2023年醫(yī)院三基考試-醫(yī)學(xué)臨床三基(護(hù)士)考試歷年高頻考點(diǎn)卷摘選版帶答案

住在富人區(qū)的她2023年醫(yī)院三基考試-醫(yī)學(xué)臨床三基(護(hù)士)考試歷年高頻考點(diǎn)卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共50題)1.直腸癌最可靠有效的檢查方法（）.A、B.超B、直腸指檢C、大便潛血試驗(yàn)D、直腸鏡取活組織檢查2.昏迷或全麻未清醒的病人采用的體位是（）.3.膽道手術(shù)后3～5天后可考慮行T型管緩慢低壓沖洗。4.體外檢測(cè)診斷用核儀器有（）A、放射性活度計(jì)B、臟器功能測(cè)定儀C、單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層(SPECT)D、正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層(PET)E、了閃爍計(jì)數(shù)器5.超敏反應(yīng)實(shí)質(zhì)上是一種異常的或病理性的免疫反應(yīng)。6.腎后性急性腎功能衰竭7.基因突變是指（）A、由于堿基對(duì)的置換、插入或缺失引起的基因結(jié)構(gòu)的變化B、由于染色體數(shù)目改變而造成的基因組的增減C、由于染色體結(jié)構(gòu)改變而造成的基因組的改變D、DNA重組8.簡(jiǎn)述DIC使休克病情加重的機(jī)制。9.A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.顳淺靜脈D.耳后靜脈E.前額靜脈在冠狀縫處起于靜脈叢，向下沿額骨表面垂直下降匯入面前靜脈的是（）10.患者長(zhǎng)期仰臥時(shí)，最容易發(fā)生壓瘡的部位是（）A、枕部B、足跟C、骶尾部D、髂前上棘E、肩胛部11.炎癥介質(zhì)12.（）是體溫持續(xù)高于正常，24小時(shí)波動(dòng)不超過1度。見于肺炎、傷寒。13.低鉀血癥對(duì)心肌電生理特性的影響是（）。A、興奮性升高B、興奮性先升高后降低C、傳導(dǎo)性降低D、傳導(dǎo)性升高E、自律性升高14.下列哪些患者不宜選用直腸測(cè)溫（）A、腹瀉患者B、直腸癌手術(shù)后C、昏迷患者D、嬰幼兒E、清潔灌腸后10分鐘15.尿標(biāo)本采集法的評(píng)價(jià)16.腎上腺皮質(zhì)分泌哪些激素？17.試述保護(hù)性隔離的對(duì)象及隔離措施。18.放射治療昏迷的原因：（）和腦轉(zhuǎn)移性腫瘤，顱腦（），急性和慢性（）損傷。19.皮膚粘膜開放性傷口，無明顯紅腫痛熱。但從滲出物中培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，應(yīng)列為醫(yī)院切口感染。20.試述口腔護(hù)理的目的。21.指導(dǎo)患者正確服用硝酸甘油以緩解心絞痛的方法是（）A、藥物臵于口中應(yīng)溫開水送服B、觀察頭暈、血壓升高的表現(xiàn)C、舌下含藥時(shí)應(yīng)平臥或坐穩(wěn)，以防止發(fā)生低血壓D、藥物在舌下被唾液溶解以減少吸收E、如果30分鐘不緩解再服一片22.皮膚具有哪些生理功能？23.試述肝硬化產(chǎn)生腹水的主要原因。24.急性心力衰竭患者給氧流量為（）.25.頸外靜脈（）A、由面靜脈和下頷后靜脈匯合形成B、沿胸鎖乳空肌深面下行C、注入鎖骨下靜脈或靜脈角D、主要收集頸部的靜脈血E、坐立時(shí)可顯露26.血漿滲透壓：指血漿中溶質(zhì)顆粒吸水力量的（）。27.三測(cè)單繪制的計(jì)劃28.確采集痰標(biāo)本的時(shí)間是（）A、輸液前B、痰液較多時(shí)C、臨睡前D、清晨29.下列低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響，哪項(xiàng)是不正確的？（）A、細(xì)胞外液減少，易發(fā)生休克B、無口渴感C、早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌減少D、有明顯失水體征30.對(duì)壓力蒸氣滅菌鍋必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)_____進(jìn)行。生物監(jiān)測(cè)_____進(jìn)行。31.子癇病人最主要的死亡原因是（）A、腦水腫B、腦溢血C、腎功能衰竭D、急性重型肝炎E、循環(huán)衰竭32.試述肺性腦病的發(fā)病機(jī)制。33.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）和（）。34.試述結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。35.Ⅰ型呼吸衰竭可出現(xiàn)（）A、低氧血癥不伴有二氧化碳潴留B、低氧血癥伴有二氧化碳潴留C、僅有二氧化碳潴留D、血?dú)夥治鎏崾綪aO250mmHg36.試述糖尿病的膳食治療。37.進(jìn)行膽道或胃腸道疾病超聲檢查時(shí)，通常要求患者禁食時(shí)間為（）A、24小時(shí)B、20小時(shí)C、12小時(shí)D、8小時(shí)E、4小時(shí)38.靜脈血液標(biāo)本采集法的評(píng)價(jià)39.眼球能清晰成像，經(jīng)過了屈光系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，角膜、房水、晶狀體和玻璃體具有屈光的作用。眼球屈光裝置的主要結(jié)構(gòu)（）A、角膜B、房水C、晶狀體D、玻璃體E、虹膜40.發(fā)熱過程中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過（）。A、內(nèi)生致熱原B、外生致熱原C、抗原抗體復(fù)合物D、環(huán)磷酸鳥苷41.試述對(duì)失眠病人的護(hù)理措施。42.人體需要的營(yíng)養(yǎng)素主要分為七大類（）43.細(xì)胞鈣超載可以從哪些方面引起再灌注損傷？44.人類生態(tài)環(huán)境保護(hù)的道德原則包括（）A、尊重自然的道德原則B、合理利用資源的道德原則C、系統(tǒng)綜合的道德原則D、同步效應(yīng)的道德原則E、面向未來的道德原則45.A.濃鹽酸B.福爾馬林C.兩者均可D.兩者均不可檢查尿中VMA，作防腐劑可用（）46.試述清潔、消毒和滅菌的概念有哪些。47.熱水袋使用法的評(píng)價(jià)48.消化道由口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸組成。49.簡(jiǎn)述影響病人安全的因素。50.床上鋪橡皮單，其上端距床頭相當(dāng)于（）A、一手掌寬B、3橫指C、肘至指端D、腕至指端E、肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)卷II一.綜合密押題庫(共50題)1.能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和的指標(biāo)是（）A、PaCO2B、實(shí)際碳酸氫鹽（AB）C、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）D、緩沖堿（BB）E、堿剩余（BE）2.內(nèi)生致熱原有A、代謝產(chǎn)物B、干擾素C、內(nèi)毒素D、白細(xì)胞介素-1E、腫瘤壞死因子

