2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-血液病主治醫(yī)師考試歷年高頻考點(diǎn)卷摘選版帶答案

住在富人區(qū)的她2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-血液病主治醫(yī)師考試歷年高頻考點(diǎn)卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.確診淋巴瘤最主要的檢查方法是（）A、骨髓檢查B、淋巴結(jié)活體組織檢查C、血象檢查D、血沉E、尿常規(guī)2.淋巴瘤浸潤(rùn)皮膚時(shí)的表現(xiàn)為（）A、淋巴細(xì)胞白血病B、蕈樣肉芽腫或紅皮病C、胃癌D、骨髓癌E、骨癌3.關(guān)于血細(xì)胞生理下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A、紅細(xì)胞平均壽命是120天，紅細(xì)胞破壞釋放出鐵是合成血紅蛋白主要來(lái)源B、血小板壽命平均8～11天，參與止血過(guò)程C、B淋巴細(xì)胞壽命3～4天，經(jīng)抗原刺激后分化為漿細(xì)胞，參與體液免疫反應(yīng)D、T淋巴細(xì)胞壽命為數(shù)月到數(shù)年，經(jīng)抗原致敏后參與細(xì)胞免疫E、中性粒細(xì)胞在周?chē)型Ａ?～3天進(jìn)入組織，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)反映循環(huán)血流中白細(xì)胞總量4.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血?dú)夥治鰌H7．46，PaCO252mmHg，PaCO228mmHg該患者的氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）是（）A、100mmHgB、140mmHgC、180mmHgD、220mmHgE、240mmHg5.肝呈彌慢性腫大、質(zhì)軟，常見(jiàn)疾病是（）A、肝淤血B、脂肪肝C、肝囊腫D、肝膿腫E、以上均不是6.女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來(lái)診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)，下肢有瘀斑多處。門(mén)診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。此時(shí)門(mén)診醫(yī)生還應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）A、請(qǐng)婦科會(huì)診進(jìn)行婦科檢查B、血小板計(jì)數(shù)及形態(tài)觀察C、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)D、出血及凝血時(shí)間測(cè)定E、血清鐵蛋白測(cè)定7.患者，女性，65歲，因頭暈，耳鳴1月住院。查體：脾肋下2cm。輔助檢查：紅細(xì)胞容量41ml／kg，動(dòng)靜脈血氧飽和度98％該患者最可能的診斷為（）A、慢性再生障礙性貧血B、巨幼紅細(xì)胞貧血C、白血病D、真性紅細(xì)胞增多癥E、巨脾病8.男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常該患者發(fā)病的誘發(fā)因素是（）A、食物異種蛋白B、感染C、藥物D、放射E、化粉9.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周（）A、是急性心肌梗死CK變化規(guī)律B、是急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C、是急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D、是急性心肌梗死AST變化規(guī)律E、是急性心肌梗死TnT變化規(guī)律10.心絞痛（）A、胸痛為短暫的刺痛或竄痛B、胸痛為持續(xù)性刺痛或燒灼痛C、胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D、胸痛隨著呼吸而加重E、胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難11.DIC（）A、消耗性凝血障礙B、某些凝血因子合成減少C、血管壁變態(tài)反應(yīng)D、Ⅷ因子缺乏E、抗凝物質(zhì)合成增多12.女性，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／min?；?yàn)：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒細(xì)胞0．30（30％），淋巴細(xì)胞0．70（70％）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他階段粒細(xì)胞罕見(jiàn)，紅細(xì)胞系占0．65（65％），形態(tài)無(wú)異常，全片巨核細(xì)胞20個(gè)。若扁桃體分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，首選抗生素是（）A、大劑量青霉素加甲硝唑B、頭孢他啶加紅霉素C、阿米卡星（丁胺卡那霉素）加潔霉素（林可霉素）D、頭孢唑啉加慶大霉素E、去甲萬(wàn)古霉素加磷霉素13.男性，32歲。因慢性腎功能衰竭行血液透析治療，體外肝素抗凝，透析后病人出現(xiàn)傷口滲血?；?yàn)：凝血時(shí)間30min。此時(shí)應(yīng)采取何種措施為宜（）A、靜注維生素KB、靜注魚(yú)精蛋白C、靜注氨甲苯酸（止血芳酸）D、輸新鮮血E、輸血小板懸液14.女性，42歲，月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌、氣短半年。婦科門(mén)診檢查有子宮肌瘤?；?yàn)：RBC2.5×1012，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，PLT201×109/L，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白9μg/L，診斷為缺血性貧血用鐵劑治療2周后血紅蛋白仍未上升，其原因除哪項(xiàng)外均有可能（）A、診斷不正確B、患者未按醫(yī)囑服藥C、出血未糾正D、胃腸道吸收障礙E、存在干擾鐵利用的疾病如炎癥、腫瘤等15.女性，20歲。反復(fù)下肢出現(xiàn)紫癜伴月經(jīng)量增多1年，下列何項(xiàng)對(duì)原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷最有價(jià)值（）A、多次血小板計(jì)數(shù)低于100×109/LB、脾不腫大C、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆喟橛谐墒煺系KD、血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性E、激素治療有效16.男，15歲，寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔潰瘍，體格檢查：全身可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及；血象，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.85，PLT12×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。此病人診斷最可能是（）A、慢性再障B、重型再障C、急性粒細(xì)胞缺乏癥D、急性早幼粒細(xì)胞白血病E、敗血癥合并DICF、急性淋巴細(xì)胞白血病G、骨髓增生異常綜合征H、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿17.患者男性，51歲，頸部包塊逐漸增大3個(gè)月，間歇發(fā)熱皮膚瘙癢1月住院，體檢：體溫38．9℃，兩側(cè)頸部、鎖骨上、左腋下均可捫及黃豆大小淋巴結(jié)多個(gè)，部分相融合，質(zhì)韌，無(wú)壓痛。左頸部淋巴結(jié)活檢確診認(rèn)為霍奇金病。此患者首先選用的治療是（）A、脾切除B、全身淋巴結(jié)照射C、倒"Y"字照射D、斗篷式照射E、聯(lián)合化療+局部照射18.鐵粒幼細(xì)胞貧血（）A、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降B、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度正常C、血清鐵正常，總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降D、血清鐵增加，總鐵結(jié)合力正常，鐵飽和度增加E、血清鐵增加，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度增加19.