子等周圍支撐，讓孩子坐起來(lái)吃飯或玩；一歲以上的孩子應(yīng)該有機(jī)會(huì)站立，可以用輔助設(shè)備幫忙支撐。5） 用玩具、聲音等鼓勵(lì)孩子主動(dòng)抬頭及活動(dòng)四肢。用輕快的手法，扣擊、拍打、刷擦肌肉 .社區(qū)常用康復(fù)訓(xùn)練方法（幻燈片）常用康復(fù)訓(xùn)練器具的應(yīng)用介紹腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練中常見的訓(xùn)練器具的用途、使用方法以及使用注意事項(xiàng)等。第一）訓(xùn)練器具在康復(fù)訓(xùn)練及治療中，腦癱患兒，特別是幼兒，常需要一些訓(xùn)練器材，如巴氏球、楔形墊、滾筒、站立架等，增強(qiáng)訓(xùn)練效果。這些訓(xùn)練器材，通常由專門的廠家制造生產(chǎn)，具有一定的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，常根據(jù)患兒的年齡、身高、能力的不同進(jìn)行選擇性的使用。要求訓(xùn)練器材要結(jié)構(gòu)牢固，使用安全、方便、靈活，易于清潔，便于移動(dòng)、搬運(yùn)。一、滾桶一種可在地上滾動(dòng)的圓柱形實(shí)心物，由海綿填充而形成。外面為一次成型的塑料包裹。為了適合不同年齡的患兒使用和不同的功用，可形成多種規(guī)格：圓柱體直徑（CM）X長(zhǎng)度（CM）各為：10X60、15X60、20X60、20X90、30X120等。移動(dòng)器具精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝許多腦癱患兒由于缺乏立位平衡，骨盆及雙下肢控制能力差，不能完成獨(dú)立的行走。為了幫助患兒最大限度的生活自理，參與社會(huì)生活，設(shè)計(jì)了一些移動(dòng)器具。一、輪椅可根據(jù)患兒身高、實(shí)際的功能需要和患兒周圍的環(huán)境選擇一個(gè)合適的輪椅?；純涸谳喴紊蠎?yīng)該穩(wěn)定和安全，以確保他能最大限度的發(fā)揮自己的潛力。（一）選擇合適輪椅的標(biāo)準(zhǔn)①輪椅的寬度：測(cè)量骨盆或大腿最寬的部位的寬度再加上5cm，等于輪椅的寬度。②輪椅的長(zhǎng)度：從膝的腘窩處到臀部后側(cè)。③腳踏板到座位的高度：從腳后跟到腘窩的長(zhǎng)度。④后背的高度：A：從腋窩到輪椅座位的高度，是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的后背高度。從座位到肩關(guān)節(jié)的頂端，為患兒軀干提供了更多的支撐。C：后背的高度到頭頂，可以支撐患兒的頭。⑤扶手的高度：從座位到屈曲的前臂的高度是扶手的高度。（二）選擇一個(gè)合適的輪椅可達(dá)到的目的①提供一個(gè)穩(wěn)定安全的支撐，使患兒保持座位。②減輕痙攣，減少病理反射。③防止或減少攣縮和畸形。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝④為患兒提供移動(dòng)能力，使他們能夠獨(dú)立的參與生活，加深對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)。⑤使患兒上學(xué)和回家更安全，方便。⑥促進(jìn)能力的發(fā)展，減少家長(zhǎng)的護(hù)理壓力。圖26為手重度痙攣型手足徐動(dòng)患兒常用的輪椅，后背較高，使頭和軀干得到一個(gè)穩(wěn)定的支持，頭的兩側(cè)有擋板，使頭保持在正中位。髖關(guān)節(jié)外展，雙腿間有一擋板，防止雙下肢內(nèi)收內(nèi)旋，骨盆處有皮帶固定，胸部的皮帶需要時(shí)可加上。二、助行器助行器是用來(lái)幫助患兒行走，減少能量消耗和改善行走姿勢(shì)的移動(dòng)工具。（如圖27）首先將助行器放在患兒身后，讓患兒雙手抓住助行器的手柄，調(diào)整自己的姿勢(shì)到直立，不能靠在支持架上。