2022年山東副高（普通外科學(xué)）考試真題卷

2022年山東副高（普通外科學(xué)）考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。共50題2個(gè)最符合題意）1.男性，27歲。被熱油燒傷，燒傷總面積達(dá)60%，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，中心靜脈壓0.294kPa(3cmHO)。表明該病人存有A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對(duì)過(guò)多D.血容量嚴(yán)重不足E.容量血管過(guò)度收縮2.男性53歲。因骨折致創(chuàng)傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)中心靜脈壓為10cmHO，血壓100/80mmHg，此時(shí)最佳治療方案是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑第1頁(yè)18頁(yè)C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素3.男性42歲。因門靜脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃容物中無(wú)血液脈搏150次/分，血10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心靜脈壓0.196kPa(2cmHO)。表示患者已發(fā)生A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量不足C.容量血管過(guò)度收縮D.容量血管過(guò)度擴(kuò)張E.心功能不全4.一休克病人的中心靜脈壓為15cmH2O血壓75/50mmHgA.血容量嚴(yán)重不足B.血容量不足C.心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D.容量血管過(guò)度收縮E.容量血管擴(kuò)張5.壓70/50mmHg搏115次/溫確的處理原則是第2頁(yè)18頁(yè)A.持續(xù)胃腸減壓B.補(bǔ)充血容量，待血壓正常后行剖腹探查，切除壞死腸管C.抗感染治療D.補(bǔ)充血容量同時(shí)行剖腹探查術(shù)，切除壞死腸管E.立即行剖腹探查，切除壞死腸管6.女性6溫體濕冷面色蒼白脈搏120次/分血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值為7.31。下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.補(bǔ)充血容量B.靜脈滴注碳酸氫鈉液C.應(yīng)用抗菌藥物D.靜脈滴注間羥胺E.切開引流7.男性22歲。因車禍傷到急診室時(shí)血壓70/40mmHg，心率140次/分，初步診斷為重度出血性休克時(shí)應(yīng)首先輸A.葡萄糖鹽水B.葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.全血E.血漿8.女性6歲?；技毙曰撔阅懝苎祝炎瞿懣偣芮虚_引流，應(yīng)第3頁(yè)18頁(yè)148次/10.7/8kPa(80/60mmHg)，壓0.69kPa(7cmHO)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5～10分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml9.男性，32歲。左上臂下段外傷、肱動(dòng)脈裂傷，出血>1200ml。在急救現(xiàn)場(chǎng)左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來(lái)醫(yī)院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。壓10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脈搏110次/分。對(duì)該患者下一步首選治療應(yīng)是A.立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動(dòng)脈B.輸血C.靜脈滴注血管收縮劑D.靜脈滴注多巴胺E.靜脈滴注碳酸氫鈉液10.腹膜炎病人經(jīng)擴(kuò)容治療血壓80/60mmHg中心靜脈壓5cmH2O，尿量20ml/h，應(yīng)考慮第4頁(yè)18頁(yè)A.急性腎衰竭B.呼吸困難綜合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制11.男性52歲。因重癥急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療后第血壓12/7kPa率130次/分中心靜脈壓1.47kPa血pH7.33，此時(shí)的治療首選A.快速輸液B.補(bǔ)充全血或血漿C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.糾正酸中毒E.應(yīng)用血管收縮劑12.男性，42歲。有十二指腸球部潰瘍病史，突然頭暈、心慌，伴嘔血1便2搏125次/分，血壓85/40mmHg。此時(shí)最合適的處理是A.靜脈滴注碳酸氫鈉B.輸血、輸液C.輸注晶體液和人工膠體液D.緊急手術(shù)E.應(yīng)用升壓藥第5頁(yè)18頁(yè)13.女性，30歲。宮外孕急癥送入手術(shù)室治療。此時(shí)病人煩躁不安，皮膚蒼白、濕冷，血壓90/70mmHg，率130次/分，應(yīng)屬于A.DIC期B.休克期C.休克早期D.休克晚期E.未發(fā)生休克期14.女性0B型超聲波檢查顯示膽總管擴(kuò)張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH值7.30，脈搏124次分，血壓10.7／8kPa（／60mmHg。正確的治療原則是A.經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)B.立即手術(shù)引流膽總管C.