影像醫(yī)學(xué)科影像質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)工作一年記錄（PDCA）

放射科影像質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)工作記錄時(shí)間:.01.28地點(diǎn):放射科主持人:記錄人:參加人員:整改反饋:組織全科室人員關(guān)于年影像質(zhì)量質(zhì)控任務(wù)及質(zhì)控指標(biāo)的學(xué)習(xí)，讓每名成員熟知各自職責(zé)及任務(wù)，加強(qiáng)年的影像質(zhì)量水平。對(duì)去年所發(fā)生的典型、重大影像質(zhì)量問(wèn)題作了深刻總結(jié)與反思，以此為鑒，防止新的一年出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤與問(wèn)題。影像質(zhì)量評(píng)價(jià)：技術(shù)：分別抽查CR、CT圖像,評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，結(jié)果見(jiàn)表1：類(lèi)別數(shù)量?jī)?yōu)良率丙級(jí)百分比存在問(wèn)題CR9590.5%99.5%部分?jǐn)z片部位如胸片、頸椎正位片體位不正部分肥胖病人曝光不足CT5090510%掃描喉部病人沒(méi)有停止吞咽，產(chǎn)生偽影表1診斷：分別抽查CR、CT圖像各100例，評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度及誤、漏診情況，結(jié)果見(jiàn)表2：類(lèi)別數(shù)量報(bào)告規(guī)范不規(guī)范百分比存在問(wèn)題CR10090%1010%四肢骨折描述較簡(jiǎn)單；存在漏診CT10092%88%病灶描寫(xiě)不夠詳細(xì)，定位欠準(zhǔn)確表2服務(wù)：本月發(fā)生一起骨盆骨折漏診事件，定性為一般差錯(cuò)，處理扣罰獎(jiǎng)金300元，責(zé)任人田野、吳少伯。持續(xù)改進(jìn)措施：常規(guī)X線的技術(shù)、診斷質(zhì)量控制：1、攝片人員積極負(fù)責(zé)，認(rèn)真學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)各部位攝片要點(diǎn)2、嬰幼兒拍片，3歲以下小兒要兩名大人抓住，用小mAs，大kv。3、胸部立位片應(yīng)病人站好后用雙手對(duì)稱(chēng)觀察一下。4、對(duì)外傷病人四肢長(zhǎng)骨骨折描述要具體，包括骨折部位、對(duì)位對(duì)線情況，周?chē)浗M織及其它骨質(zhì)改變等。臨床上可疑而X線不能肯定的要建議CT掃描。5、嚴(yán)格實(shí)行報(bào)告雙簽名，對(duì)外傷病人X線檢查陰性的，一定要建議復(fù)查。CT的技術(shù)、診斷質(zhì)量控制：1、喉部CT掃描要與病人交代不能吞咽，并發(fā)出“E”音。2、胸部CT掃描，對(duì)于年紀(jì)不大、可以屏氣的病人應(yīng)讓其屏住呼吸以減少呼吸偽影。3、病變一定要詳細(xì)描述病灶的位置、形態(tài)、大小、邊緣、密度、周?chē)闆r等。肺部病灶描寫(xiě)要到肺段。放射科影像質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)工作記錄時(shí)間:.02.25地點(diǎn):放射科主持人:記錄人:參加人員:整改反饋:通過(guò)組織學(xué)習(xí)拍片基本要點(diǎn)，嬰幼兒攝片照射野過(guò)大、胸片不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象已得到改善。因病人量過(guò)大，CT機(jī)出現(xiàn)數(shù)次故障，已報(bào)修并得到解決。影像質(zhì)量評(píng)價(jià)：技術(shù)：分別抽查CR、CT圖像,評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，結(jié)果見(jiàn)表1：類(lèi)別數(shù)量?jī)?yōu)良率丙級(jí)百分比存在問(wèn)題CR9583.2%1616.8%有項(xiàng)鏈、鑰匙等金屬偽影;胸片沒(méi)有讓病人屏氣CT5088%612%掃描條件標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一;胸部、腹部呼吸偽影較多表1診斷：分別抽查CR、CT圖像各100例，評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度及誤、漏診情況，結(jié)果見(jiàn)表2：類(lèi)別數(shù)量報(bào)告規(guī)范不規(guī)范百分比存在問(wèn)題CR10096%44%病變描述較為簡(jiǎn)略；照搬模板，未按實(shí)際做修改CT10097%33%診斷不夠明確，診斷出現(xiàn)中英文混寫(xiě)現(xiàn)象，病灶測(cè)量不規(guī)范表2服務(wù)：本月因CT病人較多，常常要排一個(gè)多小時(shí)的隊(duì)才能檢查上，故病人不滿(mǎn)心理較嚴(yán)重，需要CT技術(shù)人員耐心解釋。