最常見婦科問題

最常見婦科問題

主講：許順杰最常見婦科問題最常見婦科問題月經(jīng)不調(diào)婦科炎癥痛經(jīng)子宮肌瘤卵巢囊腫乳腺增生多囊卵巢綜合征月經(jīng)淋漓不凈、崩漏最常見婦科問題最常見婦科問題最常見婦科問題一、月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期（月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、月經(jīng)延長）二、痛經(jīng)三、經(jīng)行乳房脹痛（乳腺增生）四、癥瘕（子宮肌瘤）最常見婦科問題婦科疾病最常見婦科問題人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的活動規(guī)律，男女基本相同。但婦女在臟器方面有胞宮，在生理上有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就會發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等特有的疾病。如唐·孫思邈《千金要方·婦人方》說：“婦人之別有方者，以其胎妊、生產(chǎn)、崩傷之異故也，所以婦人別立方也。”由此說明，婦女臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的活動有其特殊的方面，所以必須作為一個獨立的學(xué)科進行研究和討論。最常見婦科問題婦科疾病主要分為：婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤等7大類別，每個類別又有多個小病種：婦科炎癥：宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、尿道炎等；人工流產(chǎn)：無痛人流、可視人流、微創(chuàng)人流、藥物流產(chǎn)等；性病包括：尖銳濕疣、梅毒、生殖器皰疹、淋病等；月經(jīng)不調(diào)：不規(guī)則子宮出血、功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、絕經(jīng)；不孕不育：宮頸性不孕、內(nèi)分泌性不孕、子宮性不孕、輸卵管性不孕等；婦科整形：陰唇整形術(shù)、豐胸美乳、處女膜修復(fù)術(shù)、陰道緊縮術(shù)等；婦科腫瘤：子宮肌瘤、宮頸囊腫、卵巢腫瘤、宮頸癌等。西醫(yī)最常見婦科問題婦科疾病五大類疾?。涸陆?jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病中醫(yī)最常見婦科問題病因1、淫邪因素：（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）