大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)E.先糾正酸中毒后再手術(shù)15.女性4歲術(shù)后休克有好轉(zhuǎn)。對(duì)該病人作以下監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中哪項(xiàng)是不必要的A.精神狀態(tài)B.觀察皮色、皮溫C.血壓、脈搏、尿量D.心電圖監(jiān)護(hù)第6頁(yè)18頁(yè)E.腦電圖監(jiān)護(hù)16.休克病理生理變化中，有關(guān)微循環(huán)的改變，下列不正確的是A.微血管自律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，微循環(huán)灌流壓有所升高B.毛細(xì)血管前阻力增加，微循環(huán)灌流量減少C.毛細(xì)血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少D.血液流變性質(zhì)改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集E.彌散性血管內(nèi)凝血，組織缺血、缺氧加重，細(xì)胞壞死17.骨盆骨折伴有失血性休克經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳此時(shí)應(yīng)A.立即手術(shù)止血B.快速補(bǔ)充晶體C.選擇性血管造影、栓塞出血血管D.立即手術(shù)止血并固定骨折E.腹帶壓迫止血18.休克病人治療過(guò)程中中心靜脈壓為20cmHO血壓120/80mmHg，處理原則為A.適當(dāng)補(bǔ)液B.收縮血管C.舒張血管D.補(bǔ)液試驗(yàn)E.充分補(bǔ)液第7頁(yè)18頁(yè)19.決定休克病人補(bǔ)液量最可靠的依據(jù)是A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓D.脈搏E.精神狀態(tài)20.治療休克時(shí)，收縮壓88mmHg，但中心靜脈壓16mmHO，錯(cuò)誤的判斷是A.心功能不全B.靜脈血管床過(guò)度收縮C.血容量充足D.肺循環(huán)阻力增加E.充血性心力衰竭21.感染性休克手術(shù)治療時(shí)機(jī)是A.即刻手術(shù)B.短期抗休克治療后C.抗休克治療無(wú)效時(shí)D.感染灶局限化以后E.感染灶即將破潰前22.休克病人補(bǔ)充細(xì)胞外液最好用A.乳酸鈉林格液第8頁(yè)18頁(yè)B.生理鹽水C.5%葡萄糖D.右旋糖酐E.碳酸氫鈉等滲鹽水23.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，查血小板50×10/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)4秒，副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)考慮病人的情況是A.肝功能嚴(yán)重障礙B.彌散性血管內(nèi)凝血C.嚴(yán)重感染，膿毒血癥D.血小板減少性紫癜E.大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋24.男性，29歲，肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏122次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg，尿少，血pH為7.29。下列治療措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.輸液補(bǔ)充血容量B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C.糾正酸中毒D.手術(shù)引流感染灶第9頁(yè)18頁(yè)E.大量多次應(yīng)用氫化可的松25.男性，41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已作膽總管切開減液補(bǔ)注5%碳酸氫鈉液和血管擴(kuò)張藥，靜脈注射西地蘭（毛花苷C。因休克無(wú)好轉(zhuǎn)，擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，請(qǐng)說(shuō)出下列哪項(xiàng)不是其抗休克作用A.阻斷α受體興奮，使血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)B.保護(hù)細(xì)胞溶酶體，增進(jìn)線粒體功能C.增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量D.促進(jìn)糖原異生，有利于減輕酸中毒E.減低血液黏滯性，可預(yù)防血栓形成和栓塞26.女性58歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在前作了膽總管切開取石、T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8kPa（86/66mmHg，脈搏118次/分。病人應(yīng)取的體位是A.頭低足高位B.平臥位C.右側(cè)臥位D.頭部水平位，下肢抬高10°E.頭部和軀干抬高30°，下肢抬高20°27.患者，女性，53歲，因手術(shù)后出現(xiàn)休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜A.多巴胺第10頁(yè)18頁(yè)B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.去氧腎上腺素（新福林）28.女性，26歲，因?qū)m外孕出血導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，測(cè)中心靜脈壓為16cmHO，血壓為90/70mmHg，此時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用A.間羥胺（阿拉明）10mg肌內(nèi)注射B.新福林（苯腎上腺素）10mg肌內(nèi)注射C.異丙腎上腺素1mg靜脈滴注D.