家政服務(wù)員培訓(xùn)系列之

家政服務(wù)員培訓(xùn)系列之第1頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月桃花源創(chuàng)業(yè)孵化基地歡迎你第2頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

課堂管理制度嚴(yán)格遵守培訓(xùn)作息時間，不得無故遲到、曠課、早退；遵守課堂紀(jì)律。課堂上不得喧嘩、嬉笑、吃東西，不得隨意進(jìn)出，禁止接打電話，在未下課前離開課堂須經(jīng)任課教師同意；上課認(rèn)真聽講，虛心求教，必須做課堂筆記，課上有沒聽懂的地方要課下向老師請教；保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，禁止亂扔紙屑、禁止隨地吐痰、禁止吸煙；愛護(hù)公共財物，保護(hù)公共設(shè)施，不得在公共設(shè)施上亂涂亂畫亂刻甚至致其損壞；未經(jīng)本中心管理人員同意，不得帶非本中心學(xué)員到課堂聽課；如違反以上規(guī)定者，將做相應(yīng)扣分或罰款處理；以上管理規(guī)定解釋權(quán)歸本基地所有。第3頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

培訓(xùn)課程內(nèi)容安排：理論課培訓(xùn)日程：6月25日——6月27日6月25日9：00——11：00月嫂職業(yè)道德（周四）11：00——13：00午休

13：00——15：00新生兒的護(hù)理新生兒的護(hù)理實踐操作—洗澡、包裹6月26日9：00——11：00新生兒的護(hù)理（周五）新生兒的護(hù)理實踐操作—撫觸、喂奶

13：00——15：00產(chǎn)婦的護(hù)理6月27日9：00——11：00產(chǎn)婦的護(hù)理（周六）13：00——15：00月嫂考試第4頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一章概述第一節(jié)月嫂服務(wù)業(yè)簡介

一、月嫂的概念（一）月嫂產(chǎn)生背景隨著生活水平提高，人們對母嬰的護(hù)理質(zhì)量要求越來越高。為了滿足人們的這種需要，“月嫂”這一職業(yè)便應(yīng)運(yùn)而生，并迅速走俏市場。（二）月嫂含義在產(chǎn)婦坐月子過程中，照顧產(chǎn)婦和新生兒的衣、食、住、行方面的專業(yè)家政服務(wù)員。（三）月嫂基本條件一般要求從業(yè)者應(yīng)為具有生育經(jīng)驗的女性，年齡通常在35歲到55歲之間，具有服侍產(chǎn)婦、育養(yǎng)嬰兒的專業(yè)技能并熟知相關(guān)的理論知識，具有健康的身心素質(zhì)、熟練的家務(wù)技能和高度的責(zé)任心。另外，從事月嫂服務(wù)職業(yè)的人員應(yīng)具有小學(xué)以上文化程度，并具有接受新知識的學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力及基本溝通技巧。傳染病患者、性病患者、精神分裂患者、眩暈癥未治愈者等，不得從事月嫂工作。

第5頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）月嫂工作內(nèi)容產(chǎn)婦：生理變化——了解、指導(dǎo)日常調(diào)養(yǎng)——指導(dǎo)、照顧衣著選擇——指導(dǎo)、清洗飲食——料理、配餐用藥——注意、提醒新生兒：喂養(yǎng)與日常護(hù)理（洗澡、撫觸）特殊生理狀態(tài)與常見問題的指導(dǎo)、處理早期教育二、職業(yè)要求月嫂分為初級、中級、高級三個職業(yè)等級，并一次作為評價月嫂職業(yè)素質(zhì)和依質(zhì)定薪的依據(jù)。各等級的具體工作要求是：初級有育兒經(jīng)驗，經(jīng)過適當(dāng)技術(shù)培訓(xùn)，會給新生兒洗澡、撫觸、更換衣物，能照顧產(chǎn)婦飲食起居。營養(yǎng)配餐第6頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月到位，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味自動調(diào)整飲食。能處理新生兒正常與異常的生理現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時與保健醫(yī)生取得聯(lián)系，新生兒和產(chǎn)婦護(hù)理比較到位。三、月嫂的市場需求孩子出生后的第一個月，是女人一生中最艱難的時候。分娩后既要恢復(fù)體力又要照顧嬰兒，很多新媽媽在產(chǎn)后都會情緒憂郁，初為人母帶來的巨大壓力使她們渴望能有人給予呵護(hù)。月嫂服務(wù)順應(yīng)了這一社會需求。近幾年月嫂需求量不斷增大，“優(yōu)秀月嫂”也成了“搶手貨”，月嫂的月薪一路飆升，從最初的500—600元發(fā)展到今天的1200—3000元，收入直逼“白領(lǐng)”階層。目前從事“月嫂”行業(yè)的人員中85%為失業(yè)人員和農(nóng)村富余勞動力，具有專業(yè)知識和技能的“月嫂”由于數(shù)量較少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足社會的需要。第7頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

第二節(jié)月嫂應(yīng)具備的職業(yè)道德及基本常識一、職業(yè)道德（一）遵紀(jì)守法，文明執(zhí)業(yè)月嫂進(jìn)入雇主家庭后，應(yīng)處理好與家庭成員的關(guān)系：