3.影響骨折愈合的因素有哪些？4.根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度，成人為_______滴／min，小兒_______滴／min。5.試述男性尿道損傷的主要并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)及護(hù)理。6.某患者有高血壓病史5年，蛋白尿3年，1年前醫(yī)師告訴她有腎損害，近l周來因惡心、嘔吐和厭食就診。血?dú)夥治觯簆H7．30，HC039mmol／L，PACO220mmHg。該患者應(yīng)診斷為（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸中毒

7.試述燒傷面積計(jì)算法及深度鑒別。8.休克患者宜采用_______臥位；腹部手術(shù)后如患者病情穩(wěn)定，宜采用_______臥位。9.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影患者術(shù)后應(yīng)平臥_____小時(shí)，臥床_____小時(shí)，禁食_____小時(shí)，測(cè)_____、_____、_____至平穩(wěn)。10.指壓法壓迫止血（）A、當(dāng)前臂和手部出血時(shí)，肱動(dòng)脈的常用指壓法止血部位在肱動(dòng)脈的起始端B、手指出血時(shí)，采用指壓法進(jìn)行止血的部位應(yīng)在手指的兩側(cè)C、頭皮出血時(shí)，常用的指壓法壓迫止血點(diǎn)在口角處D、面部出血時(shí)，常用的指壓法壓迫止血點(diǎn)在咬肌后緣與下頷骨下緣交界處E、頭皮出血時(shí)，常用的指壓法壓迫止血點(diǎn)在內(nèi)毗11.為什么強(qiáng)調(diào)齲齒的早期治療？12.試述酒精拭浴的注意事項(xiàng)。13.受精部位是（）A、輸卵管子宮部B、輸卵管峽C、輸卵管壺腹D、輸卵管漏斗E、輸卵管傘14.頸前靜脈注入（）A、頸內(nèi)靜脈B、頭臂靜脈C、頸靜脈弓D、面靜脈E、頸外靜脈15.位于膀胱底后方、精囊內(nèi)側(cè)（）A、輸精管壺腹B、輸精管腹股溝管部C、輸精管盆部D、輸精管精索部E、輸精管睪丸部16.盆臟筋膜形成的結(jié)構(gòu)不包括（）A、前列腺鞘B、直腸筋膜鞘C、直腸陰道膈D、子宮闊韌帶E、子宮圓韌帶17.為肺水腫患者進(jìn)行加壓給氧的目的是使__________增高。18.肛管癌最可能轉(zhuǎn)移至（）A、骶前淋巴結(jié)B、髂內(nèi)淋巴結(jié)C、腹股溝淋巴結(jié)D、腸系膜下淋巴結(jié)E、乙狀結(jié)腸淋巴結(jié)19.外源性凝血系統(tǒng)是由于損傷的組織、細(xì)胞釋放（）并與（）結(jié)合而開始的；內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)因子是（）。20.慢性腎功能衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、尿蛋白增高B、血漿尿素氮增高C、碳酸氫鈉重吸收增多D、代謝性酸中毒E、血磷增高21.細(xì)胞內(nèi)液占第二位的陽離子是（）A、Na+B、K+C、H+D、Mg2+E、Ca2+22.用新潔爾滅溶液浸泡金屬器械時(shí)，為防銹應(yīng)加入_____。23.低鉀血癥和高鉀血癥皆可引起肌麻痹，其機(jī)制有何不同？請(qǐng)簡(jiǎn)述之。24.顱骨疾病應(yīng)首選_____檢查；而顱內(nèi)病變則以_____為首選檢查方法。25.某人的血清中存在兩種不同的抗體即抗A和抗B，此人的血型為（）A、A型B、B型C、O型D、AB型E、Rh型26.母親喂哺時(shí)有哪些常用的體位？27.施源器放置前涂液狀石蠟，以潤(rùn)滑局部組織免受損出血是指（）A、食管癌B、鼻咽癌C、宮頸癌D、乳腺癌E、肺癌28.治療皮膚病，應(yīng)根據(jù)病理變化和自覺癥狀等選擇藥物。29.試述臨終關(guān)懷的基本概念。30.嚴(yán)重粉碎性骨折．有骨缺損及周圍軟組織損傷嚴(yán)重，破壞骨外膜血液供應(yīng)的，使骨折愈合困難。31.高容量性低鈉血癥可出現(xiàn)（）。A、細(xì)胞外液容量增加B、細(xì)胞內(nèi)液高滲C、細(xì)胞內(nèi)水腫D、顱內(nèi)高壓，嚴(yán)重者發(fā)生腦疝E、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積降低32.選擇擴(kuò)血管藥治療休克應(yīng)首先（）A、糾正酸中毒B、改善心臟功能C、應(yīng)用皮質(zhì)激素D、充分?jǐn)U容33.急性尿潴留產(chǎn)生的原因一定是機(jī)械性梗阻。34.下面哪種疾病主要經(jīng)糞一口途徑傳播（）A、脊髓灰質(zhì)炎B、乙型肝炎C、鉤體病D、狂犬病E、斑疹傷寒35.急性肺水腫時(shí)，患者的體位應(yīng)?。ǎ〢、去枕平臥位B、頭低腳高位C、俯臥位D、半坐臥位E、平臥位且頭偏向一側(cè)36.關(guān)于髖關(guān)節(jié)的敘述，正確的是（）A、由髖臼與股骨頭構(gòu)成B、關(guān)節(jié)囊薄弱，韌帶較少C、股骨頸骨折只發(fā)生在關(guān)節(jié)囊外D、關(guān)節(jié)囊無韌帶E、運(yùn)動(dòng)幅度較肩關(guān)節(jié)大37.高血壓危象處理錯(cuò)誤的是（）A、立即半臥位、吸氧B、密切觀察血壓、神志、心率的動(dòng)態(tài)變化C、建立靜脈通道；選用速效降壓藥物盡快降低血壓D、有抽搐、躁動(dòng)不安者不可鎮(zhèn)靜E、減輕或減少腦水腫的發(fā)生38.試述由輸液引起的循環(huán)負(fù)荷過重的護(hù)理措施。39.簡(jiǎn)述醫(yī)院常見的不安全因素。40.經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于多少時(shí)間內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門（）A、36小時(shí)B、24小時(shí)C、12小時(shí)D、48小時(shí)E、2小時(shí)41.臥床病人更換床單法的評(píng)價(jià)42.關(guān)于頸總動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、右頸總動(dòng)脈發(fā)自主動(dòng)脈弓，左頸動(dòng)脈起自頭臂干B、頸總動(dòng)脈的分支有頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈C、其體表投影為：自胸鎖關(guān)節(jié)至耳屏稍前下方作一連線，甲狀軟骨上緣以上為頸外動(dòng)脈，以下為頸總動(dòng)脈D、其壓迫止血部位為：在環(huán)狀軟骨弓的側(cè)方，可摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，將動(dòng)脈壓向后內(nèi)側(cè)的第6頸椎橫突上E、壓迫該動(dòng)脈其止血范圍為頭面部43.