中醫(yī)內(nèi)科學(xué)頭痛病教學(xué)案

） 專學(xué) 207年級(jí) 中醫(yī)班（組）授課時(shí)間 213年11月 22日 4-6 節(jié) 計(jì) 3授教了及證分型教痛辨療教課合教：教一.定義概念（5分）二.病因機(jī)（10分鐘）三.臨床表現(xiàn)（5分鐘）四.輔助檢查（10分鐘）五.診斷（5分鐘）五、鑒別診（5分鐘）五、辨證論治（25分鐘）各型頭痛病的辨證待點(diǎn)及治療。熟記各型的代表方藥。六、西醫(yī)治療（5分鐘）word資料思考題：一、頭痛病如何與肝脾腎三臟相關(guān)？二、臨床上如何根據(jù)頭痛部位選擇引經(jīng)藥？參考書：《黃帝經(jīng)》、《金匱要略》、《景岳全書》執(zhí)行教案的自我分析教或研觀室摩指教導(dǎo)學(xué)教意師見word資料教案容 備注細(xì)目一：概述一、頭痛的概念及源流1.頭念頭中。2.頭頭問?風(fēng)論》中稱之為“首風(fēng)"“腦風(fēng)”，、陰病均有頭痛的見證，此因三陽經(jīng)脈俱上會(huì)于頭，厥陰經(jīng)脈亦會(huì)于巔，故邪客諸的如”°東虛頭陽”一名王肯堂《證治準(zhǔn)繩中論述“淺而近者名頭痛其痛猝然而至易于解散速安也深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng)其痛作止無常，愈后遇觸復(fù)發(fā)也。家王清任倡瘀血之說，用血府逐瘀湯治之。二、頭痛與西醫(yī)病名的關(guān)系本篇所討論主要為血管性頭痛、神。機(jī)、頭踐、頭化別word資料一、外感頭痛與傷頭痛的鑒別要點(diǎn)外感頭痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病較急，病勢(shì)較劇，多表為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止。傷頭痛者常有飲食勞倦、房室不節(jié)、病后體虛等病史，一般起病緩慢，病作、根處陽頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在巔頂部位，或連目系。三、根據(jù)頭痛的不同性質(zhì)判斷其證候不同頭痛因于痰濕者墜或脹肝火者跳痛寒厥者冷痛而刺痛陽亢者，痛而脹；氣血、肝腎陰虛者，隱痛綿綿或空痛。細(xì)目四：辨證論治一、頭痛的治療原則外感頭痛多屬實(shí)證治療當(dāng)以疏風(fēng)祛邪為主兼用散寒祛濕淸熱之品。傷頭痛多屬虛證或虛實(shí)夾雜證，虛者宜滋陰養(yǎng)血、益腎填精；虛實(shí)夾雜者，宜扶正祛邪兼顧。二.風(fēng)寒風(fēng)熱和風(fēng)濕外感頭痛的主癥、治法和方藥【需要牢記的架構(gòu)圖】①鳳寒頭痛一疏散図寒止痛一川藝茶調(diào)散「外感頭痛＜②鳳熱頭痛一疏鳳渚翹和絡(luò)一蔥芷石習(xí)湯③風(fēng)濕頭痛一祛鳳勝濕通竅一羌活勝濕湯①肝陽頭痛一平肝潛陽熄風(fēng)一天麻鉤藤飲②陰,I濕,化湯k⑤瘀血頭痛一活血化瘀，.風(fēng)寒頭痛

主癥頭時(shí)作，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白脈浮緊。治法：疏散風(fēng)寒止痛。代表方：川莒茶調(diào)散加減。常用藥：川葦、白芷、藁本、羌活、細(xì)辛、嗣芥、防風(fēng)、薄荷、菊花、芟子。?風(fēng)熱頭痛word資料主：脹發(fā)便不治法：疏風(fēng)清熱和絡(luò)。代表方：莒芷石有湯加減。常用藥：菊花、薄荷、蔓荊子、川莒、白芷、羌活、生石膏。3.痛主：裹。治通。代濕。常三1.主：，心痛,舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽熄風(fēng)。代表方：天麻鉤藤飲加減。常用藥：天麻、石決明、珍珠母、龍骨、牡蠣、鉤藤、菊花、山梔、黃苓、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。2.主：，，面，，，苔薄。代物。常3.主：，，常4.腎主：，苔,脈細(xì)無力。治法：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓。代表方：大補(bǔ)元煎加減。常用藥：熟地、枸杞、女貞子、杜仲、川斷、龜板、山萸肉、山藥、人參、當(dāng)歸、白芍。5.瘀主：，紫代血。常word資料娛蚣、僵蠶。四、常見證候治療的加城變化風(fēng)寒頭痛，惡寒明顯，加麻黃、桂枝、川烏藁方用麻黃附子細(xì)辛湯白芷、川莒。風(fēng)熱頭痛高熱煩渴舌紅少津者可重用石有天花粉黃苓、山梔；大便秘結(jié)，腑氣不通，口舌生瘡者，可用黃連上清丸泄熱通腑。、嘔加；治虛明虧色用金。、、偏齒脹痛、刺痛或跳痛，可反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年不愈，痛止如常人可因情緒波動(dòng)或疲勞過度而引發(fā)，與肝陽偏亢，肝