1、文明禮貌的對待所服務(wù)家庭中的每一個人；

2、產(chǎn)婦家庭內(nèi)部發(fā)生矛盾時，不要參與其中。（二）自強(qiáng)不息，誠實守信

1、月嫂服務(wù)需要自尊、自愛、自信、自立、自強(qiáng)。在工作中應(yīng)特別注意解決好以下兩方面的問題：克服心理障礙，走出觀念的誤區(qū)和心理的陰影；月嫂服務(wù)員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高自身素質(zhì)，在謀生存中求發(fā)展。第8頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高自身素質(zhì)，在謀生存中求發(fā)展。要轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅敕?wù)是低人一等的觀，克服洗尿布、做飯誰都能干的盲從心理。

2、誠實守信是一種品質(zhì)，具有這種品質(zhì)的人，會給人一種靠得住、信得過的感覺。從事月嫂服務(wù)工作非常需要具備這種品質(zhì)，得以成為產(chǎn)婦家庭中可靠、可信的人。（三）熱情和藹，勤奮好學(xué)

1、對產(chǎn)婦熱情和藹，對嬰兒富有愛心及時正確的指導(dǎo)產(chǎn)婦度過產(chǎn)褥期并做好母嬰護(hù)理工作，忠誠本分，這是月嫂服務(wù)人員的行為規(guī)范。

2、勤奮好學(xué)，精益求精第9頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

月嫂在母嬰護(hù)理過程中，不論是洗衣、做飯、刷奶瓶、沖奶粉，還是觀察產(chǎn)婦、新生兒的情況，都包含著大量的科技知識和各種生活技能的運(yùn)用。月嫂只有勤奮好學(xué)，掌握必要的科學(xué)護(hù)理知識，才能出色的完成母嬰護(hù)理工作。二、基本法律知識

由于工作需要，月嫂應(yīng)掌握如下基本法律知識：（一）勞動法

1、勞動法是勞動者的權(quán)利保障書

法律追求公平，但也有一些法律偏重于保護(hù)弱勢群體。中華人民共和國勞動法》所規(guī)定的就是用工單位的義務(wù)、勞動者的權(quán)利。它所包含的工作時間、休息休假、工資、勞動保護(hù)等規(guī)定被統(tǒng)稱為“勞動基準(zhǔn)”，是法律給用工單位畫的“底線”，也是法律規(guī)定用工單位給予動者的最基本的待遇。第10頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月2、工資工資數(shù)額、支付方式、支付時間應(yīng)事先與產(chǎn)婦家庭約定。3、工作時間和休息時間月嫂的工作時間有其特殊性。月嫂的工作主要就是針對產(chǎn)婦和新生兒的全天候24小時護(hù)理，因此不能完全照搬國家關(guān)于工作時間和休息休假的規(guī)定。4、勞動爭議的處理月嫂與雇主一旦發(fā)生勞動爭議，應(yīng)以協(xié)商解決為住。解決勞動爭議的原則是依法辦事，尊重事實。（二）婦女權(quán)益保障法（三）母嬰保障法第11頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月三、食品衛(wèi)生常識保持個人衛(wèi)生，勤剪指甲、勤洗澡、勤理發(fā)、勤換被褥衣服，飯前便后用肥皂洗手，特別在制作食品、抱孩子前。不采購、不加工制作和不食用腐敗變質(zhì)、三無產(chǎn)品、過期食品等食物。家庭制作及保存食品過程中應(yīng)注意的衛(wèi)生問題：⑴食物加工要燒熟煮透加工食物至少加溫到70℃以上，以殺死病菌。⑵食物不宜保存過久冰箱不是食物“保險柜”，不要把大量熱的食品放入冰箱，因為食物來不及降溫、散熱，易染上細(xì)菌。⑶存儲過的食物要徹底加熱后再食用。第12頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

⑷生熟食品要分開為避免交叉污染，接觸生食品后再接觸熟食品前必須洗手、消毒，切食品的刀具、案板及存放容器也要生熟分開。⑸餐具要清潔衛(wèi)生盡可能做到分餐或配公用筷、公用勺。

⑹妥善密封保存食物如奶粉等。四、安全知識防火、防盜、防意外事故是家庭安全十分重要的方面，月嫂應(yīng)當(dāng)具有安全方面的防范意識。

1、防火⑴使用電器時嚴(yán)格按照操作規(guī)程，不使用時應(yīng)保證其電源關(guān)閉；第13頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月⑵做飯或燒開水時，人不宜離開時間太長，且火源周邊不能有易燃物；⑶要了解家庭內(nèi)外消防設(shè)備的位置與使用方法。

2、防盜⑴主要是看護(hù)好新生兒以免被盜。如有陌生人來訪，應(yīng)首先問清楚來訪人身份，不要讓陌生人抱走新生兒，尤其在母嬰住院期間，即使穿著工作服的醫(yī)護(hù)工作人員，只要不認(rèn)識也不要讓其抱走，以免發(fā)生意外。不要把新生兒托付給不熟悉的人代為照看。⑵財務(wù)安全同樣要注意，出入家門帶好鑰匙，關(guān)好門窗。

3、意外事故的處理第14頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月⑴牢記產(chǎn)婦家中電話、地址，在產(chǎn)婦家中如遇到問題，自己不能處理時應(yīng)及時報告相關(guān)人員進(jìn)行處理；⑵必須牢記所在公司的電話、地址，遇到難題及時與公司溝通；⑶如果安全受到威脅時，應(yīng)立即向公司打電話或打110報警；⑷不得以任何理由帶陌生人到產(chǎn)婦家；⑸如果有人敲門問清楚情況，認(rèn)為安全時才開門；⑹有事出門時一定要把門關(guān)好，并向產(chǎn)婦交待清楚。第15頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章產(chǎn)婦的專業(yè)護(hù)理產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后到產(chǎn)婦機(jī)體和生殖器官復(fù)原的一段時期，需要6—8周。醫(yī)學(xué)上將這段時間稱為產(chǎn)褥期或產(chǎn)后期，民間俗稱坐月子。月嫂也主要是在這段時間內(nèi)為母嬰提供服務(wù)。第一節(jié)產(chǎn)婦的生理變化一、子宮的變化

