非手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表

知識(shí)就是力量非手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析( 科室 月份)序號(hào)指標(biāo)內(nèi)容備 注1科室運(yùn)行(1)門診人次：(2)出院人數(shù)：(3)總收入： 元，(4)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院人數(shù)： 人(5)藥占比： ；(6)實(shí)際床位數(shù)： ；床位使用率： ；(7)出院患者平均住院日： 天；去年冋期平均住院日： 天2醫(yī)療質(zhì)量與安全(1)危重患者搶救成功率： ；質(zhì)控指標(biāo)：±85%(2)入、出院診斷符合率： 質(zhì)控指標(biāo)：±95%(3)住院時(shí)間超30天患者例數(shù)： 。(4)醫(yī)療安全不良事件發(fā)生例數(shù) ；上報(bào)例數(shù) ；3病案質(zhì)量病案總數(shù)： ；甲級(jí)病案率 ；甲級(jí)病案率質(zhì)控指標(biāo)：三90%病案首頁主要診斷正確率： ；首頁各項(xiàng)信息正確率： ；出院病歷2個(gè)工作日歸檔率 ；質(zhì)控指標(biāo)：三95%4合理用藥監(jiān)測指標(biāo)(1)住院患者抗菌藥物使用率 ％；質(zhì)控扌日標(biāo)：(2)抗菌藥物使用強(qiáng)度 DDD；質(zhì)控指標(biāo)：(3)微生物檢驗(yàn)樣本送檢率 %；5醫(yī)院感染控制質(zhì)量(1)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率 %(2)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌外系感染發(fā)病率 %

監(jiān)測指標(biāo)(3)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率 %(4)手衛(wèi)生洗手依從性： 質(zhì)控指標(biāo)：三95%(5)手衛(wèi)生洗手正確性： 質(zhì)控指標(biāo)：三95%6患者安全監(jiān)測指標(biāo)(1)因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率 %(2)輸血人數(shù)： 發(fā)生輸血反應(yīng)人數(shù)： 輸血反應(yīng)發(fā)生率：(3)發(fā)生輸液反應(yīng)人數(shù)：(4)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 %(5)醫(yī)源性意外穿刺傷發(fā)生率 %7重點(diǎn)疾病病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)超30天住院例數(shù)平均住院日(1)(2)(3)(4)8單病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)病種名稱總例數(shù)符合監(jiān)測指標(biāo)例數(shù)平均住院日(1)(2)(3)(4)9臨床路徑管理(1)病種名稱 ，開展 例，入組率 ％。完成率 %(2)病種名稱 ，開展 例，入組率 ％。完成率 %(3)病種名稱 ，開展 例，入組率 ％。完成率 %

10其他指標(biāo)分析及整改措施：（主要針對存在問題或超標(biāo)指標(biāo)進(jìn)彳丁分析）本月科室質(zhì)量與安全管理扌曰標(biāo)中超標(biāo)的扌曰標(biāo)有： 其他指標(biāo)均控制在核定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。1、 指標(biāo)分析：存在問題：改進(jìn)措施：2、 指標(biāo)分析存在問題：改進(jìn)措施：

知識(shí)就是力量0-月Loveisnotamaybething.YouknowwhenyoulovePDCA案例：三月1、住院抗生素比分析月知識(shí)就是力量0-月Loveisnotamaybething.YouknowwhenyoulovePDCA案例：三月1、住院抗生素比分析月月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比％27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.03內(nèi)三科1-7月份住院抗生素比例（核定標(biāo)準(zhǔn)=29%）改進(jìn)措