生命體的征觀察與護(hù)理終

生命體的征觀察與護(hù)理終第1頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科時(shí)間：凌晨3點(diǎn)鐘，事件：我是一名今年8月份應(yīng)聘進(jìn)入醫(yī)院的新入護(hù)士，今天是我獨(dú)立值班的第一個(gè)夜班。突然，呼叫器響了，3床的病員訴感覺(jué)胸悶、全身不適，我該怎么處理……第2頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生命體征，定義第3頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目錄contents第4頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體溫正常成人正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃36.3～37.2℃97.3～99.0℉肛溫37.5℃36.5～37.7℃97.7～99.0℉腋溫36.5℃36.0～37.0℃96.8～98.6℉換算公式：℉＝℃×9/5＋32℃＝(℉－32)×5/9動(dòng)態(tài)平衡的體溫是身體進(jìn)行新陳代謝和正常生活的必要條件。第5頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對(duì)本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺(jué)集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對(duì)本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺(jué)集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。影響體溫的因素正常范圍的生理性變化

年齡

飲食

運(yùn)動(dòng)

性別1234影響因素56晝夜差異

情緒第6頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對(duì)本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺(jué)集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。自主神經(jīng)體性溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對(duì)本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺(jué)集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。體溫的調(diào)節(jié)溫度感受器分外周和中樞溫度感受器。都能感受冷熱溫度的變化。體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦接受信息—整合—發(fā)出指令來(lái)調(diào)節(jié)體溫。體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)類似于恒溫器的調(diào)節(jié)，下丘腦屬于控制系統(tǒng)，產(chǎn)熱器官和散熱器官屬于受控系統(tǒng)。第7頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體溫異常低熱37.3～38.0℃（99.1～100.4℉）中等熱38.1～39.0℃（100.6～102.2℉）高熱39.1～41.0℃（102.4～105.8℉）超高熱41.0℃以上（105.8℉以上）第8頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對(duì)本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺(jué)集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。上升期持續(xù)期退熱期課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對(duì)本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺(jué)集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。發(fā)熱過(guò)程及階段特點(diǎn)：產(chǎn)熱>散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、干燥無(wú)汗、畏寒、寒戰(zhàn)方式驟升：數(shù)小時(shí)內(nèi)升至高峰

見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、瘧疾等漸升：逐漸上升,在數(shù)天內(nèi)升至高峰

見(jiàn)于傷寒等第9頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月上升期持續(xù)期退熱期發(fā)熱過(guò)程及階段特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡表現(xiàn)：面色潮紅、呼吸脈搏加快、皮膚灼熱、口唇干燥、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力第10頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月上升期持續(xù)期退熱期發(fā)熱過(guò)程及階段特點(diǎn)：散熱>產(chǎn)熱表現(xiàn)：大量出汗、皮膚潮濕方式驟退：數(shù)小時(shí)內(nèi)降至正常體溫驟退者應(yīng)防止虛脫或休克漸退：數(shù)天內(nèi)降至正常第11頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對(duì)本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺(jué)集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對(duì)本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺(jué)集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。發(fā)熱的護(hù)理第12頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月用冷術(shù)護(hù)理凍傷心率不齊，反射性心率減慢冠狀動(dòng)脈收縮腹痛、腹瀉繼發(fā)效應(yīng)第13頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見(jiàn)熱型

稽留熱（constantfever）定義：體溫持續(xù)在39～40℃，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒弛張熱(remittentfever)定義：體溫在39℃以上,24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1℃以上,體溫最低時(shí)仍高于正常水平見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病間歇熱(intermittentfever)定義：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正常或正常以下，經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作，即高熱期和無(wú)熱期交替出現(xiàn)見(jiàn)于瘧疾

