法醫(yī)學(xué)重點簡要

法醫(yī)學(xué)重點簡要簡答題一出自高低溫、電流損傷一章中燒傷、燒死的概念及尸體征象燒傷（burns）：以火焰、高溫固體、強(qiáng)度輻射、電火花等熱源導(dǎo)致的局部損傷。燒死:火災(zāi)后由于高熱、有毒氣體、缺氧等因素的作用下導(dǎo)致的死亡體表變化：局部皮膚各種深度燒傷改變尸體重量減輕、身長縮短眼部變化（外眼角皺褶、睫毛征候）拳斗姿勢破裂創(chuàng)生前燒死與死后焚尸的鑒別生前燒死死后焚尸皮膚皮膚燒傷伴有生活反應(yīng)皮膚燒傷一般無生活反應(yīng)眼睛眼睛有“睫毛征候”與“鵝爪狀改變”無此改變呼吸道呼吸道表現(xiàn)為“熱作用呼吸道綜合征”呼吸道無高溫作用的表現(xiàn)胃胃內(nèi)可查見炭末胃內(nèi)無炭末HbCO心血及深部大血管內(nèi)查出大量的HbCO無或含量極低（吸煙者）電流損傷的征象外部征象：1、電流斑，是電流在皮膚的出入口部位形成的損傷。2、 皮膚金屬化，是指電擊金屬在高溫下熔化或氣化后，金屬微粒沉積于受損皮膚表面或深部皮下組織的現(xiàn)象。3、 電流燒傷。4、 電擊紋，是電擊后在人體表面形成的樹枝狀或蜘蛛網(wǎng)狀的紅色條紋。內(nèi)部征象一一全身窒息征象：顏面部淤血，皮下和粘膜下淤點狀出血、臟器淤血、肺水腫、肺出血等。心、腦、肺等器官組織學(xué)上無特異性改變。電擊死的法醫(yī)學(xué)鑒定電擊死的確認(rèn)：1、案情調(diào)查。向有關(guān)人員了解事情發(fā)生的經(jīng)過。2、 現(xiàn)場勘驗。凡懷疑為電擊死案例，到達(dá)現(xiàn)場后首先應(yīng)該切斷電源，然后再進(jìn)行現(xiàn)場勘驗和尸體檢驗。3、 尸體檢驗。先在充足的照明和設(shè)備條件下進(jìn)行解剖，仔細(xì)尋找電流斑。同時排除機(jī)械性損傷、窒息或中毒。死亡方式的確定：1、意外電擊死。意外電擊死可見典型的電流斑。2、 自殺電擊死。3、 他殺電擊死。電擊死鑒定的注意事項：1、凡是懷疑電擊死亡，到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)首先切斷電源，然后再進(jìn)行現(xiàn)場勘查和尸體檢驗，以防止繼續(xù)發(fā)生電擊傷亡事故。2、 及時了解電源電壓、電流種類。3、 詳細(xì)檢查死者衣服有無撕裂、燒壞；鞋襪有無擊穿，有無鐵釘熔化等。4、 初驗后要及時進(jìn)行尸體解剖，仔細(xì)尋找電流斑或可疑皮膚電流損傷部位，并取材作組織學(xué)檢查及金屬微量分析等。簡答題二出自臨床法醫(yī)學(xué)中臨床法醫(yī)學(xué)的概念及內(nèi)容臨床法醫(yī)學(xué)(clinicalforensicmedicine):是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論和知識，研究和解決與法律有關(guān)的人體傷殘以及其他生理和病理等問題的一門學(xué)科。臨床法醫(yī)學(xué)的特點：臨床法醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均屬于應(yīng)用醫(yī)學(xué)，但承擔(dān)的任務(wù)卻截然不同。臨床法醫(yī)學(xué)涉及臨床醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科。臨床法醫(yī)學(xué)雖屬自然科學(xué)范疇，但具有很強(qiáng)的社會性。臨床法醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容：1、損傷程度2、傷殘程度3、醫(yī)療糾紛鑒定4、詐病、造作傷鑒定5、致傷物、致傷方式推定6、傷病關(guān)系鑒定7、性功能鑒定勞動能力的概念和分類；勞動能力的概念：是指人類進(jìn)行勞動工作的能力，包括體力勞動和腦力勞動的總和。