當(dāng)患兒行走時(shí)，助行器后的橫桿會(huì)有目的撞擊患兒髖的伸直肌，刺激負(fù)重側(cè)的髖關(guān)節(jié)伸展。當(dāng)患兒完成一個(gè)步行周期，停下挪動(dòng)助行器時(shí)，訓(xùn)練者要幫助患兒拉助行器，減少異常的雙腿站立期的時(shí)間。第四節(jié) 矯形器矯形器是附加于患兒肢體外部的一種裝置，用于矯正患兒肢體異常，維持或發(fā)揮肢體的正常功能。一、矯形器的主要作用防止和矯正畸形保持正常的姿勢(shì)精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝維持或擴(kuò)大正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度保護(hù)關(guān)節(jié)二、選用矯形器時(shí)的注意事項(xiàng)使用方便，易于穿脫。重量應(yīng)該輕具有耐久性和穩(wěn)定性便于清潔美觀大方，最好足部矯形器可穿在鞋內(nèi)三、腦癱患兒應(yīng)用矯形器舉例足踝矯形器由熱可塑材料制成，限制足內(nèi)外翻和尖足畸形。使用時(shí)踝關(guān)節(jié)固定在90°直角，足底有楔形墊矯正足的內(nèi)翻或外翻。矯形器的高度到腓骨頭，長(zhǎng)度到足拇指頂端，鞋托的寬度在遠(yuǎn)端趾骨頭的內(nèi)外兩側(cè)，多余的部位要去掉，注意防止足受壓迫產(chǎn)生褥瘡，矯型器的后跟要開一個(gè)小洞，以便觀察足的位置是否正確（圖28）。穿戴矯形器時(shí)，先把帶系緊，然后觀察膝的屈伸是否合適，足跟是否放平。然后在行走和站立時(shí)，觀察它對(duì)患兒姿勢(shì)和步態(tài)的改善情況是否滿意。四、穿戴矯形器的注意點(diǎn)經(jīng)常檢查肢體是否水腫或感覺障礙。避免壓迫骨頭突出處或神經(jīng)。需要進(jìn)行評(píng)價(jià)以檢查它是否達(dá)到治療目的。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝如果穿戴15分鐘后，皮膚變紅或顏色改變應(yīng)脫下。疼痛或水腫出現(xiàn)，應(yīng)立即脫下。圖28 足踝矯形器由于年齡增長(zhǎng)而變小的矯形器，使用時(shí)間過長(zhǎng)的矯形器，均不應(yīng)再穿。應(yīng)隨年齡成長(zhǎng)及時(shí)更換新的矯形器。矯形器保養(yǎng)應(yīng)注意遠(yuǎn)離熱源，防止變形，也應(yīng)避免陽(yáng)光爆曬。清洗時(shí)用涼肥皂水，尼龍搭扣用手輕洗，拉直晾干。思考題1、 腦癱患兒常用的訓(xùn)練器具有哪些？2、 什么是日常生活輔助器具，請(qǐng)舉例說(shuō)明？3、 什么是矯形器？穿戴矯形器應(yīng)注意什么？腦癱兒童手功能訓(xùn)練手部活動(dòng)和能力是孩子完成日常生活功能的重要因素，影響腦癱孩子手部活動(dòng)能力的不僅僅是手的問題，還要考慮肩、軀干的穩(wěn)定性、及手臂的活動(dòng)。與孩子日常生活密切相關(guān)的手部活動(dòng)包括伸手夠物、抓握和放松、手掌翻轉(zhuǎn)、手指分離活動(dòng)及對(duì)指，可以運(yùn)用一些游戲活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，也可以在日常生活機(jī)會(huì)中反復(fù)練習(xí)。除此之外，還要進(jìn)行軀干穩(wěn)定性、肩及手臂活動(dòng)和控制的訓(xùn)練。一． 軀干穩(wěn)定性訓(xùn)練和軀干合理支撐精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如翻身、俯臥位手臂支撐、手膝支撐、爬行、橋式運(yùn)動(dòng)、雁式運(yùn)動(dòng)等，都有助于增加孩子的軀干穩(wěn)定性和控制能力，有利于手部活動(dòng)能力的發(fā)展。坐位是比較方便手部活動(dòng)的體位，如果孩子軀干控制能力較差、不能自己坐穩(wěn)或坐的時(shí)間太短，或需要雙手抓握保持坐姿，在要求孩子進(jìn)行手部活動(dòng)時(shí)，必須讓孩子有一個(gè)穩(wěn)定的座位。