不規(guī)則熱(irregularfever)定義：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)則，且持續(xù)時(shí)間不定見(jiàn)于流行性感冒、癌性發(fā)熱第14頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體溫測(cè)量的注意事項(xiàng)幼兒、危重患者、躁動(dòng)患者，應(yīng)設(shè)專人守護(hù)，防止意外若患者不慎咬破體溫計(jì)。避免影響體溫測(cè)量的各種因素。測(cè)量體溫前，應(yīng)點(diǎn)清體溫計(jì)的數(shù)量，并檢查體溫計(jì)是否完好，水銀柱是否在35℃以下。第15頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月脈搏心臟竇房結(jié)發(fā)出興奮沖動(dòng)，當(dāng)心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈管壁隨之?dāng)U張；心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮。這種動(dòng)脈管壁隨心臟舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動(dòng)形成動(dòng)脈脈搏。脈律：指脈搏的節(jié)律性；正常－跳動(dòng)均勻，間隔時(shí)間相等脈率：指每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)(頻率)

正常

-60～100次/分；脈率和心率一致脈搏的強(qiáng)弱：觸診時(shí)血液流經(jīng)血管的一種感覺(jué)；正常－強(qiáng)弱相同第16頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月性別

飲食

運(yùn)動(dòng)體型1234影響因素56年齡

情緒影響脈率因素第17頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月異常脈搏脈率異常第18頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月異常脈搏節(jié)律異常第19頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月異常脈搏強(qiáng)弱異常洪脈(boundingpulse)特點(diǎn)：脈搏強(qiáng)而大見(jiàn)于高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全細(xì)脈(smallpulse)或絲脈(threadypulse)特點(diǎn)：脈搏弱而小見(jiàn)于心功能不全、大出血、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄水沖脈(waterhammerpulse)脈搏驟起驟降，急促有力見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢交替脈(alternatingpulses)指節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠心病，左心室衰竭的重要體征奇脈(paradoxicalpulse)指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎心包填塞的重要體征之一第20頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血壓（bloodpressure)血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強(qiáng)），一般所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。收縮壓（systolicpressure)心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值舒張壓（diastolicpressure)心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值脈壓(pulsepressure)收縮壓與舒張壓之差平均動(dòng)脈壓(meanarterialpressure)舒張壓＋1/3脈壓血壓第21頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值130-13980-90高血壓≥140≥90第22頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月性別

飲食

運(yùn)動(dòng)體型1234影響因素56年齡

情緒身體部位第23頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓(hypertension)低血壓（hypotension）脈壓增大見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)脈壓減小見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭異常血壓的評(píng)估第24頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月保持健康的血壓第25頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肱動(dòng)脈體位：手臂位置與與心臟同一水平(1)坐位：平第四肋(2)臥位：平腋中線患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打開(kāi)血壓計(jì)，垂直放妥，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)纏袖帶:平整置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜腘動(dòng)脈體位:仰臥、俯臥、側(cè)臥患者:卷褲，臥位舒適纏袖帶:纏于大腿下部，下緣距腘窩3～5cm第26頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì)對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重測(cè)。重測(cè)時(shí)，待水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量。必要時(shí)，作雙側(cè)對(duì)照注意測(cè)壓裝置（血壓計(jì)、聽(tīng)診器）、測(cè)量者、受檢者、測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的誤差，以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性測(cè)得血壓異常時(shí)，慎重解釋。第27頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸定義機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中,需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣,并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外。機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行氣體交換過(guò)程，稱為呼吸(respiration)。頻率16～20次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無(wú)聲且不費(fèi)力男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主第28頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)延髓和腦橋是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律性部位；肺牽張反射呼吸肌本體感受性反射防御性呼吸反射：咳嗽反射、噴嚏反射呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)PaCO2：呼吸調(diào)節(jié)中最重要的生理性化學(xué)因素第29頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月性別活動(dòng)情緒環(huán)境1234影響因素56年齡

血壓呼吸影響因素第30頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸異常評(píng)估第31頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸頻率異常第32頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月深度呼吸又稱庫(kù)斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸特點(diǎn)：深而規(guī)則的大呼吸見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒呼吸深度異常淺快呼吸特點(diǎn)：淺表而不規(guī)則見(jiàn)于呼吸肌麻痹、肺與胸膜疾病、瀕死者第33頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸節(jié)律異常嘆氣樣呼吸第34頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸聲音異常第35頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸形態(tài)異常第36頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月客觀上表現(xiàn)：呼吸費(fèi)力，出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸；輔助