心理學應激障礙

1第1頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月學習目標掌握應激、應激源的概念了解應激狀態(tài)下個體的表現(xiàn)及常見的心理應激源熟悉臨床特點及分型了解應激相關(guān)障礙的診斷、治療及預后2第2頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

提綱概述臨床的特點及分型診斷與鑒別診斷治療及預后3第3頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月應激(stress)某些因素機體生理心理一、概述4第4頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月常見的心理應激源應激源(stressor)：能足以引起機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)變化的較強烈的刺激

戀愛、婚姻與家庭內(nèi)部問題學校與職業(yè)場所問題社會生活的變化與個人特殊遭遇一、概述5第5頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月處于應激狀態(tài)下的個體表現(xiàn)注意力意識狀態(tài)思維情感活動行為動作自主神經(jīng)功能不良行為6第6頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應付方式和防御機制心理應付方式：

有益的心理應付方式無益或不良的心理應付方式一、概述7第7頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應付方式和防御機制心理防御機制：

壓抑退行否認誤植投射一、概述

反向形成合理化升華認同8第8頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月提綱概述臨床的特點及分型診斷與鑒別診斷治療及預后9第9頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床的特點及分型應激相關(guān)障礙（反應性精神障礙）是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常反應所導致的精神障礙急性應激障礙創(chuàng)傷后應激障礙（

PTSD）適應性障礙

10第10頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月案例1：某女，26歲，大專文化，某公司業(yè)務員，因急起失眠、言行紊亂一天入院。急性應激障礙二、臨床特點及分型恐懼不安興奮躁動表情迷茫11第11頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月應激源起病恐懼、害怕無助

案例2：男，41歲，機械廠工人，退伍軍人，1979年參加自衛(wèi)反擊戰(zhàn)。創(chuàng)傷后應激障礙二、臨床特點及分型12第12頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

案例3：某女，18歲，大學一年級學生，因緩起不愿與人交往、煩躁、情緒低落2月余求診適應障礙二、臨床特點及分型13第13頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月急性應激障礙急性心因性反應創(chuàng)傷后應激障礙

延遲性心因反應適應障礙誘因異乎尋常的嚴重的精神打擊異常驚恐或災難性質(zhì)有明顯的生活事件起病急遲緩慢癥狀特點以意識障礙為主精神運動性興奮精神運動性抑制闖入性再體驗持續(xù)性的警覺性增高持續(xù)回避情緒障礙適應不良行為生理功能障礙社會功能受損病程預后短、好較長不超過6個月其他精神癥狀的發(fā)生與應激事件有時間上的緊密聯(lián)系引起個體極度恐懼、害怕、無助感社會適應能力差第14頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

誘因（異乎尋常的嚴重的精神打擊）起病急精神癥狀應激事件癥狀特點病程短、預后好急性應激障礙（急性心因性反應）

acutestressreaction

15第15頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月應激源（異常驚恐或災難性質(zhì)）極度恐懼、害怕、無助之感發(fā)病遲緩癥狀特點病程較長創(chuàng)傷后應激障礙（延遲性心因反應）

posttraumaticstressdisorders

闖入性再體驗持續(xù)性的警覺性增高持續(xù)回避16第16頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月誘因（有明顯的生活事件）起病慢癥狀社會適應能力差病程不超過6個月適應障礙

adjustmentdisorder情緒障礙適應不良行為生理功能障礙社會功能受損17第17頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

提綱概述臨床的特點及分型鑒別診斷治療及預后18第18頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月三、鑒別診斷急性應激障礙如果在創(chuàng)傷性事件后主要表現(xiàn)為亞臨床水平的焦慮抑郁或其他非特異性癥狀，考慮適應障礙。如果癥狀是既有的另一種精神障礙癥狀的惡化，不診斷應激障礙。如果在強烈精神打擊后患者以妄想和嚴重情緒障礙為主要癥狀，應考慮反應性精神病。19第19頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月創(chuàng)傷后應激障礙急性應激障礙：起病時間與病程焦慮癥：對自身健康過于關(guān)注，軀體主訴多，無明確的精神創(chuàng)傷史20第20頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月適應障礙抑郁癥：抑郁狀較重，常出現(xiàn)自殺企圖或行為；癥狀有早晚節(jié)律變化，且發(fā)病時精神因素不甚明顯，可既往抑郁或躁狂史，也可有家族史。人格障礙：一般發(fā)病于早年，且無明顯的應激源；

