院內(nèi)感染病例上報操作流程全套資料

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點擊進(jìn)入醫(yī)生工作站后查找到需要報告的病人,選擇電子病歷菜單進(jìn)入電子病歷界面，在左邊點擊衛(wèi)生報告進(jìn)入院內(nèi)感染報告界面，點擊新（New）建后出現(xiàn)院內(nèi)感染報告界面。界面包括病人基本信息、手術(shù)信息、院內(nèi)感染信息、輔助檢查信息、抗生素使用信息、病程及原因分析部分。病人基本信息填寫疾病轉(zhuǎn)歸、與死亡關(guān)系、入住ICU情況;易感因素；1-18項如果沒有相關(guān)的，一定填寫19項（其它），此界面不要點擊保存。手術(shù)信息在手術(shù)情況欄中選擇手術(shù)名稱，點擊手術(shù)名稱后呈淡藍(lán)色，不要在小框內(nèi)打回；在一般信息欄逐項填寫，點擊保存.保存后手術(shù)名稱行小礦內(nèi)自然出現(xiàn)回后面有手術(shù)時間受術(shù)者等。院內(nèi)感染信息逐項填寫感染部位、日期、診斷、侵襲性操作開始、侵害性操作結(jié)束，感染結(jié)束日期、天數(shù)不填寫。侵害性操作必須填寫，如果無1-22項，請?zhí)顚?3項（其它）,然后保存。輔助檢查信息在輔助檢查報告欄選擇一項相關(guān)內(nèi)容,并使其呈淡藍(lán)色，不要在小框內(nèi)打回在病原學(xué)檢查信息欄逐項填寫，然后保存.抗生素應(yīng)用情況在抗生素類藥物應(yīng)用欄選擇相應(yīng)的抗生素，使其呈淡藍(lán)色，不要在小框內(nèi)打回；在抗生素使用信息欄中逐項填寫、保存.病程及原因分析簡單敘述診斷依據(jù)及治療過程，主要敘述感染病程及病原菌；簡單敘述病程及原因分析；最后上報，出現(xiàn)上報成功。感染病例上報打印方法1、從黃圖標(biāo)（桌面）乂。41但女一臨床子系統(tǒng)點擊進(jìn)入感染上報系統(tǒng)-最左上角報告一上報院內(nèi)感染一上報院內(nèi)感染查詢一在下面找出本科f選日期f查詢f雙擊感染病例f導(dǎo)出word-打印院內(nèi)感染責(zé)任追究制度為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全,進(jìn)一步貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，使我院的院感工作真正科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，特制定本制度。一、我院院感管理實施醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度，院長及主管副院長應(yīng)當(dāng)在管理中承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門及專兼職人員、其他部門也應(yīng)各負(fù)其職。二、醫(yī)院感染管理部門及專兼職人員對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須責(zé)令及時更正并根據(jù)情況實施處罰。1、不定期對各級人員進(jìn)行院感知識知考評?？己瞬缓细裾呖鄢?dāng)事人50元2、醫(yī)療廢物的分類，存放運送交接登記標(biāo)識等，一項不合格,扣當(dāng)事人50元3、醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo)不合格，扣當(dāng)事人100元4、現(xiàn)場查看職業(yè)暴露防護(hù)用品使用情況,未使用或使用不合格扣除20元5、未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核扣責(zé)任人50元6、違反抗菌藥物使用原則扣50元7、違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范扣50元8、違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范扣50元9、對違反清洗消毒、滅菌技術(shù)操作規(guī)范及隔離技術(shù)規(guī)范者，扣當(dāng)事人100元10、發(fā)生院內(nèi)感染漏報、遲報者給予當(dāng)事人50元處罰，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。對累計漏報、遲報超過3例者，扣除責(zé)任人當(dāng)月獎金，并通報全院,科室主任負(fù)連帶責(zé)任.情節(jié)嚴(yán)重者，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定處理，科室主任負(fù)連帶責(zé)任.三、定期對醫(yī)院各科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，尤其手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、感染科、口腔科、導(dǎo)管室、檢驗科、ICU、血透室等院感重點科室.