18項護理核心制度

...wd......wd......wd...18項護理核心制度一、護理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護理制度五、護理交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護理查房制度九、患者安康教育制度十、護理會診制度十一、病房消毒隔離制度十二、護理安全管理制度十三、患者身份識別制度十四、患者過失、事故報告制度十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度十六、防范患者跌倒、墜床的預(yù)案及處理流程十七、壓瘡的防范制度十八、壓瘡預(yù)防管理制度一、護理質(zhì)量管理制度醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。一、護理質(zhì)量管理實行護理部、病區(qū)二級控制和管理。病區(qū)護理質(zhì)量控制組(1級)：由1-2人組成，病區(qū)護士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與缺乏，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進展分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反響，每月填寫護士長手冊報上一級質(zhì)控組。二、護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由3-5人組成，護理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護理質(zhì)量控制工程有方案、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進展檢查評價，填寫檢查登記表。及時分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反響檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。三、建設(shè)護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由各科護士長承擔(dān)負(fù)責(zé)本科護理文書質(zhì)量檢查。護士長每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、入院評估單、護理記錄單等進展檢查評價，填寫檢查登記表上報護理部。四、對護理質(zhì)量缺陷進展跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進展綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反響檢查評價結(jié)果。六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進展護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。二、病房管理制度一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。二、積極開展衛(wèi)生宣教和安康教育。護士長、責(zé)任護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進展安全教育，簽署住院患者須知，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，防止噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事、不玩手機、不上網(wǎng)。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人。六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。七、護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建設(shè)帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。八、定期召開患者座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反響，不斷改進工作。九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進展詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。三、搶救工作制度一、定期對護理人員進展急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定〞：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進展。五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保存安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救完畢后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。七、搶救完畢后及時清理各種物品并進展初步處理、登記。八、認(rèn)真做好搶救患者的各項根基護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。四、分級護理制度要求：分級護理是指根據(jù)患者住院期間疾病不同、病情輕重不一采取不同的護理級別。護理級別可分為特級護理和一、二、三級護理。各級護理均應(yīng)表達(dá)“以患者為中心〞的整體護理觀，使患者得到全身心的護理。特級護理護理指征：1、嚴(yán)重的臟腑功能衰竭及需要搶救的患者。2、各種復(fù)雜的或新開展的大手術(shù)后需監(jiān)測救治的患者3、各種復(fù)合傷及大面積燒傷者。護理要求：1、專人護理，有條件者將患者安置到搶救室或監(jiān)護室。2、嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護理記錄。3、準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物。4、及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項治療措施。5、了解患者心理，給予必要的心理疏導(dǎo)。6、做好根基護理和生活護理。一級護理護理指征：1、病情危重須嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理者。2、各種大手術(shù)后，生活完全不能自理的患者。3、生活可以局部自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要求：1、隨時觀察病情變化，落實各項治療、護理措施，填寫護理記錄。2、做好根基護理，臨證〔癥〕施護。3、做好情志護理，給予心理疏導(dǎo)。4、認(rèn)真做好有針對性的安康教育。二級護理護理指征：1、病情趨于穩(wěn)定，需要臥床休息的患者。2、病情較穩(wěn)定仍需要限制活動的患者。3、慢性病、年老體弱需攙扶下地活動者，需協(xié)助完成各項生活護理的患者。護理要求：1、定時觀察病情變化，特殊治療或特殊用藥后的反響，做好臨證〔癥〕施護及護理記錄。2、協(xié)助患者做好晨晚間護理。3、根據(jù)不同疾病，做好飲食調(diào)理及情志護理。4、滿足患者對安康知識的需求，提高患者自我管理能力。三級護理護理指征：1、各種病情穩(wěn)定、恢復(fù)期的患者。2、一般慢性病、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后恢復(fù)期、正常產(chǎn)婦等。3、生活能自理的患者。護理要求：1、注意觀察病情變化，做好臨證〔癥〕施護。按常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸，指導(dǎo)患者的飲食及休息。2、向患者介紹有關(guān)規(guī)章制度，注意遵守作息時間，配合治療和護理。3、指導(dǎo)患者鍛煉，做好情志護理。4、滿足患者對安康知識的需求及做好患者的出院指導(dǎo)。五、護理交接班制度一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護理患者。二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細(xì)報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。三、交班后，由護士長帶著接班者共同巡視病房，對危重患者、新入院患者以及有特殊情況的患者進展床頭交接班。