男性，36歲。因發(fā)熱、牙齦出血10天住院，骨髓涂片確診為急性粒細(xì)胞性白血病，給予DA方案化學(xué)治療，化學(xué)治療第4天，出血加重，上臂及大腿部出現(xiàn)大片瘀斑，3P試驗(yàn)（+）（）A、出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間正常B、出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮正常，凝血酶時(shí)間正常C、出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)D、出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊退縮正常，凝血酶時(shí)間正常E、出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)20.男性，12歲。反復(fù)關(guān)節(jié)血腫7年，此次因打球后出現(xiàn)劇烈右下腹痛就診。體檢：右下腹大片皮膚烏青，捫及10cm×8cm腫塊，壓痛明顯?；?yàn)：血小板計(jì)數(shù)及出凝血時(shí)間正常，APTT72秒（正常對(duì)照35秒），不被正常血清糾正，能被硫酸鋇吸附血漿所糾正。本例診斷應(yīng)是（）A、Ⅷ因子缺乏癥B、Ⅸ因子缺乏癥C、Ⅹ因子的缺乏癥D、Ⅺ因子缺乏癥E、Ⅻ因子缺乏癥21.急性淋巴細(xì)胞白血病L3（）A、糖原染色陽(yáng)性，呈塊狀或顆粒狀B、過(guò)氧化物酶陽(yáng)性C、細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30%D、POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性E、非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制22.一產(chǎn)婦患胎盤(pán)早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血3000ml，止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，柏油樣大便，尿鏡檢可見(jiàn)少量紅細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是（）A、BT延長(zhǎng)B、CT延長(zhǎng)C、PT延長(zhǎng)D、APTT延長(zhǎng)E、血小板計(jì)數(shù)升高23.男性，60歲。腰痛3個(gè)月，胸腰椎X線攝片見(jiàn)L1、L3，呈壓縮性骨折，并有骨質(zhì)破壞，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0.12（12%），成熟漿細(xì)胞0.21（21%），尿本周蛋白陽(yáng)性。在考慮本例骨髓瘤免疫分型時(shí)，下列哪一型可以除外（）A、IgG型B、IgA型C、IgD型D、輕鏈型E、非分泌型24.粘液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于（）A、身體下垂部分B、眼面C、全身D、胸腔E、腹腔25.男性，36歲。半年前患急性黃疸型肝炎，半月來(lái)發(fā)熱，牙齦出血住院。體檢：重度貧血貌，肝肋下2cm，脾肋下剛及。化驗(yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.8×1012/L，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞數(shù)2.5×109/L，血小板32×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002（0.2%），最可能的診斷是（）A、慢性肝病性貧血B、再生障礙性貧血C、脾功能亢進(jìn)癥D、巨幼細(xì)胞性貧血E、惡性組織細(xì)胞增生癥26.Ⅲ期淋巴瘤（）A、病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)B、累及右側(cè)頸、腋下和腹股溝淋巴結(jié)C、病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟D、病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)E、累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺局限浸潤(rùn)27.男，76歲，5個(gè)月來(lái)間斷發(fā)熱伴腰痛，化驗(yàn)Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），血清蛋白電泳未見(jiàn)M帶，IgG4g／L，IgA0．9g／L，IgM0．6g／L，IgD和IgE減低未測(cè)出，骨髓漿細(xì)胞占56％，X線片見(jiàn)L1～L3有椎體壓縮性骨折，診斷為多發(fā)性骨髓瘤。其類(lèi)型是（）A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、輕鏈型28.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（）A、貧血伴球形紅細(xì)胞增多B、貧血伴靶形紅細(xì)胞增多C、貧血伴紅細(xì)胞碎片增多D、貧血伴紅細(xì)胞CD55、CD59降低E、貧血伴血肌酐增高29.高粘滯綜合征較易見(jiàn)于（）A、IgG型多發(fā)性骨髓瘤B、IgA型多發(fā)性骨髓瘤C、IgD型多發(fā)性骨髓瘤D、IgE型多發(fā)性骨髓瘤E、輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤30.男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及。化驗(yàn)：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L1，L3有楔形壓縮，多根肋骨有蟲(chóng)蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。本例檢查結(jié)果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0．05（5％），成熟漿細(xì)胞0．07（7％），患者最可能的診斷是（）A、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B、輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤C、非分泌性多發(fā)性骨髓瘤D、IgG型多發(fā)性骨髓瘤E、IgD型多發(fā)性骨髓瘤31.再生障礙性貧血治療的主要措施是（）A、輸血B、潑尼松C、雄激素D、脾切除E、補(bǔ)充葉酸和維生素B1232.惡性組織細(xì)胞病的首發(fā)和常見(jiàn)表現(xiàn)為（）A、發(fā)熱B、淋巴結(jié)腫大C、貧血D、肝大E、皮膚斑塊、結(jié)節(jié)或潰瘍33.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg該患者血?dú)夂退釅A最適宜的診斷是（）A、Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B、Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒E、Ⅱ型呼吸衰竭，代謝性堿中毒34.女性，35歲。10年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年訴頭暈、乏力、面色蒼白來(lái)診。化驗(yàn)：紅細(xì)胞3.2×1012/L，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015（1.5%），骨髓檢查幼紅細(xì)胞增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。此類(lèi)細(xì)胞體積小，胞質(zhì)藍(lán)而少，邊緣不規(guī)則。在進(jìn)行體格檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)（）A、心率120次/min，心尖部SMⅡB、口角炎、萎縮性舌炎C、皮膚干燥皺縮，毛發(fā)干燥易脫落D、四肢麻木、行走不穩(wěn)，深感覺(jué)減退E、指甲變薄、變脆、變平或呈勺狀（反甲）35.慢性感染所致貧血（）A、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降B、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度正常C、血清鐵正常，總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降D、血清鐵增加，總鐵結(jié)合力正常，鐵飽和度增加E、血清鐵增加，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度增加36.