勞動能力可以分為：1、一般性勞動能力，多指日常所需的勞動能力，包括為自己服務(wù)和為他人服務(wù)的簡單體力及腦力勞動。2、職業(yè)性勞動能力，是指經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，具備專門知識的勞動能力，有些職業(yè)的專場性很強(qiáng)，又稱專門性勞動能力。勞動能力喪失的概念和分類；勞動能力喪失的概念：是指損傷、疾病、衰老等原因引起的原有勞動能力減弱或消失，使機(jī)體與所從事勞動工作之間的不適應(yīng)。1、 按勞動能力喪失持續(xù)的時間可分為暫時性和永久性兩種。暫時性勞動能力喪失，是由損傷或疾病引起的機(jī)體功能障礙，使機(jī)體繼續(xù)完成本職工作的能力受到暫時的影響。永久性勞動能力喪失，是指傷病治療終結(jié)后勞動能力仍不能恢復(fù)，或需經(jīng)過長久時期才能部分恢復(fù)，以致不能完成其本職工作或需要改變其原有工作。2、 按勞動能力喪失的程度大體上可以分為部分勞動能力喪失和完全喪失勞動能力。部分勞動能力喪失，是指不能從事通常的本職工作，但能履行其他無損于健康的較輕的工作。完全勞動能力喪失，是指不能繼續(xù)從事本職工作，也不能從事任何職業(yè)性勞動，且生活完全不能自理。詐病(傷)的概念及常見表現(xiàn)：定義：身體健康的人，為了達(dá)到某種目的，假裝或偽裝患有某種疾病。表現(xiàn)：1、偽裝疼痛。2、偽裝視覺、聽覺或語言功能障礙。3、偽裝運動功能障礙。4、偽裝內(nèi)臟疾病。詐病的特點及法醫(yī)學(xué)鑒定特點：癥狀混亂而矛盾；不正常的病程；詐病常與損傷聯(lián)系在一起；體檢不配合鑒定：1、認(rèn)真審查案情及病史資料。2、仔細(xì)詢問病情。3、全面進(jìn)行體格檢查及必要的醫(yī)技檢查。4、聘請有關(guān)專家會診。5、慎重作出鑒定結(jié)論。簡答題三出自生物性檢材血痕檢驗的程序。實驗檢驗中每個程序的代表試驗，試驗原理，試驗結(jié)果的評價程序：1、肉眼檢查。2、預(yù)試驗。3、確證試驗。4、種屬鑒定。5、遺傳標(biāo)記測定及性別鑒定。6、出血部位、出血量、血痕陳舊度等推斷。預(yù)試驗的代表試驗:聯(lián)苯胺試驗原理：血痕中的血紅蛋白或正鐵血紅素具有過氧化物酶活性，能將過氧化氫分解，釋放出新生態(tài)氧，后者將無色聯(lián)苯胺氧化為聯(lián)苯胺藍(lán)。這個試驗方法優(yōu)點是靈敏，但聯(lián)苯胺有致癌作用。試劑對血痕有較大的破壞作用。確證試驗:血色原結(jié)晶試驗原理：血紅蛋白在堿性溶液中分解為正鐵血紅素和變性珠蛋白，在還原劑作用下，正鐵血紅素還原為血紅素，后者與變性珠蛋白或其他含氮化合物(如毗啶煙堿)等結(jié)合，形成血色原結(jié)晶。此試驗靈敏度一般都不太高，真菌生長、細(xì)菌污染、洗滌，日曬后的血痕，確證試驗往往呈陰性反應(yīng)。種屬鑒定：免疫學(xué)方法的代表試驗是沉淀環(huán)反應(yīng)，原理是可溶性抗原與相應(yīng)抗體相遇且比例合適時，形成抗原抗體復(fù)合物，在抗原與抗清的界面出現(xiàn)可見的白色沉淀環(huán)。此方法操作簡便，快速靈敏。精斑檢驗的主要內(nèi)容?；旌习邫z驗應(yīng)注意的問題1、肉眼檢查。2、預(yù)試驗。3、確證試驗。4、種屬試驗。5、個人識別。骨骼檢驗的主要內(nèi)容1、骨的確定。2、骨骼的種屬鑒定。3、一人骨或多人骨的鑒別。4、個人識別。5、死后經(jīng)過實踐的推測及損傷的鑒定。簡答題四出自醫(yī)療糾紛一章中醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的概念以及兩者的區(qū)別與聯(lián)系醫(yī)療糾紛的概念(Medicaltangle)是指病人及其家屬與醫(yī)療單位雙方對診療護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生原因的認(rèn)識不一致，而向司法機(jī)關(guān)或衛(wèi)生行政部門提出控告所引起的糾紛。