常有多年持續(xù)的人際適應不良史。21第21頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月四、治療及預后治療目的：幫助患者正確認識疾病，提高或患者的心理應付技能，學會自我治療的某些方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，防止復發(fā)。22第22頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）心理治療（二）藥物治療（三）其他處理（四）預后良好23第23頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月心理治療的原則盡快脫離應激源，改變與創(chuàng)傷有關(guān)的生活環(huán)境急性期給予支持性或疏導性心理治療幫助患者認識有關(guān)的應激源，正視和面對現(xiàn)實，鼓勵患者調(diào)整過自己適應和處理各種事物，應付不同應激，適應各種環(huán)境采用暴露療法24第24頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月鼓勵患者鍛煉自己的意志，發(fā)揮主觀能動性，培養(yǎng)其獨立應付或處理各種復雜情況的能力采用道家的處世養(yǎng)生法，改變價值觀念，減緩應激進行家庭治療、社會環(huán)境治療，使患者獲得家庭和社會的支持和幫助，有助于盡快康復

心理治療的原則25第25頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月道家處世養(yǎng)生4條原則：利而不害，為而不爭；少私寡欲，知足知止；知和處下，以柔克剛；清靜無為，順其自然。

26第26頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月第十五章兒童和少年期常見的

精神障礙27第27頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月學習目標掌握精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨癥的概念熟悉臨床表現(xiàn)了解病因、診斷、鑒別診斷及治療預后28第28頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

提綱概述精神發(fā)育遲滯兒童孤獨癥注意缺陷與多動障礙品行障礙29第29頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童青少年生理心理特點新生兒期：出生-出生后滿4周掌握新經(jīng)驗

嬰兒期：出生至1周歲母子依戀關(guān)系

30第30頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童青少年生理心理特點幼兒期：1歲-3歲末言語發(fā)展學齡前期：3歲-6、7歲入學前第一反抗期31第31頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童青少年生理心理特點學齡期：6、7歲-12、14歲學習青春期：11、12歲-17、18歲13、14歲-18、20歲多樣化32第32頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

提綱概述精神發(fā)育遲滯兒童孤獨癥注意缺陷與多動障礙品行障礙33第33頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月精神發(fā)育遲滯

(mentalretardationMR)概念：指生長發(fā)育階段（18歲以前）的兒童由遺傳因素、環(huán)境因素或社會心理因素等原因引起，以智能發(fā)育不全或受阻為特征，以各種技能不同程度的損害和社會適應障礙為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。34第34頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月分類根據(jù)臨床表現(xiàn)：愚魯、癡愚、白癡依據(jù)智商數(shù)：輕、中、重、極重按受教育程度：可教育型、可訓練型、依賴性和養(yǎng)護型按社會功能損傷程度：四級、三級、二級和一級智殘35第35頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月病因及發(fā)病機制

生物學因素產(chǎn)前因素產(chǎn)時因素產(chǎn)后因素心理社會因素36第36頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月主要為智力低下和社會適應障礙根據(jù)智力水平分為四級輕度：智商50-69，=9-12歲中度：智商35-49，=6-9歲重度：智商20-34，=3-6歲極重度：智商<20，<3歲臨床表現(xiàn)37第37頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月治療與預后

治療原則：教育訓練為主藥物治療為輔教育訓練藥物治療預后：本病一旦發(fā)生，智力損害常伴隨一生38第38頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

提綱概述精神發(fā)育遲滯兒童孤獨癥注意缺陷與多動障礙品行障礙39第39頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童孤獨癥

（childhoodautism）概述：是一種起病于嬰幼兒時期，以社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式為主要特征的心理發(fā)育障礙。患病率：國外報道0.02-0.16%男女比例2.6:1–5.7:140第40頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月病因病因尚不明確，可能與以下因素有關(guān)遺傳因素腦器質(zhì)性因素神經(jīng)生化因素免疫學因素41第41頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)社會交往障礙語言交流障礙興趣狹窄、堅持同一格式和儀式性或強迫性行為認知和智能障礙情感反應異常42第42頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月治療原則與預后教育訓練行為治療藥物治療預后：長期預后不佳，約2/3的患者有明顯的社會適應不良，難以獨立生活43第43頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

小結(jié)

一、應激相關(guān)障礙急性應激障礙

創(chuàng)傷后應激障礙適應障礙

二、兒童及少年精神