西地蘭（毛花苷C）0.4mg緩慢靜脈注射E.去甲腎上腺素5mg靜脈滴注29.女性40歲，因交通事故致肝破裂，入院時(shí)收縮壓60mmHg，脈搏觸不清，無(wú)尿。輸液后尿量增加，作為休克被糾正的標(biāo)志，尿量至少維持在每小時(shí)A.60mlB.50mlC.40mlD.30mlE.20ml30.男30歲。外傷后急性失血約1000ml，給予手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉術(shù)后查體P95次/分BP100/60mmHg，第11頁(yè)18頁(yè)Hb80g/L。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A.輸注紅細(xì)胞懸液1單位B.輸注紅細(xì)胞懸液5單位C.輸注全血1000mlD.輸注血漿400mlE.暫不輸血，繼續(xù)觀察31.患者，男性，46歲，診斷重度低滲性缺水，已有休克，搶救時(shí)一般先輸入下列哪種液體A.5%葡萄糖溶液200～300mlB.0.45%氯化鈉溶液200～300mlC.10%葡萄糖溶液200～300mlD.5%高滲氯化鈉溶液200～300mlE.0.9%氯化鈉溶液200～300ml32.女性25歲已做了搶救，搶救早期應(yīng)A.給予血管擴(kuò)張藥B.給予強(qiáng)心劑C.補(bǔ)充血容量D.給予升壓藥E.給予腎上腺皮質(zhì)激素33.女性25歲系足部血管損傷大出血引起休克第12頁(yè)18頁(yè)反應(yīng)血容量補(bǔ)充成功的臨床指標(biāo)是A.動(dòng)脈血氧分壓上升B.血紅蛋白濃度上升C.脈率減慢D.尿量增加E.口渴緩解34.關(guān)于硬膜外阻滯麻醉術(shù)后并發(fā)硬膜外血腫，下列正確的是A.若麻醉作用持久不消，或消退后又出現(xiàn)，同時(shí)腰背部劇痛，是血腫形成的征兆B.明確診斷者，可行椎板切開減壓術(shù)，清除血腫，手術(shù)時(shí)間應(yīng)爭(zhēng)取在血腫形成后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C.明確診斷者，可行椎板切開減壓術(shù)，清除血腫，手術(shù)時(shí)間應(yīng)爭(zhēng)取在血腫形成后36小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D.手術(shù)時(shí)間如超過(guò)48小時(shí)一般很難恢復(fù)E.以上都不是35.關(guān)于局麻藥極量，正確的是A.普魯卡因1000mgB.利多卡因600mgC.布比卡因200mgD.丁卡因150mgE.丁卡因60mg第13頁(yè)18頁(yè)36.全麻期間下列哪項(xiàng)不致引起FRC的減少A.側(cè)臥位B.神經(jīng)肌肉阻滯C.支氣管塌陷D.輔助呼吸E.高濃度吸氧37.關(guān)于全脊髓麻醉的敘述，正確的是A.是硬膜外腔阻滯特有的并發(fā)癥B.是硬膜外腔阻滯所用麻醉藥物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致C.主要表現(xiàn)為呼吸興奮、血壓升高D.發(fā)生緩慢E.死亡率低38.下列哪項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)證A.上腹部手術(shù)B.2～3小時(shí)以內(nèi)的下腹部手術(shù)C.短時(shí)間的盆腔手術(shù)D.下肢手術(shù)E.肛門或會(huì)陰部手術(shù)39.關(guān)"全身麻"定義的描述，錯(cuò)誤的是A.麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入B.麻醉藥物也可經(jīng)靜脈注射第14頁(yè)18頁(yè)C.一般不包括肌內(nèi)給藥途徑D.藥物產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制E.患者神志消失40.關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備，下列措施錯(cuò)誤的是A.治療呼吸感染B.控制血壓C.糾正心律失常D.糾正水電、酸堿失衡E.口服阿司匹林41.關(guān)于麻醉的敘述，下列正確的是A.麻醉的機(jī)制完全明確B.麻醉藥的作用是可逆的C.吸入麻醉藥的特點(diǎn)是可控性差D.靜脈麻醉藥大部分以原型排出體外E.BIS是目前判斷麻醉深度的唯一指標(biāo)42.對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉(腰麻)術(shù)后并發(fā)低壓性頭痛的處理列哪項(xiàng)是不當(dāng)?shù)腁.去枕平臥，大量輸液B.使用腹帶，捆緊腹部C.硬膜外腔自家血充填D.靜脈注射高張葡萄糖或甘露醇第15頁(yè)18頁(yè)E.硬膜外腔注入生理鹽水或右旋糖酐43.下列關(guān)于普魯卡因的敘述正確的是A.該藥屬于酰胺類局麻藥B.在體內(nèi)由肝臟微粒體酶系水解C.一次限量為400mgD.與丁卡因?qū)儆谕惥致樗嶦.限用于表面麻醉44.關(guān)"局部麻"的敘述不正確的是A.暫時(shí)阻斷相關(guān)周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)B.使受神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用C.局部麻醉藥的給藥途徑以靜脈注射為主D.局部麻醉通常簡(jiǎn)稱為局麻E.局部麻醉是一系列麻醉方法的總稱45.利多卡因的一次限量為A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg46.哪項(xiàng)不是硬膜外腔阻滯的常見并發(fā)癥A.神經(jīng)損傷第16頁(yè)18頁(yè)B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.全脊髓麻痹E.氣胸47.下列哪項(xiàng)不是腰-硬聯(lián)合麻醉的特點(diǎn)A.可滿足長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)需要B.便于術(shù)后鎮(zhèn)痛C.起效迅速D.阻滯效果確切E.穿刺部