醫(yī)療事故Medicalnegligenceormalpractice醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。分類醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故責(zé)任主體醫(yī)方、患方醫(yī)方主觀形態(tài)故意或過失過失損害后果可能有必然有是否賠償可能賠一定賠其兩者的區(qū)別是:醫(yī)療糾紛常見的原因醫(yī)療過失引起糾紛：包括醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯。非醫(yī)療過失引起糾紛:醫(yī)療意外、醫(yī)療過程中難以避免的并發(fā)癥、疾病的自然轉(zhuǎn)歸以及患方的原因。醫(yī)療事故的分類與分級一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)療糾紛的法醫(yī)學(xué)鑒定1、 接受委托2、 案情調(diào)查3、 患者的檢查4、 尸體解剖5、 藥物化驗6、 分析說明7、 鑒定結(jié)論8、 醫(yī)療糾紛鑒定書的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故鑒定的意義意義：可以增加透明度，使醫(yī)患雙方的合法利益能得到合理、公正的保障；有利于醫(yī)療糾紛的行政處理與訴訟程序相銜接。有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高;醫(yī)療糾紛的法醫(yī)學(xué)尸檢在一定程度上是對普通病理學(xué)尸檢不足的補(bǔ)充。常見的醫(yī)療事故1、 手術(shù)性科室的醫(yī)療事故2、 非手術(shù)科室的事故3、 診療技術(shù)操作過程中的醫(yī)療事故4、 輸血輸液醫(yī)療事故5、 護(hù)理工作中的醫(yī)療事故6、 與醫(yī)院管理有關(guān)的醫(yī)療事故病人死亡的醫(yī)療糾紛法醫(yī)病理學(xué)鑒定注意事項1、 資料收集和調(diào)查2、 尸體檢驗時的注意事項3、 醫(yī)療糾紛尸檢其它注意事項4、 組織學(xué)檢查及有關(guān)化驗分析5、 醫(yī)療糾紛法醫(yī)病理學(xué)鑒定的實施案例分析出自臨床法醫(yī)學(xué)中，是老師在課上講過的或類似的案例，ppt上的腦震蕩案例：張某，男，35歲，江西人。2006年3月27日，被他人用磚頭擊傷頭部，傷后到某醫(yī)院進(jìn)行診治。某醫(yī)院病歷記載：現(xiàn)病史：傷者昏迷1小時，清醒后對受傷時情況不能回憶。最后診斷“外傷性腦震蕩”。法醫(yī)檢查：公安機(jī)關(guān)詢問筆錄（傷者本人）：“當(dāng)時對方用磚頭打在我的頭上，我就倒地了，倒地后他還踢了我兩腳，踢在腹部，然后我抱住他的腿，但是被他掙脫了……”我們檢查見：頭部未見明顯損傷痕跡遺留，四肢肌力、肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性定位體征。頭部CT掃描：未見異常。相關(guān)知識點：A法醫(yī)學(xué)上診斷腦震蕩的標(biāo)準(zhǔn)1、頭部外傷史：頭部損傷后確認(rèn)出現(xiàn)短暫的意識障礙：30分鐘之內(nèi)，主要依賴目擊證人的證言以及當(dāng)事人的陳述。詢問：有無倒地，倒地后的姿勢（是否符合軟癱），倒地后有無繼續(xù)被打，有無呼救，何人扶起等。緊緊圍繞“軟癱”做文章。2、 近事遺忘：最原始的陳述，對受傷前因后果及經(jīng)過能否完整回憶。詢問：最后一下打擊的部位，醒來后有無繼續(xù)參與謾罵、毆斗等。