靜脈輸血操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

靜脈輸血操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理(1)外來或內(nèi)生性致熱源：蛋白質(zhì)、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物或死菌等，(2)免疫反應(yīng)：病人血內(nèi)有白細(xì)胞凝集素、白細(xì)胞抗HIA、粒3、預(yù)防和處理(1)嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，采用無熱源技術(shù)配置保(2)輸血前進(jìn)行白細(xì)胞交叉配血試驗(yàn)，選用洗滌紅細(xì)胞時(shí)應(yīng)(3)一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即停止輸血，所使用過的血液廢棄(4)遵醫(yī)囑給予抑制發(fā)熱反應(yīng)的藥物；伴有寒戰(zhàn)者予以抗組胺(5)對(duì)癥處理：寒戰(zhàn)病人給予保暖，高熱病人給予物理降溫。(1)病人是過敏體質(zhì)，輸入血中的異體蛋白同過敏機(jī)體的蛋白(2)多次輸血的病人，可產(chǎn)生過敏性抗體，抗原和抗體相互作皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫)；重(1)勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員。(3)發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立(4)既往有輸血過敏史者盡量避免輸血，若確定因病情需要輸(5)輸血前詳細(xì)詢問患者過敏史，了解患者的過敏原，尋找對(duì)(6)過敏反應(yīng)嚴(yán)重者，注意保持呼吸道通暢，立即給予高流量三、溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞而(1)輸入異型血：多由于ABO血型不相容或獻(xiàn)血者和受血者血(3)輸血前將血液加熱或震蕩過劇，血液受細(xì)菌污染均可造成使紅細(xì)胞大量破壞所致。.(1)第一階段：(2)第二階段：(3)第三階段：由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶(4)溶血程度較輕的延遲性溶血反應(yīng)可發(fā)生在輸血后7~10天，(1)認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前認(rèn)真進(jìn)行“三(2)采血時(shí)要輕拿輕放，運(yùn)送血液時(shí)不要?jiǎng)×艺鹗?，?yán)格觀察(3)出現(xiàn)癥狀立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留血標(biāo)本和剩余血靜脈滴(5)雙側(cè)腰部封閉，并用熱水黛敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，(6)嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。對(duì)少尿、尿閉者，(7)有休克癥狀者給予抗休克治療和護(hù)理。控制感染，必要時(shí)(1)采血袋、保養(yǎng)液及輸血器具未消毒或消毒不徹底。(2)獻(xiàn)血者皮膚未經(jīng)嚴(yán)格消毒或在有化膿病灶的皮膚處穿刺采(3)采血時(shí)未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，采血完后針頭帽拔出吸功能衰竭、急性腎功能衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。(2)全身麻醉(簡稱全麻)病人可僅表現(xiàn)休克和(或)創(chuàng)面滲(3)剩余血漿呈暗灰色或黃褐色、混濁，有凝塊及絮狀物。血如銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)、大腸埃希菌等。病人血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及(1)從采血到輸血的全過程中，各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操(2)立即停止輸血、輸液，收集所輸血液、藥液及其輸注等有(3)嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化，配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染、抗(1)嚴(yán)格控制輸血速度。(2)立即停止輸血，通知醫(yī)生并協(xié)助搶救。(3)取半坐位、吸氧和利尿。(4)在四肢輪扎止血帶，以減少回心血量。(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。(6)進(jìn)行心理護(hù)理，減輕病人的焦慮和恐懼。血功能障礙。(1)短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫血時(shí)，應(yīng)密切觀察病人意識(shí)、血壓、(3)若發(fā)現(xiàn)出血表現(xiàn)，首先排除溶血反應(yīng)，立即抽血做出血、枸櫞酸鈉中毒(1)嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)，檢測血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果。(2)輸入庫血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖(1)獻(xiàn)血者患有感染性疾病，其血液或血制品帶有病原體而未(2)在貯血、輸血過程中血液被污染。(1)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，非必要時(shí)應(yīng)避免輸血。(2)杜絕傳染病病人和可疑傳染病者獻(xiàn)血。(3)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行血液和血液制品檢測，如HBsAg、抗HBc以(4)在血液制品生產(chǎn)過程中采用加熱或其他有效方法滅活病毒。(5)鼓勵(lì)自體輸血。(6)嚴(yán)格對(duì)各類器械進(jìn)行消毒。在采血、貯血和輸血操作的各(7)對(duì)已發(fā)現(xiàn)輸血傳染疾病者，報(bào)告醫(yī)生，因病施治。病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，皮膚冰冷，心律紊亂，體溫