腸瘺非手術(shù)治療期引流的最佳體位是低半臥位。44.躁狂抑郁性精神病的主要臨床特征是，以情感高漲為主要癥狀的一種精神病。45.試述肝臟病病人手術(shù)前注意事項(xiàng)。46.膿毒血癥是指__________侵入血流，并在其中大量繁殖，通過血流到達(dá)全身各組織或臟器而引起新的__________。47.試述周圍靜脈輸液的注意事項(xiàng)。48.何謂肺門和肺根？肺根內(nèi)主要結(jié)構(gòu)排列有什么規(guī)律？49.試述便秘病人的護(hù)理要點(diǎn)。50.塞里（SE.lyE.H.）認(rèn)為，壓力是人體對(duì)任何加諸于他的需求所作的（）A、特異性反應(yīng)B、非特異性反應(yīng)C、應(yīng)激D、防衛(wèi)卷III一.綜合密押題庫(共50題)1.細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖需要哪些條件？2.面頰部出血（）A、壓迫頸總動(dòng)脈進(jìn)行止血B、壓迫顳淺動(dòng)脈進(jìn)行止血C、壓迫面動(dòng)脈進(jìn)行止血D、壓迫鎖骨下動(dòng)脈進(jìn)行止血E、壓迫股動(dòng)脈進(jìn)行止血3.簡(jiǎn)述腎臟病的膳食治療。4.卡托普利的降壓機(jī)制是什么？5.吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失稱為（）A、脈搏短絀B、交替脈C、水沖脈D、細(xì)脈E、奇脈6.氨基酸失衡7.關(guān)于眼的神經(jīng)支配的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、展神經(jīng)支配外直肌B、滑車神經(jīng)支配上斜肌C、上直肌由動(dòng)眼神經(jīng)支配D、感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)的眼支E、瞳孔開大肌受副交感神經(jīng)支配8.簡(jiǎn)述低容量性低鈉血癥的原因？9.精神分裂癥臨床上分單純型、緊張型、偏執(zhí)型、未分型、老年塑。10.試述壓瘡的預(yù)防措施。11.頸椎骨折行顱骨牽引的患者翻身時(shí)應(yīng)先放松牽引。12.貴要靜脈（）A、起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)B、接受前臂正中靜脈C、注入肱靜脈D、收集前臂后面的靜脈血E、在臂部與頭靜脈交通13.肺癌最常見的病理類型是（）A、鱗癌B、腺癌C、大細(xì)胞未分化癌D、小細(xì)胞未分化癌E、細(xì)支氣管－肺泡癌14.主動(dòng)臥位15.測(cè)定24小時(shí)尿中17-酮類固醇的含量，可了解糖皮質(zhì)激素的代謝。16.下列哪項(xiàng)是診斷腦死亡的首要指標(biāo)（）A、瞳孔散大或固定B、腦電波消失，呈平直線C、自主呼吸停止D、腦干神經(jīng)反射消失E、不可逆性深昏迷17.腦室引流者頭部活動(dòng)應(yīng)適當(dāng)限制，翻身和操作時(shí)，避免牽拉引流管。18.應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行人工呼吸的頻率和潮氣量各為多少（）A、12~16次/分，500~700mlB、10~12次/分，500~700mlC、12~16次/分，600~800mlD、8~10次/分，500~700mlE、12~16次/分，400~500ml19.正常人24小時(shí)尿量約（）ml，少尿?yàn)?4小時(shí)尿量少于（）ml。20.下列是主動(dòng)脈球囊反搏適應(yīng)證的是（）A、主動(dòng)脈瓣返流B、腦出血C、室間隔穿孔D、心臟病終末期E、嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙21.低蛋白飲食是指每天蛋白質(zhì)攝入量控制在_______。22.簡(jiǎn)述瞳孔的觀察要點(diǎn)及其臨床意義。23.保留灌腸時(shí)，左手用手紙分開臀部，顯露肛門，右手持血管鉗夾住肛管前端輕輕插入_______Cm，松開血管鉗，緩慢注入藥液，注洗器液面距肛門不超過_______Cm。藥液宜_______分鐘內(nèi)灌完。24.鏈霉素皮膚過敏試驗(yàn)法的注意事項(xiàng)25.腋淋巴結(jié)（）A、胸肌淋巴結(jié)位于胸小肌外緣處B、外側(cè)淋巴結(jié)沿頭靜脈排列C、肩胛下淋巴結(jié)引流熊外側(cè)壁的淋巴D、尖淋巴結(jié)沿胸長(zhǎng)神經(jīng)排列E、中央淋巴結(jié)的輸出淋巴管合成鎖骨下干26.輸液中發(fā)生急性肺水腫時(shí)如何處理？27.關(guān)于尿糖的形成與機(jī)制，錯(cuò)誤的是（）A、動(dòng)脈血通過入球微動(dòng)脈進(jìn)入腎小球B、血中葡萄糖大部分通過濾過膜C、未被重吸收的糖，出現(xiàn)在尿中形成尿糖D、尿糖濃度與血糖濃度增高成正比E、葡萄糖是否出現(xiàn)于尿中主要取決于血糖濃度、腎血流量及腎糖閾3個(gè)因素28.在鎖骨上淋巴結(jié)中，左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)。鎖骨上淋巴結(jié)（）A、沿甲狀頸干分布B、屬于頸外側(cè)淺淋巴結(jié)C、可在胸鎖乳突肌后面清除D、輸出淋巴管構(gòu)成支氣管縱隔干E、位于鎖骨上大窩內(nèi)29.尿崩癥患者易引起（）。A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒30.為什么對(duì)危重病病人要加強(qiáng)一般性的基礎(chǔ)護(hù)理？31.人的性格類型可分為（）型、（）型和（）型。32.眼球能清晰成像，經(jīng)過了屈光系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，角膜、房水、晶狀體和玻璃體具有屈光的作用。關(guān)于屈光裝置的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜有支撐作用B、晶狀體為凸透鏡狀的彈性結(jié)構(gòu)C、房水為角膜和晶狀體提供營(yíng)養(yǎng)D、晶狀體渾濁導(dǎo)致白內(nèi)障E、角膜富含血管和神經(jīng)33.腸梗阻患者經(jīng)胃腸減壓腹脹減輕，腹痛好轉(zhuǎn)，經(jīng)輸液治療后，缺水、血濃縮現(xiàn)象改善。應(yīng)考慮為絞窄性腸梗阻。34.心力衰竭臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的病理生理基礎(chǔ)是（）。A、壓力負(fù)荷過重B、容量負(fù)荷過重C、心輸出量不足和回流障礙D、心肌能量代謝障礙35.遵醫(yī)囑指導(dǎo)消化道潰瘍病人進(jìn)半流質(zhì)飲食，下列適宜的是（）。A、牛奶B、豆?jié){C、米湯D、蒸蛋36.