3、 其他癥狀，頭痛、頭暈、嘔吐、惡心、植物神經(jīng)功能紊亂。4、 神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。5、 CT檢查無異常。B打擊部位與腦震蕩的發(fā)生直接相關(guān)：打擊在額部，暴力被鼻旁竇（額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇）分解、吸收，一般不會傳達(dá)到網(wǎng)狀上行系統(tǒng)引起腦震蕩。打擊在腮腺咬肌區(qū)等部位，暴力直接傳達(dá)到網(wǎng)狀上行系統(tǒng)，可以使之發(fā)生震蕩，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。腦內(nèi)血腫案例：黃某，女，51歲案情：2003年1月1日，黃某跌倒于地，頭部著地，當(dāng)時神智不清、口吐白沫，后被送入廣州市第十二人民醫(yī)院診治，住院期間行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)及去骨瓣減壓術(shù)”，后又轉(zhuǎn)入暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院及廣州頤康老年病醫(yī)院住院治療，于2003年9月20日死亡委托事項：腦出血的原因，腦出血與外傷及高血壓的關(guān)系病歷摘錄：廣州市第十二人民醫(yī)院住院病志：入院日期：2003年1月1日，出院日期：2003年1月24日。入院時查體：血壓197/138mmHg。右顳枕部頭皮血腫，意識淺昏迷，GCS評分6分，精神異常，失語，雙側(cè)瞳孔不等大，角膜反射遲鈍，右側(cè)中樞性面癱，四肢肌力I級，肌張力高，淺反射消失，深反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射（+）（+），共濟(jì)運動異常。最后診斷：重度顱腦損傷：1、顱內(nèi)出血，2、頭皮血腫，3、偏癱，4、失語。2003-1-1手術(shù)名稱：開顱腦內(nèi)血腫清除，去骨瓣減壓術(shù)。護(hù)理過程記錄單：日期7/1，時間3Pm，血壓192/128mmHg；日期7/1，時間4Pm，血壓189/133mmHg；日期7/1，時間4:30Pm，血壓167/108mmHg；日期8/1，時間11Am，血壓135/95mmHg。2003-1-1廣州市第十二人民醫(yī)院放射科CT檢查報告書（CT號：5087）：頭顱CT平掃：平掃S#2~7層面顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)大片狀的高密度影，第四腦室、三腦室、雙側(cè)腦室可見高密度影。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院病志：入院日期：2003年1月24日，出院日期：2003年4月24日。平素血壓較高，一直服藥治療。體格檢查：血壓138/82mmHg。診斷：右基底節(jié)區(qū)腦出血術(shù)后。2005-10-11美國友邦保險公司廣州分公司調(diào)查資料：被保險人住院期間于2003年1月31日心內(nèi)科會診請求單上的簡要病歷及會診目的：患者為高血壓自發(fā)性基底節(jié)區(qū)腦出血術(shù)后，現(xiàn)血壓219/141mmHg，一直服用卡托普利及尼群地平降壓藥物治療，治療效果不佳，現(xiàn)特請貴科醫(yī)師急會診，以協(xié)助診治。會診意見：目前測BP高，患者既往有HBP病史10年，最高230/?mmHg，未作正規(guī)診治，平素服用降壓藥（具體不詳）血壓控制不詳，Imp：高血壓3級極高危。分析說明：由于委托單位未能提供頭部CT片，所以我們僅就所提供的住院病志及影像學(xué)診斷報告單等材料進(jìn)行鑒定。