對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時造成院內(nèi)感染不能及時發(fā)現(xiàn)者，對院感科相關(guān)責(zé)任人給予100元罰款，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。醫(yī)院感染的發(fā)生原因是復(fù)雜的，醫(yī)院感染預(yù)防應(yīng)當(dāng)是多環(huán)節(jié)的，醫(yī)院感染的控制應(yīng)當(dāng)是多因素的。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是醫(yī)院感染管理的目的，是本制度的核心內(nèi)容。、院內(nèi)急救流程、院外應(yīng)急救援流程醫(yī)霜（皿）醫(yī)院總值班依瓜節(jié)假日）機(jī)就岫到達(dá)上新喘門指定集合嘛翻斷工作頷副理應(yīng)急解上級行隔門啟動腌顏累福應(yīng)急物資集甑蒯、院外應(yīng)急救援流程醫(yī)霜（皿）醫(yī)院總值班依瓜節(jié)假日）機(jī)就岫到達(dá)上新喘門指定集合嘛翻斷工作頷副理應(yīng)急解上級行隔門啟動腌顏累福應(yīng)急物資集甑蒯1員三、群體突發(fā)事件救治流程三、群體突發(fā)事件救治流程三、群體突發(fā)事件救治流程三、群體突發(fā)事件救治流程1、大批創(chuàng)傷患者搶救流程2、急性創(chuàng)傷患者救治流程3、大批中暑患者搶救流程44、突發(fā)重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理流程44、突發(fā)重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理流程醫(yī)務(wù)科與患方履行鑒定和訴訟程序5、突發(fā)藥品和醫(yī)療器械不良事件處理流程圖6、放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程院內(nèi)感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會,全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作.二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測,督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查,督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。五、分析評價監(jiān)測資料,并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù).七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識,提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑.十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。院內(nèi)感染監(jiān)測制度院內(nèi)感染監(jiān)測制度院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析、反饋系統(tǒng).二、臨床各科醫(yī)師，要熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不斷加強(qiáng)有關(guān)院內(nèi)感染的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),不斷提高院內(nèi)感染控制的水平.三、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或暴發(fā)流行時,應(yīng)立即按規(guī)定程序報告，及時進(jìn)行隔離治療,采取相應(yīng)的防范措施。四、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入科室，督促檢查院內(nèi)感染病例報告執(zhí)行情況，將院內(nèi)感染控制在8%以內(nèi).五、感染病例調(diào)查表,由各科住院醫(yī)師填寫，兼職醫(yī)師、護(hù)士、專職人員負(fù)責(zé)核對,共同完成。填寫院內(nèi)感染病例登記表時，應(yīng)字跡清楚,項目齊全。感染病例報表由兼職醫(yī)師每周星期一報感染辦公室。六、感染病例的報告應(yīng)做到不漏報、不錯報.一、對高危區(qū)如手術(shù)室、新生兒室、燒傷病房、產(chǎn)房、嬰兒室、供應(yīng)室無菌間、治療室、換藥室的空氣細(xì)菌,每月監(jiān)測一次.二、對各個科室使用的消毒液，有效成份含量及細(xì)菌污染量,每月監(jiān)測一次.