白細(xì)胞減少是指外周血白細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)持續(xù)低于（）A、4.0×109／LB、2.0×109／LC、1.O×109／LD、3.5×109／LE、3.O×109／L37.男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時(shí)至1小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查（）A、便常規(guī)-潛血B、14C呼氣試驗(yàn)C、胃鏡+活檢D、腹部CTE、X線鋇餐38.男性，48歲。慢粒病史1年，近1周高熱，脾大平臍，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞20×109/L，分類(lèi)原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，Ph＇染色體陽(yáng)性。診斷為慢粒白血?。ǎ〢、慢性期B、急變期C、加速期D、穩(wěn)定期E、緩解期39.男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖正常。下列何種檢查有助于診斷（）A、ALT、ASTB、白蛋白C、凝血酶原時(shí)間D、腹部B超或CTE、數(shù)字連接試驗(yàn)40.可反映骨髓瘤嚴(yán)重程度的是（）A、LDHB、β2微球蛋白C、血肌酐D、血磷濃度E、血清尿素氮41.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg該患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部聽(tīng)診較多痰鳴音，則治療上不適宜的措施為（）A、持續(xù)低流量吸氧B、間斷吸痰C、使用呼吸興奮劑D、使用祛痰藥E、靜脈輸注抗生素42.男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正?；颊呒に亍?duì)癥治療2個(gè)月后再次復(fù)發(fā)，需要使用（）A、葡萄糖酸鈣B、環(huán)孢素C、新鮮血漿D、阿霉素E、脾切除43.可與地塞米松聯(lián)合用于治療復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤的藥物是（）A、α-干擾素B、來(lái)那度胺C、馬法蘭D、馬利蘭E、甲基芐肼44.女性，45歲。是一位有2個(gè)孩子的母親，因頭暈、乏力、面色蒼白1年來(lái)診。既往有十二指腸球部潰瘍20年?；?yàn)：RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，白細(xì)胞及血小板正常。血清鐵蛋白10μg/L，診斷為缺鐵性貧血。本例缺鐵性貧血最可能病因是（）A、多次妊娠B、慢性失血C、胃腸道吸收功能障礙D、患者需鐵量增加E、偏食45.慢性骨髓炎患者，Hb80g/L，SI40μg%，TIBC220μg%，骨髓幼紅細(xì)胞外鐵（+++），鐵粒幼紅細(xì)胞0.15，其貧血為（）A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、慢性感染性貧血E、再生障礙性貧血46.男性，62歲，煤氣中毒一天后來(lái)院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情屬（）A、輕度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、極度中毒E、慢性中毒47.貧血患者病史1年，頭昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×1013／L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，治療首選（）A、補(bǔ)充鐵劑治療B、補(bǔ)充葉酸和維生素B12C、糖皮質(zhì)激素治療D、切脾治療E、環(huán)孢素治療48.易與霍奇金淋巴瘤和惡性組織細(xì)胞病相混淆的淋巴瘤的亞型是（）A、以上均易混淆B、ALCLC、MZLD、MCLE、FL49.女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸悶氣短，查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵w1：1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。對(duì)該患者應(yīng)首先進(jìn)行的藥物治療是（）A、免疫抑制劑B、生物制劑C、糖皮質(zhì)激素D、非甾體類(lèi)抗炎藥E、丙種球蛋白50.患者，男性，72歲。既往有慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史20余年，近半年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)雙下肢水腫。5天來(lái)咳嗽、咳痰加重，胸悶，低熱，口唇發(fā)紺、神志不清。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率120次／分，律不齊，可聞及期前收縮治療意識(shí)障礙最主要的措施是（）A、呋塞米利尿B、肌內(nèi)注射納洛酮C、高壓氧D、使用呼吸興奮藥E、機(jī)械通氣卷II一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.男性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外鐵染色陰性。本病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為（）A、血片中紅細(xì)胞體積小、中心淡染B、小細(xì)胞低色素性貧血C、血清總鐵結(jié)合力升高D、骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失E、含鐵血黃素尿2.患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時(shí)，嘔吐2次就診。查血白細(xì)胞1.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，懷疑急性胰腺炎。該病人需嚴(yán)密觀察病情，以下哪項(xiàng)應(yīng)除外（）A、神志及生命體征B、24小時(shí)出入量C、腹痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀D、血電解質(zhì)，血、尿淀粉酶E、大便潛血試驗(yàn)3.女孩，6歲。3周前發(fā)熱，流鼻涕伴咳嗽，經(jīng)治療1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮膚出現(xiàn)密集出血點(diǎn)?；?yàn)：Hb120g/L，WBC8.2×109/L，PLT10×109/L，擬診為急性ITP。關(guān)于急性ITP下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A、發(fā)病與病毒抗原感染有關(guān)B、多見(jiàn)于兒童C、女性發(fā)病較男性多見(jiàn)D、出血傾向嚴(yán)重E、80%以上患者在6個(gè)月內(nèi)自愈4.不符合霍奇金病診斷論述的是（）A、對(duì)診斷具有重要依據(jù)的是淋巴結(jié)、肝、脾等活體組織的檢查B、細(xì)胞免疫功能低下C、多數(shù)病例可通過(guò)血循環(huán)播散變?yōu)榘籽、無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大E、X線檢查提示肺、骨、胃腸等器官病變5.女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白(+++)，WBC5～10個(gè)/HP，尿本周蛋白陽(yáng)性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見(jiàn)骨髓瘤細(xì)胞占0.20(20%)，此類(lèi)細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。本例檢查結(jié)果：Hb105g/L，WBC5.9×109/L，尿蛋白（+++），尿素氮20mmol/L，肌酐196μmol/L，血沉112mm/h，血鈣3mmol/L，IgG56g/L，顱骨、胸骨、肋骨、骨盆均見(jiàn)有蟲(chóng)蝕樣溶骨破壞，血漿黏度1.96。此患者的臨床分期是（）A、ⅠBB、ⅡAC、ⅡBD、ⅢAE、ⅢB6.鐵粒幼細(xì)胞性貧血（）。A、大細(xì)胞性貧血B、正細(xì)胞正色素性貧血C、小細(xì)胞低色素性貧血D、小細(xì)胞正色素性貧血E、大細(xì)胞低色素性貧血7.