持續(xù)改進(jìn)措施：常規(guī)X線的技術(shù)、診斷質(zhì)量控制：1、被檢部位發(fā)現(xiàn)項(xiàng)鏈、耳環(huán)等應(yīng)該及時(shí)取下，防止金屬偽影產(chǎn)生2、胸片盡量讓病人屏氣3、病變描寫(xiě)要實(shí)事求是，陰性片子可以照搬模板，陽(yáng)性片子一定要按照實(shí)際情況來(lái)描寫(xiě)CT的技術(shù)、診斷質(zhì)量控制：1、CT掃描時(shí)條件應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一，不應(yīng)隨個(gè)人習(xí)慣隨意改變2、檢查時(shí)務(wù)必要等門(mén)關(guān)好后再開(kāi)始檢查，務(wù)必時(shí)刻注意3、在診斷中要統(tǒng)一使用中文書(shū)寫(xiě)，不能出現(xiàn)Ca、TB等，對(duì)病灶的測(cè)量一定要在同一層面進(jìn)行。放射科影像質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)工作記錄時(shí)間:.03.25地點(diǎn):放射科主持人:記錄人:參加人員:整改反饋：通過(guò)與病人溝通以及適當(dāng)調(diào)高空調(diào)溫度，讓病人盡量多脫衣服，將衣物及體外異物偽影減少到可接受程度。通過(guò)提高攝片人員責(zé)任感的學(xué)習(xí)，基本消除未關(guān)門(mén)就開(kāi)始做檢查的錯(cuò)誤做法，也讓病人感受到了人性化的服務(wù)。影像質(zhì)量評(píng)價(jià)：技術(shù)：分別抽查CR、CT圖像,評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，結(jié)果見(jiàn)表1：類(lèi)別數(shù)量?jī)?yōu)良率丙級(jí)百分比存在問(wèn)題CR9586.3%1313.7%胸片左右中心線不對(duì)稱(chēng)；四肢正側(cè)位，側(cè)位擺位不準(zhǔn)確CT5086%714%存在金屬偽影現(xiàn)象；腰椎間盤(pán)病人未躺平，出現(xiàn)圖像歪斜表1診斷：分別抽查CR、CT圖像各100例，評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度及誤、漏診情況，結(jié)果見(jiàn)表2：類(lèi)別數(shù)量報(bào)告規(guī)范不規(guī)范百分比存在問(wèn)題CR10095%55%描述、診斷中有錯(cuò)漏字；診斷與描述不符CT10094%66%病變定位不準(zhǔn)確；診斷用語(yǔ)不規(guī)范表2服務(wù)：本月無(wú)病人投訴，發(fā)現(xiàn)登記室偶有人員離開(kāi)現(xiàn)象。持續(xù)改進(jìn)措施：嬰幼兒拍片應(yīng)盡量用小光圈并將下體用鉛布阻擋務(wù)必注意去除檢查部位金屬成分以及其他可能造成偽影的物體，盡量用手檢查清楚報(bào)告書(shū)寫(xiě)應(yīng)注意規(guī)范，尤其不能有錯(cuò)別字出現(xiàn)加強(qiáng)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化用語(yǔ)的學(xué)習(xí)，病變定位要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)，報(bào)告人員要堅(jiān)持學(xué)習(xí)規(guī)范化語(yǔ)言。放射科影像質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)工作記錄時(shí)間:.04.30地點(diǎn):放射科主持人:記錄人:參加人員:整改反饋：經(jīng)過(guò)整改，拍片人員習(xí)慣有了很大改善，嬰幼兒拍攝野過(guò)大情況基本消除，登記室人員離開(kāi)現(xiàn)象有好轉(zhuǎn)。