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過敏試驗(yàn)法的注意事項(xiàng)37.典型的DIC臨床上可分為（）、（）和（）三期。38.何謂低鉀血癥和高鉀血癥？39.肝穿刺術(shù)前應(yīng)作超聲定位。并取壓痛最明顯或膿腫最低處作穿刺或活檢。40.分別闡述什么情況下屬醫(yī)院感染，什么情況不屬醫(yī)院感染？41.急性溶血導(dǎo)致急性腎功能衰竭的原因（）A、血紅蛋白沉積于腎小管B、溶血產(chǎn)物引起腎小管細(xì)胞壞死C、休克D、心功能不全E、以上都是42.何謂激素？43.乙型肝炎的傳播途徑是（），血液傳播。44.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》之中對(duì)100張病床以下，100～500張病床。500張病床以上醫(yī)院的醫(yī)院感染發(fā)病率和一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于多少？45.胃潰瘍患者疼痛部位多位于_______。46.試述手術(shù)切口縫線拆除的時(shí)間和切口分類及愈合分級(jí)。47.大便隱血試驗(yàn)，檢查前3天內(nèi)禁食（）A、牛奶B、豆腐C、淀粉類食物D、豬肝E、高熱量飲食48.護(hù)理措施實(shí)施單記錄的是護(hù)士已經(jīng)給患者實(shí)施的_______以及_______內(nèi)容。49.白血病的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、出血、_______和_______四大特征。50.注射給藥法卷I參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:D2.正確答案:去枕仰臥位頭偏向一側(cè)3.正確答案:錯(cuò)誤4.正確答案:E5.正確答案:正確6.正確答案: 由于從腎盂到尿道的尿路急性梗阻引起的急性腎功能衰竭。7.正確答案:A8.正確答案: 休克一旦并發(fā)DIC，將使病情惡化，并對(duì)微循環(huán)和各器官功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響： ①DIC時(shí)微血栓阻塞微循環(huán)通道，使回心血量銳減； ②凝血與纖溶過程中的產(chǎn)物，如纖維蛋白原和纖維蛋白降解產(chǎn)物和某些補(bǔ)體成分，增加血管通透性，加重微血管舒縮功能紊亂； ③DIC造成的出血，導(dǎo)致循環(huán)血量進(jìn)一步減少，加重了循環(huán)障礙； ④器官栓塞梗死，加重了器官急性功能障礙，給治療造成極大困難。9.正確答案:E位于兩側(cè)顳部，收集顱頂頭皮的血液，匯入面后靜脈的是（）正確答案:C起自顱頂后部的靜脈叢，向下匯人頸外靜脈的是（）正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案: 是指一組在致炎因子作用下，由局部組織或血漿產(chǎn)生和釋放的，參與炎癥反應(yīng)并具有致炎作用的化學(xué)活性物質(zhì)。12.正確答案:稽留熱13.正確答案:A,C,E14.正確答案:A,B,E15.正確答案: 1.無菌觀念強(qiáng)，采集的標(biāo)本準(zhǔn)確、無誤。 2.能與病人有效溝通，病人滿意。16.正確答案: (1)糖皮質(zhì)激素：如皮質(zhì)醇、皮質(zhì)酮。 (2)鹽皮質(zhì)激素：如醛固酮，11-脫氧皮質(zhì)酮。 (3)性激素：包括雄激素和少量雌激素。17.正確答案: 以保護(hù)易感人群作為制訂措施的主要依據(jù)而采取的隔離則稱為保護(hù)性隔離，又稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷病人等。其隔離措施包括以下各點(diǎn)。 設(shè)專用隔離室：病人應(yīng)住單間病室隔離，室外懸掛明顯的隔離標(biāo)志。病室內(nèi)空氣應(yīng)保持正壓通風(fēng)，定時(shí)換氣，地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒。 進(jìn)出隔離室要求：凡進(jìn)人病室內(nèi)人員應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離區(qū)。接觸病人前、后及護(hù)理另一位病人前均應(yīng)洗手。 污物處理：病人的引流物、排泄物、被其血液及體液污染的物品，應(yīng)及時(shí)分裝密閉，標(biāo)記后送指定地點(diǎn)。 探陪要求：凡患呼吸道疾病或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸病人。原則上不許探視。18.正確答案:腦腫瘤；并發(fā)感染；腦輻射19.正確答案:錯(cuò)誤20.正確答案: 口腔護(hù)理的目的有：①保持口腔清潔、濕潤(rùn)、預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；②防止口臭、口垢，促進(jìn)食欲；③觀察口腔黏膜及舌苔，注意特殊口腔氣味，如肝臭味等。21.正確答案:C22.正確答案: 皮膚的生理功能主要有保護(hù)作甩、感覺作用、調(diào)節(jié)體溫和分泌、排泄、吸收、代謝及參與免疫反應(yīng)等作用。23.正確答案: 肝硬化產(chǎn)生腹水的主要原因是：①正常門靜脈壓力為90～120mmt奴(12～16kPA)，肝硬化時(shí)可達(dá)300～600mmHg(40～80kPA)。肝硬化時(shí)可致門靜脈高壓，它導(dǎo)致腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，使血液中的水分、電解質(zhì)及少量蛋白質(zhì)自門脈系統(tǒng)漏人腹腔，形成腹水。②肝硬化致內(nèi)分泌失調(diào)，醛固酮和抗利尿激素增高，水、鈉潴留，尿量減少，對(duì)腹水形成亦起了促進(jìn)作用。③肝功能減退，清蛋白合成減少，造成血漿蛋白減少，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血漿外滲入腹腔。血漿清蛋白<30g/L時(shí)，即可出現(xiàn)腹水。④肝淋巴液生成過多。24.正確答案:6-8L/min25.正確答案:C26.正確答案:總和27.正確答案: 1.預(yù)期目標(biāo)： （1）在規(guī)定時(shí)間（40分鐘）內(nèi)完成三測(cè)單繪制。 （2）繪制的三測(cè)單能反映病情變化，協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，為預(yù)防、治療、護(hù)理提供依據(jù)。 2.準(zhǔn)備： （1）操作者準(zhǔn)備：衣帽整齊。 （2）用物準(zhǔn)備：三測(cè)單，紅、藍(lán)鋼筆，紅、藍(lán)鉛筆，記錄本，尺。28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:每鍋；每包；每月31.正確答案:B32.