1、子宮狀態(tài)未懷孕子宮：形狀為圓形，大小50毫升懷孕后子宮：發(fā)生橫裂，大?。簡伟?000—6000毫升雙胞胎6000—8000毫升第16頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、子宮收縮⑴定義：子宮在分娩后立即收縮到臍下4—5厘米處，但24小時后又發(fā)展到臍上，之后逐漸縮小，每天以1—2厘米速度下降，大約10天降落至骨盆，稱為子宮復(fù)位，又叫子宮收縮。子宮6周左右恢復(fù)成原來大小。⑵特征：最明顯的感覺是陣發(fā)性腹痛，經(jīng)產(chǎn)婦腹痛比較明顯。

3、子宮變化注意的問題：⑴產(chǎn)婦大小便體位：兩手握拳，腹部用力，采取鞠躬位，忌蹲位，不要用肛門去用力排便。原因：雖感覺排便不徹底，但可防止因使勁產(chǎn)生的子宮下垂。第17頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月⑵產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘：①經(jīng)常便秘：產(chǎn)婦可服用麻仁丸，一日三次，母乳喂養(yǎng)一日二次②偶爾便秘：產(chǎn)婦可早、晚服一勺蜂蜜③特別便秘：可用開塞露緩解另外，平時注意多喝水，多吃蔬菜，多吃清淡的二、乳房變化產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時左右開始感覺乳房發(fā)脹，24—48小時開始泌乳，初乳為黃色，含有免疫性物質(zhì)和胡蘿卜素，非常有營養(yǎng)且易于吸收，可以增加新生兒的抵抗力，三天至一周后顏色變白，變?yōu)槌墒烊椤０橛信R床表現(xiàn)：高燒達(dá)38℃，屬正常生理反應(yīng)，不需治療，2天左右回復(fù)到36℃，不允許發(fā)燒持續(xù)一周。

第18頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月三、產(chǎn)后腹部陣痛

1、癥狀：產(chǎn)后一周內(nèi)，有些產(chǎn)婦會出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，尤其是最初的3-4天更為明顯，這種疼痛稱為產(chǎn)后宮縮痛。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時尤為顯著。初產(chǎn)婦的宮縮痛相對較輕，這是生理現(xiàn)象。

2、原因：由于產(chǎn)后子宮復(fù)原過程中，子宮發(fā)生陣發(fā)性收縮，引起局部血管缺血，組織缺氧，神經(jīng)纖維受到強(qiáng)烈擠壓所致。

3、處置：腹痛一般持續(xù)3-4天，然后自然消失，不需特殊護(hù)理。超過一周說明子宮有瘡傷，需就醫(yī)。腹痛劇烈時，應(yīng)及時就醫(yī)。

4、重者處置方法：第19頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

⑴熱敷；⑵按摩下腹部；⑶服用益母丸緩解。四、惡露的變化

1、定義：在產(chǎn)褥期從陰道排泄出的分泌物，其成分主要是分娩造成的產(chǎn)道傷口的分泌物、胎盤剝離后的血液、黏液、細(xì)胞組織片和細(xì)胞等，沒有惡臭味兒。

2、惡露的三個階段惡露一般持續(xù)3周。

I血腥惡露分娩后2-4天最多，顏色鮮紅，幾乎都是血液。如果沒有摻雜血塊屬正常；如果摻雜血塊且較大，應(yīng)立即就醫(yī)。第20頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

II褐色惡露或漿液性惡露分娩后5-8天，出血量減少，血色素變淺，白細(xì)胞增多，成為褐色漿液性的。

III白色惡露分娩后15天，由于紅細(xì)胞消失，只剩下白細(xì)胞，惡露變成黃白色，漸漸像月經(jīng)那樣結(jié)束。惡露可以成為子宮復(fù)原的“晴雨表”，因此在惡露變換時，要密切注意其顏色、量和氣味兒等。產(chǎn)婦出院后如血腥惡露持續(xù)不斷或有惡臭味兒時，應(yīng)及時就醫(yī)。排泄血腥惡露的7、8天內(nèi)允許吃紅糖，但不宜過多，否則會造成大量失血，出現(xiàn)貧血。

3、惡露的處置第21頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月⑴重要性：不注意衛(wèi)生會使陰道、子宮感染炎癥。⑵方法步驟：先洗手，再用消毒紙巾或藥棉擦拭消毒（同一張紙巾或藥棉不可使用兩次），擦拭方向由陰道向肛門方向。⑶注意事項：如果陰道或會陰有傷口，應(yīng)特別注意避免從傷口處擦拭。勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)衣內(nèi)褲，保持會陰的清潔。五、陰道撕裂⑴癥狀：陰道紅腫，有滲出⑵處置：用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗會陰坐浴1-2次/日，10-20分鐘/次，持續(xù)2-3周，也可用2%的新潔爾陰溶液。10天左右逐漸痊愈。第22頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