女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫為進(jìn)一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢查是（）A、補(bǔ)體檢測(cè)B、抗核抗體、抗ENA抗體譜C、免疫球蛋白檢測(cè)D、抗心磷脂抗體E、胸片8.男性，54歲，因舉重物時(shí)突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細(xì)胞未見(jiàn)異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折首選藥物是（）A、干擾素B、美法侖C、維A酸D、帕米膦酸二鈉E、羥基脲9.染色體異位檢查結(jié)果中，濾泡細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)記是（）A、t（14；18）B、t（8；14）C、T（11；14）D、t（2；5）E、3q27異常10.男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜．伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛，診斷過(guò)敏性紫癜該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是（）A、血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)B、血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT正常C、血小板正常、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)D、血小板正常、APTT正常、BT延長(zhǎng)E、血小板增多、APTT延長(zhǎng)、BT正常11.成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB87g／L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵4μmol／L，血清鐵蛋白8μg／L，血清總鐵結(jié)合力210μmol／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．03，骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項(xiàng)目的是（）A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、再生障礙性貧血12.男性工人，32歲。不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月余，伴納減、消瘦、盜汗住院。體檢：鞏膜輕度黃染，頸部3枚花生仁大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，右側(cè)腹股溝捫及蠶豆大淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb79g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08（8%），血清總膽紅素50μmol/L，結(jié)合膽紅素12μmol/L，尿膽原1：160陽(yáng)性，尿膽紅素（-）。臨床懷疑為惡性淋巴瘤，最合適的診斷方法是（）A、淋巴結(jié)穿刺涂片B、淋巴結(jié)活檢C、骨髓檢查D、胸腹腔CT檢查E、剖腹探查13.男性，70歲。食欲下降，素食者，HGB72g/L，WBC4.6×109/L，PLT120×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.5%，紅細(xì)胞平均體積100fl，平均血紅蛋白濃度0.34，血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓形細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。該患者可能存在本病的典型體征是（）A、匙狀甲B、下肢水腫C、鏡面舌D、口腔多發(fā)性潰瘍E、鞍鼻14.女性，30歲。皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、刷牙出血伴月經(jīng)量增多1年來(lái)診?；?yàn)：血小板36×109/L，同位素標(biāo)記測(cè)定血小板壽命明顯縮短，血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性，診斷為ITP。體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征不應(yīng)該出現(xiàn)（）A、中度貧血貌B、心率100次/min，心尖部SMⅡC、脾肋下3cmD、牙齦滲血E、下肢皮膚可見(jiàn)紫癜15.患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見(jiàn)點(diǎn)片狀淤血斑，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個(gè)，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。此病人給予潑尼松40mg/d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109/L，下一步治療應(yīng)為（）A、維持原劑量，直至血小板升至正常B、加大激素用量至血小板升至正常C、逐漸減少激素用量，維持半年以上D、停用激素，作脾切除手術(shù)E、換用細(xì)胞毒類(lèi)免疫抑制劑16.男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個(gè)月。查體：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×109／L，PLT70×109／L。骨髓異常漿細(xì)胞0．45，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白，腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣骨損害。首選口服藥物是（）A、苯丁酸氮芥B、格列衛(wèi)C、美法侖D、環(huán)孢素E、潑尼松17.男性，35歲，發(fā)熱伴頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大1個(gè)月余，經(jīng)右頸部淋巴結(jié)活檢確診為中高度惡性NHLNHL與HD最大的不同點(diǎn)是（）A、易不規(guī)則發(fā)熱B、易發(fā)生遠(yuǎn)處播散C、易體重減輕D、易發(fā)生盜汗E、易發(fā)生無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大18.大面積燒傷患者出現(xiàn)傷口廣泛滲血，青紫，血壓80/60mmHg。血常規(guī)：WBC12.6×109/L，PLT50×109/L，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)+。應(yīng)用肝素治療時(shí)，作為依據(jù)應(yīng)檢測(cè)的指標(biāo)是（）A、PTB、BTC、APTTD、TTE、CT19.男性，31歲。不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月余，伴食欲減退、體重減輕6kg就診。體檢：兩側(cè)頸部捫及花生仁大小淋巴結(jié)多個(gè)，右側(cè)腹股溝捫及核桃大淋巴結(jié)1只，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，脾肋下3cm，淋巴結(jié)活檢為非霍奇金淋巴瘤，彌漫型、混合細(xì)胞性。胸片（-），腹腔CT除脾腫大外無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。本例臨床分期是（）A、ⅡBB、ⅢBC、ⅢEBD、ⅢSBE、ⅣB20.啟動(dòng)外源性凝血的是（）A、凝血因子ⅢB、凝血因子ⅧC、凝血因子ⅨD、凝血因子ⅩE、凝血因子Ⅻ21.肝硬化晚期（）A、正常，正常，正常，延長(zhǎng)，正常B、正常，正常，正常，正常，延長(zhǎng)C、延長(zhǎng)，正常，不良，正常，正常D、延長(zhǎng)，減少，不良，延長(zhǎng)，延長(zhǎng)E、延長(zhǎng)，減少，不良，正常，正常22.男性，62歲。腰背痛半年就診。胸腰椎和肋骨攝片示T10、L1、L3各椎體呈楔形壓縮，肋骨多處呈溶骨性破壞，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能診斷是（）A、骨骼轉(zhuǎn)移癌B、慢性腎炎伴腎性骨病C、骨髓病性貧血D、多發(fā)性骨髓瘤E、高球蛋白血癥23.大面積燒傷患者治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)（+）若以APTT作為檢測(cè)肝素使用指標(biāo)，宜延長(zhǎng)（）A、0.5倍B、1倍C、1.5～2倍D、2.5倍E、5倍24.