影像質(zhì)量評(píng)價(jià)：技術(shù)：分別抽查CR、CT圖像,評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，結(jié)果見(jiàn)表1：類(lèi)別數(shù)量?jī)?yōu)良率丙級(jí)百分比存在問(wèn)題CR11082.7%1917.3%肋骨片未能兩側(cè)都包括進(jìn)去；股骨、脛腓骨沒(méi)完整包括一側(cè)關(guān)節(jié)CT5090%510%急診病人掃描體位不規(guī)范；光圈沒(méi)有完全打開(kāi)表1診斷：分別抽查CR、CT圖像各100例，評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度及誤、漏診情況，結(jié)果見(jiàn)表2：類(lèi)別數(shù)量報(bào)告規(guī)范不規(guī)范百分比存在問(wèn)題CR10094%66%描述用語(yǔ)不夠?qū)I(yè)；描述中出現(xiàn)診斷用語(yǔ)CT10093%77%檢查項(xiàng)目、部位與診斷意見(jiàn)部位不一致表2服務(wù)：本月無(wú)病人投訴，無(wú)表?yè)P(yáng)持續(xù)改進(jìn)措施：肋骨正斜位若病人胸廓較寬，不能兩邊一起拍進(jìn)，可以只拍患側(cè)一邊。胸片體位要標(biāo)準(zhǔn)，病人雙手反手叉腰，兩肩壓牢片板，拉出肩胛骨。診斷報(bào)告中描述用語(yǔ)要專(zhuān)業(yè)、準(zhǔn)確，尤其不能在描述中出現(xiàn)診斷性用語(yǔ)。檢查時(shí)要看清申請(qǐng)單，選擇最準(zhǔn)確的檢查部位，防止因部分臨床醫(yī)生開(kāi)單部位描述不準(zhǔn)確而造成差錯(cuò)。放射科影像質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)工作記錄時(shí)間:.05.27地點(diǎn):放射科主持人:記錄人:參加人員:整改反饋：CR機(jī)因球管移動(dòng)卡頓問(wèn)題維修一次，已妥善解決。肋骨攝片因人而異，胸廓較寬的病人基本保證患側(cè)全部攝入。影像質(zhì)量評(píng)價(jià)：技術(shù)：分別抽查CR、CT圖像,評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，結(jié)果見(jiàn)表1：類(lèi)別數(shù)量?jī)?yōu)良率丙級(jí)百分比存在問(wèn)題CR9081%1719%嬰幼兒曝光范圍較大、因哭鬧導(dǎo)致呼吸偽影較多CT5092%48%掃描部位傾斜角度不足，導(dǎo)致圖像出現(xiàn)失真表1診斷：分別抽查CR、CT圖像各100例，評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度及誤、漏診情況，結(jié)果見(jiàn)下表：類(lèi)別數(shù)量報(bào)告規(guī)范不規(guī)范百分比存在問(wèn)題CR10092%88%異常征象描述不夠詳細(xì)；正常征象描述過(guò)于簡(jiǎn)單CT10093%77%病灶定位不夠準(zhǔn)確；增強(qiáng)掃描未詳細(xì)寫(xiě)明病灶各期CT值表2服務(wù)：發(fā)生一次住院報(bào)告到了下班仍未送出的情況，雖未對(duì)病人造成損害，但是也影響了臨床醫(yī)生對(duì)照影響報(bào)告對(duì)病情及時(shí)應(yīng)對(duì)的時(shí)機(jī)，應(yīng)引以為戒。持續(xù)改進(jìn)措施：要求拍尺橈骨正側(cè)位的申請(qǐng)單，要看清臨床診斷是否寫(xiě)了橈骨遠(yuǎn)端骨折可疑，若有則拍腕關(guān)節(jié)正側(cè)位，若懷疑是尺橈骨骨干病變，則拍尺橈骨全長(zhǎng)。嬰幼兒四肢拍片也應(yīng)減小照射野，能將病變部位拍進(jìn)去即可，盡量在包括病變范圍的前提下縮小照射野。寫(xiě)報(bào)告人員應(yīng)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與復(fù)習(xí)，并在實(shí)際操作中不斷鞏固，詳細(xì)的描述病變征象，準(zhǔn)確確定病變的定位，同時(shí)正常征象也不應(yīng)過(guò)分簡(jiǎn)略。放射科影像質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)工作記錄時(shí)間:.06.24地點(diǎn):放射科主持人:記錄人:參加人員:整改反饋:組織了報(bào)告人員的規(guī)范化用語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí),前段時(shí)間報(bào)告用語(yǔ)不夠規(guī)范、病灶描寫(xiě)不夠詳細(xì)等問(wèn)題得到了改善。