寒、熱、濕2、情志因素：怒、思、恐3、病理產(chǎn)物：淤血、痰濕4、生活因素：飲食失調(diào)、勞逸失常、房勞多產(chǎn)、跌撲、金刃損傷5、體質(zhì)因素6、環(huán)境因素最常見婦科問題病機1、臟腑功能失常2、氣血失調(diào)3、沖任、子宮、胞脈、胞絡(luò)受損最常見婦科問題西醫(yī)概念：女子由卵巢分泌的性激素作用使子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性變化，每月脫落一次，脫落的粘膜和血液經(jīng)陰道排出體外，這種流血現(xiàn)象就是月經(jīng)。最常見婦科問題月經(jīng)病是以月經(jīng)的異常及伴隨月經(jīng)周期所出現(xiàn)的各種癥狀為特征的一類疾病。治療原則：治本調(diào)經(jīng)（消除病因，平衡陰陽）最常見婦科問題望聞問切主要辨別月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的異常和伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的各種癥狀最常見婦科問題量經(jīng)量過多，多屬血熱或氣虛；經(jīng)量過少，多屬血虛、腎虛或寒凝血滯；經(jīng)量時多時少，多屬氣郁、腎虛最常見婦科問題月經(jīng)量的判斷月經(jīng)量的多少因人而異，一般為20~100毫升左右，少于20毫升為月經(jīng)過少，多于100毫升為月經(jīng)過多。月經(jīng)過少：衛(wèi)生巾一包用不完月經(jīng)過多：衛(wèi)生巾二包以上最常見婦科問題色經(jīng)色紫紅或鮮紅，多屬血熱；經(jīng)色淡紅，多屬氣虛、血虛；經(jīng)色紫黯，多屬瘀滯。最常見婦科問題質(zhì)經(jīng)質(zhì)稠粘，多屬瘀、熱；經(jīng)質(zhì)稀薄，多屬虛、寒；夾紫黯血塊者，多屬血瘀。最常見婦科問題帶下帶下量多，是屬病態(tài)，或因濕熱較重，或由脾虛、腎虛，臨證必當(dāng)詳辨。帶下色白，多屬脾虛、腎虛；帶下色黃，多屬濕熱或濕毒；帶下色赤或赤白相兼，多屬血熱或邪毒；帶質(zhì)清稀，多屬脾虛、腎虛；帶質(zhì)稠粘，多屬濕熱蘊結(jié)。最常見婦科問題婦科疾病治療方法：內(nèi)治法、外治法、心理治療內(nèi)治法：1、滋腎補腎：滋養(yǎng)腎陰、溫補腎陽、補益腎氣2、疏肝養(yǎng)肝：疏肝解郁、清肝瀉火、養(yǎng)血柔肝3、健脾和胃：補益脾氣、和胃降逆4、補益氣血：補氣固攝、養(yǎng)血益精5、活血化瘀：活血祛瘀、活血消癥、祛瘀止血6、理氣行滯7、軟堅散結(jié)8、清熱涼血9、溫經(jīng)散寒10、利濕除痰11、解毒殺蟲12、調(diào)理奇經(jīng)最常見婦科問題一、月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期（月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、月經(jīng)延長）二、痛經(jīng)三、經(jīng)行乳房脹痛（乳腺增生）四、癥瘕（子宮肌瘤）最常見婦科問題一、月經(jīng)不調(diào)1、月經(jīng)先期2、月經(jīng)后期3、月經(jīng)先后不定期最常見婦科問題1、月經(jīng)先期月經(jīng)周期提前1-2周者，稱為“月經(jīng)先期”，亦稱“經(jīng)期超前”或“經(jīng)早”。月經(jīng)先期伴月經(jīng)過多可進一步發(fā)展為崩漏，應(yīng)及時進行治療。最常見婦科問題病因病機沖任不固，經(jīng)血失于制約，月經(jīng)提前而至。證型有：氣虛、虛熱，肝郁血熱或陽盛實熱。最常見婦科問題一、氣虛型經(jīng)期提前，或兼量多，色淡質(zhì)??；神疲肢倦，氣短懶言，脘腹脹滿，小腹空墜，納少便溏二、虛熱證經(jīng)期提前，量少，色紅赤質(zhì)稠；形體瘦弱，潮熱顴紅，咽干唇燥，五心煩熱最常見婦科問題三、陽盛血熱證經(jīng)期提前，量多色紫紅質(zhì)稠；心胸?zé)灒氏怖滹?，大便燥結(jié)，小便短赤，面色紅赤四、肝郁血熱證經(jīng)期提前，量多或少，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊；經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽干最常見婦科問題最常見婦科問題脾胃、肝膽+女調(diào)理氣調(diào)血，固攝沖任穴位：關(guān)元、血海、三陰交

氣虛加氣海、足三里（健脾益氣）實熱加行間（瀉熱）虛熱加太溪月經(jīng)過多加隱白最常見婦科問題2、月經(jīng)后期月經(jīng)周期錯后7天以上，甚至錯后3-5個月一行，經(jīng)期正常者，稱為“月經(jīng)后期”，亦稱“經(jīng)期錯后”、“經(jīng)遲”。月經(jīng)后期如伴經(jīng)量過少，常可發(fā)展為閉經(jīng)。最常見婦科問題病因病機精血不足或邪氣阻滯，血海不能按時滿溢，遂致月經(jīng)后期。分型有：虛寒、血虛、血寒、氣滯和痰濕最常見婦科問題一、虛寒型經(jīng)期錯后，量少色淡黯質(zhì)清?。活^暈氣短，腰酸腿軟，性欲淡漠，小腹隱痛，喜暖喜按，大便溏瀉，小便清長二、血虛型經(jīng)期錯后，量少，色淡質(zhì)?。恍「箍胀?，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤，面色蒼白或萎黃最常見婦科問題三、血寒型經(jīng)期錯后，量多，色暗紅有血塊；經(jīng)行腰腹冷痛，膝痛肢冷，喜熱畏寒，面色蒼白四、氣滯型經(jīng)期錯后，量少，經(jīng)色黯紅或有血塊；小腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒最常見婦科問題五、痰濕型經(jīng)期錯后，量少，色淡，質(zhì)粘；頭暈體胖，心悸氣短，脘悶惡心，帶下量多最常見婦科問題最常見婦科問題腰腎、肝膽、女調(diào)益氣和血，調(diào)暢沖任氣海、歸來、三陰交實寒加神闕、子宮虛寒加命門、關(guān)元最常見婦科問題3、月經(jīng)先后無定期月經(jīng)周期或前或后1-2周者，稱為“月經(jīng)先后無定期”，又稱“經(jīng)水先后無定期”、“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”最常見婦科問題病因病機沖任氣血不調(diào)，血海蓄溢失常。分型有：腎虛、肝郁。最常見婦科問題一、腎虛型經(jīng)行或先或后，量少色淡質(zhì)稀；頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小腹空墜，小便頻數(shù)最常見婦科問題二、肝郁型經(jīng)行或先或后，經(jīng)量或多或少，色黯紅有血塊；伴情志抑郁，胸脅、乳房、少腹脹痛，精神郁悶，時欲太息，噯氣食少最常見婦科問題腰腎、肝膽、女調(diào)調(diào)補肝腎、調(diào)理沖任關(guān)元、三陰交、肝俞肝郁加期門、太沖腎虛加腎俞、太溪最常見婦科問題月經(jīng)過多月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯多于既往者，稱為“月經(jīng)過多”，亦稱“經(jīng)水過多”或“月經(jīng)過多”。最常見婦科問題病因病機沖任不固，經(jīng)血失于制約而致血量多。分型有：氣虛、血熱和血瘀。最常見婦科問題一、氣虛型行經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清稀神疲體倦，氣短懶言，小腹空墜，面色觥白二、血熱型經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)粘稠口渴飲冷，心煩多夢，尿黃便結(jié)最常見婦科問題三、血瘀型經(jīng)行量多，色紫黯，質(zhì)稠有血塊；經(jīng)行腹痛，或平時小腹脹痛最常見婦科問題脾胃、肝膽+女調(diào)