受凝血酶自我催化的凝血因子（）A、Ⅻ因子B、Ⅹ因子C、Ⅷ因子D、Ⅲ因子E、Ⅳ因子25.男性，72歲。頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大3個(gè)月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血紅蛋白132g/L，白細(xì)胞122×109/L，血小板125×109/L。目前最應(yīng)做的檢查是（）A、胸部X線片B、免疫球蛋白測(cè)定C、腹部B超檢查D、淋巴結(jié)活檢E、白細(xì)胞分類(lèi)26.女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白(+++)，WBC5～10個(gè)/HP，尿本周蛋白陽(yáng)性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見(jiàn)骨髓瘤細(xì)胞占0.20(20%)，此類(lèi)細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。以下檢查與MM的分期有關(guān)，除了（）A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血鈣測(cè)定D、Ig定量檢查E、多骨骼X線攝片27.男性，21歲，頭昏、乏力3年，其母有貧血史。體檢：貧血面容，脾肋下3cm。HGB80g／L，WBC5×109／L，PLT120×109／L，血片可見(jiàn)20％左右球形紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．15，Coombs試驗(yàn)陰性。治療首選（）A、補(bǔ)充鐵劑治療B、補(bǔ)充葉酸和維生素B12C、糖皮質(zhì)激素治療D、切脾治療E、環(huán)孢素治療28.下列不屬于過(guò)敏性紫癜皮膚型的臨床表現(xiàn)是（）A、皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑B、血管壁可有灶性壞死及血小板栓形成C、出血性丘疹或蕁麻疹D、少數(shù)可有局限性血管性水腫E、常有陣定性腹部絞痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血29.患者男性，62歲，10天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、胸痛，體溫39.5℃，血壓100/70mmHg，突然出現(xiàn)皮膚多處瘀斑，肢冷，呼吸困難，發(fā)紺。血壓100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L如上述診斷正確，在早期可給予（）A、溶栓治療B、CFⅧ治療C、抗凝及凝血因子治療D、纖溶抑制治療E、山莨菪堿治療30.男性，16歲。自幼有出血傾向，伴關(guān)節(jié)腫痛，血小板150×109／L，PCT縮短、APTT延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。有家族史，患者患病是因?yàn)槿狈Γǎ〢、維生素KB、凝血因子ⅢC、凝血因子ⅦD、凝血因子ⅧE、纖維蛋白原31.女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來(lái)診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)，下肢有瘀斑多處。門(mén)診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、過(guò)敏性紫癜B、子宮肌瘤C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、再生障礙性貧血E、血栓性血小板減少性紫癜32.男孩，5歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)巨大血腫，伴劇烈疼痛與功能障礙，患孩外祖父確診為血友病甲。對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)果（）A、凝血時(shí)間延長(zhǎng)B、血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C、APTT延長(zhǎng)D、復(fù)鈣時(shí)間延長(zhǎng)E、凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清糾正33.某鍋爐操作工人，在一個(gè)通風(fēng)不良條件下，連續(xù)工作3～4小時(shí)，突然感到頭痛，頭暈等癥狀?；颊呙嫔奔t，口唇呈櫻桃紅色?？梢傻亩疚镏卸臼牵ǎ〢、二硫化碳B、二氧化碳C、硫化氫D、氮氧化物E、一氧化碳34.男性農(nóng)民，50歲。有痔瘡史20年，近1年頭暈、乏力，面色蒼白就診。體檢：重度貧血貌、皮膚干燥、反甲、患者不同意進(jìn)行任何檢查，要求給予藥物治療。醫(yī)生給予鐵劑試驗(yàn)性治療。關(guān)于試驗(yàn)性治療說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、口服鐵劑1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯上升，隨后又降至正常B、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升平均為0.06～0.08（6%～8%），范圍0.02～0.16（2%～16%）C、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升程度與原來(lái)貧血程度無(wú)相關(guān)性D、治療2周后血紅蛋白才開(kāi)始上升E、有慢性腹瀉使用注射鐵做試驗(yàn)，可見(jiàn)同樣反應(yīng)35.男性，30歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點(diǎn)2年就診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未觸及?；?yàn)：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。下列哪一種輔助檢查對(duì)診斷最有幫助（）A、Ham試驗(yàn)（酸溶血試驗(yàn)）B、葉酸、維生素B12測(cè)定C、心臟B超D、肝脾B超E、骨髓檢查36.男性，農(nóng)民，45歲。發(fā)現(xiàn)頸部蠶豆大小包塊1年余，因無(wú)不適未行診治。近2個(gè)月包塊進(jìn)行性增大如核桃就診。體檢：左頸部、右鎖骨上及腋下捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb89g/L，WBC23.1×109/L，PLT80×109/L。淋巴結(jié)活檢為惡性淋巴瘤，彌漫型B細(xì)胞來(lái)源，骨髓涂片見(jiàn)不成熟淋巴細(xì)胞占0.32（32%）。本例最合適治療是（）A、擴(kuò)大照射B、全淋巴結(jié)照射C、全淋巴結(jié)照射加MOPP化療D、斗篷野照射加CHOP方案化療E、CHOP方案化學(xué)治療37.女性，22歲。貧血，HGB62g/L，血清鐵5μmol／L，血清總鐵結(jié)合力400μmol／L，血清鐵蛋白10μg/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.015，血清鐵飽和度1.4%，其診斷是（）A、自身免疫性溶血性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性病性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、珠蛋白生成障礙性貧血38.體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)是（）A、蛋白C系統(tǒng)B、抗凝血酶（AT）C、組織因子途徑抑制物（TFPI）D、肝素E、α1-抗胰蛋白酶39.患者，20歲。面色蒼白，齒齦出血2個(gè)月，發(fā)熱1周，肝大肋下3cm，HGB52g/L，WBC4.2×109/L。為區(qū)別急性白血病與急性再障的鑒別，最有意義的檢查是（）A、血涂片找幼稚細(xì)胞B、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值C、骨髓象D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)E、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大40.男性，40歲。頭暈、乏力2年來(lái)診。體檢：貧血貌，皮膚干燥，指甲呈勺狀?；?yàn)：紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白56g/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.008（0.8%），血清鐵蛋白15μg/L。