正確答案: 由呼吸衰竭引起的腦功能障礙稱為肺性腦病，其發(fā)病機(jī)制如下： ①酸中毒和缺氧對(duì)腦血管的作用 腦血管擴(kuò)張，腦血流增加、腦充血；血管內(nèi)皮受損，通透性增加，腦間質(zhì)水腫； ATP生成減少，鈉泵功能障礙導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫；都會(huì)使顱內(nèi)壓升高，壓迫腦血管加重缺氧，形成惡性循環(huán)，最終促進(jìn)腦疝的形成。 ②缺氧和酸中毒對(duì)腦細(xì)胞的作用 I酸中毒使谷氨酸脫羧酶活性增加，GABA生成增加，使中樞抑制； II酸中毒增強(qiáng)磷脂酶活性，膜磷脂降解，溶酶體酶釋放，造成神經(jīng)和組織細(xì)胞的損傷。33.正確答案:阿托品；膽堿酯酶復(fù)活劑34.正確答案: 結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜感染。主要是結(jié)核病的全身毒血癥狀，如發(fā)熱、盜汗等，同時(shí)可有腹脹、腹水和不同程度的腹痛，以及腹瀉或便秘與腹瀉交替等癥狀。35.正確答案:A36.正確答案: 糖尿病是一種常見的以糖代謝紊亂為主的內(nèi)分泌疾病。治療糖尿病最基本、最重要的措施是膳食治療。 （1）熱能：糖尿病病人每天進(jìn)食的總熱量應(yīng)根據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)體重、病情輕重和不同工作量而定。一般每日每千克體重需要熱能為：休息者105～126kJ（25～30kcal），輕體力勞動(dòng)者126～147kJ（30～35kcal），中等體力勞動(dòng)者147～168kJ（35～40kcal），重體力勞動(dòng)者168kJ（40kcal）。兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)酌加。 （2）膳食中蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的分配：應(yīng)有適當(dāng)比例，總熱量中蛋白質(zhì)占15%左右，脂肪占20%～2s%，碳水化合物占60%～65%。應(yīng)按規(guī)定安排主食、副食。如病人感到饑餓，可食用高纖維食物等，以增加飽腹感。 （3）供給充足的維生素和富含膳食纖維的食物。 （4）合理安排餐次，每天不少于3餐。 （5）禁食純糖食品（如食糖、蜂蜜、蜜餞糖果等），以減輕胰島負(fù)擔(dān)。37.正確答案:D38.正確答案: 1.病人明確注意事項(xiàng)，按要求做好準(zhǔn)備。 2.采集的標(biāo)本量準(zhǔn)確，試管容器無誤。 3.病人對(duì)護(hù)士操作滿意，溝通效果好，無菌觀念強(qiáng)。39.正確答案:C40.正確答案:A41.正確答案: 創(chuàng)造良好的休息環(huán)境：調(diào)整病室的溫度、濕度、光線、音響在適宜的范圍，避免不良刺激；床鋪要整潔、舒適，被褥薄厚適宜，枕頭的高度合適。合理安排護(hù)理措施，避免對(duì)病人的干擾。 減少生理上的不適：對(duì)病人的不舒適對(duì)癥處理，如疼痛的病人按醫(yī)囑使用止痛藥，協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)捏w位，睡前幫助病人處理個(gè)人衛(wèi)生和排泄問題，為病人進(jìn)行放松按摩，妥善處理和固定傷口及引流管。 減輕心理壓力：住院病人常常感到焦慮、緊張、恐懼和孤獨(dú)，并嚴(yán)重影響睡眠，因此應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。必要時(shí)可以允許病人的重要關(guān)系人陪伴病人睡眠。 尊重病人的睡眠習(xí)慣：對(duì)病人平時(shí)養(yǎng)成的睡眠習(xí)慣應(yīng)予重視。減少因護(hù)理治療時(shí)間與病人習(xí)慣性時(shí)間發(fā)生沖突的概率，為病人提供適合于個(gè)體需求，利于病人休息、睡眠的環(huán)境。 合理使用藥物：使用安眠藥物的原則是當(dāng)所有促進(jìn)睡眠的方法無效時(shí)才考慮使用，用藥時(shí)間要盡可能短。 健康教育：指導(dǎo)病人掌握一些促進(jìn)自然人睡的技巧，包括養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣，睡前可以熱水淋浴、熱水泡腳，掌握一些睡前松弛的訓(xùn)練方法等。42.正確答案:蛋白質(zhì)；脂類；碳水化合物；維生素；無機(jī)鹽；水；膳食纖維43.正確答案: 鈣超載可從多個(gè)方面引起再灌注損傷： ①線粒體功能障礙。鈣超載可干擾線粒體的氧化磷酸化，使ATP生成減少； ②激活酶類。Ca2+濃度升高可激活磷脂酶、蛋白酶、核酶等，促進(jìn)細(xì)胞的損傷； ③促進(jìn)氧自由基生成； ④加重酸中毒； ⑤破壞細(xì)胞（器）膜。44.正確答案:A,B,C,D,E45.正確答案:A尿中葡萄糖測(cè)定，作防腐劑可用（）正確答案:D46.正確答案: 清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，它包括醫(yī)院病室內(nèi)外環(huán)境的清潔、消毒，診療用具、器械、藥物的消毒、滅菌，以及接觸傳染病病人的消毒隔離和終末消毒等措施。 清潔：是指用清水、清潔劑及機(jī)械洗刷等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其作用是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。適用于醫(yī)院地面、墻壁、家具、醫(yī)療護(hù)理用品等物體表面的處理，也是物品消毒、滅菌的前期步驟。 消毒：是指清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無害化的處理。根據(jù)消毒作用可分： ①高效消毒方法：可以完全殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒，并對(duì)細(xì)菌芽孢有顯著殺滅作用，是除滅菌之外對(duì)微生物殺滅作用最強(qiáng)的水平。 ②中效消毒方法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法。 ③低效消毒方法：是只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的消毒方法。 滅菌：是指清除或殺滅傳播媒介上的所有微生物（包括芽孢），使之達(dá)到無菌程度。適用于需進(jìn)人人體內(nèi)部，包括進(jìn)人血液、組織、體腔的醫(yī)用器材，如手術(shù)器械、注射用具等。47.正確答案: 1.病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)無凍傷、燙傷，并學(xué)會(huì)了一定的冷療或熱療知識(shí)。 2.護(hù)士關(guān)心病人，注意觀察病情變化和局部情況。48.正確答案:錯(cuò)誤49.