APACHE評分系統課件

APACHE評分系統

APACHE評分系統ICU常用評分系統非特異性病情嚴重程度評分

可廣泛用于多種不同疾病的評估，適宜在原發(fā)疾病不同的患者間進行比較。APACHEII

急性生理和慢性健康狀況評分TISS

治療干預評分系統MODSSOFALODS特定器官功能障礙評分

針對單一的疾病，與傳統的非特異性評分系統相比能更好的地反映病情和預后。Ranson評分、創(chuàng)傷評分Murray的肺損傷評分APACHE評分系統

APACHE-Ⅱ

1985

APACHE-Ⅱ的改進、應用和局限APACHE-Ⅰ

1981

APACHE-Ⅰ的產生和局限APACHE-Ⅳ

2006

APACHE-Ⅲ

1991

PACHE-Ⅲ的主要變化內容

APACHE-Ⅳ的主要改動APACHE評分系統APACHE急性生理和慢性健康評分

急性生理學評分(acutephysiologycore，APS)，反映急性疾病嚴重程度,它以能代表全身主要器官系統功能的最常用的生理指標即“生命體征”和血液化驗為基礎

慢性健康評分(chronichealthscore,CHS)患病前的慢性健康狀況

APACHE評分系統APACHE的

產生背景

為了解危重病人病情的嚴重程度，選擇正確的治療方法，需一種客觀的、簡便而實用的、能評估病情并對預后做出預測的評分方法

60年代末70年代初ICU的崛起科研的需要不同患者病情的評價標準治療效果評價醫(yī)療費用的控制APACHE評分系統APACHE-Ⅰ的發(fā)展

1978年在美國健康治療財政署的資助下，由華盛頓大學醫(yī)學中心的Knaus醫(yī)生領導的研究小組開始進行評分的研究工作。經過3年努力和對2000份病例的研究，Knaus小組于1981年提出了APACHE原型(即APACHE-Ⅰ)

名稱：

AcutePhysiologyandChronicHealth

Evaluation

組成:

(1)反映急性疾病嚴重程度的急性生理學評分

(acutephysiologyscore,APS)

(2)患病前的慢性健康狀況評分

(chronichealthscore,CHS).

APACHE評分系統APACHE-Ⅰ

APS評分包括基本的生命體征和反映全身主要器官系統功能的最常用的化驗指標。病人進入ICU后32小時內，檢查并記錄其34項生理學指標，以最差值進行評分，每項參數分值0-4分，各項分值之和即為APS0-128分；

APACHE評分系統APACHE-Ⅰ

CHS評分反映病人進入ICU前3-6月的健康狀況，

包括A、B、C、D4個等級A:健康；B:輕到中度活動受限的慢性疾患；C:癥狀嚴重,但不嚴格限制活動的慢性疾患；D:活動嚴重受限的慢性疾患(臥床不起或者需住院治療)APACHE總評分=APS+CHS其范圍為0-A至128-D。得分越高，病人預后越差。APACHE評分系統APACHE-Ⅰ的局限

Knaus等將APACHE-Ⅰ用于582例ICU患者，發(fā)現

APACHE-Ⅰ分值與病死率及每一組患者接受治療

的程度密切相關，但用于預測個體患者存活率

或治療需求時，其誤差可高達11%

APACHE-Ⅰ適用于ICU群體患者治療結果比較，而

不宜用于個體患者預后和所需監(jiān)測、治療水平的

預測

數據采集復雜，項目太多，不易推廣，且某些項

目記分欠明確或權重欠妥

受治療因素影響APACHE評分系統

APACHE-Ⅱ

Knaus–1985

Knaus在臨床研究的基礎上進行了改進，以使APCHE系統進一步完善，更加實用。Knaus小組對全美13個ICU的5030份非冠狀動脈搭橋手術病例——確認數據庫的研究，經過4年的修改，對APACHE-Ⅰ刪繁就簡，于1985年提出了APACHE-Ⅰ的修改本APACHE-Ⅱ。PACHE-Ⅱ公式中引用了45種急性疾病的權值英文名稱AcutePhysiology,AgeandChronicHealthEvaluation組成急性生理評分(APS)–12項生理指標年齡評分慢性健康評分(CHE)APACHE評分系統