既往體健，否認(rèn)痔瘡、胃痛及慢性腹瀉史。在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)下列哪項(xiàng)與此病有關(guān)（）A、酗酒史B、吸煙史C、偏食史D、家族中有同樣病史E、長(zhǎng)期嗜茶史41.男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見(jiàn)肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。本例擬行脾切除治療，為防止嚴(yán)重出血并發(fā)癥，下列何種治療最有效（）A、輸血小板懸液B、輸新鮮血C、靜脈注射維生素K1D、輸凝血酶原復(fù)合物E、保肝治療加酚磺乙胺類(lèi)等止血藥物42.男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（+++），白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。【假設(shè)信息】假如在病程后期病人高熱、咳嗽、兩肺有濕啰音，患者外周血涂片漿細(xì)胞占0.23（23%），漿細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)2.2×109/L。此時(shí)的診斷是（）A、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B、肺炎C、原發(fā)性漿細(xì)胞性白血病D、繼發(fā)性漿細(xì)胞性白血病E、終末期多發(fā)性骨髓瘤43.女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白(+++)，WBC5～10個(gè)/HP，尿本周蛋白陽(yáng)性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見(jiàn)骨髓瘤細(xì)胞占0.20(20%)，此類(lèi)細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。關(guān)于MM實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、80%左右患者血清中有M蛋白B、血沉普遍增快C、大多數(shù)人血清堿性磷酸酶升高D、約30%患者血鈣升高E、部分患者有腎功能損害44.患者，女，15歲，面色蒼白，疲乏無(wú)力3個(gè)月；體格檢查：球結(jié)膜無(wú)黃染，脾輕度增大；血象檢查RBC3.5×1012/L，Hb66g/L，WBC5.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30，PLT170×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，該患者最可能的診斷是（）A、慢性肝炎B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、再生障礙性貧血45.男性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外鐵染色陰性。尋找病因應(yīng)首選的檢查是（）A、胃鏡檢查B、放射性核素骨掃描C、51Cr紅細(xì)胞半壽期測(cè)定D、直腸指檢E、胸部X線檢查46.自身免疫性貧血治療的主要措施是（）A、輸血B、潑尼松C、雄激素D、脾切除E、補(bǔ)充葉酸和維生素B1247.女性，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／min。化驗(yàn)：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒細(xì)胞0．30（30％），淋巴細(xì)胞0．70（70％）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他階段粒細(xì)胞罕見(jiàn)，紅細(xì)胞系占0．65（65％），形態(tài)無(wú)異常，全片巨核細(xì)胞20個(gè)。患者此次就診最可能的診斷是（）A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象B、壞死性扁桃體炎C、骨髓增生異常綜合征D、粒細(xì)胞缺乏癥E、急性白血病48.女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門(mén)診檢查血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.2×109/L，血小板32×109/L，婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ITP，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的（）A、適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITPB、能使血小板迅速上升C、降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血D、抑制抗原、抗體的生成E、血小板升至正常后即可停藥49.女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來(lái)患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽(tīng)到"心臟雜音"該患者對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是（）A、心電圖B、胸部X線檢查C、胸部高分辨CTD、心臟彩超E、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定50.遺傳性血管性血友病是（）A、X連鎖隱性遺傳性疾病B、常染色體隱性遺傳性疾病C、X連鎖顯性遺傳性疾病D、獲得性、復(fù)合性出血性疾病E、常染色體遺傳性出血性疾病，多數(shù)顯性遺傳卷III一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識(shí)模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，間接膽紅素升高，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．6％。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），隱血（+++），蛋白（++）。血片中見(jiàn)大量紅細(xì)胞碎片。BT延長(zhǎng)，PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍患者首選的治療是（）A、血漿置換B、肝素C、糖皮質(zhì)激素D、輸注新鮮血漿E、溶栓2.某男性患者，35歲，發(fā)熱1月，近半年體重由70kg降低至50kg。查體：右扁桃體腫大，表面潰爛出血，右頸部可見(jiàn)一黃豆劃的淋巴結(jié)，胸片、腹部B超及骨髓活檢均未發(fā)現(xiàn)異常。右扁桃體活檢后確診為霍奇金病。該患者應(yīng)屬于哪期（）A、ⅠB期B、ⅡB期C、ⅢB期D、ⅡA期E、ⅣA期3.成人粒細(xì)胞減少是指外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)持續(xù)低于（）A、0.5×109／LB、1.5×109／LC、1.O×109／LD、2.0×109／LE、1.8×109／L4.患者，女性，65歲，緩慢起病，有乏力、疲倦，常出現(xiàn)咳嗽、咽痛，血象檢查有全血細(xì)胞減少，可見(jiàn)巨大紅細(xì)胞，骨髓象出現(xiàn)兩系病態(tài)造血，遺傳學(xué)檢查有克隆性染色體核型異常。該患者應(yīng)診斷為（）A、再生障礙性貧血B、慢性粒細(xì)胞白血病C、巨幼細(xì)胞貧血D、骨髓增生異常綜合征E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿5.男性，55歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿(mǎn)半年余。查體：肝肋下2cm，脾平臍。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分類(lèi)：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的診斷是（）A、骨髓纖維化B、原發(fā)性血小板增多癥C、類(lèi)白血病反應(yīng)D、慢性粒細(xì)胞白血病E、慢性淋巴細(xì)胞白血病6.男性，19歲，用油漆刷墻后發(fā)生喘息1天，伴輕咳、咳少量黏白痰，有過(guò)敏性鼻炎病史2年。該病的主要診斷依據(jù)是（）A、蛋白尿、血尿B、尿蛋白定量大于6g/天C、血漿白蛋白低于15g/LD、血肌酐正常，血尿素氮增高E、尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L7.