黃某的住院病志和影像學(xué)診斷報告單提示腦出血部位位于右側(cè)基底節(jié)區(qū)，是高血壓性腦出血的好發(fā)部位，并且病志及影像檢查結(jié)果未記載有腦挫裂傷（外傷性腦出血多伴有腦挫裂傷），結(jié)合黃某既往有高血壓的病史，因此，本次腦出血為高血壓性腦出血的可能性大。此外，根據(jù)病志材料記載黃某右顳枕部有頭皮血腫，說明黃某有頭部外傷史。至于“是因腦出血倒地造成頭部外傷，還是因頭部外傷后發(fā)生腦出血”的問題，根據(jù)現(xiàn)有材料無法認(rèn)定，但外傷或外傷后的精神刺激可以誘發(fā)高血壓性腦出血的發(fā)生。結(jié)論：黃某的腦出血為高血壓性腦出血的可能性大，外傷或外傷后的精神刺激可以誘發(fā)高血壓性腦出血的發(fā)生。外傷性腦內(nèi)出血與非外傷性的腦內(nèi)出血（高血壓腦出血）的鑒別外切包非外傷性發(fā)生部位腦挫筆傷局部內(nèi)襄基底節(jié)區(qū)邊界毛刷狀.鹿松血腫致目單發(fā)或基發(fā)單發(fā)伴發(fā)癥狀與髓擰袞傷及蛛網(wǎng)瞻下腔出血伴發(fā)無出血呈小大外飭史有無耳損傷案例討論被鑒定人：男，65歲，退休工人案情摘要：與鄰居發(fā)生口角，左耳部被對方用手掌擊傷，傷后自覺聽力下降，無耳鳴、眩暈。病志摘要：檢查見左耳鼓膜緊張部有一裂隙狀穿孔，周邊有血痂。顳骨巖部CT掃描正常。法醫(yī)檢查：（傷后三個月）左耳鼓膜穿孔已愈合，ABR檢查結(jié)果提示左耳聽力在91dB以上。辦案機(jī)關(guān)要求鑒定左耳損傷程度，請做出鑒定結(jié)論，并簡要說明根據(jù)。相關(guān)知識點：詐聾（偽聾）表現(xiàn)：常見于頭部或耳部遭受打擊后，可表現(xiàn)為雙耳聾或單耳聾。雙耳聾者表現(xiàn)什么聲響均聽不見;單耳聾者，常將健耳偏向說話者或聲響處，對聲響反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng)。詐聾者說話的聲音不增大。檢查（1） 雙耳詐聾的檢查：眼瞼反射探究反應(yīng)朗讀試驗（或噪聲干擾測驗）聽覺腦干誘發(fā)電位（2） 單耳詐聾檢查：聽診器測驗Stenger測驗（又稱響度優(yōu)勢測驗）聽覺腦干誘發(fā)電位（ABR）檢查正中神經(jīng)損傷法醫(yī)學(xué)鑒定案例李某，男，23歲，2006年3月15日因與鄰居發(fā)生糾紛而被人用刀砍傷左上肢。傷后到某市人民醫(yī)院診治，診斷為“左正中神經(jīng)損傷”。2006年7月2日，受某中級人民法院委托，我鑒定中心對李某的損傷程度進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。法醫(yī)檢查所見：傷者神清，自行步入診室，一般情況好。左前臂前內(nèi)側(cè)近腕關(guān)節(jié)處見8cm長斜行疤痕。左手呈“猿手”畸形。左手拇指外展、屈曲、對掌功能障礙。左手掌部橈側(cè)三個半指感覺減退。余無特殊。相關(guān)知識點：損傷原因與機(jī)制1、 牽拉傷：最常見，預(yù)后差。2、 擠壓傷:骨筋膜室綜合征、腕管綜合征3、 摩擦傷：肱骨髁上骨折，關(guān)節(jié)脫位或骨痂形成。4、 銳器傷：前臂的開放性損傷（切、砍傷或清創(chuàng)時誤傷）尤其是在前臂下部和腕部。常合并血管、肌肉等其它軟組織損傷。5、 槍彈傷：可直接損傷神經(jīng)，也可通過振蕩或擠壓間接損傷神經(jīng)。損傷范圍廣、程度重且預(yù)后差。正中神經(jīng)損傷后臨床表現(xiàn)運動：高位：全部支配肌肉麻痹，前臂不能旋前，拇指外展、屈曲、對掌功能障礙。低位：拇指外展、屈曲、對掌功能障礙?！霸呈帧被?。感覺：手掌橈側(cè)三個半手指感覺缺失。椎弓根峽部裂案例：張某，男，66歲案情：2005年5月15日，在碼頭因吊機(jī)滑脫，齒輪箱及吊臂壓在船上致使張某頭部及腰部被撞傷。張某的傷情在當(dāng)?shù)罔b定機(jī)構(gòu)曾被分別評定為重傷和II級傷殘、完全喪失勞動能力委托事項：腰部損傷是本次外傷所致還是原有病損？