APACHE-Ⅱ的改進

將APS中某些不常用或意義不大或基層單位檢測

有困難的參數如血漿滲透壓、血乳酸濃度、血糖、

白蛋白、中心靜脈壓及尿量等刪去，由原來的34

項變成12項，更方便實用

對急性腎衰竭和昏迷給予更高的分值

APS記錄患者入ICU后前24小時內最差值，縮短

檢測時間，減少評分結果受治療的影響根據ICU最初24小時的指標按公式計算患者的預后

CHS也進行了相應改動，將年齡和既往健康狀況換

算成具體的分值,取消了A～D的等級；反映年齡、

免疫缺陷以及慢性心、肺、腎或肝臟疾病的影響加入了手術狀況如急診手術的評分APACHE評分系統

APACHE-ⅡAPACHE-Ⅱ要求12項APS必須全部獲得,以排除因將所缺參數項視為正常所帶來的誤差。APACHE-Ⅱ簡便可靠，設計合理，預測準，目前已成為世界范圍內ICU普遍使用的評分系統

APACHE評分系統

急性生理學評分（A）

年齡（B)

慢性健康狀況評分（C）

APACHE-Ⅱ的三部分APACHE評分系統基本原則

APS包括12項生理指標，應當選擇入ICU最初24小時內的最差值對于大多數生理指標而言，入ICU最初24小時內的最差值指最高值或最低值同時記錄各個指標在最初24小時內的最高值和最低值，并根據附表分別進行評分，應當選擇較高的分值APACHE評分系統

1.APS部分（A）

中國病理生理學危重病醫(yī)學專業(yè)委員會

APACHE評分系統

1.APS部分（A）生理參數+4+3+2+10+1+2+3+4直腸溫度（℃）≥4139~40.938.5~38.936~38.434~35.932~33.930~31.9≤29.9平均動脈壓（mmHg）≥160130~159110~12970~10955~69≤49心率（bpm）≥180140~179110~13970~10955~6940~54≤39呼吸（bpm）≥5035~4925~3412~2410~116~9≤5A-ADO2（mmHg）FiO2<0.5>500350~499200~349<200PaO2（mmHgFiO2≥0.5>7061~7055~60<55動脈血PH值>7.77.6~7.697.5~7.597.33~7.497.25~7.327.15~7.24<7.15血清鈉(mol/L)≥180160~179155~159150~154130~149120~129111~119<110血清鉀(mol/L)≥76~6.95.5~5.93.5~5.43~3.42.5~2.9<2.5血清肌酐（υmol/l）≥309.4176.8~301133~16853~124<53血細胞比容(%)>6050~59.946~49.930~45.920~29.9<20WBC（以1000計）≤4020~39.915~19.93~14.91~2.9<1血清HCO3-(mol/L)>5241~51.932~40.922~31.918~21.915~17.9<15格拉斯哥昏迷評分（GCS）

中國病理生理學危重病醫(yī)學專業(yè)委員會

APACHE評分系統項目評分

睜眼（E）

自己睜眼4

呼叫時睜眼3

疼痛刺激時睜眼2

任何刺激不睜眼1

言語反應（V）

正常5

有錯語4

詞不達意3

不能理解2

無語言1非偏癱側運動反應（M）

正常（服從命令）6

疼痛時能撥開醫(yī)生的手5

疼痛時逃避反應4

疼痛時呈屈曲狀態(tài)3

疼痛時呈伸展狀態(tài)2

無運動1Glasgow評分

1.APS部分（A）

Glasgow積分＝E十V十MAPS部分=11項生理評分總和

+（15-GCS）APACHE評分系統前11項由臨床最常用的生命體征、血常規(guī)、血液生化和血氣分析指標構成，各項指標依據其偏離正常值的程度分別計為1-4分，正常為0分。在評價肺氧合功能時，如吸氧濃度（FiO2）＜0.5，用動脈氧分壓（PaO2）作為評分指標；如FiO2≥0.5，則用肺泡-動脈氧壓差［（A－ａ）DO2］作為評分指標。APACHE評分系統FiO2不同時使用不同的指標評價氧合APACHE評分系統對血液酸堿度的測定仍以動脈血PH值最好，如無血氣分析則以靜脈血HCO3代替。如確定為急性腎功能衰竭，則將血肌酐（Cr）項的記分加倍。第12項為GCS，因GCS主要反映中樞神經系統功能，其評分越高，表示病情越輕，正常（滿分）為15分。而APACHE－Ⅱ評分越高，表示病情越重，故以15減去GCS實際得分后再計入APS，以符合APACHE－Ⅱ評分越高病情越重的原則。注意：12項參數必須全部獲得，否則會產生誤差！APACHE評分系統GCS5-3-1評分項目評分

