《手術(shù)前后》課件

《手術(shù)前后》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！手術(shù)2掌握術(shù)后并發(fā)癥病人的護(hù)理評估、護(hù)理問題、護(hù)理措施及安康教育教學(xué)目標(biāo)1掌握手術(shù)前、手術(shù)后的護(hù)理評估、護(hù)理問題、護(hù)理措施及安康教育圍手術(shù)期-----從確定手術(shù)治療起至與這次手術(shù)有關(guān)的治療完畢為止的一段時間包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個診療時期手術(shù)前的護(hù)理※護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施安康教育提高手術(shù)耐受性及平安性護(hù)理評估1安康史2身體狀況(局部、全身、輔助檢查)3心理、社會支持狀況身體狀況耐受性良好：即可行手耐受性較差：經(jīng)治療后可手術(shù)耐受性極差：經(jīng)積極治療后才有可能手術(shù)輔助檢查三大常規(guī)檢查血液指標(biāo)出凝血功能、生化指標(biāo)〔肝、腎功能、電解質(zhì)、血糖〕心功能檢查肺功能影像學(xué)檢查：X--ray、B超、CT、MRI護(hù)理診斷焦慮/恐懼疼痛知識缺乏營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量睡眠型態(tài)紊亂護(hù)理措施心理準(zhǔn)備〔迎接新病人，良好的護(hù)患關(guān)系〕生理準(zhǔn)備常規(guī)：呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、排尿練習(xí)、皮膚準(zhǔn)備〔備皮〕、睡眠與休息特殊：心、肝、腎等疾病其他：疼痛護(hù)理、體溫、配血、月經(jīng)呼吸道準(zhǔn)備疼痛、麻醉—不愿咳嗽—肺炎、肺不張深呼吸、有效排痰法吸煙者有肺部感染者〔抗生素、霧化吸入〕胃腸道準(zhǔn)備空虛---防止術(shù)中嘔吐、嗆咳窒息飲食〔腸道手術(shù)、非腸道手術(shù)〕灌腸〔急癥手術(shù)除外〕手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備備皮范圍〔一般、特殊部位〕備皮操作方法、步驟、本卷須知手術(shù)日晨護(hù)理生命體征〔體溫〕排空大小便、留置導(dǎo)尿管，女性詢問月經(jīng)情況留置胃管檢查皮膚準(zhǔn)備情況取下所有飾物〔義齒、隱形眼鏡〕穿好手術(shù)衣按時注射術(shù)前用藥準(zhǔn)備術(shù)中需要的病歷、X片、CT等護(hù)送患者入手術(shù)室，做好核對、交接班〔皮膚〕準(zhǔn)備好床單位，迎接病人安康教育提高手術(shù)耐受性：心理、休息、睡眠、營養(yǎng)、預(yù)防感染并發(fā)癥的預(yù)防手術(shù)后病人的護(hù)理※護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施※術(shù)后并發(fā)癥安康教育護(hù)理評估手術(shù)類型麻醉情況心理狀況身體狀況輔助檢查護(hù)理診斷疼痛舒適的改變知識缺乏：〔特定的〕康復(fù)鍛煉營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量潛在并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成有潛在出血、切口感染、切口裂開的可能護(hù)理措施體位了解病人術(shù)中情況生命體征的監(jiān)測基礎(chǔ)護(hù)理正確、及時執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑引流管的護(hù)理妥善固定有效引流無菌原那么觀察、記錄引流液色、質(zhì)、量管周皮膚完整性拔管指征〔膠片1-2日〕〔煙卷4-7日〕〔防滲血1-2日〕〔防滲漏5-7日〕術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理切口：a)術(shù)后出血

b)切口感染

c)切口裂開全身系統(tǒng)：a)肺部并發(fā)癥：肺不張、肺炎

b)尿路感染

c)血栓性靜脈炎術(shù)后出血原因：術(shù)中止血不完善、滲血、結(jié)扎線脫落、凝血障礙、小動脈斷端舒張部位：切口、空腔臟器、體腔〔隱蔽〕病癥：輔料滲濕、引流量過多預(yù)防：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后處理：迅速建立靜脈通路、及時通知醫(yī)生切口感染原因：無效腔、血腫、異物、局部組織供血缺乏、貧血、營養(yǎng)低下、糖尿病、肥胖時間：術(shù)后3--5天病癥：紅、腫、壓痛，體溫升高、白細(xì)胞增高預(yù)防：嚴(yán)格無菌技術(shù)、防止殘留無效腔、異物、加強營養(yǎng)處理：早期感染者—熱敷、理療，抗菌素膿腫者—局部拆線—清理切口切口裂開原因：縫合情況、腹內(nèi)壓增高、營養(yǎng)不良、切口感染時間：術(shù)后7-10日或拆線后24小時以內(nèi)病癥：全層裂開、局部裂開預(yù)防：腹帶加壓包扎、加強營養(yǎng)處理：切勿自行還納〔腹腔內(nèi)感染〕肺部并發(fā)癥好發(fā)人群：老年人、吸煙者、胸腹部大手術(shù)者病癥：早期發(fā)熱、肺部體征〔肺炎、肺不張〕預(yù)防：術(shù)前禁煙2周、合理使用抗菌素處理：保護(hù)切口有效咳嗽、霧化、使用抗菌素尿路感染原因：尿潴留、長期留置導(dǎo)尿管病癥：急性膀胱炎--尿頻、尿急、尿痛急性腎盂腎炎--畏寒發(fā)熱、腎區(qū)痛疼、白細(xì)胞增高預(yù)防：早期、及時處理尿潴留、指導(dǎo)病人自主排尿殘留尿液超過500ml—無菌導(dǎo)尿處理：多飲水、補充體液、保持尿道通暢深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎好發(fā)人群：老年人、肥胖者原因：臥床過久、紅細(xì)胞凝集性高，反復(fù)穿刺、刺激性藥物—血管內(nèi)膜損傷病癥：腓腸肌疼痛、凹陷性水腫、條索狀