腹部手術(shù)后房顫患者應(yīng)用胺碘酮的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

腹部手術(shù)后房顫患者應(yīng)用胺碘酮的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

摘要：

隨著腹部手術(shù)的普及，手術(shù)后的房顫患者也日益增多。胺碘酮是一種有效的治療房顫的藥物，但其安全性和藥物監(jiān)護(hù)是非常重要的。本論文將從胺碘酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥理作用、治療機(jī)制、藥物監(jiān)護(hù)等角度來(lái)探討腹部手術(shù)后房顫患者應(yīng)用胺碘酮的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，以期提高其臨床療效，減少不良反應(yīng)，保障患者安全。

關(guān)鍵詞：胺碘酮，房顫，腹部手術(shù)，藥學(xué)監(jiān)護(hù)

引言：

房顫是一種非常常見(jiàn)的心律失常，病因復(fù)雜，危害不可忽視。隨著腹部手術(shù)的普及，手術(shù)后的房顫患者也越來(lái)越多。胺碘酮是一種有效的治療房顫的藥物，但其安全性和藥物監(jiān)護(hù)也非常重要。本文將從胺碘酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥理作用、治療機(jī)制、藥物監(jiān)護(hù)等角度來(lái)探討腹部手術(shù)后房顫患者應(yīng)用胺碘酮的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，以期提高其臨床療效，減少不良反應(yīng)，保障患者安全。

一、胺碘酮概述

1.1化學(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)

胺碘酮是一種二級(jí)胺類似物，它的分子式為C25H29I2NO3，分子量為645.3g/mol，化學(xué)名為2-丙烯?；?3,5-碘二甲氨基-2,4,6-三甲氧基苯基甲酮，有碘、氮、碳等元素。胺碘酮是一種白色或微黃色的固體，可以溶于乙醇、氯仿、苯等有機(jī)溶劑。

1.2藥理作用

胺碘酮主要通過(guò)以下幾種作用來(lái)治療心律失常：

1．抑制心室肌細(xì)胞復(fù)極延遲

2．抑制鈣離子的內(nèi)流

3．抑制P波和QRS波的傳導(dǎo)

4．加強(qiáng)A-V結(jié)的傳導(dǎo)延遲

5．減少房室結(jié)的傳導(dǎo)速率

6．調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)。

1.3治療機(jī)制

胺碘酮作為治療房顫的藥物主要通過(guò)下列三個(gè)途徑:

1．直接抑制心室肌細(xì)胞復(fù)極，從而減少心室肌細(xì)胞對(duì)鈉離子通道的敏感性，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的肌動(dòng)周期。

2．抑制鈣離子的內(nèi)流，從而降低心肌細(xì)胞的沖動(dòng)傳導(dǎo)，減少和抑制心律失常。

3．增加A-V結(jié)的抑制作用，從而減弱心臟房室傳導(dǎo)，減緩心室肌的反應(yīng)速度。

二、腹部手術(shù)后房顫患者應(yīng)用胺碘酮的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

2.1藥物用量和途徑

1.給藥劑量:開(kāi)始時(shí)應(yīng)分次給藥，頭25mg/kg靜脈滴注20分鐘后，繼續(xù)給予體重單位的1mg/min滴注4小時(shí)，維持劑量為1200mg/d或2.2mg/kg.d，每日分次給藥。

2.給藥途徑：靜脈滴注

2.2患者體征和生命體征的監(jiān)測(cè)

對(duì)于使用胺碘酮治療房顫的患者，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的體征和生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括心率、心律、心電圖、血壓、呼吸、氧飽和度等。特別是在患有房顫、心力衰竭、肺部疾病等的患者中，必須密切關(guān)注其生命體征，以及胺碘酮的使用對(duì)其疾病情況的影響。

2.3胺碘酮治療期間患者的營(yíng)養(yǎng)和飲水狀態(tài)監(jiān)護(hù)

胺碘酮治療期間，應(yīng)特別關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)和飲水狀態(tài)，以避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和其他代謝異常導(dǎo)致的不良反應(yīng)。應(yīng)注重補(bǔ)充患者的營(yíng)養(yǎng)和水分，積極維護(hù)患者的平衡狀態(tài)。

2.4藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)

胺碘酮是一種安全有效的治療房顫的藥物，但也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括甲狀腺功能減退、肝功能損害、眩暈、乏力、胃腸道不適等。因此，當(dāng)患者接受胺碘酮治療期間，應(yīng)給予藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應(yīng)，保證患者的安全。

結(jié)論：

胺碘酮是一種安全有效的治療房顫的藥物，但在腹部手術(shù)后的房顫患者中使用時(shí)，需要加強(qiáng)藥物的監(jiān)護(hù)。醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者的體征和生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)于房顫、心臟衰竭等患者，必須密切關(guān)注其生命體征，以及胺碘酮的使用對(duì)其疾病情況的影響。同時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)和