陰道宮頸異常改變-1

陰道宮頸異常改變-1女性陰道、宮頸的異常改變陰道宮頸異常改變-1概述陰道、宮頸的異常改變包括：炎癥人乳頭狀瘤病毒感染與上皮內(nèi)瘤樣病變宮頸良性改變陰道宮頸惡性病變其他陰道宮頸異常改變-1人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染陰道宮頸異常改變-1人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染HPV在女性尤其是性活躍女性感染非常常見大多為一過性感染，人體可將其自動清除HPV有100多個亞型約有30余種亞型可感染肛門生殖道10余種低危亞型（6、11等）感染可引起生殖道濕疣20余種高危亞型（16、18、31、33等）感染可引起上皮內(nèi)瘤樣病變陰道宮頸異常改變-1上皮內(nèi)瘤樣病變高危型HPV感染可引起上皮內(nèi)瘤變外陰上皮內(nèi)瘤變VIN陰道上皮內(nèi)瘤變VAIN宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN……低級別上皮內(nèi)瘤變大多可自然消退高級別上皮內(nèi)瘤變部分可進(jìn)展為浸潤癌陰道宮頸異常改變-1生殖道濕疣——低危型HPV感染引起外陰、肛周濕疣陰道宮頸異常改變-1宮頸濕疣陰道宮頸異常改變-1宮頸亞臨床濕疣SPI宮頸亞臨床濕疣為肉眼不可見的扁平濕疣好發(fā)于外陰前庭、陰道口以及宮頸部位，同時多合并上皮內(nèi)瘤變陰道鏡下主要特征常出現(xiàn)在轉(zhuǎn)化區(qū)外的原始鱗狀上皮5%醋酸試驗為平滑、淡薄醋白上皮，表面呈扁平、粗糙不平、微小乳頭狀、微小腦回樣5%復(fù)方碘試驗部分吸碘呈“點彩狀”陰道宮頸異常改變-1宮頸亞臨床濕疣SPI陰道宮頸異常改變-1外陰上皮內(nèi)瘤變VIN陰道宮頸異常改變-1陰道上皮內(nèi)瘤變VAIN陰道宮頸異常改變-1宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN由高危型HPV感染引起低級別上皮內(nèi)瘤變（CIN1）大多由HPV一過性感染所致，60%病變可自然消退，30%病變持續(xù)存在，2年內(nèi)約有10%進(jìn)展為高級別CIN（CIN2，3）高級別上皮內(nèi)瘤變（CIN2，3）大多由高危HPV持續(xù)性感染所致，10-15年內(nèi)20%左右的CIN2，3可進(jìn)展為浸潤癌陰道宮頸異常改變-1子宮頸癌的自然史是否為增生？？陰道宮頸異常改變-1HPV感染HPV感染清除8-24月宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變晚期宮頸癌10-15年早期宮頸癌基底膜子宮頸癌的自然史陰道宮頸異常改變-1CIN1陰道宮頸異常改變-1CIN2，3陰道宮頸異常改變-1宮頸原位腺癌AIS

（宮頸柱狀上皮的癌前病變）CIN3合并AISAIS陰道宮頸異常改變-1宮頸良性改變陰道宮頸異常改變-1宮頸息肉子宮頸粘膜過度增生所致由子宮頸粘膜被覆上皮及其下方隱窩、腺體、間質(zhì)增生組織組成婦檢可見子宮頸管內(nèi)或子宮頸口外突出的大小不等的紅色粘膜性贅生物，有蒂或無蒂陰道鏡下在息肉的被覆組織上有時可見化生的鱗狀上皮陰道宮頸異常改變-1宮頸息肉陰道宮頸異常改變-1宮頸粘膜下平滑肌瘤為生長在宮頸管內(nèi)、突出于宮頸口或陰道內(nèi)的肌瘤來自于子宮頸間質(zhì)內(nèi)肌組織或血管內(nèi)肌組織婦科檢查時可見子宮頸管內(nèi)含有或突向陰道內(nèi)結(jié)節(jié)，有蒂，根部有時較深無法觸及陰道宮頸異常改變-1宮頸粘膜下平滑肌瘤陰道宮頸異常改變-1宮頸內(nèi)膜異位癥指宮頸內(nèi)膜腺體或可辨認(rèn)的子宮內(nèi)膜間質(zhì)出現(xiàn)在宮頸組織中常見于宮頸破壞性或切除性治療后，可能為宮頸各種有創(chuàng)治療后由于其創(chuàng)面尚未完全愈合、月經(jīng)來潮導(dǎo)致有活性的子宮內(nèi)膜在其創(chuàng)面種植。主要臨床癥狀為月經(jīng)前后的異常出血或性交出血可在婦科檢查或陰道鏡檢查時發(fā)現(xiàn)典型體征為宮頸表面的鮮紅色斑點狀或線狀條紋，經(jīng)期可見增大并突出于宮頸表面，有觸血或出血，經(jīng)后斑點縮小，顏色變淺。陰道宮頸異常改變-1宮頸內(nèi)膜異位癥陰道宮頸異常改變-1宮頸粘膜增生、宮頸管粘連炎癥及宮頸各種有創(chuàng)治療后創(chuàng)傷修復(fù)導(dǎo)致宮頸粘膜增生、硬化、變形等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致宮頸管粘連患者可無臨床表現(xiàn)或有陰道分泌物增多、血性分泌物等癥狀，部分患者可有性交出血或接觸性出血宮頸管粘連的生育年齡婦女可出現(xiàn)經(jīng)血流出不暢或繼發(fā)閉經(jīng)，老年婦女可出現(xiàn)宮腔積液等婦科檢查時可見宮頸管粘膜部分或全部增生、外翻、硬化、變形或無法識別宮頸口位置等。宮頸管粘連時探針無法進(jìn)入宮腔B超檢查時可見宮腔積液等。陰道宮頸異常改變-1宮頸粘膜增生、硬化、變形宮頸粘膜增生宮頸錐切術(shù)后硬化、變形陰道宮頸異常改變-1宮頸管粘連宮頸管部分粘