睜眼（E）

自己睜眼4

呼叫時睜眼3

疼痛刺激時睜眼2

任何刺激不睜眼1插管患者“語言”（V）定向力好5

介于兩者之間3

無反應1非偏癱側運動反應（M）

正常（服從命令）6

疼痛時能撥開醫(yī)生的手5

疼痛時逃避反應4

疼痛時呈屈曲狀態(tài)3

疼痛時呈伸展狀態(tài)2

無運動1APACHE評分系統2.年齡(B)和慢性病(C)評分

年齡（歲）分值合并慢性病分值≤45

0擇期手術后245~54

255~64365~74

5非手術或急癥手術后5≥75

6*指有嚴重器官功能不全或免疫抑制者，既往健康者除外。APACHE評分系統C項：即慢性健康評分。凡有下列器官或系統功能嚴重障礙或衰竭的慢性疾病，如行急診手術或未手術治療者加5分，擇期手術治療者加2分。心血管系統：休息或輕微活動時出現心絞痛或心功能不全的表現，如心悸、氣急、水腫、肝大、肺部啰音等，或符合美國紐約心臟病協會制定的心功能Ⅳ級標準。APACHE評分系統呼吸系統：慢性限制性、阻塞性或血管性肺部疾病所致病人活動嚴重受限，不能上樓梯或做家務，或有慢性缺氧，CO2潴留（高碳酸血癥）、繼發(fā)性紅細胞增多癥，嚴重肺動脈高壓（＞5.33kPa），或需呼吸機支持。肝臟：活檢證實肝硬化，伴門靜脈高壓，以往有門脈高壓致上消化道出血、肝功能衰竭、肝性腦病或肝昏迷史。APACHE評分系統腎臟：接受長期透析治療。應用治療影響感染的抵抗力，出現免疫功能障礙：如接受免疫功能抑制治療，、化學治療、放射治療、長期或近期使用大劑量類固醇激素，或罹患疾病影響感染的抵抗力，如白血病、淋巴瘤和AIDSAPACHE評分系統Knaus等認為，在患有上述慢性疾病和器官功能障礙時，不僅急診手術較擇期手術死亡率高，而且未手術者的死亡率也較后者高，這可能與未手術者因病情重而不能承受或不適宜手術治療有關，因此給未手術者以急診手術同樣的計分。

APACHE評分系統

急性生理學評分（A）+年齡（B)+慢性健康狀況評分（C）

總計分評分范圍0-71分，分值越高，表示病情越重，預后越差，病死率越高APACHE評分系統APACHE-IIAPACHE評分系統

APACHE評分系統APACHE-II

評分在15-20分以上屬高?；颊?/p>

評分判斷

Knaus等認為評分每增加5分，病死率呈顯著增加，0-4分，病死率約1.9%，5-9分，死亡率顯著上升至3.9%，30-40分的，死亡率可高達73%，而35分以上病死率高達84%APACHE評分系統計算APACHE-II

評分

預期病死率的計算

ln(R/1-R)=-3.517+(APACHE-II評分x0.146)

+(0.603,若為急診手術)+(診斷分類系數)

根據以下公式計算預期病死率判斷是否為急診手術（由計劃手術開始24小時內進行的手術）根據APACHE-II評分，將患者按照５０個診斷分類進行劃分，采用公式ln(R/1-R)可以得到死亡概率。其結果以0.5為界，0.5以下為預測死亡，0.5以上為預測存活，其較客觀全而，具有高度靈敏性和陰性預測價值。APACHE評分系統入ICU的診斷分類系數（或權重）

APACHE評分系統主要病種及其風險系數（非手術類）APACHE評分系統主要病種及其風險系數

（非手術類）APACHE評分系統主要病種及其風險系數

（非手術類）APACHE評分系統主要病種及其風險系數

（非手術類）APACHE評分系統主要病種及其風險系數

（非手術類）APACHE評分系統主要病種及其風險系數

（非手術類）APACHE評分系統主要病種及其風險系數

（手術類）APACHE評分系統主要病種及其風險系數

（手術類）APACHE評分系統主要病種及其風險系數

（手術類）APACHE評分系統主要病種及其風險系數

（手術類）APACHE評分系統主要病種及其風險系數

（手術類）APACHE評分系統主要病種及其風險系數

（手術類）APACHE評分系統主要病種及其風險系數

（手術類）APACHE評分系統例如：1例52歲多發(fā)傷急診手術后病人，其APS為15分，無慢性疾病史，CHS為0分，年齡為2分，故APS總分為17分，病種風險系數為－1.684。代入公式得：