加強(qiáng)了拍片人員專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，對(duì)于某些少見(jiàn)部位進(jìn)行了復(fù)習(xí)與實(shí)踐，增強(qiáng)了拍片的專(zhuān)業(yè)性。影像質(zhì)量評(píng)價(jià)：技術(shù)：分別抽查CR、CT圖像,評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，結(jié)果見(jiàn)表1：類(lèi)別數(shù)量?jī)?yōu)良率丙級(jí)百分比存在問(wèn)題CR9584.2%1515%部分側(cè)位拍片如腕關(guān)節(jié)正側(cè)位、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位等不夠標(biāo)準(zhǔn)，近似斜位CT5088%612%小兒副鼻竇3mm掃描較厚，無(wú)法很好顯示腺樣體表1診斷：分別抽查CR、CT圖像各100例，評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度及誤、漏診情況，結(jié)果見(jiàn)表2：類(lèi)別數(shù)量報(bào)告規(guī)范不規(guī)范百分比存在問(wèn)題CR10095%55%部分急診報(bào)告描述太簡(jiǎn)短；未寫(xiě)明第二天換正式報(bào)告CT10096%44%增強(qiáng)掃描，病變部位各期CT值沒(méi)寫(xiě)清楚表2服務(wù)：本月無(wú)病人投訴，無(wú)表?yè)P(yáng)信持續(xù)改進(jìn)措施：腕關(guān)節(jié)正側(cè)位、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位等要求側(cè)位攝片的時(shí)候，側(cè)位要擺準(zhǔn)確，防止出現(xiàn)近似斜位的情況。小兒副鼻竇可選用2.5mm層厚，甚至2mm層厚，以便觀察腺樣體。值班人員急診報(bào)告也要仔細(xì)觀察，詳細(xì)描述，不能因?yàn)闀r(shí)間緊迫而放松要求。增強(qiáng)掃描的病變部位各期CT值要寫(xiě)好，并選取各期典型圖片，最后排列在一起作對(duì)比。放射科影像質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)工作記錄時(shí)間:.07.31地點(diǎn):放射科主持人:記錄人:參加人員:整改反饋：CT機(jī)報(bào)修數(shù)次，通過(guò)聯(lián)系工程師、修理人員，目前已妥善解決。天氣炎熱，病人較多，通過(guò)科室內(nèi)部會(huì)議，提出了要求攝片、報(bào)告人員提高效率，減少病人等待時(shí)間的方案，提高服務(wù)人性化。影像質(zhì)量評(píng)價(jià)：技術(shù)：分別抽查CR、CT圖像,評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，結(jié)果見(jiàn)表1：類(lèi)別數(shù)量?jī)?yōu)良率丙級(jí)百分比存在問(wèn)題CR11582.6%2017.4%雙肘、雙膝關(guān)節(jié)正位一起拍，導(dǎo)致類(lèi)似斜位的效果CT5084%816%胸部CT未屏好氣，導(dǎo)致呼吸偽影出現(xiàn)表1診斷：分別抽查CR、CT圖像各100例，評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度及誤、漏診情況，結(jié)果見(jiàn)下表：類(lèi)別數(shù)量報(bào)告規(guī)范不規(guī)范百分比存在問(wèn)題CR10097%33%病變部位描述不準(zhǔn)確，有的過(guò)于籠統(tǒng)CT10098%22%報(bào)告用語(yǔ)不夠規(guī)范，描述中出現(xiàn)診斷性用語(yǔ)服務(wù)：發(fā)生病人誤拿他人報(bào)告、一人拿多人報(bào)告等情況，登記人員應(yīng)盡量監(jiān)察病人取報(bào)告情況，防止錯(cuò)拿、誤拿情況。持續(xù)改進(jìn)措施：雙肘正側(cè)位、雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位等部位應(yīng)兩側(cè)分開(kāi)拍，不要正位一起拍，否則會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似斜位的效果，影響診斷。