三、對各個科室使用中的紫外線燈強(qiáng)度，每季度監(jiān)測一次。四、對各重點病房及治療室物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手污染細(xì)菌，每月監(jiān)測一次。五、對供應(yīng)室、手術(shù)室等壓力蒸汽滅菌,每鍋均用化學(xué)指示劑監(jiān)測,并有記錄，每季度用生物指示劑監(jiān)測一次。六、對嬰兒室、兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手沙門氏菌污染狀況,每月監(jiān)測一次.七、對一些特殊科室如燒傷病房、新生兒室，產(chǎn)房的化膿菌（金葡菌、綠膿桿菌、乙型鏈球菌），每月監(jiān)測一次.八、對接觸血、膿液的器械或物品，每月監(jiān)測殘留血HBsAg。九、對無菌物品,每季度作一次無菌檢驗。十、對院內(nèi)感染病例調(diào)查情況，每月匯總一次.對無菌切口感染情況，每月匯總一次，并進(jìn)行分析。十一、對一人一針一管一消毒，空針用過雙消毒情況，每月調(diào)查一次。十二、對無菌器械消毒情況，每月調(diào)查一次?？咕幬锖侠硎褂帽O(jiān)測制度抗菌藥物廣泛使用,破壞了人體內(nèi)正常存在的微生物群與宿主（人體）的生態(tài)平衡,導(dǎo)致正常微生物群在定量、定位方面的生物學(xué)行為改變，由原不致病的或在特定條件才致病的機(jī)會病原體成為致病的病原體，引發(fā)內(nèi)源性感染。為規(guī)范抗菌藥物的使用管理，特制定本監(jiān)測制度,請各臨床醫(yī)師遵照執(zhí)行。一、抗菌藥物使用率監(jiān)測高抗生素使用率是抗生素不合理使用的標(biāo)志之一。世界衛(wèi)生組織（WHO）倡導(dǎo)的抗生素使用率為20%?30%,本院要求抗生素使用率控制在20%?30%以內(nèi)。二、抗菌藥物使用合理性的監(jiān)測針對醫(yī)院的抗生素使用率，從適應(yīng)癥、劑量、療程、預(yù)防用藥等方面分析，揭示不合理使用的原因及程度,可作為教育醫(yī)務(wù)人員的資料.三、外科系統(tǒng)科室預(yù)防用藥監(jiān)測對臨床抗生素使用監(jiān)測,還需從治療用藥、預(yù)防用藥兩大部分監(jiān)測分析。目前抗生素預(yù)防應(yīng)用中存在不少問題,尤其在外科，術(shù)后預(yù)防用藥幾乎占100%，對藥物的選擇、劑量、療程、聯(lián)合用藥指征的監(jiān)測分析,發(fā)現(xiàn)不少弊端。不少臨床醫(yī)生試圖用抗生素來彌補(bǔ)手術(shù)操作中的缺陷.術(shù)后盲目、長期給藥只會起到破壞宿主與正常菌群的生態(tài)平衡的作用,增加內(nèi)源性感染的機(jī)會。因此,應(yīng)對之進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，盡量避免使用抗菌藥物.四、根據(jù)醫(yī)院感染病原菌、藥敏譜監(jiān)測臨床用藥的合理性（一）。社會感染與醫(yī)院內(nèi)感染的患者，各部位常見病原菌、藥敏譜不一，即使同類細(xì)菌,其藥敏譜也完全不一樣，用藥前必須做到心中有數(shù)，應(yīng)急情況下憑臨床經(jīng)驗用藥無可非議，但當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)出來后,應(yīng)該及時修正用藥方案。（二）。院內(nèi)各病區(qū)所收治的病種不一，病情輕重程度不一，用藥習(xí)慣不一，既往用藥史不一,因此醫(yī)院內(nèi)甚至病區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染菌種、株、耐藥譜也不完全一致，對此也應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。.根據(jù)所檢出的相應(yīng)的病原菌及藥敏譜，應(yīng)監(jiān)測臨床各科用藥方案的正確性、合理性.院內(nèi)各類人員感染控制教育措施一、參加有關(guān)省市級衛(wèi)生部門組織的有關(guān)院內(nèi)感染的學(xué)習(xí)班，參加人員必須有院領(lǐng)導(dǎo)及專職人員參加.二、全院性培訓(xùn)（一）。各科推選一名護(hù)士長或護(hù)師，一名總住院醫(yī)師或醫(yī)師,擔(dān)任感染監(jiān)控員，由感染辦公室專職人員對他們每年進(jìn)行1?2次的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)。（二）。對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)院內(nèi)感染和消毒隔離工作的培訓(xùn)，每年1?2次。（三）.對實習(xí)護(hù)士來院實習(xí)，要進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染方面的有關(guān)知識培訓(xùn).培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染的概念,醫(yī)