Ln(1/R－R)=－3.517+(17×0.146)－1.684+0.603=－2.116

1/R－R=0.1205

R=0.108，即該病人的死亡風險率為10.8%。

如將個體死亡風險率相加（∑R），再除以病人數（N），即可獲得群體死亡風險率。APACHE評分系統主要臨床應用:評估病情，有利于制定治療方案。研究發(fā)現，危重病人實際所需的監(jiān)測、治療水平與APACHE－Ⅱ評分有密切關系，評分越高，所需的監(jiān)測治療密度越大，而對于評分較低的所謂“低風險監(jiān)護收容”（low-riskmonitoredadmission）成員，預測和實際結果均不需要特別的監(jiān)護。APACHE評分系統用評分選擇手術時機：某些疾病如急性出血壞死性胰腺炎或膽源性胰腺炎(GP)是否需要手術？選擇何時手術？

APACHE評分系統用動態(tài)危重疾病評分來評價醫(yī)療措施的效果：用動態(tài)危重疾病評分來觀察藥物療效和醫(yī)護措施的效果不僅適合，而且能夠提供明確的量化數據，利用不同的評分方法從任何一個角度來進行評價。1997年Barie等在一種頭孢類抗生素與甲硝唑聯合應用防治腹腔內感染的研究中報告，此療法的臨床效果與APACHEⅡ分值明顯相關。APACHEⅡ分值高，提示預防腹腔感染的失敗率高。APACHE評分系統危重疾病評分與質量控制：病死率是衡量醫(yī)療水平的最有用指標。用病死率作橫向比較，可以反映出一個醫(yī)院當前醫(yī)療水平處于何等水平；用病死率作縱向比較，可以反映出一個醫(yī)院醫(yī)療水平的發(fā)展趨勢。但是如不分析病情的嚴重程度，單純比較死亡率是不足以進行醫(yī)療質量評估的。APACHE－Ⅱ提供了客觀的比較基礎，有助于對醫(yī)療質量進行合理評價。

APACHE評分系統危重疾病評價與入住ICU時間：許多研究顯示，危重疾病計分與入住ICU（或特護）時間及住院時間明顯相關。早期確診MODS和每日進行MODS評分，有助于預測疾病的發(fā)展趨勢，預防和控制向臟器功能不全的發(fā)展，對于減少住院時間是非常重要的。對于危重患者來說，無論是死亡還是存活，MODS的發(fā)生強烈預示著入住ICU時間的增加。還有研究也表明住院時間與危重疾病評分的高低有關。

APACHE評分系統危重疾病的評分與醫(yī)療費用：一份報告指出，美國醫(yī)院內危重患者約占15%，然而，其醫(yī)療費用等于其余85％患者的醫(yī)療費用。危重患者對醫(yī)療資源的利用無疑是增加的，病情越重，動用醫(yī)療資源的頻度越高。有許多研究顯示，醫(yī)療費用與疾病的嚴重程度明顯相關。

APACHE評分系統用危重疾病評分控制組間的可比性：在臨床研究中，無論回顧性研究抑或前瞻性研究，我們總希望將實驗組和對照組以及實驗組之間疾病的嚴重程度控制在相當水平。然而，每個患者所患疾病不同，基礎疾病不同，年齡和性別也不盡相同，即使是隨機分組，也很難實現這一目的。采用危重疾病嚴重程度評分能夠篩選病例，控制組內和組間的可比性。

APACHE評分系統APACHE－Ⅱ系統評價判斷一個評分系統是否有效，主要是考察其能否準確地預計病人全體或群體的死亡風險率。Knaus等將APACHE－Ⅱ用于美國13所醫(yī)院的5815例ICU患者，發(fā)現APACHE－Ⅱ分值與病死率之間存在明顯的正相關，預測正確率達86%，表明APACHE－Ⅱ是一種較好的疾病嚴重度評分系統。APACHE評分系統APACHEII系統的一個重要特點是特定評分的相關病死率與疾病分類密切相關。