⑶指導(dǎo)：睡覺體位對傷口有影響：傷口在左側(cè)——右側(cè)臥位睡傷口在右側(cè)——左側(cè)臥位睡六、產(chǎn)后褥汗產(chǎn)婦出汗多屬生理現(xiàn)象，出汗是排泄體內(nèi)水分的主要方式。⑴產(chǎn)生原因：妊娠期母體內(nèi)增加很多水分，產(chǎn)后主要通過出汗排泄掉。⑵癥狀：以夜間睡眠時和初醒時更明顯，一般產(chǎn)后頭三天比較明顯，大多產(chǎn)后1周內(nèi)好轉(zhuǎn)。⑶處置：第23頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

①室內(nèi)溫度不宜過高，適當(dāng)開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮（通風(fēng)時產(chǎn)婦和新生兒要換房間休息）。②產(chǎn)婦穿著要合適，不要穿戴過多，蓋的被子不宜過厚。③出汗多時用毛巾隨時擦汗，內(nèi)衣褲要及時更換。④大量流汗失去大量鈉，湯水要淡，但不能太淡。七、重視產(chǎn)后第一次大小便

1、原因及辦法⑴重視產(chǎn)后第一次小便，避免引起小便不暢，甚至是尿潴留；產(chǎn)后4-6小時主動排尿，不要等到有尿意。⑵重視產(chǎn)后第一次大便，以防便秘；產(chǎn)婦應(yīng)多喝水，多喝稀飯，多吃帶湯水的面條，不吃易上火的食物。第24頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、產(chǎn)后排尿困難⑴原因：①產(chǎn)后腹壓下降，腹壁松弛，加上妊娠期膀胱緊張度減低，膀胱容積大，對內(nèi)部的張力增加不敏感，無法產(chǎn)生尿意。②分娩過程中胎頭壓迫膀胱，尤其尿道口水腫，膀胱張力下降，收縮力差，尿意遲鈍和逼尿肌無力，無力將尿排出，造成排尿困難。③會陰有傷口，因害怕疼痛而主動抑制排尿。④有些產(chǎn)婦不習(xí)慣在床上小便，個別病人因精神緊張、怕人、不能下床或?qū)ψ约号拍蛉狈π判亩荒芘拍?。⑵解決辦法：①解除產(chǎn)婦對小便引起疼痛的顧忌，并鼓勵和幫助產(chǎn)婦下床排尿。

第25頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月②如不能排出尿液，可在下腹部用熱水袋熱敷或用溫水熏洗外陰和尿道口周圍。③也可用滴水聲誘導(dǎo)排尿。八、產(chǎn)后身體的其他器官變化

1、心血管系統(tǒng)：產(chǎn)后3天內(nèi)，由于子宮收縮，大量血液從子宮進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)，回心血量明顯增加，心臟負(fù)擔(dān)加量，易誘發(fā)心力衰竭。凡有妊娠合并心臟病者，無論是順產(chǎn)還是難產(chǎn)，均應(yīng)特別注意產(chǎn)后3天變化。

2、呼吸系統(tǒng)：產(chǎn)后不會有呼吸困難的情形發(fā)生，如有呼吸困難，一般需先排除肺栓塞的可能性。第26頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

3、泌尿系統(tǒng)：經(jīng)陰道分娩者，膀胱受到胎兒通過的壓力及尿道周圍組織損傷（腫脹、淤血、血腫）或會陰切口的影響，致使產(chǎn)婦對膀胱漲滿的敏感度降低，易產(chǎn)生排尿困難，另外漲滿的膀胱影響子宮收縮。因此，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后4-6小時內(nèi)排尿極為重要。

4、消化系統(tǒng)：由于分娩時能量的消耗以及體液的大量丟失，產(chǎn)后婦女常會感覺到饑餓和口渴，如無麻醉等特殊原因，產(chǎn)后可立即進(jìn)食，最好是清淡飲食。產(chǎn)婦產(chǎn)后腹部壓力降低，腸蠕動減慢，容易出現(xiàn)便秘，宜多喝湯，多吃蔬菜，保持大便通暢。第27頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)產(chǎn)婦的日常調(diào)養(yǎng)一、充分利用“坐月子”進(jìn)行調(diào)養(yǎng)

1、室內(nèi)溫度20℃-25℃，室內(nèi)濕度50-60%。保持濕度辦法：有條件的用加濕器，另外還可在墻角等不易碰到的地方放一盆清水。

2、室內(nèi)環(huán)境：⑴光線柔和：白天避免陽光強(qiáng)烈、直射，可半拉窗簾，使產(chǎn)婦在較暗房間消除疲勞，增加休息的機(jī)會；晚上燈光要求柔和。⑵空氣新鮮：在室內(nèi)不要吸煙，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，即使冬季也要有一定時間通風(fēng)，避免直接吹風(fēng)。第28頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月⑶室內(nèi)裝飾：室內(nèi)可擺放如文竹、富貴竹、石榴、放射氧氣的吊蘭，使房間充滿溫馨還可消除乳味兒、血腥味兒、汗味兒等穢氣；還可放點柔美的音樂。

3、在月子期間不允許從事家務(wù)，防止重體力勞動引起子宮脫垂。

4、不得久坐、久行、久言、久聽，防止消耗氣血。

5、要防風(fēng)、防寒、防潮、防燥、防水氣、防涼氣。

6、不得傷感、思慮過度，不得哭泣，哭泣后氣血紊亂。

7、不要過飽、過涼、過熱，不要吃夜宵，忌暴飲暴食。第29頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月二、產(chǎn)褥期要勞逸結(jié)合合理安排作息時間。首先要有充分的休息時間，否則產(chǎn)婦會感覺疲倦、焦慮、精神抑郁，還會影響乳汁的分泌。產(chǎn)婦要保證每天有10小時的睡眠時間，睡時要采取側(cè)臥位，以利于子宮復(fù)原。一般出院兩周應(yīng)以臥床休息為主，產(chǎn)后8小時可以在床上坐一會兒。順產(chǎn)后12小時可以下床、上廁所。產(chǎn)后24小時可以隨意活動，但要避免長時間站立、久蹲或做重活，以防子宮脫垂。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后頭4小時需要絕對臥床休息，第二天可以在床上活動或扶著床邊走，第三、四天可以下床活動，以后逐漸增加。第30頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