病歷摘要：湛江市第二人民醫(yī)院門診病志：就診時間：2005年5月16日。被重物砸傷頭部、跌傷腰部伴疼痛1天。查體：腰部壓痛，活動受限，四肢活動自如。印診：頭外傷、腰部挫傷。湛江市霞山骨傷科醫(yī)院住院病志：入院日期：2005年5月18日，出院日期：2005年6月10日。出院診斷：1、第5腰椎滑脫II°，2、腰椎退行性變，3、頭面部軟組織挫傷。法醫(yī)檢查雙上肢檢查正常，雙下肢肌力檢查欠配合，肌張力正常，肌肉無萎縮，雙側(cè)膝反射及跟腱反射存在，雙側(cè)Babinski征（一）（一）。自述雙側(cè)腹股溝以下感覺消失。鑒定結(jié)論：至于“L5峽部裂伴II°滑脫”的問題，根據(jù)現(xiàn)有材料不能確定是本次外傷所致還是原有的病損，必須有傷前影像學(xué)照片進(jìn)行對比才能確認(rèn)，如果L5峽部裂伴II°滑脫為原有的病損，本次外傷也可以誘發(fā)或加重原有的癥狀。案例分析其他相關(guān)知識點：詐?。╯imulation）定義：身體健康的人，為了達(dá)到某種目的，假裝或偽裝患有某種疾病。特點：詐病均有明確的目的；同一人群中常常偽裝相同的疾病；多選擇不易檢查鑒別的疾病進(jìn)行偽裝；癥狀混亂而矛盾；不正常的病程；詐病常與損傷聯(lián)系在一起；體檢不配合造作傷（病）artificialinjury（disease）定義：故意損害自己或授意他人損害自己身體，造成自身損傷（或疾?。?。特點：有明確的目的；損傷較輕微；損傷或疾病易診斷正中神用+站屆HL購用不能對雄,際整縮*呈’裝井w奇族。手宰梯的：個半版做霾的倘-夕卜展n?中大m垂賄r垂并g形niMi『區(qū)黃NdiKcJ慶蘑覺的時*尺沖姓平的新年芻||視的三汩史。疝眥力游熨，招本1〃、并T住相關(guān)節(jié)期用不0E內(nèi)書C*共汆四用不儲外展內(nèi)收°手邰JUL丙萎縮.里名詞解釋：法醫(yī)毒理學(xué)出1個：毒理學(xué)(toxicology)研究有毒物質(zhì)對生物體的危害及毒性作用機(jī)制的學(xué)科。毒物(toxicant)在一定條件下以較少劑量進(jìn)入生物體內(nèi)后，能與生物體之間發(fā)生化學(xué)作用并導(dǎo)致生物體器官組織功能和(或)形態(tài)結(jié)構(gòu)受損的物質(zhì)。中毒(poisoning)生物體由于毒物的作用，器官組織功能和(或)形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。毒性(toxicity)是用來表達(dá)一種毒物造成損害的能力，分為：微毒、低毒、中毒、高毒和劇毒。中毒量 凡能使機(jī)體發(fā)生中毒癥狀的毒物之最小劑量致死量能使機(jī)體中毒致死的毒物之最小劑量中毒血濃度出現(xiàn)中毒時血中毒物的最小濃度值致死血濃度引起死亡的血中毒物最小濃度值法醫(yī)物證學(xué)出兩個：法醫(yī)物證學(xué)是運用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和其它自然科學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決與法律有關(guān)的生物性檢材的檢驗與鑒定的一門學(xué)科。法醫(yī)物證：對案件的真實情況有證明作用的物品和痕跡。法醫(yī)物證鑒定：對與案件有關(guān)的生物性檢材進(jìn)行專門檢驗，判斷它們在該案件中能否作為證據(jù)的過程。親子鑒定Paternitytestin應(yīng)用醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的理論和技術(shù)判斷父母與子女是否有親生關(guān)系。