血友病A、B均是（）A、X連鎖隱性遺傳性疾病B、常染色體隱性遺傳性疾病C、X連鎖顯性遺傳性疾病D、獲得性、復(fù)合性出血性疾病E、常染色體遺傳性出血性疾病，多數(shù)顯性遺傳8.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)高峰，3～4天恢復(fù)正常（）A、是急性心肌梗死CK變化規(guī)律B、是急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C、是急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D、是急性心肌梗死AST變化規(guī)律E、是急性心肌梗死TnT變化規(guī)律9.男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見(jiàn)肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪項(xiàng)凝血檢查最早出現(xiàn)異常（）A、凝血酶原時(shí)間B、凝血時(shí)間C、白陶土部分凝血活酶時(shí)間D、凝血酶凝固時(shí)間E、凝血酶原消耗時(shí)間10.患者女。經(jīng)量多，乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查示：MCV<80fl，MCHC<32%，最可能的診斷為（）A、巨幼細(xì)胞性貧血B、再牛障礙性貧血C、感染性貧血D、缺鐵性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血11.惡性淋巴瘤B組癥狀是半年內(nèi)體重減輕多少（）A、20％以上B、5％以上C、40％以上D、15％以上E、10％以上12.患者，女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫癜一年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb60g/L，RBC1.8×109/L，WBC4.6×109/L，PLT36×109/L，Coombs實(shí)驗(yàn)（+），尿Rous實(shí)驗(yàn)（-），骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒系比例、分布正常，紅系占0.32，分布大致正常，成熟紅細(xì)胞畸形較明顯，可見(jiàn)較多球形紅細(xì)胞及淚滴狀紅細(xì)胞，巨核細(xì)胞96個(gè)，其中顆粒型0.92，裸核0.08，未見(jiàn)產(chǎn)板型，該患者最可能的診斷是（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、彌散性血管內(nèi)溶血E、Evens綜合征13.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、室性期前收縮E、心房顫動(dòng)14.女性，35歲，2月來(lái)發(fā)熱，乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3cm，骨髓正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，淋巴瘤分期為（）A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣA15.一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時(shí)，Hb90g／L，骨髓中異常漿細(xì)胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。如果該患者的IgM為37g／L，有助于確診為IgM性多發(fā)性骨髓瘤的檢查是（）A、血清乳酸酶升高B、尿本周蛋白陽(yáng)性C、骨髓出現(xiàn)多發(fā)性溶骨病變D、IgD升高E、血磷升高16.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個(gè)月。查體全腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+）。若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重1．020，白細(xì)胞6．0×109／L，單核細(xì)胞85％，診斷考慮（）A、肝硬化B、腹腔結(jié)核C、結(jié)腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全17.男性，40歲。發(fā)熱伴頸部包塊3個(gè)月，近2周納差、消瘦，盜汗住院。體檢：左鎖骨上及左腋下各捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，約1.5cm×2cm大小，質(zhì)堅(jiān)、無(wú)壓痛，肝脾肋下均未捫及?；?yàn)：Hb110g/L，WBC18.5×109/L，PLT，122×109/L，胸片及腹腔CT檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。淋巴結(jié)活檢診斷為彌漫性、B細(xì)胞性淋巴瘤。骨髓涂片見(jiàn)異常淋巴細(xì)胞0.09（9%）?；颊咦罴阎委熯x擇是（）A、斗篷野擴(kuò)大照射B、全淋巴結(jié)照射C、CHOP方案化學(xué)治療D、MOPP方案化學(xué)治療E、CHOP加局部淋巴結(jié)照射18.患者，15歲，自幼常有鼻出血，皮膚碰傷后較易出現(xiàn)淤血斑，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛病史，發(fā)育正常，3天前感冒發(fā)熱，口服退熱片2片，兩天前始鼻出血不止，伴有牙齦出血，體格檢查：左臀部有片狀淤血斑。BT：25分（出血時(shí)間測(cè)定器法），APTT：90秒，PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，F(xiàn)g：3.5g/L，F(xiàn)Ⅷ：C://50%；PLT190×109/L，此患者最可能的診斷是（）A、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥B、血管性血友病C、血友病甲D、維生素K缺乏癥E、彌散性血管內(nèi)凝血19.男性，65歲，長(zhǎng)期咳嗽、痰中帶血，面色蒼白，消瘦6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB80g／L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，血清鐵蛋白100μg／L，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加。其診斷是（）A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿20.患者，男，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)出血6年，因踝關(guān)節(jié)外傷后，關(guān)節(jié)腫大4小時(shí)入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞7×109//L，血小板200×109/L，出血時(shí)間、凝血時(shí)間正常，APTT160秒（正常對(duì)照35秒），不能被正常血清糾正，但能被鋇吸附正常血漿糾正。對(duì)該病人可采取的治療方法是（）A、輸入FⅧ濃縮制劑B、輸入血漿C、輸入血小板制劑D、放療E、化療21.下面關(guān)于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、是人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)，約占血漿生理性抗凝活性的75%B、生成于肝臟及血管內(nèi)皮細(xì)胞C、主要功能是滅活FⅤ和凝血酶D、其抗凝活性與肝素密切相關(guān)E、對(duì)其他絲氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、FⅫa亦有一定的滅活作用22.出自范仲淹的話是（）A、"人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此"B、"無(wú)恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識(shí)病原，……十勿重利"D、"不為良相，愿為良醫(yī)"E、"夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也"23.男性，22歲。發(fā)熱、鼻出血15天，胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可觸及3cm×5cm大小腫塊，質(zhì)硬。RBC2×109/L，HGB64g/L，WBC2×109/L，PLT30×109/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞70%，部分胞漿中可見(jiàn)Auer小體，POX染色弱陽(yáng)性，PAS染色胞漿淡紅色，醋酸萘酚酯酶染色陽(yáng)性，能被NaF抑制，診斷是（）A、AML-M2B、AML-M3C、AML-M5D、AML-M6E、ALL24.凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血漿凝血酶原時(shí)間正常，白陶土部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)（）A、凝血活酶形成障礙B、凝血酶形成障礙C、纖維蛋白形成障礙D、血小板質(zhì)或量的異常E、血管壁的異常25.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢、預(yù)激綜合征B、室性心動(dòng)過(guò)速C、傳導(dǎo)阻滯D、頻發(fā)室性期前收縮E、室內(nèi)差異傳導(dǎo)26.男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，登三樓感到心慌、氣急2周來(lái)門(mén)診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不腫大?；?yàn)：血紅蛋白66g/L，血細(xì)胞壓積0.20（20%）。下列哪項(xiàng)檢查最有助于貧血原因的初步確定（）A、血清鐵代謝有關(guān)檢查B、各種溶血試驗(yàn)C、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)D、骨髓涂片檢查E、消化道鋇餐攝片檢查27.過(guò)敏性紫癜（）A、消耗性凝血障礙B、某些凝血因子合成減少C、血管壁變態(tài)反應(yīng)D、Ⅷ因子缺乏E、抗凝物質(zhì)合成增多28.女學(xué)生，18歲。1年來(lái)月經(jīng)量增多，2周來(lái)發(fā)現(xiàn)下肢皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，伴鼻出血及牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾肋下側(cè)位剛及?；?yàn)：Hb90g/L，WBC3.9×109/L，PLT45×109/L，骨髓檢查如下為證實(shí)診斷特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、血小板抗體測(cè)定B、狼瘡細(xì)胞檢查C、出血時(shí)間測(cè)定D、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分29.原發(fā)性血小板減少性紫癜（）A、皮膚反復(fù)瘀點(diǎn)和瘀斑B、反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血C、雙下肢散在大小不等的紫癜D、出血伴溶血性貧血表現(xiàn)E、血小板減少但出血傾向不明顯30.男性，17歲。平時(shí)無(wú)出血傾向，家族無(wú)出血史，3天前突然鼻出血1次，量約500ml。經(jīng)檢查確診為因子Ⅶ缺乏癥（）A、APTT延長(zhǎng)，PT正常，TCT正常B、APTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT正常C、APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng)D、APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT正常E、APTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng)31.以下實(shí)驗(yàn)室檢查不是原發(fā)性骨髓纖維化特點(diǎn)的是（）A、成熟紅細(xì)胞大小不一，常見(jiàn)淚滴形紅細(xì)胞B、骨活檢見(jiàn)大量纖維組織增生C、白細(xì)胞增多或正常，以早、中幼粒細(xì)胞增多為主D、Ph＇染色體陽(yáng)性E、骨X線檢查呈"毛玻璃"現(xiàn)象32.符合再生障礙性貧血的表現(xiàn)是（）A、骨髓巨核細(xì)胞增多，原始巨核細(xì)胞顯著增多B、骨髓巨核細(xì)胞增多，大多為顆粒型巨核細(xì)胞C、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量顯著減少D、骨髓巨核細(xì)胞增多，小巨核細(xì)胞增多E、骨髓巨核細(xì)胞增多，病態(tài)巨核細(xì)胞增多33.患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。首選治療應(yīng)是（）A、長(zhǎng)春新堿+潑尼松B、馬利蘭+潑尼松C、馬法蘭+潑尼松D、長(zhǎng)春新堿+阿霉素+地塞米松E、卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+長(zhǎng)春新堿34.男性，36歲。患消化性潰瘍10余年，反復(fù)黑便多次，近感頭暈、乏力。化驗(yàn)：Hb68g/L，血清鐵蛋白12μg／L。確診為缺鐵性貧血?？诜蛩醽嗚F后胃部癥狀加重，改為右旋糖酐鐵肌肉注射，下列哪項(xiàng)不是改用鐵劑注射指征（）A、慢性腹瀉B、胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，不能耐受口服鐵劑C、失鐵量超過(guò)腸道吸收鐵量D、口服鐵劑1月后血紅蛋白仍未上升到正常水平E、嚴(yán)重缺鐵性貧血，急需改善鐵供者35.女性，38歲。既往有膽道感染史，近1周弛張性發(fā)熱，伴右上腹痛及皮膚黃染住院。2天來(lái)出現(xiàn)肉眼血尿，皮膚有片狀瘀斑。化驗(yàn)：Hb100g/L，WBC28×109/L，N0.90（90%），PLT43×109/L，血片有破碎紅細(xì)胞0.04（4%），血培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間17秒（正常對(duì)照12秒）（）A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素加肝素C、凝血酶原復(fù)合物D、冷沉淀物E、纖維蛋白原制劑36.高血壓危象首選（）A、硝普鈉B、硝酸甘油C、地爾硫D、阿替洛爾E、貝那普利37.患者，男，17歲，頭暈、乏力3個(gè)月；面色蠟黃，鞏膜輕度黃染；血象RBC1.5×1012/L，Hb66g/L，WBC3.6×109/L，分類(lèi)可見(jiàn)少量幼粒、幼紅細(xì)胞，PLT70×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，肝功：間接膽紅素38mmol/L，該患者最可能的診斷為（）A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、急性白血病E、黃疸性肝炎38.患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無(wú)力一年。血象RBC://2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.50，淋巴細(xì)胞0.26，嗜酸性粒細(xì)胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血假設(shè)為女性患者，病史方面應(yīng)補(bǔ)充（）A、現(xiàn)病史B、個(gè)人營(yíng)養(yǎng)史C、月經(jīng)生育史D、婚姻史E、家族史39.患者女。顏面水腫半年，雙下頜部骨痛2周。實(shí)驗(yàn)室檢查HGB80g/L，WBC3.1×109/L，PLT70×109/L。骨髓異常漿細(xì)胞0.45，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白?？紤]診斷（）A、急性白血病B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、骨髓轉(zhuǎn)移癌D、淋巴瘤E、多發(fā)性骨髓瘤40.巨幼細(xì)胞性貧血治療的主要措施是（）A、輸血B、潑尼松C、雄激素D、脾切除E、補(bǔ)充葉酸和維生素B1241.關(guān)于陣發(fā)性血紅蛋白尿說(shuō)法正確的是（）A、陣發(fā)性血紅蛋白尿可采用脾切除治療B、此病是由于體內(nèi)自身抗體激活補(bǔ)體所致C、酸化血清溶血試驗(yàn)對(duì)本病具有確診意義D、Ⅰ型血紅蛋白的數(shù)量決定了血紅蛋白的發(fā)作頻率E、陣發(fā)性血紅蛋白尿易合并血栓42.女，65歲，腰痛6個(gè)月，脊椎正側(cè)位X線片見(jiàn)L3、L4呈壓縮性骨折，骨髓檢查見(jiàn)漿細(xì)胞35%，有雙核、三核漿細(xì)胞和火焰狀漿細(xì)胞，血清蛋白電泳見(jiàn)β與γ之間有一M帶。其異常免疫球蛋白類(lèi)型最可能的是（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE43.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）A、血小板生成減少B、血小板消耗過(guò)多C、血小板破壞增多D、血小