第二周若恢復(fù)情況良好，便可下床做一般的事情，第三周起大致可以恢復(fù)正常生活。三、剖宮產(chǎn)的護(hù)理

1、剖宮產(chǎn)定義：在產(chǎn)婦小腹部做一條長10厘米的切口，打開腹腔，切開子宮，取出胎兒，然后層層縫合。剖宮產(chǎn)手術(shù)傷口很大、瘡面廣，是產(chǎn)科最大的手術(shù)，有很多并發(fā)癥和后遺癥，故在產(chǎn)后應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦情況，有異常情況及時就醫(yī)，另外加強(qiáng)對產(chǎn)婦的護(hù)理。簡單介紹剖宮產(chǎn)常見的并發(fā)癥作為了解：發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連，最嚴(yán)重的并發(fā)癥有肺栓塞、羊水栓塞，可導(dǎo)致猝死，遠(yuǎn)期后遺癥有慢性輸卵管炎、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥等。第31頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、護(hù)理事項：⑴采取正確體位：進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)采取正確體位，去枕平躺6小時，后采取側(cè)臥或半臥位，使身體和床呈20-30度。⑵堅持補(bǔ)液，防止血液濃縮，血栓形成。所輸液體有葡萄糖、抗生素等，可防止感染發(fā)熱，促進(jìn)傷口愈合。⑶合理安排產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食。術(shù)后6小時可進(jìn)流質(zhì)食物，如燉蛋、蛋花湯、藕粉等；術(shù)后第二天可進(jìn)半流質(zhì)食物，如吃粥、鯽魚湯等；應(yīng)注意補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物，以利于切口愈合。還可選食一些有輔助治療功效的藥膳，促進(jìn)肌體恢復(fù)，增加乳汁的作用。第32頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月⑷產(chǎn)婦應(yīng)及早下床活動。醉消失后，可做些上下肢收放動作，術(shù)后24小時應(yīng)練習(xí)翻身、坐起，并慢慢下床活動。這樣可促進(jìn)血液流動，防止血栓形成，促進(jìn)腸蠕動，可防腸粘連。⑸要注意陰道出血。回家后如惡露明顯增多，如月經(jīng)樣，應(yīng)及時就醫(yī)。最好直接去原分娩醫(yī)院診治，因其對產(chǎn)婦情況較了解，處理方便。⑹防止腹部傷口裂開，咳嗽、惡心、嘔吐時應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。⑺及時排尿。第33頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)留置的導(dǎo)尿管在手術(shù)后第二天補(bǔ)液結(jié)束后即可拔除，拔除后3-4小時應(yīng)及時排尿。⑻注意體溫。停用抗生素后可能會出現(xiàn)低熱，這常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)。如超過37.4℃，則不宜出院。無低熱出院者，回家1周內(nèi)最好每天下午測體溫一次，以便及早發(fā)現(xiàn)低熱，及時處理。四、產(chǎn)婦其他注意事項⑴產(chǎn)婦不宜多看電視在月子里產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，要適當(dāng)控制看電視的時間，否則眼睛會感覺疲勞。一次觀看電視的時間不要超過1小時，觀看過程中可以閉上眼睛休息一會兒或起身活動一下；

第34頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月電視機(jī)放置高度要合適，最好略低于水平視線。產(chǎn)婦要與電視機(jī)保持一定距離，距離應(yīng)是電視機(jī)屏幕對角線的5倍，這樣可以減輕眼睛的疲勞；最好不要把電視機(jī)發(fā)在臥室內(nèi)，不要邊哺乳邊看電視，會減少母親和寶寶感情交流的機(jī)會，對嬰兒大腦的發(fā)育很不利，另外影響母親乳汁的分泌。⑵產(chǎn)婦不宜多看書或織毛衣在產(chǎn)褥期，特別是產(chǎn)后1月內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)以休息、適當(dāng)活動、增加營養(yǎng)、恢復(fù)體力為主。看書需要長時間盯著書本，會使眼睛過于疲勞，時間一久就會出現(xiàn)看書眼痛的毛病，織毛衣不但會使眼睛疲勞，而且長時間采取坐位，會影響頸項、腰背部肌肉恢復(fù)，引起腰背疼痛。第35頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月⑶產(chǎn)婦不宜長時間仰臥經(jīng)過妊娠和分娩后，維持子宮正常位置的韌帶變得松弛，子宮的位置可隨體位的變化而變化，如果產(chǎn)后常仰臥，可使子宮后位，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦腰膝酸痛，腰骶部墜脹等不適。為使子宮保持正常位置，產(chǎn)婦最好不要長時間仰臥。早晚可采取俯臥位，注意不要擠壓乳房，每次時間20-30分鐘，平時可采取側(cè)臥位，這種姿勢不但可以防止子宮后傾，還有利于惡露的排出。⑷產(chǎn)婦不宜睡席夢思床在妊娠期和分娩時，人體分泌一種激素，使生殖道的韌帶和關(guān)節(jié)松弛，有利于產(chǎn)道的充分?jǐn)U張，從而有助于胎兒娩出。分娩后，骨盆尚未恢復(fù)，缺