某些情況如冠狀動脈搭橋手術、藥物過量和急性哮喘等評分較高，但是預計病死率較低。當采用APACHEII系統進行不同患者人群之間的比較時，這一點極為重要。有些研究發(fā)現APACHEII的預后評價不能令人滿意。

其研究對象通常是最初的數據庫中患者人群很少或根本無關的患者，如AIDS患者、手術后即刻和創(chuàng)傷患者。APACHEII存在患者的選擇偏差。

如對于充血性心力衰竭和多臟器功能衰竭綜合癥的患者預后并不準確。APACHEII評分入院后早期評定意義可能更大。

尤其是各參數取剛入院時未受治療干預的數值,其對病情和預后的判斷應更準確，可以最大程度地消除治療對評估結果的影響和干擾。APACHE評分系統科研需要：

1，用評分了解病情的嚴重程度和某些物質的關系；

2，用評分作為評價疾病嚴重程度的統一標準；

3，危重疾病評分用于學術交流：在臨床會診、病例討論、匯報和統計等方面，用評分結果可以較準確地描述疾病的嚴重程度，言簡意賅。在學術交流時，用評分描述病情有利于學者之間的溝通。APACHE評分系統通過APACHE－Ⅱ評分可以指導ICU資源的合理利用，把監(jiān)測、治療的重點放在真正需要的病人。已有報告將APACHE－Ⅱ評分作為指導第二個24小時操作的依據。APACHE評分系統預測預后：許多研究表明，疾病的嚴重程度與疾病的預后及嚴重并發(fā)癥關系密切。有的并發(fā)癥的發(fā)生是疾病本身發(fā)展的一個部分，但有些并發(fā)癥是能夠預防的，不少是操作者工作中粗疏或失誤造成的。因此，動態(tài)地進行疾病評價能夠促進并發(fā)癥的預防（例如ARDS、DIC、MODS），及早發(fā)現并發(fā)癥的先兆或早期并發(fā)癥，便于預防并發(fā)癥的發(fā)展。

APACHE評分系統可對個體（individual）和群體（group）死亡風險（R）進行預測。

公式為Ln(1/R－R)=－3.517+(APACHE－Ⅱ總分×0.146)+病種風險系數+0.603（僅用于急診手術者）。其中Ln表示自然對數，病種風險系數。APACHE評分系統