親權(quán)鑒定是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)、人類學(xué)及其他自然科學(xué)的理論和技術(shù)，主要通過人類遺傳標(biāo)記的檢測與分析，對被檢者之間是否存在生物學(xué)親緣關(guān)系所作的科學(xué)判定死亡及死后變化出兩個：心臟死(cardiacdeath)：是指心跳停止先于呼吸停止。主要見于心臟的原發(fā)性疾病或心臟損傷，也可見于電解質(zhì)紊亂和神經(jīng)反射所引起的心臟驟停。呼吸死(respiratorydeath)，又稱肺性死亡(lungdeath):是指呼吸先于心跳停止而導(dǎo)致的死亡。呼吸死的主要特征是低氧血癥，高碳酸血癥，酸堿平衡紊亂，組織缺氧和酸中毒。腦死亡(braindeath)腦死亡是指包括大腦、小腦和腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的完全喪失，也稱全腦死亡(totalbraindeath)。假死(apparentdeath)處于瀕死期者，有時生命功能極度微弱，臨床的常規(guī)檢查方法難以察覺生命指征的存在的狀態(tài)。假死者若經(jīng)及時救治可復(fù)活，有時亦可自然復(fù)蘇。植物人植物人是指腦高級中樞，尤其大腦皮層功能的喪失的狀態(tài)。即意識、情感、思維等功能的喪失，但生命植物中樞(腦干、延髓生命中樞)依然存在的狀態(tài)。死亡過程(deathprocess)：個體死亡自發(fā)生到最后終結(jié)的階段。瀕死期(agonalstage)臨終期(terminalstage)是死亡過程的開始階段。此期機(jī)體各系統(tǒng)的功能嚴(yán)重紊亂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)自腦干以上功能處于抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊或消失；各種反射減弱或消失；瞳孔大小變化；心跳減弱、心率波動；血壓下降；呼吸微弱而不穩(wěn)，或出現(xiàn)病理性呼吸。臨床死亡期(clinicaldeathstage)臨床上判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，腦功能喪失(各種反射消失，瞳孔散大)。生物學(xué)死亡期=細(xì)胞死亡(biologicaldeathstage=cellulardeath) 此期為死亡過程的最后階段。指組成機(jī)體的細(xì)胞發(fā)生死亡。超生反應(yīng)(supravitalreaction)生物學(xué)死亡期開始后，在一定時間內(nèi)，組織細(xì)胞仍保持著生命功能和對外界刺激發(fā)生的低級原始性反應(yīng)的現(xiàn)象。非自然死亡(unnaturaldeath)/暴力死亡(violentdeath)：最常見的是各種物理、化學(xué)、生物性因素導(dǎo)致死亡。是指由于生命或疾病發(fā)展規(guī)律以外的因素作用而提前發(fā)生的死亡。自殺死(suicidaldeath)：指故意結(jié)束自己生命的行為引起的死亡，而不論這種行為是自己對自己實施的，還是假手于他人對自己施行的。他殺死(homicidaldeath)：指違背他人意愿故意傷害他人，引起的他人死亡。意外死(accidentaldeath)：指出乎意料之外、非故意行為所造成的死亡。非暴力性死(自然死naturaldeath)又稱內(nèi)因性死。包括生理性死亡和病理性死亡二種情況生理性死亡(physiologicaldeath)：又稱老衰死、老死：指人到老年，機(jī)體器官自然老化，生命過程逐漸衰退，不能維持正常生理功能所引起的死亡。但真正的老死極其罕見。病理性死亡(pathologicaldeath)：指由于患有疾病所引起的死亡。