第36頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月乏穩(wěn)固性，如果產(chǎn)婦睡太軟的席夢思床，左右活動都有阻力，不利于產(chǎn)婦翻身坐起，若想起身或翻身，必須格外用力，很容易造成骨盆損傷。建議產(chǎn)婦產(chǎn)后最好睡硬板床，如沒有硬板床，則選用較硬的彈簧床。⑸產(chǎn)婦不宜躺在床上給孩子喂奶很多母親有躺在床上給孩子喂奶的習(xí)慣，特別是夜間，這種做法是不當(dāng)?shù)?。由于嬰兒的咽鼓管短，位置平而低，母親躺著喂奶，很容易使細(xì)菌分泌物或嘔吐物浸入，嬰兒的免疫功能不健全，病菌容易侵入鼓室，從而引起急性化膿性中耳炎。另外，還會引起嬰兒窒息。正確的喂奶姿勢：母親坐在椅子上或床上，將嬰兒抱起，左肘部抬高45°，將嬰兒頭部放在左肘部，再讓嬰兒吮吸母乳。第37頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月五、產(chǎn)褥期護(hù)理誤區(qū)誤區(qū)一：越晚下床越好。許多人認(rèn)為，產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，須靜養(yǎng)，就讓其長期臥床。一般情況下，產(chǎn)后24小時就可在床上靠著坐起來，第3天便可下床行走。誤區(qū)二：初乳不能喝。有的產(chǎn)婦認(rèn)為初乳是“灰奶”，不讓嬰兒吮吸，而事實上初乳營養(yǎng)價值很高，含有豐富的免疫抗體，因此不應(yīng)浪費。誤區(qū)三：雞蛋吃得越多越好。雞蛋營養(yǎng)豐富，也容易消化，適合孕產(chǎn)婦食用，但并不是吃得越多越好。產(chǎn)婦每天吃2—3個雞蛋足矣。第38頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月六、產(chǎn)后抑郁癥

1、含義：產(chǎn)后抑郁癥是由生理、心理、社會等多方面因素作用而產(chǎn)生的情感性精神病。

2、發(fā)病時間：產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周發(fā)病，產(chǎn)后4—6周癥狀明顯。

3、主要特征：⑴常感到心情壓抑、沮喪、情感淡漠。⑵自我評價低，自暴自棄，與家人關(guān)系不和諧。⑶創(chuàng)造性思維受損，主動性降低。⑷對生活時常缺乏信心，覺得生活沒有意義。

4、恢復(fù)情況：多數(shù)患者可在3—5個月恢復(fù)，約2/3的患者可在一年內(nèi)康復(fù)，如再次妊娠，則有20%第39頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

—30%的復(fù)發(fā)率。

5、產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒的調(diào)整⑴了解產(chǎn)婦特殊生理變化，體諒產(chǎn)婦，幫助調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒，對產(chǎn)婦給予照顧和關(guān)懷。⑵特別是產(chǎn)婦家人、丈夫，用更多時間陪產(chǎn)婦，經(jīng)常進(jìn)行思想交流，設(shè)法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，幫助產(chǎn)婦料理家務(wù)，照顧嬰兒。⑶讓產(chǎn)婦學(xué)會自我調(diào)整，自我克制，試著從可愛寶寶身上尋找快樂。⑷飲食方面，多吃水果、粗纖維蔬菜，不要吃巧克力和甜食，少吃多餐。

⑸盡可能多活動，如散步、做較輕松的家務(wù)，避免重體力運(yùn)動。第40頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)產(chǎn)婦的衣著選擇一、衣著選擇原則整潔舒適，冷暖適宜，不穿緊身衣褲、不束胸。二、外衣的選擇夏季，注意涼爽、排汗。產(chǎn)婦的衣著、被褥皆不宜過厚，穿著棉布單衣、單褲、單襪避風(fēng)即可。被褥需用棉毛巾制品，才能吸汗去暑濕，以不寒不熱為佳。若汗?jié)褚律溃瑧?yīng)及時更換，以防受濕。冬天，注意保暖。產(chǎn)婦床上的鋪蓋和被蓋要松軟暖和，產(chǎn)婦最好穿棉衣或羽絨服，腳穿厚棉線襪或羊絨襪。后背和下體尤須保暖。春秋季，產(chǎn)婦衣著被褥應(yīng)較平常人稍厚，以無熱感為好，穿薄棉線襪。第41頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)婦應(yīng)選擇舒適透氣的布鞋或軟底鞋，不要穿高跟鞋（高跟鞋可使身體重心改變，加重肌肉負(fù)擔(dān)，易引起腰酸腿疼。即使在家里或夏天也不要赤腳，應(yīng)穿棉襪或毛襪，防止腳底痛。三、內(nèi)衣的選擇原則：選擇吸汗性強(qiáng)、透氣性好、無刺激性的純棉布料，宜寬大舒適，不要過于緊身，避免選用化纖類內(nèi)衣，每日應(yīng)更換內(nèi)衣褲。建議：選擇支持、扶托乳房作用的胸罩（有利于乳房的血液循環(huán)），可穿胸前有開口的喂奶衫或?qū)椴溉槠谠O(shè)計的胸罩。第42頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)產(chǎn)婦的飲食安排一、產(chǎn)褥期飲食原則富有營養(yǎng)，易于消化，少食多餐，粗細(xì)夾雜，葷素搭配，多樣變化。具體要求：