1． 給孩子一個(gè)大小合適的凳子， 使他雙腳平放在地上，髖、膝、踝關(guān)節(jié)都呈直角；必要時(shí)可以在大腿和小腿處加帶子固定，保持孩子的下肢不動(dòng)，增加身體的穩(wěn)定性。2． 如果孩子坐的不穩(wěn)，給孩子一個(gè)有靠背和扶手的椅子，必要時(shí)加上背帶和骨盆帶，保持孩子身體坐直和穩(wěn)定。3．讓孩子坐在桌子旁做手部活動(dòng)，或在椅子上加一個(gè)臺(tái)面，讓孩子的手臂支撐在桌面上；必要時(shí)還可以在桌面上加上扶手，方便孩子一手抓握固定，一手活動(dòng)（圖 1）。二． 肩和手臂訓(xùn)練活動(dòng)上肢支撐和承重的活動(dòng)有助于增加肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，鍛煉肩關(guān)節(jié)周圍和手臂的肌肉力量，前面講過的俯臥位手臂支撐活動(dòng)、手膝支撐、爬行等都屬于這類活動(dòng)。1． 抬起手臂推重物，如桌子、加重的手推車；2． 抬高手臂的活動(dòng)，如投球、用手拿掛在高處的物件（如圖2）、梳頭、刷牙等；3． 手臂屈伸活動(dòng)，如拉橡皮筋、伸手取物、拿食物入口等。三． 手部訓(xùn)練活動(dòng)精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝（一） 伸手夠物訓(xùn)練：先把東西放在孩子面前較近的桌面上或遞到孩子面前，讓孩子向前伸手去觸摸或拿；然后把東西放在不同方向，讓孩子向不同方向伸手；逐漸把東西放到比較遠(yuǎn)的地方，還可以放在不同方向，鼓勵(lì)孩子伸手的同時(shí)，前傾或轉(zhuǎn)動(dòng)身體。在日常生活中，通過遞給孩子物品的方式，隨時(shí)注意鼓勵(lì)孩子伸手夠物（二） 抓握和放松訓(xùn)練：通常孩子是先發(fā)展主動(dòng)抓握能力，然后發(fā)展主動(dòng)放松；先用手掌抓握，逐漸發(fā)展到用手指抓握。腦癱孩子的主要困難是手掌難以主動(dòng)打開，難以抓緊東西。1）給孩子一根木棒、一個(gè)帶柄的玩具、一長(zhǎng)條狀食物等，鼓勵(lì)孩子打開手掌抓住，必要時(shí)幫助孩子打開手掌，或幫忙抓?。蝗缓蠊膭?lì)孩子松開；2）在桌面上放一塊比較大的積木， 或一個(gè)絨球，讓孩子用手抓?。换蜃尯⒆影逊e木或球放入另外的容器中；3）讓孩子與小朋友一起做傳接玩具的游戲（圖 4）；4）和孩子玩打開手掌、拍手印的游戲；5）讓孩子自己拿食物吃、抓衣服等都很重要。（三） 翻掌訓(xùn)練：腦癱孩子的手掌常常向下，腕關(guān)節(jié)掌屈，導(dǎo)致抓握及手指活動(dòng)困難。1）讓孩子的手臂支撐在桌面上，比較容易把手掌向上；2）與孩子玩拍手、翻書、翻卡片等游戲；3）鼓勵(lì)孩子手掌向上接?xùn)|西（圖 5）；4）母親經(jīng)常握住孩子的手，幫他轉(zhuǎn)動(dòng)手臂，使手掌向上。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝（四）手指分離和對(duì)指：腦癱孩子經(jīng)常幾個(gè)手指一起活動(dòng)，同時(shí)抓握同時(shí)打開，大拇指并攏，難以伸出食指。1）鼓勵(lì)孩子伸出食指指點(diǎn)物品；2）讓孩子玩小積木、串珠子、手指畫畫、按壓圖釘?shù)扔螒颍▓D6）；1） 讓孩子學(xué)習(xí)扣紐扣、系鞋帶等技巧。一．概念攣縮指肌腱、肌肉和軟組織變短，肌肉和纖維伸展性喪失，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至引起關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)改變和永久性變形。它可能發(fā)生在腦癱孩子的一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)。