正確答案: 感覺功能障礙：感覺功能障礙易導(dǎo)致對(duì)環(huán)境的判斷錯(cuò)誤，并引發(fā)不安全事件。 年齡：新生兒比嬰幼兒不能自理，需依賴他人保護(hù)。兒童好動(dòng)，易致意外傷害。老年人功能衰退，也容易受到傷害。 健康狀況：體質(zhì)虛弱和意識(shí)障礙均可使病人失去G我保護(hù)能力，從而導(dǎo)致傷害。 醫(yī)療環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境不佳和病人對(duì)環(huán)境不熟悉。 診療手段：如各種侵人性的檢查和治療以及外科手術(shù)等，有時(shí)也會(huì)對(duì)病人的安全造成影響。50.正確答案:C卷II參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:B2.正確答案:B,D,E3.正確答案: (1)病情因素：年齡與健康狀況：年齡小，身體強(qiáng)壯者，骨折容易愈合；年老體弱，長(zhǎng)期患病者骨折愈合慢。 (2)局部因素：①骨折部位供血情況：骨折部位血液供應(yīng)是決定骨折愈合快慢的重要因素。血運(yùn)不良的部位，如股骨頸、腕舟骨、距骨及脛腓骨下1／3處骨折都不易愈合。②骨折情況：嚴(yán)重粉碎性骨折，骨缺損及周圍軟組織損傷嚴(yán)重，較大血腫或骨折間隙有肌、肌腱等組織嵌入。③感染：開放性骨折傷口感染，有死骨形成和軟組織壞死嚴(yán)重影響骨折愈合。 (3)治療因素：①反復(fù)多次手法復(fù)位，可損傷局部軟組織和骨膜，不利于骨折愈合，②切開復(fù)位時(shí)，軟組織和骨膜剝離過多，影響骨折段的血液供養(yǎng)，③開放清創(chuàng)時(shí)，過多地摘除碎骨片，造成骨質(zhì)缺損；④行持續(xù)牽引治療時(shí)，牽引力過大，可造成骨折段分離；⑤骨折固定不牢固，骨折處仍可受到剪力和旋轉(zhuǎn)力的影響，干擾骨痂生長(zhǎng)；⑧過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘煞恋K骨折部位的固定。4.正確答案:40～60｜20～405.正確答案: 男性尿道損傷居泌尿科損傷之首。尿道損傷主要并發(fā)癥是尿道狹窄、尿瘺等。 臨床表現(xiàn)： (1)休克：骨盆骨折所致后尿道損傷，前列腺周圍靜脈叢撕裂，盆腔、腹膜外大血腫，多有不同程度體克。 (2)尿道出血和血尿。 (3)疼痛：騎跨式尿道損傷，會(huì)陰部腫脹、疼痛，排尿時(shí)加重。后尿道破裂伴骨盆骨折時(shí)，移動(dòng)時(shí)疼痛加劇。 (4)排尿困難與尿潴留。 (5)血腫與尿外滲。前尿道損傷時(shí)血腫及尿外滲部位于會(huì)陰淺袋及下腹壁淺筋膜。后尿道損傷時(shí)，血腫及尿外滲部位于盆腔腹膜外。 護(hù)理要點(diǎn)： (1)定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸。后尿道損傷伴有骨盆骨折，易引起失血性休克，應(yīng)嚴(yán)密觀察。 (2)骨盆骨折睡硬板床，注意預(yù)防褥瘡和肺炎發(fā)生。 (3)禁止自行排尿。 (4)有尿潴留者，應(yīng)行膀胱穿刺或造瘺。一般不應(yīng)立即插導(dǎo)尿管，禁止反復(fù)試插導(dǎo)尿管。 (5)手術(shù)后保持引流管通暢。6.正確答案:A7.正確答案: (1)燒傷面積計(jì)算法①新九分法： 注：成年女性臀部占6％．雙足占6％。②手掌法：即以病人自己一只五指并攏的手掌面積為1％，臨床上常將以上兩種方法配合應(yīng)用。 (2)不同燒傷深度的病理損害及臨床特點(diǎn)(表) 注：成年女性臀部占6％．雙足占6％。②手掌法：即以病人自己一只五指并攏的手掌面積為1％，臨床上常將以上兩種方法配合應(yīng)用。 8.正確答案:中凹臥位｜半坐臥位9.正確答案:6；12；8血壓；脈搏；呼吸10.正確答案:B11.正確答案: 早期病變僅累及牙釉質(zhì)，齲洞表淺，如及時(shí)去凈齲洞內(nèi)壞死組織進(jìn)行充填治療，方法簡(jiǎn)單，效果好，患者痛苦少。12.正確答案: 酒精拭浴應(yīng)注意：①乙醇溫度應(yīng)接近體溫，避免過冷的刺激使大腦皮質(zhì)更加興奮，進(jìn)一步促使橫膈肌的收縮，致使體溫繼續(xù)上升。②拭浴時(shí)以拍打方式進(jìn)行，不用摩擦方式，因摩擦生熱。在拭腋窩、腹股溝、胭窩等血管豐富處，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，以利散熱。③禁拭后項(xiàng)、胸前區(qū)、腹部及足底等處。④拭浴過程中，密切觀察患者情況。如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等，應(yīng)立即停止．并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。⑤拭浴后30分鐘測(cè)量體溫并記錄，如體溫降至39℃以下，應(yīng)取下頭部冰袋。13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:E17.正確答案:肺泡內(nèi)壓力18.正確答案:C19.正確答案:組織因子；凝血因子VII；XII因子20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:亞硝酸鈉23.正確答案: 低鉀血癥時(shí)出現(xiàn)超極化阻滯，其機(jī)制根椐Nernst方程，Em≈59.5lg[K+]e/[K+]I，[K+]e減小，Em負(fù)值增大，Em至Et間的距離加大，興奮性降低。輕者肌無力，重者肌麻痹，被稱為超極化阻滯。高鉀血癥時(shí)出現(xiàn)去極化阻滯，高鉀血癥使細(xì)胞內(nèi)外的K+濃度差變小，按Nernst方程，靜息膜電位負(fù)值變小，與閾電位的差距縮小，興奮性升高。但當(dāng)靜息膜電位達(dá)到-55至-60mv時(shí)，快Na+通道失活，興奮性反下降，被稱為“去極化阻滯”。24.正確答案:顱骨平片；CT掃描25.正確答案:C26.正確答案: (1)臥位：側(cè)臥、仰臥和俯臥。側(cè)臥式：一手托乳房，一手扶著嬰兒，注意不要將兒頭壓在母親手臂上。 (2)坐位：坐椅或坐床。坐椅：椅子的高度合適，椅背不宜后傾，喂哺時(shí)母親緊靠椅背，以使母親背部和雙肩放松，雙膝上用枕頭支托嬰兒，足底用腳凳，以幫助母親身體舒適、松弛，有益于排乳反射。 (3)環(huán)抱式：適用于剖宮產(chǎn)及雙胎嬰兒，可避免傷口受壓、疼痛，也可使雙胎嬰兒同時(shí)授乳。 (4)站位?？筛鶕?jù)產(chǎn)婦的習(xí)慣，不強(qiáng)求采取哪一種體位。要點(diǎn)是：母親心情愉快、輕松、體位舒適才有益于乳汁的排出，無論嬰兒抱在哪一邊，嬰兒的身體應(yīng)朝向母親，并與母親身體緊緊相貼。27.正確答案:B28.正確答案:錯(cuò)誤29.正確答案:臨終關(guān)懷是指社會(huì)各層次（護(hù)士、醫(yī)師、社會(huì)工作者、志愿者以及政府和慈善閉體人士等人員）組成的團(tuán)隊(duì)向臨終病人及其家屬提供的包括生理、心理和社會(huì)等方面在內(nèi)的一種全面性支持和照料。