隱白、血海、三陰交氣虛加脾俞、足三里血熱加太沖、行間血瘀加關(guān)元、中極最常見婦科問題月經(jīng)過少月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯少于既往，經(jīng)期不足2天，甚或點滴即凈者，稱“月經(jīng)過少”，亦稱“經(jīng)水澀少，經(jīng)量過少”。最常見婦科問題病因病機精虧血少，沖任氣血不足，或寒凝瘀阻，沖任氣血不暢，血海滿溢不多而致。分型有：腎虛、血虛、血瘀或痰濕。最常見婦科問題一、腎虛型經(jīng)來量少，不日即凈，或點滴即止，血色淡黯，質(zhì)稀；腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)二、血虛型經(jīng)來量少，不日即凈，或點滴即止，經(jīng)色淡紅，質(zhì)??；頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤，面色萎黃最常見婦科問題三、痰濕型經(jīng)行量少，色淡紅，質(zhì)粘膩或夾雜粘液；形體肥胖，胸腕滿悶，倦怠乏力，帶下量多四、血瘀型經(jīng)行澀少，色紫黑有塊；小腹刺痛拒按，血塊下后痛減，或胸脅脹痛，最常見婦科問題腰腎、肝膽、女調(diào)

膈俞、血海、足三里、三陰交腎虛加腎俞、太溪血虛加關(guān)元、天樞

血瘀加關(guān)元、中極痰濕加豐隆、中脘最常見婦科問題月經(jīng)延長月經(jīng)周期正常，經(jīng)期超過了7天以上，甚或2周方凈者，稱為“經(jīng)期延長”，又稱“經(jīng)事延長”。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病的黃體萎縮不全者、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜炎等引起的經(jīng)期延長。宮內(nèi)節(jié)育器和輸卵管結(jié)扎后引起的經(jīng)期延長也按本病治療。最常見婦科問題病因病機沖任不固，經(jīng)血失于制約而致。分型有：氣虛、虛熱和血瘀最常見婦科問題一、氣虛型經(jīng)行時間延長，量多，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀；肢倦神疲，氣短懶言，面色觥白二、血熱型經(jīng)行時間延長，量少，色鮮紅，質(zhì)稠；咽干口燥，潮熱顴紅，手足心熱，大便燥結(jié)最常見婦科問題三、血瘀型經(jīng)行時間延長，量或多或少，經(jīng)色紫黯有塊；經(jīng)行小腹疼痛拒按，舌紫黯或有小瘀點最常見婦科問題腰腎、脾胃、女調(diào)隱白、血海、三陰交氣虛加脾俞、足三里血熱加太沖、行間血瘀加關(guān)元、中極最常見婦科問題月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)提前量多