1、清淡少油，保證熱量。由于月子里臥床休息的時間比較多，應(yīng)采用高蛋白低脂肪飲食，避免因脂肪攝入過多引起產(chǎn)后肥胖。為了便于消化，應(yīng)采用蒸燉燜煮等烹調(diào)方法，少采用煎炸的方法。產(chǎn)后最初幾天應(yīng)吃些清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，要多喝些湯類如雞湯、魚湯、排骨湯、豬蹄湯、牛肉湯等；蔬菜要多吃，如第43頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月西紅柿、黃瓜、油菜、白菜、茄子、胡蘿卜、冬瓜、蘑菇、蕓豆、扁豆、海帶等；新鮮水果，如蘋果、香蕉、桃子、柑橘、西瓜、梨等，不僅可以促進(jìn)食欲，還可以幫助消化和排泄，補(bǔ)充人體需要的維生素。

2、有葷有素，粗細(xì)搭配。經(jīng)常吃些粗糧和雜糧，對改善便秘有好處。竹筍、菠菜、莧菜中含有植物酸，會影響鈣、鐵、鋅等微量元素吸收。麥片、麥芽、大麥茶容易使產(chǎn)婦回奶，在月子里及整個哺乳期應(yīng)避免食用。奶類及其制品含豐富鈣質(zhì)，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松和嬰兒佝僂病；動物內(nèi)臟含豐富鐵質(zhì)，可以預(yù)防貧血；紅色肉類、貝類含豐富的鋅，可以預(yù)防呆小癥，對孩子智力開發(fā)有好處。第44頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月二、正常分娩飲食安排產(chǎn)后第一天應(yīng)吃流質(zhì)食物，如小米粥、豆?jié){、牛奶等，多喝湯水。產(chǎn)后第二天則可吃稀軟清淡的半流食，如水臥雞蛋、雞蛋掛面、蒸雞蛋糕、蛋花湯、餛飩和甜藕粉等。第三天后正常飲食。三、剖宮產(chǎn)的飲食原則剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對營養(yǎng)的要求比正常分娩的產(chǎn)婦更高。由于手術(shù)中需要麻醉、開腹等治療手段，因此剖產(chǎn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)會比正常分娩者慢些，故飲食要求高。第45頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后，產(chǎn)婦可先喝蘿卜湯——幫助因麻醉而停止蠕動的胃腸恢復(fù)正常運(yùn)作功能。以腸道排氣作為可以開始進(jìn)食的標(biāo)志。術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食，6小時后也要少進(jìn)食。術(shù)后第一天，一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、魚湯、肉湯等流質(zhì)食物為主，分6-8次給予。術(shù)后第二天，可吃些稀軟爛的半流食物，如肉末、肝泥、魚肉、蛋羹、爛面、爛飯等，每天吃4-5次，保證充足攝入。術(shù)后第三天，產(chǎn)婦可食用普通飲食，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、各種維生素和微量元素，有效保證乳母和嬰兒的營養(yǎng)充足。第46頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月四、會陰切開產(chǎn)婦的飲食安排分娩時，若有會陰撕裂傷，應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)等少渣飲食5-6天——不使形成硬便，以免再度撕傷縫合的肛門括約肌。五、產(chǎn)褥期飲食注意事項

1、產(chǎn)婦不宜急于節(jié)食；

2、產(chǎn)婦不宜急于服用人參；

3、產(chǎn)婦不宜吃燉母雞；

4、產(chǎn)婦不宜過多吃雞蛋和油炸食物；

5、產(chǎn)婦應(yīng)少吃辛辣、生冷、堅硬的食物；

6、產(chǎn)婦不宜吸煙喝酒；

7、產(chǎn)婦不宜多吃味精；

8、產(chǎn)婦不宜吃麥乳精；第47頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

9、產(chǎn)婦不宜多喝茶；

10、產(chǎn)婦不宜多喝黃酒。六、乳汁不足的原因⑴精神心理因素；⑵授乳方法不當(dāng)；⑶產(chǎn)婦身體原因。七、增奶的方法和措施

1、精神心理調(diào)試：放下思想包袱，打消顧慮，樹立授乳信心，保持心情舒暢。

2、保證充足睡眠：讓新生兒早接觸，早吸吮，早開奶。

3、改進(jìn)授乳方式。

4、增加營養(yǎng)。第48頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

5、食療方法：（1）豬蹄通草湯：豬蹄1只，通草2.4克，加水1500毫升同煮，待水開后再用文火煮1—2小時，每日1次，分兩次喝完，連用3—5天；（2）鯽魚湯：鮮鯽魚500克，去鱗除內(nèi)臟，清燉，每日2次，吃肉喝湯，連用3—5天；（3）鯽魚通草湯：鮮鯽魚500克，去鱗除內(nèi)臟，通草6克煮湯，每日2次，吃肉喝湯，連用3—5天；（4）鯽魚黃豆芽湯：鮮鯽魚500克，去鱗除內(nèi)臟，黃豆芽60克煮湯，每日2次，吃肉喝湯，連用3—5天。第49頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月八、怎樣提高母乳質(zhì)量