APACHE-Ⅱ軟件

陳道軍-2002APACHE評分系統

APACHE-Ⅱ局限性APACHE-Ⅱ存在患者選擇偏差，如對于充血性

心力衰竭和MODS的患者預后并不準確。某些

情況如冠狀動脈搭橋手術、藥物過量和急性

哮喘等評分較高，但預計死亡率較低該系統在設計時并非用于預計個體患者的死

亡率，在采用0.50作為預計住院死亡率的臨

界值時，大約有15%的誤差,然而，一些研究

者監(jiān)測APACHE-II隨時間的動態(tài)改變，用于

評價個體患者的預后。APACHE評分系統APACHE-Ⅲ

Knaus–1991Knaus及其同事深入研究了美國40個ICU的17440

患者，平均分為原始數據庫和確認數據庫。

住ICU時間少于4小時的患者、年齡在16歲以下的

患者，以及燒傷或因胸痛收入ICU以除外心肌梗死

的患者不包括在內。冠狀動脈搭橋患者作為獨立

的人群進行分析。并使用Logistic回歸方法進行

統計分析，于1991年又提出了APACHE-Ⅲ

APACHE-Ⅲ在APACHE-Ⅱ的基礎上作了許多改進，

設計更為科學，多數研究證實APACHE-Ⅲ對病死

率的預測準確度大大提高

APACHE評分系統APACHE-Ⅲ

APS參數由原來的12項擴展到17項，增加了24h尿量、尿素

氮、白蛋白、總膽紅素、血糖5個參數；去除血HCO3-和K兩個

不符合統計學低限度的變量，同一參數不同變化程度間的分

值擴大，總分值增大（0-192分）

酸堿失衡評分(由pH和PCO2共同決定)代替APACHE-II中的PH單

獨得分，分值（0-48分）年齡和CHS評分細化，分值比例有所提高，年齡分值（0-24分）

取消Glasgow昏迷評分方法，以APACHE-Ⅲ神經學評分代替,

根據病人對疼痛或語言刺激的反應和運動功能損害程度進行

評分APACHE評分系統

死亡危險率預測公式變化

ln(R/1-R)=患者入ICU的主要疾病分值+患者入ICU前接受治

療的場所分值+APACHE-Ⅲ總分值x0.0537

年齡和CHS評分細化，分值比例有所提高，年齡分值（0-24分）

強調使用病人到達ICU時最原始的生理學數值，以排除入ICU后

治療和人為因素的影響。APACHE評分系統APACHE-Ⅲ

APACHEIII是由APACHEMedicalSystemsInc.所開發(fā)的一項商品，所以沒有公開其回歸方程系數，使用較APACHE-Ⅱ復雜，因此限制了這一評分系統的廣泛應用以及對它的評估。

APACHEIII增加了診斷分類的數量,需要更大的確認數據庫；但其某些診斷分類的原始數據庫中僅包括了不足50名患者。

具有采用指標多,資料收集困難,評分方法獨特,計算復雜的缺點,因而阻礙了其臨床推廣程度.APACHE評分系統APACHE-Ⅲ軟件

陳道軍-2006APACHE評分系統APACHE-Ⅳ

2006-Zimmerman

第一是有關缺失實驗室數值的處理。此前的模式默認缺失值為“正常”，現在引進了APACHE重癥監(jiān)護系列軟件客戶數據中的延后規(guī)則，也就是說，如果有缺失值就使用前一日的數值，而如果前一日的數值也缺失，就使用兩日前的數值，依此類推

第二項改動是把從其他ICU轉入的患者排除在外，這么做是因為入住ICU前大量的臨床干預和生命支持會使患者入住ICU第一日的生理值的預測作用出現偏差45個醫(yī)院104個ICU的116209例APACHE評分系統APACHE-Ⅳ最重要的改動還有更新主要疾病的目錄，已有的94

種疾病被擴展到116種。疾病目錄的增加及細化使其

對病死率的預測更為準確

第三項改動是增加了5個參數(機械通氣、鎮(zhèn)靜或肌

肉松弛時能否評價GCS、AMI的溶栓治療、調整GCS評

分方法、將先前住院時間作為連續(xù)變量)

APACHE-Ⅳ的臨床實際意義還有待進一步觀察和評價APACHE評分系統

APACHE的臨床意義

APACHE評分不僅能客觀評價危重患者面臨死亡或嚴重并發(fā)癥的危險，還廣泛用于評價治療措施、資源利用、質量控制、ICU周轉和使用率、醫(yī)療費用、病愈后生活質量、殘疾狀況、醫(yī)療和護理工作質量、醫(yī)院和科室管理、領導決策等。甚至還用來評價繼續(xù)醫(yī)學教育、訓練及效果；在學術交流方面也有了統一的尺度

APACHE評分系統APACHE的展望現代ICU水平的不斷提高，新技術、新的治療措施不斷出現，患者的病死率較前大大降低。這提示，針對不同地區(qū)、不同人群、不同時期的患者，進行危重病評分時應適當調整某些參數及其權重。APACHE評分系統本身也在不斷進行重新驗證、及時更新，以便更好地應用于當前的患者群盡管APACHE仍采用了患者入ICU后第1個24小時最差的12項APS分值,但Knaus等認為,如果APACHE能在急診室或患者入ICU時進行評定,意義更大,因為這樣可以最大程度地消除治療對評分結果的影響,因此他們推薦使用患者入ICU時的APS。究竟是患者入ICU后的最初APS更有意義,還是前24小時內最差的APS更有價值,有待進一步的研究APACHE評分系統CASE1男，71歲，因意識障礙5天來急診就診。既往有COPD病史40余年，日?；顒用黠@受限。入院時各項檢查如下：

T:37.3，HR:102/分，RR：24/分，BP：155/85mmHg，K:3.56mmol/L，Na:143.4mmol/L，Cr:51.1μmol/L，紅細胞比積：26.7%,白細胞計數：15.400/L。血氣分析：Ph值7.25，氧分壓67mmHg.

神經系統查體：嗜睡狀態(tài)，肢體活動及睜眼反應正常。APACHE評分系統A

T:37.3=0HR:102/分=0RR：24/分=0BP：155/85mmHg=0PaO2:67mmHg=1Ph值:7.25=2K:3.56mmol/L=0Na:143.4mmol/L=0Cr:51.1μmol/L=2

紅細胞比積：26.7%=2

白細胞計數：15.