其目的在于使臨終病人的牛命質(zhì)量得以提高，能夠無痛苫、舒適M走完人生的最后旅途，并使家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。對(duì)于臨終病人的護(hù)理，已經(jīng)從過去以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的維護(hù)，以延續(xù)病人生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳尜|(zhì)量。30.正確答案:正確31.正確答案:A,C,D,E32.正確答案:D33.正確答案:錯(cuò)誤34.正確答案:A35.正確答案:D36.正確答案:A37.正確答案:D38.正確答案: 當(dāng)患者出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重的癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。①患者采取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；②加壓給氧，同時(shí)給予20％～30％的乙醇濕化吸氧，減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；③按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，以減少靜脈回心血量；⑤對(duì)無貧血的患者可通過靜脈放血200～300mL，以減少靜脈回心血量。39.正確答案: 物理性損傷： ①機(jī)械性損傷：如跌倒、創(chuàng)傷等。 ②溫度性損傷：如燙傷、燒傷、電灼燒、凍傷等。 ③壓力性損傷：如壓瘡、氣壓傷等。 ④放射性損傷：主要由放射性診斷和治療處理不當(dāng)所致。 化學(xué)性損傷：通常是由于藥物使用不當(dāng)而引起。 生物性損傷：包括微生物及昆蟲對(duì)人體的傷害。 心理性損傷：病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度及醫(yī)護(hù)人員的行為和態(tài)度均可影響病人的心理，甚至?xí)?dǎo)致病人生理損害的發(fā)生。 醫(yī)院性損傷： ①由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為的不慎而造成的病人心理或生理損傷。 ②各種醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)事故給病人造成的損傷。 ③醫(yī)院內(nèi)感染對(duì)病人的傷害。40.正確答案:B41.正確答案: 1.護(hù)士操作熟練、方法正確、動(dòng)作輕穩(wěn)、姿勢(shì)符合節(jié)力原則，操作過程中注意觀察病情變化。 2.換單過程中病人無不適，無病情變化。 3.換單后病人感覺清潔、舒適、心情愉快。 4.病人對(duì)疾病有所了解并學(xué)會(huì)了一定的自我護(hù)理知識(shí)。42.正確答案:A43.正確答案:正確44.正確答案:錯(cuò)誤45.正確答案: 術(shù)前應(yīng)作各項(xiàng)肝功能檢查。肝功能損害者，手術(shù)耐受力削弱，須經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)格準(zhǔn)備，方可施行擇期手術(shù)。肝功能有嚴(yán)重?fù)p害，表現(xiàn)有明顯營(yíng)養(yǎng)不良、腹水、黃疸者，一般不宜施行任何手術(shù)。急性肝炎病人，除急癥搶救外，多不宜施行手術(shù)。對(duì)肝病病人，術(shù)前應(yīng)通過各種途徑改善全身情況，增加肝糖原儲(chǔ)備，小量多次輸新鮮血液糾正貧血及增加凝血因素，尚應(yīng)給予多種維生素，如維生素B、維生素C、維生素K等。46.正確答案:化膿性細(xì)菌｜化膿性病灶47.正確答案: 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度。 根據(jù)病情需要安排輸液順序，合理分配藥物。 對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的病人，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端從小靜脈開始穿刺。 輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。 注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性強(qiáng)或特殊藥物，應(yīng)確認(rèn)針頭巳刺人靜脈內(nèi)時(shí)再輸入。 嚴(yán)格掌握輸液的速度。對(duì)有心、肺、腎疾病的病人，老年病人及嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的病人，要適當(dāng)減慢輸液速度。 輸液過程中要注意觀察滴入是否通暢，有無溶液外溢，并應(yīng)密切觀察病人有無輸液反應(yīng)。 若采用靜脈留置針輸液法，要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。一般靜脈留置針可以保留3?5天，最好不要超過7天。48.正確答案:位于肺內(nèi)側(cè)面的中部，有支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈和其他血管、淋巴管、神經(jīng)進(jìn)出肺的部位，稱為肺門。這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，由結(jié)締組織包裹在一起，將肺連于縱隔，稱為肺根。肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后為：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管。左肺根的結(jié)構(gòu)自上向下是肺動(dòng)脈、左主支氣管、下肺靜脈；右肺根的結(jié)構(gòu)自上向下為上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈。49.正確答案: 提供排便的環(huán)境：保證環(huán)境隱蔽，時(shí)間充裕，讓病人安心便。 安置適當(dāng)?shù)捏w位：協(xié)助病人采取坐位或蹲位排便，床旁置椅子或廁所裝扶手以便撐扶。 腹部按摩：用手自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)形按摩，并在左下腹乙狀結(jié)腸部適當(dāng)加壓，以刺激腸蠕動(dòng)，增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。 按醫(yī)囑給口服緩瀉劑。 使用簡(jiǎn)易通便劑：常用開塞露、甘油栓、肥皂栓等，通過軟化糞便、潤(rùn)滑腸壁、刺激腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便。 