一般病死，死前多有一定疾病的癥狀和體征及其病情發(fā)展過程，有的未經(jīng)診斷和治療安樂死(euthanasia)患不治之癥的病人在垂危狀態(tài)下，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人和其親友的要求下，經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可，用人道方法使病人在無痛苦狀態(tài)中結(jié)束生命過程。尸體現(xiàn)象(postmortemphenomena)。人個體死亡后，各器官、組織和細(xì)胞的生命活動停止，尸體在內(nèi)外各種物理、化學(xué)及生物學(xué)因素作用下，發(fā)生的一系列特殊征象的死后變化。在自然環(huán)境下，以24小時為界分為早期尸體現(xiàn)象和晚期尸體現(xiàn)象。尸體現(xiàn)象的發(fā)生發(fā)展是多個系列持續(xù)的過程。早期尸體現(xiàn)象(earlypostmortemphenomena):指在死后24小時內(nèi)尸體所出現(xiàn)的特有征象尸冷(algormortis) 死后，因尸體內(nèi)產(chǎn)熱停止，散熱繼續(xù)，尸體溫度逐漸降低的現(xiàn)象。肌肉松弛(muscularflaccidity)人死后由于肌肉和皮膚張力消失，肢體變軟，稱為肌肉松弛。尸僵(rigormortis,cadavericrigidity)人死后肌群先發(fā)生松弛，后發(fā)生僵硬，進(jìn)而使尸體呈僵硬狀態(tài)，稱為尸僵尸體痙攣(cadavericspasm)死亡發(fā)生的瞬間，肌肉未經(jīng)過松弛階段直接進(jìn)入硬狀態(tài)，保持著死亡時刻的姿勢和動作，稱為尸體痙攣。角膜混濁(postmortemturbidityofcornea)人死后角膜透明度逐漸減低，混濁呈灰白色，最后不能透視瞳孔，稱為角膜混濁。局部干燥(localdesiccation)皮革樣化(parchment-liketransformation)尸體局部表面，尤其是濕潤的傷面和粘膜面，水分蒸發(fā)較快，而局部干燥、變硬，呈淡黃色或黃褐色，如羊皮紙樣外觀，稱為尸體的局部干燥，又稱皮革樣化。自溶(autolysis) 尸體組織細(xì)胞由于受自身釋放的水解酶的作用而溶解的現(xiàn)象。自溶的發(fā)生與細(xì)菌無關(guān)。尸斑(hypostasis)人死后血液循環(huán)停止，心血管血液因其本身的重力，而墜積于尸體低部位的血管內(nèi)，并透過該處皮膚顯示出邊緣不清的斑痕，稱尸斑臟血液墜積(visceralhypostasis)死后各臟器的血液和組織液向其低下部位墜積而形成的色斑稱內(nèi)臟血液墜積。晚期尸體現(xiàn)象一般指24小時后出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象。分毀壞型和保存型兩類。腐敗(decomposition)死后機(jī)體組織蛋白質(zhì)因腐敗細(xì)菌的作用而分解的過程稱為腐敗。尸臭(odourofputrefaction)人死后，腸道內(nèi)的細(xì)菌使蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生以硫化氫和氨為主的腐敗氣體，并從口、鼻、肛門排出，具有尸體特有的腐敗氣味，稱為尸臭尸綠(greenishdiscolorationoncadaver)腐敗氣體硫化氫與血紅蛋白結(jié)合成硫化血紅蛋白，透過皮膚呈現(xiàn)綠色，稱為尸綠。腐敗氣泡和水泡：腐敗氣體鉆入表皮與真皮之間，形成大小不等的氣泡，有的在氣泡內(nèi)充滿腐敗氣體。血管內(nèi)產(chǎn)生的腐敗氣體推動血液使之流動成為死后循環(huán)。腐敗靜脈網(wǎng)：死后體腔內(nèi)臟血管中血液受腐敗氣體的壓迫，流向體表，使皮下靜脈擴(kuò)張，充滿腐敗血液，在體表呈現(xiàn)暗紅色或青綠色樹枝狀血管網(wǎng)，死后2-4日出現(xiàn)。泡沫器官(foamingorgan)W＞腎等實質(zhì)器官內(nèi)因腐敗氣