如果孩子的某個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)了攣縮，會(huì)出現(xiàn)該關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)范圍縮小，甚至變形疼痛，最終會(huì)影響全身的功能。如果攣縮發(fā)生在屈曲一側(cè)的肌肉和軟組織，關(guān)節(jié)就很難完全伸直；如果發(fā)生在伸展一側(cè)，關(guān)節(jié)就不能完全屈曲。二．?dāng)伩s發(fā)生的原因攣縮發(fā)生的關(guān)鍵原因是肌肉或軟組織長(zhǎng)期處在一個(gè)短縮的位置，日久發(fā)生退化、萎縮、纖維化，因此，任何關(guān)節(jié)如果固定不動(dòng)在一段時(shí)間，都有可能發(fā)生攣縮。痙攣型腦癱孩子由于肌肉緊張，肢體活動(dòng)困難，常常處于一些固定的姿勢(shì)，是最容易發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮的；如常常下肢彎曲的孩子，很容易髖、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，日久，這些關(guān)節(jié)會(huì)無(wú)法伸直。徐動(dòng)型腦癱孩子由于身體不停地動(dòng)來(lái)動(dòng)去，姿勢(shì)也不斷變化，關(guān)節(jié)難以固定在某個(gè)位置，共濟(jì)失調(diào)的孩子通常也沒有什么固定的姿勢(shì)，因此很少發(fā)生攣縮。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝軟癱的孩子因?yàn)榧∪鉄o(wú)力，活動(dòng)很少，如果經(jīng)常讓孩子躺在床上不動(dòng)，長(zhǎng)期處于某個(gè)固定的姿勢(shì)，如“蛙型”體位，有可能發(fā)生某些關(guān)節(jié)向下攣縮，如腳尖下垂、髖關(guān)節(jié)外展外旋。三．腦癱孩子發(fā)生攣縮的常見部位及表現(xiàn)痙攣型腦癱孩子發(fā)生攣縮的比例最高，這里主要討論痙攣型腦癱常見的攣縮表現(xiàn)。痙攣型腦癱兒童常見的攣縮表現(xiàn)1．髖關(guān)節(jié)：最常發(fā)生屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋攣縮，使髖關(guān)節(jié)不能伸直，大腿不能向外旋轉(zhuǎn)及分開，表現(xiàn)為：1）臥：仰臥時(shí)腿不能伸直、雙膝靠攏或倒向一邊；俯臥時(shí)髖部不能貼緊床面、臀部拱起；2）坐：雙膝靠攏、坐不穩(wěn)定；3）站、行：髖部屈曲、腰部前凸、雙腿交叉并攏呈剪刀步。2．膝關(guān)節(jié)：膝屈曲攣縮最常見，表現(xiàn)為：1） 臥：平臥時(shí)一般不明顯，腿抬高時(shí)膝不能伸直；2） 坐：直腿坐在地上時(shí)，身體向后、圓背；或根本無(wú)法將腿伸直；3） 站、行：膝部彎曲。3．踝關(guān)節(jié)：踝跖屈攣縮最常見，表現(xiàn)為：站立行走時(shí)腳尖著地、穩(wěn)定性降低，腳跟無(wú)法平放在地上。4．肩關(guān)節(jié)：最常見的情況為肩內(nèi)收、后縮或前縮攣縮，表現(xiàn)為：手臂緊貼身體、肩向后或向前。5．肘關(guān)節(jié)：屈曲攣縮，表現(xiàn)為：胳膊不能伸直。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝6．手：最常見的是前臂旋前、手腕掌屈、手指屈曲攣縮同時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為：掌心向下、手腕掌屈和手指屈曲、拇指內(nèi)收，不能靈活地翻掌向上和打開手掌。7．脊柱：有些孩子由于身體長(zhǎng)期偏向一側(cè)，出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、身體不對(duì)稱。