氣虛或血熱月經(jīng)推后量少血虛或血寒月經(jīng)延長氣虛或血瘀月經(jīng)期短血虛或虛寒月經(jīng)先后不定期肝郁或腎虛最常見婦科問題

四物湯——女人的保經(jīng)湯

熟地12克白芍12克當(dāng)歸10克川芎8克最常見婦科問題具有補血調(diào)經(jīng)的效果，可減緩女性的經(jīng)痛體質(zhì)偏熱的人適合喝生地黃組成的玫瑰四物湯，如果是體制偏寒性的人適合喝由熟地黃組成的四物湯主要用藥禁忌陰虛發(fā)熱，血崩氣脫之證最常見婦科問題桃紅四物湯氣滯血瘀，月經(jīng)有淤血或者血塊，痛經(jīng)，臉上有斑，比較怕冷，臉色暗沉，有較小子宮肌瘤，或卵巢囊腫的客戶也可以作為調(diào)理使用桃仁，紅花+四物湯最常見婦科問題1若痛經(jīng)，可加香附12克、延胡索10克2兼有氣虛者，加入黨參18克、黃芪18克3若血虛有寒者，則加肉桂粉4克、炮姜4片4若出現(xiàn)崩漏，則加入茜草根8克、艾葉10克、阿膠10克最常見婦科問題1.血熱的要減少川芎的用量;2.虛寒體質(zhì)的要用熟地，熱性體質(zhì)的用生地;3.即需要補又需要清熱時生地、熟地各半;4.口干舌燥要加入玄參;有上述癥狀的人，需要服用加味四物湯。有愛上火、又愛長痘癥狀的，就需要服用有上涼下補作用的芩連四物湯了最常見婦科問題該什么時喝四物湯呢？女性喝一般在生理期結(jié)束后喝；生理期時不要喝，會有不良的作用；感冒、發(fā)燒的時候不要喝。最常見婦科問題二、痛經(jīng)凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為“痛經(jīng)”，亦稱“經(jīng)行腹痛”。最常見婦科問題病因病機本病的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)。邪氣內(nèi)伏或精血素虧，更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導(dǎo)致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)發(fā)作。分型有：腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀和濕熱蘊結(jié)。最常見婦科問題虛證:行經(jīng)期或經(jīng)后小腹或腰骶綿綿作痛，痛處喜按一、肝腎虛損經(jīng)凈后一、二日內(nèi)小腹綿綿作痛，腰部酸脹，經(jīng)色黯淡，量少，質(zhì)稀薄，或有潮熱，或耳鳴二、氣血虛弱型經(jīng)凈后一、二日或經(jīng)期小腹綿綿作痛，或小腹及陰部空墜，喜揉按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白最常見婦科問題實證：經(jīng)前或行經(jīng)期小腹劇烈疼痛、痛處拒按三、氣滯血瘀型經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯或有瘀點四、寒凝血瘀型經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白最常見婦科問題肝膽/腰腎、女調(diào)加腰腎痛癥實證：次髎、中極、十七椎、地機、三陰交寒凝血瘀加關(guān)元、歸來氣滯血瘀加太沖、血海虛證：關(guān)元、足三里、三陰交腎氣虧虛加腎俞、太溪氣血不足加氣海、脾俞最常見婦科問題三、經(jīng)行乳房脹痛（乳腺增生癥）每值經(jīng)前或經(jīng)期乳房作脹，甚至脹滿疼痛，或乳頭癢痛者，稱“經(jīng)行乳房痛”。乳痛癥（乳腺結(jié)構(gòu)不良癥中的常見輕型病變）最常見婦科問題病因病機乳房屬胃，乳頭屬肝，沖脈所司在肝而又隸于足陽明胃經(jīng)，故沖脈與乳房、乳頭相關(guān)。若肝氣郁結(jié)或痰濕阻滯，遇經(jīng)前、經(jīng)期沖脈氣血充盛，郁滯更甚，令乳絡(luò)不暢，可致本病發(fā)生。分型有：肝氣郁結(jié)和肝腎陰虛。最常見婦科問題一、肝氣郁結(jié)經(jīng)前乳房脹痛或乳頭癢痛，痛甚不可觸衣，疼痛拒按，經(jīng)行小腹脹痛，胸脅脹滿，煩躁易怒，經(jīng)行不暢。最常見婦科問題二、肝腎陰虛經(jīng)行或經(jīng)后兩乳作脹，腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