病房護(hù)理技術(shù)-排尿護(hù)理技術(shù) 尿潴留患者的護(hù)理

尿潴留患者的護(hù)理基礎(chǔ)知識

案例導(dǎo)入

陳某，女，32歲。因?qū)m內(nèi)妊娠38周，LOA，活胎，收住產(chǎn)科01床，于上午8:40自然分娩一女嬰，分娩后10小時(shí)仍未排尿，主訴下腹脹痛難忍，有尿意，但排尿不出，患者煩躁不安。檢查：恥骨聯(lián)合上方膨隆，可觸及一囊性包塊，叩診呈實(shí)音，有壓痛?；颊叱霈F(xiàn)了什么問題？應(yīng)該如何處理？目錄案例導(dǎo)入第一章概念第二章臨床表現(xiàn)第三章原因分析第四章概念尿潴留膀胱容積3000-4000ml尿量大量儲存在膀胱內(nèi)不能排出者叩診為實(shí)音臨床表現(xiàn)可見恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊叩診呈實(shí)音有壓痛膀胱膨脹下腹脹痛排尿困難分類原因常見疾病機(jī)械性梗阻尿道或膀胱頸部阻塞前列腺肥大、腫瘤動(dòng)力性梗阻排尿神經(jīng)反射障礙引起,而膀胱尿道并無器質(zhì)性梗阻病變外傷、疾病或使用麻醉劑心理因素不習(xí)慣臥床排尿或由于焦慮、窘迫，使得排尿不能正常進(jìn)行臥床病人原因分析多見于：尿道或膀胱頸部阻塞，如前列腺肥大，腫瘤；1排尿反射神經(jīng)反射障礙，如膀胱肌肉麻痹，直腸或盆腔內(nèi)手術(shù)后等；2各種原因引起的不能用力排尿或不習(xí)慣臥床排尿，如焦慮，窘迫導(dǎo)致不能及時(shí)排尿，膀胱過度充盈，導(dǎo)致膀胱收縮無力3護(hù)理措施ABCDE1.心理護(hù)理。2.去合適的體位。3.誘導(dǎo)排尿4.健康教育護(hù)理措施1.心理護(hù)理：安慰患者，消除焦慮和緊張情緒；用屏風(fēng)或圍簾遮擋，為患者提供隱蔽環(huán)境2.提供排尿的環(huán)境：整潔，光線充足，室溫合適，關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫，用屏風(fēng)或圍簾遮擋21護(hù)理措施4.誘導(dǎo)排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，按摩，熱敷病人下腹部，可解除肌肉緊張，促進(jìn)排尿3.取合適的體位：若病情許可，盡量協(xié)助患者以習(xí)慣姿勢排尿，

如扶患者坐起或抬高上身

43護(hù)理措施6.健康教育：幫助患者和家屬了解維持正常排尿合作的重要性，取得主動(dòng)；指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排料的習(xí)慣，學(xué)會正確的自我放松方法；

對某些手術(shù)前或需絕對臥床休息的患者，應(yīng)有計(jì)劃的訓(xùn)練其床上尿，避免術(shù)后不習(xí)慣臥床排尿?qū)е履蜾罅舳黾油纯唷?.藥物或針灸針刺中極、曲骨、三陰交穴，刺激排尿。都無效時(shí)，可采取導(dǎo)尿術(shù)65

根據(jù)陳某的主訴與檢查結(jié)果，可以推斷病人排尿目前的主要問題是尿潴留，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后擔(dān)心尿液污染傷口和害怕疼痛引起，因此，護(hù)士應(yīng)先安慰病人，采用幫助熱敷、流水沖洗會陰部和適當(dāng)按摩下腹部，或利用條件反射誘導(dǎo)排尿等方式幫助病人排尿；如果誘導(dǎo)排尿無效，則應(yīng)實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。

案例分析

患者，女性，75歲，股骨頸骨折臥床2年，2天前出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士給予留置導(dǎo)尿處理，關(guān)于留置導(dǎo)尿管的護(hù)理正確的是

(

)

A.保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲

(

)

B.集尿袋高于膀胱位置

(

)

C.消毒液擦拭尿道口每天3次

(

)

D.每2天更換集尿袋一次

(

)

E.每2周更換導(dǎo)尿管一次隨堂練習(xí)答案:

A

解析:考察留置導(dǎo)尿的護(hù)理。引流管應(yīng)放置妥當(dāng)，避免因受壓、扭曲、堵塞等造成弓流不暢。每日消毒尿道口1次，每日定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)傾倒尿液和記錄尿量，集尿袋引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，每周更換尿管1次。鼓勵(lì)病人多飲水，并協(xié)助更換臥位。每周檢查一次尿常規(guī)。隨堂練習(xí)

陳某，30歲。于23:00分娩一女嬰，至次晨7:00未排尿，主訴下腹脹痛難忍，查體發(fā)現(xiàn)膀胱高度膨脹，對該產(chǎn)婦的護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥

(

)

A.協(xié)助其坐起排尿

(

)

B.讓其聽流水聲

()C.用力按壓下腹部

(

)

D.提供隱蔽的排尿環(huán)境

(

)

E.施行導(dǎo)尿術(shù)

隨堂練習(xí)答案:C

解析:考察異常排尿的護(hù)理。患者尿潴留時(shí)可用各種，方法誘導(dǎo)排尿，可用手輕輕按摩或熱敷下腹部，但不可用力按壓。隨堂練習(xí)

患者腹部手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，用溫水沖洗會陰部的目的是

()A.使患者感覺舒適

(

)B.緩解尿道痙攣

(

)C.利用條件反射，促進(jìn)排尿

(

)D.減輕緊張心理，分散注意力

(

)E.防止尿路感染隨堂練習(xí)答案:C

解析:考察排尿異常的護(hù)理。用溫水沖洗會陰部的目的是利用條件反射，誘導(dǎo)排尿。

隨堂練習(xí)

患者，女性，32歲，于昨日行剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一名女嬰。拔出尿管后3小時(shí)患者未排尿，主訴腹脹，查體膀胱膨脹。護(hù)士采用條件反射促進(jìn)患者排尿。方法是

()A.耐心解釋安慰

()B.溫水沖洗會陰

()C.助患者坐起解尿

()D.用屏風(fēng)遮擋

(

)E.用熱水袋敷下腹部隨堂練習(xí)答案:B

解析:考察異常排尿的護(hù)理。促進(jìn)尿潴留患者排尿利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如讓病人聽流水聲，或用溫水沖洗會陰部等。隨堂練習(xí)參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，20