四．如何預(yù)防攣縮攣縮是因?yàn)殛P(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定在一個(gè)位置，逐漸發(fā)生的，因而是可以預(yù)防和避免的。攣縮會(huì)引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、運(yùn)動(dòng)模式異常，甚至關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、疼痛；如果肌肉軟組織明顯縮短、攣縮嚴(yán)重，無(wú)法用其他方法使其恢復(fù)，就只有手術(shù)解決。因此，預(yù)防攣縮是腦癱康復(fù)訓(xùn)練的一個(gè)重要目標(biāo)，因?yàn)?，只有保持關(guān)節(jié)有正常的活動(dòng)范圍，肢體才有進(jìn)行功能活動(dòng)的基礎(chǔ)。只要能夠保持關(guān)節(jié)經(jīng)常活動(dòng)，避免長(zhǎng)期固定在一種姿勢(shì)，就可以預(yù)防攣縮的發(fā)生。1．經(jīng)常變動(dòng)體位和姿勢(shì)活動(dòng)能力差、經(jīng)常臥位在床的孩子是攣縮發(fā)生的高危群體，我們需要經(jīng)常幫這些孩子變動(dòng)體位，活動(dòng)身體。1） 經(jīng)常翻身，不要讓孩子長(zhǎng)期躺在一種姿勢(shì)，除仰臥位外，孩子還需要側(cè)臥、俯臥；2） 用枕頭、棉被等做支撐，讓孩子躺在一種比較放松、比較對(duì)稱的姿勢(shì)；3）每個(gè)孩子都需要坐起來(lái)，如果有困難，可以為孩子準(zhǔn)備一個(gè)有扶手、有靠背、甚至有支撐墊、固定帶的椅子；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝4）每個(gè)孩子都需要站，站立是身體伸直、預(yù)防屈曲攣縮的最佳位置；可以利用站立架，或者用一塊簡(jiǎn)單的木板加上幾條帶子，就可以讓孩子站起來(lái)。2．鼓勵(lì)孩子主動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)任何有一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)能力的孩子，都要鼓勵(lì)他主動(dòng)地活動(dòng)自己的身體，特別是鼓勵(lì)孩子做一些與平常姿勢(shì)相反的抗攣縮運(yùn)動(dòng)；要鼓勵(lì)孩子多做伸展的活動(dòng)；腳尖經(jīng)常向下，就要多做腳尖向上的活動(dòng)。在孩子的主動(dòng)活動(dòng)中，緊張、短縮的肌肉得到了牽拉、變長(zhǎng)，就減少了發(fā)生攣縮的機(jī)會(huì)；同時(shí)，在主動(dòng)收縮用力的過程中，肌肉力量得到鍛煉，控制更加協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)兩側(cè)的肌肉得到平衡，互相抑制和對(duì)抗，就可以預(yù)防一側(cè)的肌肉攣縮。通過孩子的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能力增強(qiáng)，日常功能能力提高，也培養(yǎng)了孩子的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和積極的生活態(tài)度，使孩子終身受益。肌肉緊張等問題可能伴隨孩子一生，如果孩子始終保持主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，就可以經(jīng)常不斷地牽拉和伸展那些緊張的肌肉，避免發(fā)生攣縮。鼓勵(lì)孩子主動(dòng)運(yùn)動(dòng)不一定只是在做訓(xùn)練的時(shí)候，日常生活活動(dòng)是最好的機(jī)會(huì)。