四、對規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重以及新入院患者進展床頭交接。本班工作未完成時不得交班，特殊情況需當(dāng)面交清。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。在接班者沒有到崗情況下，交班者不得先行離開，否則出現(xiàn)問題共同承擔(dān)。六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。七、交班內(nèi)容，患者的心理情況、病情變化、及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及本卷須知。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。八、交班方法1、文字交接：每班書寫病室護士交班報告，進展交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。六、查對制度一、臨床科〔一〕下達(dá)醫(yī)囑、書寫處方或進展診療處置時，應(yīng)查對傷病員腕帶信息及姓名、性別、年齡、床號、病案號。〔二〕執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)“三查九對〞：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。九對：對床號、姓名〔腕帶信息〕、藥名、劑量、濃度、時間、用法、規(guī)格、計價工程〔三〕清點藥品時和使用前，應(yīng)當(dāng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用?！菜摹辰o藥前，應(yīng)當(dāng)詢問有無藥物過敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時，應(yīng)當(dāng)反復(fù)核對；靜脈給藥前，檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；用多種藥物時，應(yīng)注意配伍禁忌?！参濉齿斞?，必須經(jīng)兩人查對無誤前方可輸入；必須將發(fā)血報告單與醫(yī)囑核對，并按“三查〞“七對〞、“一確認(rèn)〞進展兩人查對，“三查〞即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“七對〞即對受血者姓名、住院號(腕帶信息)、血型、獻血者條形碼號、血型、采血日期、血液成分。“一確認(rèn)〞即確認(rèn)正確無誤，在發(fā)血報告單上由執(zhí)行者和核對者簽全名及時間。輸血中應(yīng)密切觀察，確保安全。輸血完畢，血袋應(yīng)在24小時內(nèi)交回血庫。二、藥房四查十對：1.查處方，對科別、姓名、年齡；2.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；3.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量4.查用藥合理性，對臨床診斷。三、檢驗科〔一〕采取標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、床號、檢驗?zāi)康摹！捕呈占瘶?biāo)本時，查對科別、姓名、性別、床號、標(biāo)本數(shù)、質(zhì)量?！踩硻z驗時，查對試劑、檢驗工程?！菜摹硻z驗后，查對檢驗?zāi)康摹⒔Y(jié)果。〔五〕書寫報告時，查對科別、姓名、檢查工程及結(jié)果。四、放射科〔一〕檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、造影劑、目的?！捕硶鴮憟蟾鏁r，查對科別、病案號、姓名、檢查工程、臨床診斷。五、針灸推拿理療科〔一〕各種治療時，查對科別、姓名、性別、部位、種類、劑量、時間、皮膚?！捕车皖l治療時，同時查對極性、電流量、次數(shù)?！踩掣哳l治療時，同時查體表、體內(nèi)有無金屬異物?！菜摹翅槾讨委熐?，同時檢查針的數(shù)質(zhì)量；取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。六、影像科診療時查對科別、姓名、性別、床號、年齡、檢查部位、檢查工程七、給藥制度一、護士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚前方可給藥，防止盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進展藥物知識的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查九對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。九對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、規(guī)格、計價工程。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反響及治療效果，如有不良反響要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反響登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進展初步清理,垃圾分類，口服藥杯定期清洗消毒備用。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。八、護理查房制度一、護理部主任查房1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀(jì)律，儀容儀表，技術(shù)操作，病房管理情況，以消毒隔離、服務(wù)態(tài)度、護理文書等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、選擇好疑難病例或特殊病種進展查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進展準(zhǔn)備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進展討論，并及時修訂護理方案。3、每月按護理工作質(zhì)量要求，進展分項查房、評價，促使護理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。二、護士長查房1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀(jì)律、技術(shù)操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2、每兩周一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀(jì)錄。3、組織教學(xué)查房，有目的、有方案，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進展提問，由護士長做總結(jié)。三、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護士長或責(zé)任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。九、患者安康教育制度一、護理人員對住院及門診就診患者必須進展一般衛(wèi)生知識的宣教及安康教育。二、安康教育方式1、個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、H7N9等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范相結(jié)合等形式進展。3、文字宣傳：以宣傳欄、展架、編寫短文、安康教育等。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在安康教育登記表中，并及時進展效果評價，責(zé)任護士及患者或家屬簽名。十、護理會診制度一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。二、科間會診時，由要求會診科室的責(zé)任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時完成)，并書寫會診記錄。三、科內(nèi)會診，由責(zé)任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進展總結(jié)。責(zé)任護士負(fù)責(zé)匯總會診意見。四、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔(dān)。五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會診意。