胸部及上腹部CT掃描時(shí)若病人能夠配合，盡量讓其屏住呼吸，防止出現(xiàn)呼吸偽影。報(bào)告用語(yǔ)要規(guī)范、準(zhǔn)確、專(zhuān)業(yè)，病變部位描述要準(zhǔn)確，決不能籠統(tǒng)、模糊。放射科影像質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)工作記錄時(shí)間:.08.26地點(diǎn):放射科主持人:記錄人:參加人員:整改反饋：通過(guò)對(duì)攝片人員的責(zé)任心、人性化服務(wù)學(xué)習(xí)，減少了CT及CR的圖像呼吸偽影及體外異物偽影的問(wèn)題。影像質(zhì)量評(píng)價(jià)：技術(shù)：分別抽查CR、CT圖像,評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，結(jié)果見(jiàn)表1：類(lèi)別數(shù)量?jī)?yōu)良率丙級(jí)百分比存在問(wèn)題CR8584.7%1315.3%照射部位發(fā)夾、耳環(huán)等金屬未取下，產(chǎn)生金屬偽影CT5086%714%頭顱CT未塞緊海棉頭夾，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影表1診斷：分別抽查CR、CT圖像各100例，評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度及誤、漏診情況，結(jié)果見(jiàn)表2：類(lèi)別數(shù)量報(bào)告規(guī)范不規(guī)范百分比存在問(wèn)題CR10097%33%描述語(yǔ)言中出現(xiàn)診斷性用語(yǔ)CT100100%00無(wú)表2服務(wù)：本月無(wú)患者投訴，無(wú)表?yè)P(yáng)信持續(xù)改進(jìn)措施：照射部位金屬以及其他會(huì)產(chǎn)生偽影的物體要去掉，包括傷膏、玉佩等非金屬物。做頭顱、頸椎、喉部等頭頸部位CT掃描時(shí)要夾緊海綿，防止病人頭部左右擺動(dòng)而產(chǎn)生偽影，尤其是頭痛劇烈的外傷病人。描述中偶爾出現(xiàn)診斷用語(yǔ)或者口語(yǔ)，報(bào)告人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)。有些陳舊性的病變，只要看到了都應(yīng)該寫(xiě)入診斷，不能因?yàn)閷?duì)目前病情無(wú)明顯影響而忽略。放射科影像質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)工作記錄時(shí)間:.09.30地點(diǎn):放射科主持人:記錄人:參加人員:整改反饋：對(duì)年紀(jì)較大病人應(yīng)給予照顧，體現(xiàn)人性化服務(wù)。對(duì)CT技術(shù)人員進(jìn)行了責(zé)任感教育，體位擺好，防止因圖像質(zhì)量歪斜而重拍。影像質(zhì)量評(píng)價(jià)：技術(shù)：分別抽查CR、CT圖像,評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，結(jié)果見(jiàn)表1：類(lèi)別數(shù)量?jī)?yōu)良率丙級(jí)百分比存在問(wèn)題CR11083.6%1816.4%某些少見(jiàn)的部位如顴骨軸位片效果欠佳；頭顱側(cè)位片打片子時(shí)沒(méi)用真實(shí)大小CT5096%24%病變過(guò)大，未完全掃入，胸部CT肺尖部未掃入表1診斷：分別抽查CR、CT圖像各100例，評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度及誤、漏診情況，結(jié)果見(jiàn)表2：類(lèi)別數(shù)量報(bào)告規(guī)范不規(guī)范百分比存在問(wèn)題CR10097%33%病變描述太簡(jiǎn)單；異常征象描述不規(guī)范CT10098%22%病變定位欠準(zhǔn)確；目前無(wú)法確定的診斷未報(bào)可疑表2服務(wù)：本月無(wú)病人投訴，無(wú)表?yè)P(yáng)信持續(xù)改進(jìn)措施：某些少見(jiàn)部位的攝片如顴骨軸位等，因極少拍攝故效果不夠理想，有時(shí)需要多次重拍，病人會(huì)有不滿(mǎn)情緒，這要求所有攝片人員要時(shí)時(shí)注意學(xué)習(xí)，當(dāng)出現(xiàn)這類(lèi)攝片部位時(shí)要多做總結(jié)，務(wù)必將少見(jiàn)部位的攝片關(guān)鍵牢牢掌握。