同時(shí)，我們可以根據(jù)孩子喜歡游戲的特點(diǎn)，有目的、有意識(shí)地設(shè)計(jì)一些鼓勵(lì)孩子主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的游戲，讓孩子在游戲中得到鍛煉。1） 通過日常生活活動(dòng)預(yù)防肌肉攣縮日常生活的活動(dòng)，如穿衣、吃飯、洗臉、梳頭、上廁所都可以防止肌肉的攣縮。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝如通過穿衣的活動(dòng)，就可以對(duì)抗肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)的攣縮，如果我們每天讓孩子主動(dòng)地參與各項(xiàng)生活活動(dòng)，發(fā)生攣縮的可能性就大大減少了。當(dāng)然，孩子在做日?；顒?dòng)時(shí)，不一定把關(guān)節(jié)活動(dòng)到了最大的范圍，他們可能只是用一種比較方便、比較容易的姿勢(shì)完成這些活動(dòng)。開始時(shí)，可能需要父母監(jiān)督和提醒孩子，要求他按照比較正確的模式去完成。同時(shí)，父母還可以通過調(diào)整家里物品的擺設(shè)、活動(dòng)的方式等，來(lái)給孩子提供更多的鍛煉機(jī)會(huì)。如：把洗臉的毛巾掛在比較高的地方，孩子必須完全伸直胳膊才能拿到；遞給孩子物品時(shí)，離得遠(yuǎn)一些，孩子必須伸直胳膊去拿；把玩具放在低矮的柜子里，每次讓孩子彎腰去拿，彎腰同時(shí)保持膝蓋伸直、腳跟著地，牽拉膝關(guān)節(jié)后面的肌肉、小腿肌肉和跟腱；等等。2）設(shè)計(jì)一些游戲和鍛煉活動(dòng)，防止攣縮除了完成日常生活活動(dòng)外，還可以讓孩子玩一些有趣的游戲，讓孩子伸展四肢、活動(dòng)關(guān)節(jié)，也可以把游戲進(jìn)行適當(dāng)修改，更好地把訓(xùn)練目標(biāo)和游戲結(jié)合起來(lái)，如：A．兩個(gè)孩子手掌相對(duì)，互相用力推。防止肘屈曲、腕掌屈和手指屈曲攣縮；B．與孩子玩撲克牌，要求手掌向上出牌，可以對(duì)抗前臂旋前、掌心向下的攣縮；C．與孩子相對(duì)坐在地上，腿伸直、分開，在兩腿中間把球推給對(duì)方，身體盡量向前，可以伸展大腿內(nèi)側(cè)和膝關(guān)節(jié)后面的肌肉。D．孩子趴在地上，雙腿伸直，完成拼圖。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝只要明確孩子需要鍛煉什么，還可以想到很多有意思的活動(dòng)，讓孩子在快樂的游戲中得到鍛煉。需要注意的是，游戲應(yīng)該是輕松快樂的，不能強(qiáng)迫，多鼓勵(lì)和誘導(dǎo)孩子；最好是讓幾個(gè)孩子一起玩，家長(zhǎng)也應(yīng)該和孩子一起玩。3．做必要的被動(dòng)牽伸運(yùn)動(dòng)對(duì)主動(dòng)活動(dòng)困難，關(guān)節(jié)活動(dòng)難以達(dá)到最大范圍的孩子，有必要由他人幫忙活動(dòng)關(guān)節(jié)。1） 在鼓勵(lì)孩子自己活動(dòng)的同時(shí)，幫助孩子活動(dòng)關(guān)節(jié)直到最大范圍。如膝關(guān)節(jié)彎曲的孩子，當(dāng)孩子不能完全伸直時(shí)，幫助者用手在膝關(guān)節(jié)上方施加壓力，使其完全伸直。2） 孩子完全放松，自己不用力，完全由他人幫忙活動(dòng)關(guān)節(jié)，被動(dòng)牽伸。做被動(dòng)牽伸時(shí)，需要注意以下問題：A．選擇一個(gè)舒適的體位，讓孩子放松；也可以放一些舒緩的音樂、選擇安靜的環(huán)境。B．告訴孩子你要做什么，減少擔(dān)心和恐懼，得到孩子的配合；運(yùn)動(dòng)過程中隨時(shí)觀察孩子的反應(yīng)；C．活動(dòng)孩子的肢體時(shí)，速度要緩慢，用力均勻穩(wěn)定，不能跳躍式活動(dòng)，不能突然用力；D．