病房一般消毒隔離管理制度一、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時進展空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進展終末消毒。二、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。三、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。四、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進展處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。五、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。九、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。十、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。十一、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。十二、護理安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進展，護理部定期檢查考核。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后催促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每日清點并登記；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。六、對于所發(fā)生的護理過失，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護理部。七、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。八、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。九、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。十三、護理過失、事故報告制度一、各科室建設(shè)過失、事故登記本，登記過失、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。二、發(fā)生過失、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于過失、事故造成的不良后果，護士長應(yīng)及時進展調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進展原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)歷教訓(xùn)，并進展詳細(xì)的記錄。三、對發(fā)生過失、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。四、護理部應(yīng)定期組織護士長分析過失、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。十四、患者身份識別制度1、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別查對制度，應(yīng)至少使用兩種身份識別方法〔床頭卡、手腕帶、雙向核對〕。2、對能有效溝通的患者，實行雙向核對法，即除了核對床頭卡以外，還必須要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤前方可執(zhí)行。3、對無法有效溝通的患者，如：手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者身份。4、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者親自與患者〔或家屬〕溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。5、建設(shè)使用腕帶作為識別標(biāo)示的制度〔1〕對實施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時區(qū)分病人的一種必備的手段?！?〕在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室等科室使用腕帶，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時區(qū)分病人的一種有效的手段。十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度1．加強安全意識，及時發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：〔1〕意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；〔2〕體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；〔3〕服用特殊藥物、近期有跌倒史〔1周內(nèi)〕、以暈厥、黑蒙為主要病癥者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。〔4〕病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；〔5〕患者穿的鞋底易滑跌等；2．對具有跌倒、墜床不安全因素的患者，護士應(yīng)對病人或家屬進展安全教育并采取相應(yīng)防范措施。3．對有跌倒、墜床的不安全因素的患者，需實施逐級上報和監(jiān)控。4．加強病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。5．各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒〞事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、科護士長，并向護理部匯報備案。十六、防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程一、預(yù)案1．按護理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床不安全因素的高危患者，根據(jù)《住院病人意外事件不安全因素評估表》進展評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2．護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標(biāo)識，并做好交班。3．做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史〔1周內(nèi)〕；以暈厥、黑蒙為主要病癥者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由家屬或護士〔按鈴呼叫護士〕陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進展。4．給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。5．必要時開啟陪護證，先告知家屬留院陪護。6．做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準(zhǔn)備輪椅。7．夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、枯燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑〞的警示牌。8．中夜班加強巡視，必要時為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。9．對服用特殊藥物者〔如安眠藥、降糖藥、降壓藥等〕，加強觀察。10．一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。二、流程圖1防范患者墜床、跌倒處理流程十七、壓瘡的預(yù)防制度一、防范預(yù)案：用《石化總醫(yī)院難免壓瘡申報及不安全因素評估單》對患者進展評估后，對具有壓瘡不安全因素的患者，應(yīng)采取如下預(yù)防措施1.保護皮膚，防止局部長期受壓建設(shè)翻身卡，鼓勵和協(xié)助患者Q2h翻身；保護骨隆突處和支持身體空隙處；防止患者翻身、搬運時拖、拉、推，防止皮膚損傷；對長期臥床患者，床頭抬高＜30度，以減少剪切力的發(fā)