有的病變過(guò)大，超過(guò)CT掃描要求部位，如占據(jù)全腹大小的腫塊，臨床醫(yī)生只開(kāi)了上腹部單子時(shí)，也應(yīng)把病變?nèi)繏呙枞雰?nèi)，再要求病人加錢(qián)、聯(lián)系臨床醫(yī)生增加部位等。3、對(duì)于異常的征象一定要詳細(xì)描述，對(duì)于無(wú)法確定的病例可以報(bào)可疑，再建議做什么檢查。放射科影像質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)工作記錄時(shí)間:.10.28地點(diǎn):放射科主持人:記錄人:參加人員:整改反饋：通過(guò)科領(lǐng)導(dǎo)對(duì)攝片人員的指導(dǎo)、糾正，大大減少了攝片不規(guī)范的問(wèn)題，丙級(jí)片比例有明顯減少。影像質(zhì)量評(píng)價(jià)：技術(shù)：分別抽查CR、CT圖像,評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，結(jié)果見(jiàn)表1：類(lèi)別數(shù)量?jī)?yōu)良率丙級(jí)百分比存在問(wèn)題CR9585.2%1414.8%攝片條件參數(shù)未按照病人體型增減；病人衣物未脫夠，出現(xiàn)衣物紋理偽影CT5088%612%頭顱CT未要求病人去掉發(fā)夾，產(chǎn)生偽影；膝關(guān)節(jié)軟組織有病變未打軟組織窗 表1診斷：分別抽查CR、CT圖像各100例，評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度及誤、漏診情況，結(jié)果見(jiàn)表2：類(lèi)別數(shù)量報(bào)告規(guī)范不規(guī)范百分比存在問(wèn)題CR10097%33%復(fù)查病人未與老片進(jìn)行對(duì)比，復(fù)查片子書(shū)寫(xiě)太草率，未全面對(duì)比CT100100%00無(wú)表2服務(wù)：本月未收到病人投訴，無(wú)表?yè)P(yáng)信持續(xù)改進(jìn)措施：攝片時(shí)，條件應(yīng)隨著病人體型作增減，而不是一味使用默認(rèn)條件，否則有時(shí)會(huì)出現(xiàn)曝光不足或過(guò)曝的情況，拍胸片要把毛衣脫掉。CT掃描必須要去掉金屬物件，避免偽影；四肢關(guān)節(jié)CT掃描必須拍軟組織窗及骨窗。復(fù)查病人需要與老片對(duì)比，對(duì)比時(shí)要小心、認(rèn)真，不能放過(guò)細(xì)微的變化。對(duì)比結(jié)果要放在描寫(xiě)的最后一段。放射科影像質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)工作記錄時(shí)間:.11.30地點(diǎn):放射科主持人:記錄人:參加人員:整改反饋:1、拍胸片時(shí)體外偽影明顯減少，四肢關(guān)節(jié)CT都按要求拍雙窗。2、通過(guò)報(bào)告人員的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)復(fù)查病人能夠仔細(xì)對(duì)比，報(bào)告質(zhì)量得到了改善。影像質(zhì)量評(píng)價(jià)：技術(shù)：分別抽查CR、CT圖像,評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，結(jié)果見(jiàn)表1：類(lèi)別數(shù)量?jī)?yōu)良率丙級(jí)百分比存在問(wèn)題CR8588.2%1011.8%鼻骨等側(cè)位不標(biāo)準(zhǔn)，與顴骨部分重疊，導(dǎo)致診斷難度增加CT5088%612%腰椎間盤(pán)掃描，病人未躺平，出現(xiàn)圖像歪斜表1診斷：分別抽查CR、CT圖像各100例，評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度及誤、漏診情況，結(jié)果見(jiàn)表2：類(lèi)別數(shù)量報(bào)告規(guī)范不規(guī)范百分比存在問(wèn)題CR10097%33%診斷未寫(xiě)完整；存在漏診CT10096%44%全腹CT平掃，描述部位不夠全面表2服務(wù)：本月無(wú)病人投訴，無(wú)表?yè)P(yáng)信持續(xù)改進(jìn)措施：鼻骨側(cè)位片位置必須擺正，要用眼睛垂直于片盒觀察，防止出現(xiàn)位置偏斜影像診斷的情況。腰椎間盤(pán)、頸椎間盤(pán)病人必須躺平，躺下后用雙手卡病人雙側(cè)季肋區(qū)定位，防止出現(xiàn)圖像歪斜情況。全腹CT除了肝膽脾胰腎的描述，還有腸道、