活動(dòng)某個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，周圍的關(guān)節(jié)要固定，不能讓肢體隨意晃動(dòng)，以免損傷；E．為了最大限度地牽伸肌肉，需要選擇正確的體位；因?yàn)橛行┘∪馐强邕^兩個(gè)關(guān)節(jié)的，在牽拉這些肌肉時(shí)，要考慮兩個(gè)關(guān)節(jié)的位置；如膝關(guān)節(jié)屈曲的肌肉跨過髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)后部，只有當(dāng)髖關(guān)精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，這些肌肉才被拉得最長(zhǎng)，牽伸效果最好。類似的肌肉有膝關(guān)節(jié)伸直的肌肉、踝關(guān)節(jié)跖屈的肌肉、腕關(guān)節(jié)掌屈的肌肉等。A． 每次牽拉到最大活動(dòng)范圍時(shí)，可以感覺到明顯的阻力，在此停留10-15秒；不要強(qiáng)行用力，以免損傷；B． 每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng) 3-5次，每天1-2次。4．矯形器牽伸要使短縮的肌肉變長(zhǎng)，需要讓它長(zhǎng)時(shí)間地保持在拉長(zhǎng)的位置；因此，對(duì)攣縮傾向嚴(yán)重的關(guān)節(jié)，我們可以利用一些設(shè)備，將其保持在需要的位置，達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間牽拉的目的，這些設(shè)備就是矯形器。而且，使用矯形器牽伸除了時(shí)間長(zhǎng)之外，還可以保持牽伸的力量穩(wěn)定，可以節(jié)省人力。有些矯形器活動(dòng)時(shí)也可以使用，可以提高孩子的功能。常見的牽伸矯形器有：1）綁帶：用于伸直肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，睡覺和站立時(shí)都可以使用（圖）；2）手腕及手指夾板：使手腕背伸，手指伸直；休息時(shí)使用（圖）；3）踝足矯形器：使腳踝關(guān)節(jié)成90度，牽拉跟腱；睡覺、站立和走路時(shí)使用，站立和走路時(shí)，可以使腳跟著地，增加站立和行走的穩(wěn)定性，改善步態(tài)，提高行走能力。3） 脊柱矯形器：牽拉側(cè)彎一側(cè)的肌肉，使脊柱保持直立，可以只在坐、站時(shí)使用，也可以全天使用。五．?dāng)伩s的處理精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝如果攣縮發(fā)生，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯縮小時(shí)，僅僅靠運(yùn)動(dòng)和牽拉難以解決問題，只能通過外科手術(shù)，將緊縮變短的肌腱放松或延長(zhǎng)。手術(shù)后，孩子必須繼續(xù)堅(jiān)持抗攣縮運(yùn)動(dòng)，以防止攣縮再次發(fā)生?？傊瑪伩s是可以預(yù)防的，但我們需要從孩子早期開始，鼓勵(lì)孩子的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，糾正孩子的異常姿勢(shì)，做必要的被動(dòng)活動(dòng)，牽拉緊張的肌肉。腦癱兒童訓(xùn)練的誘發(fā)技巧在腦癱兒童的訓(xùn)練中，我們常常會(huì)遇到很多困難，如孩子不配合、達(dá)不到訓(xùn)練的要求，或者孩子什么都不會(huì)，不知如何下手等等。因此，我們?cè)谟?xùn)練中，經(jīng)常采取一些方法，來(lái)幫助孩子的訓(xùn)練，達(dá)到最好的訓(xùn)練效果，這就是誘發(fā)技巧。一．什么是誘發(fā)技巧？誘發(fā)技巧是指采用一定的技巧和方法，誘導(dǎo)和促進(jìn)某個(gè)動(dòng)作的產(chǎn)生或完成；