1、早開奶，勤哺乳。分娩后2-7天為泌乳期。

2、食量充足，營養(yǎng)豐富。

3、保持心情穩(wěn)定，泌乳、排乳受中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

4、避免疲勞。

5、謹(jǐn)慎用藥。

6、不要喂水，不要讓新生兒吸橡皮奶嘴。九、哺乳時應(yīng)注意的問題

1、產(chǎn)婦感冒可繼續(xù)哺乳，但發(fā)熱在38℃以上，應(yīng)暫停哺乳。

2、產(chǎn)婦不要邊看電視邊哺乳。

3、產(chǎn)婦哺乳時不要濃妝艷抹。

4、產(chǎn)婦患有乳房疾病不宜哺乳。第50頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)婦月子餐食譜主食一、小米粥、二米粥、加大棗桂圓二、綠豆大棗銀耳粥三、雞湯粥、排骨粥加青菜四、花生粥、手搟面片、手搟面條五、餃子、餛飩、饅頭、花卷、豆沙包六、發(fā)面餅、珍珠湯、玉米粒加大米豌豆七、肉絲掛面湯、二米飯、八寶粥八、核桃仁、綠豆大棗粥第51頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月副食一、豬手通草湯、豬手黃豆、花生加路路通，各選其一二、鯽魚、大豆腐、小白菜湯、鯽魚海帶湯三、排骨海帶加胡蘿卜湯、木瓜鯰魚湯、豆?jié){臥鵝蛋四、羊肉粉絲冬瓜湯、公雞湯、牛肉燉白蘿卜湯五、狗肉燉地瓜湯、大骨頭湯六、鴿子湯——治傷口愈合快和陰天下雨不癢七、烏雞棒骨湯、紫菜雞蛋湯、牛肉丸子湯八、菠菜雞蛋湯、柿子丸子湯九、特效催奶湯：豬排骨、雞骨架、豬蹄、深海墨魚，具有快速催奶，增乳的作用。第52頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月各種炒菜

一、菠菜炒豬肝二、蝦仁扒油菜三、肉沫燉胡蘿卜四、肉沫燉大豆腐五、白菜木耳瘦肉六、豬肝炒青椒七、西葫蘆炒香腸蝦仁八、木須柿子九、油菜炒香菇十、芹菜炒臘腸十一、素炒油菜

第53頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月十二、肉絲炒小白菜十三、肉絲炒芹菜十四、肉絲炒菠菜十五、五花肉燉海帶、大小白菜十六、紅燒帶魚和干炸帶魚十七、腰花炒胡蘿卜和青椒十八、五花肉燉胡蘿卜、白蘿卜十九、雞蛋糕加小海米二十、芝麻鹽蘸雞蛋二十一、溜肉段 十五天以后吃二十二、炸茄盒十五天以后吃

第54頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月加餐一、牛奶二、豆?jié){三、蛋糕四、餅干水果適量加熱再吃；蘋果加冰糖，大棗枸杞所有的炒青菜都爆火加鹽放雞精出鍋所有的排骨、大骨不過水，湯沒開撈沫所有的禽類都過水加料酒去腥味第55頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)粥【周一】一品芝麻糊【配料】燕麥少半杯50g，黑米少半杯55g；熟花生少半杯40g；熟黑芝麻多半杯55g；大棗4粒去核20g。【營養(yǎng)功效】扶正補(bǔ)虛、健脾和胃、利水消腫、有助于預(yù)防動脈硬化、高血壓和冠心病、美容養(yǎng)顏，烏發(fā)、明耳目?！局芏侩p豆奇緣【配料】紅豆1/3杯50g，綠豆1/4杯25g；燕麥1/4杯30g；黑米多半杯70g；大棗6粒去核40g，枸杞少許即可10g?！緺I養(yǎng)功效】入腎，健胃生津，去濕益氣，潤肺化痰，清熱解毒。第56頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月【周三】【配料】大米、小米、綠豆、枸杞、大棗、蓮子、百合。【營養(yǎng)功效】補(bǔ)氣養(yǎng)血，清熱解毒?！局芩摹看竺捉燮ずń燮た刹环糯鼉?nèi)，自己單放）【配料】大米一量杯115g，燕麥1/2杯65g、桔子皮一個?！緺I養(yǎng)功效】清腦、解酒、去火、止咳化痰、提高免疫力；健脾?！局芪濉啃∶状髼椇九淞稀啃∶?杯90g，大棗6粒40g；熟花生1/4杯25g?！緺I養(yǎng)功效】健脾和胃，補(bǔ)血養(yǎng)氣，提高免疫力，安眠。第57頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月【周六】植物牛奶【配料】燕麥一量杯110g，生花生3/4杯65g；熟花生8-10粒30g?！緺I養(yǎng)功效】補(bǔ)益脾腎，潤腸止汗，潤肺化痰，滋養(yǎng)調(diào)氣，降血脂?！局苋铡亢霞覛g【配料】大米1/3杯60g，黑米1/3杯55g；花生半杯50g、紅豆1/4杯40g、紅棗8粒去核55g?！緺I養(yǎng)功效】均衡營養(yǎng)，調(diào)節(jié)五臟，溫中和胃，氣血充足。第58頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)產(chǎn)婦的用藥一、哺乳期用藥原則產(chǎn)婦在分娩后服用的大多數(shù)藥物成分都可以通過血液循環(huán)進(jìn)入乳汁，或使乳汁量減少，或使嬰兒中毒，影響乳兒健康。提醒產(chǎn)婦不要濫用藥物，如必須用藥、打針，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可暫停哺乳，使用人工喂養(yǎng)。二、產(chǎn)婦慎用西藥對新生兒、嬰兒影響較大的藥物主要有以下幾類：第59頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月抗生素：如紅霉素、氯霉素、四環(huán)素等。鎮(zhèn)靜、催眠藥：如安定、安寧等。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡等?？辜谞钕偎帲嚎鼓[瘤藥：其它：