必要時(shí)給予灌腸。50.正確答案:B卷III參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案: 細(xì)菌是一種活的微生物，因此它生長(zhǎng)繁殖時(shí)需要一定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，供給一定濃度的氣體，提供適宜的pH和溫度，才能生長(zhǎng)繁殖。2.正確答案:C3.正確答案: 腎臟疾病常見的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙是水、電解質(zhì)平衡失調(diào)、低蛋白血癥與高氮質(zhì)血癥。 （1）蛋白質(zhì)和熱量：蛋白質(zhì)的攝入量主要取決于腎功能情況。有嚴(yán)重蛋白尿的病人，無腎衰竭時(shí)采用高蛋白膳食；但有腎衰竭及氮質(zhì)血癥時(shí)，則限制蛋白質(zhì)攝入，20～40g/d，且必須是高生物價(jià)的蛋白質(zhì)（最好來源是牛奶和雞蛋，肉類次之）。低蛋白質(zhì)膳食使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，1～2周后應(yīng)增加到每天40g左右。每日熱能供給：成人為7.25～9.20MJ（1800～2200kcal）。 （2）鈉鹽：當(dāng)病人出現(xiàn)水腫、高血壓時(shí)，就要根據(jù)病情采用低鹽、無鹽或低鈉飲食。 （3）水分：病人水的攝入量應(yīng)按每日排尿量而定，一般入液量的控制方法是：除補(bǔ)足前一日尿量外再攝入500～1000mL/d。 （4）維生素：多供給含維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C的蔬菜和水果。4.正確答案: 卡托普利(巰甲丙脯酸)為血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥，其降壓機(jī)制如下： (1)抑制整體和局部血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，減弱其血管收縮作用。 (2)抑制激肽酶Ⅱ，使緩激肽分解減少，加強(qiáng)其血管舒張作用。5.正確答案:E6.正確答案: 嚴(yán)重肝病患者，血漿中BCAA水平下降，而AAA含量增加，是肝性腦病發(fā)生的機(jī)制之一。7.正確答案:E8.正確答案: ①大量消化液丟失，只補(bǔ)水或葡萄糖； ②大汗、燒傷、只補(bǔ)水； ③腎性失鈉。9.正確答案:錯(cuò)誤10.正確答案: 壓瘡的預(yù)防主要在于消除壓瘡發(fā)生的原因。要求做到五勤：即勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換。措施要落實(shí)，并做好交接班。(1)避免局部長(zhǎng)期受壓：①鼓勵(lì)和協(xié)助臥床患者經(jīng)常更換臥位，使骨骼突出部位交替地受壓。②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。將患者體位安置妥當(dāng)后，可在身體空隙處墊軟枕、海綿墊，使支持體重的面積寬而均勻，從而降低在隆突部位皮膚上所受到的壓力。③對(duì)使用石膏、夾板或其他矯形器械的患者，松緊要適度，襯墊應(yīng)平整，隨時(shí)聽取和觀察患者的反映，并給予適當(dāng)處理。(2)避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。(3)避免摩擦力和剪切力，采用適當(dāng)?shù)姆椒ǚ乐够颊呋瑒?dòng)。(4)增進(jìn)局部血液循環(huán)：對(duì)容易發(fā)生壓瘡的患者，要經(jīng)常用溫水擦澡，進(jìn)行全背按摩和局部按摩。(5)增加營(yíng)養(yǎng)：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證正氮平衡，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。(6)鼓勵(lì)患者活動(dòng)。11.正確答案:錯(cuò)誤12.正確答案:C13.正確答案:A14.正確答案: 患者在床上自己采用最舒適、最隨意的臥位，稱為主動(dòng)臥位。15.正確答案:錯(cuò)誤16.正確答案:C17.正確答案:正確18.正確答案:B19.正確答案:1000-2000；40020.正確答案:C21.正確答案:20～40g22.正確答案: 當(dāng)病人患有顱內(nèi)疾病，處于藥物中毒、昏迷等狀態(tài)時(shí)，其病情變化的一個(gè)重要指征就是瞳孔的變化。觀察瞳孔時(shí)，主要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對(duì)稱性、邊緣、大小及對(duì)光反應(yīng)的情況。 瞳孔的形狀、大小和對(duì)稱性：正常情況下，瞳孔呈圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)等大等圓。在自然光線下，瞳孔的直徑一般為2?5_，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等，如果瞳孔直徑小于1mm稱為針尖樣瞳孔。 ①瞳孔縮小：?jiǎn)蝹?cè)瞳孔縮小?？商崾就瑐?cè)小腦幕裂孔疝早期。雙側(cè)瞳孔縮小，見于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等中毒。 ②瞳孔散大：瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)血腫或腦腫瘤等顱內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高、煩腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。 對(duì)光反應(yīng)：正常情況下，瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏，在光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。如果瞳孔大小不隨光線刺激的變化而變化時(shí)，稱瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，一般見于危險(xiǎn)或深昏迷病人。23.正確答案:15｜30｜15～2024.正確答案: 1.一般注意事項(xiàng)及過敏病人的搶救程序原則上與青霉素相同。 2.過敏反應(yīng)的處理：鏈霉素過敏反應(yīng)臨床上較少見，其表現(xiàn)與青霉素過敏反應(yīng)大致相同。常表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、蕁麻疹、血管性水腫，嚴(yán)重者可致過敏性休克，其搶救措施同青霉素。此外，因鈣離子可與鏈霉素絡(luò)合，而使毒性癥狀減輕，因此，可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