內(nèi)分泌與生殖-甲狀腺（正常人體機(jī)能課件）

甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)1甲狀腺激素的合成與代謝3甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)2甲狀腺激素的生理作用1下丘腦-腺垂體對(duì)甲狀腺功能的調(diào)節(jié)2甲狀腺激素對(duì)腺垂體和下丘腦的反饋性調(diào)節(jié)3甲狀腺的自身調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體對(duì)甲狀腺功能的調(diào)節(jié)1調(diào)節(jié)途徑下丘腦TRH促進(jìn)腺垂體TSH合成與釋放TSH促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增生及T3、T4分泌內(nèi)外環(huán)境刺激等信息

TRH經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)到達(dá)腺垂體甲狀腺激素對(duì)腺垂體和下丘腦的反饋性調(diào)節(jié)2T3、T4↑→TSH合成、釋放↓；對(duì)TRH的反應(yīng)性↓

T3、T4↓

→抑制作用減弱，TSH↑；負(fù)反饋

T3、T4維持相對(duì)穩(wěn)定甲狀腺的自身調(diào)節(jié)3甲狀腺對(duì)碘供應(yīng)變化的一種適應(yīng)能力碘多，對(duì)碘的攝取減少，對(duì)TSH敏感性降低碘少，增強(qiáng)碘吸收，對(duì)TSH敏感性增提高甲狀腺的自身調(diào)節(jié)3缺碘→甲狀腺激素→TSH→甲狀腺代償性增生→單純性/地方性甲狀腺腫分析“大脖子病”甲狀腺激素1甲狀腺激素的合成3甲狀腺功能的調(diào)節(jié)2甲狀腺激素的生理作用一甲狀腺激素的合成與代謝認(rèn)識(shí)甲狀腺正常的甲狀腺重約15-20克，是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。位于頸前部，分為左右兩葉，兩葉之間以峽部相連?；铙w時(shí)呈紅褐色。甲狀腺的血液供應(yīng)十分豐富。一甲狀腺激素的合成一甲狀腺激素的合成甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，可合成和分泌甲狀腺素，包括四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）兩種濾泡旁細(xì)胞位于濾泡旁，數(shù)量少，分泌降鈣素。甲狀腺激素主要有甲狀腺素，又稱四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）兩種，它們都是酪氨酸碘化物一甲狀腺激素的合成原料:酪氨酸,碘食物缺碘，甲狀腺素合成減少腺泡聚碘碘的活化酪氨酸碘化(單碘,雙碘酪氨酸)碘化酪氨酸耦聯(lián)合成甲狀腺素(T3T4)測(cè)血中T3T4含量判斷甲狀腺

功能一甲狀腺激素的合成一甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素的貯存有兩個(gè)特點(diǎn)：一是貯存于細(xì)胞外（腺泡腔內(nèi)）；二是貯存的量很大，可供機(jī)體利用50～120天。故應(yīng)用抗甲狀腺藥物需要較長時(shí)間才能見效。一甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的生理作用1甲狀腺激素的合成3甲狀腺功能的調(diào)節(jié)2甲狀腺激素的生理作用1對(duì)代謝的影響2對(duì)生長發(fā)育的影響3其他作用對(duì)代謝的影響1能量代謝物質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝脂肪代謝糖代謝對(duì)代謝的影響1能量代謝T3與T4最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率（BMR）升高。對(duì)代謝的影響1能量代謝甲亢：怕熱易出汗，BMR＞正常值50～100％甲減：喜熱惡寒，BMR＜正常值30～45％對(duì)代謝的影響1蛋白質(zhì)代謝T3與T4生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解(骨骼肌蛋白分解→肌縮無力，骨組織蛋白分解→骨質(zhì)疏松、血鈣增加)。對(duì)代謝的影響1蛋白質(zhì)代謝甲亢：消瘦無力，尿氮、尿鈣增加，呈負(fù)氮平衡甲減：因蛋白質(zhì)合成減少，肌縮無力，細(xì)胞間的

粘液蛋白增多，出現(xiàn)粘液性水腫甲減--粘液性水腫對(duì)代謝的影響1糖代謝能促進(jìn)小腸粘膜對(duì)糖的吸收，促進(jìn)糖原合成和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周組織對(duì)糖的攝取和利用T3與T4生理劑量有降低血糖的作用對(duì)代謝的影響1糖代謝能促進(jìn)糖原分解，增強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和GH的生糖作用T3與T4大劑量時(shí)則有升高血糖的作用對(duì)代謝的影響1脂肪代謝T3與T4促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對(duì)脂肪的分解和脂肪酸氧化。雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解甲亢：血膽固醇低于正常；甲減：血膽固醇高于正常甲狀腺激素的生理作用1甲狀腺激素的合成3甲狀腺功能的調(diào)節(jié)2甲狀腺激素的生理作用1對(duì)代謝的影響2對(duì)生長發(fā)育的影響3其他作用對(duì)生長發(fā)育的影響2維持機(jī)體正常生長、發(fā)育所必需的激素之一對(duì)腦和長骨的生長發(fā)育尤其重要在胚胎期～出生后的前4個(gè)月內(nèi)，影響最大對(duì)生長發(fā)育的影響2治療呆小病必須在出生3個(gè)月前補(bǔ)充T4、T3，否則難以奏效預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始，孕婦應(yīng)積極治療甲減和地方性甲狀腺腫胚胎期或嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小?。送〔。┢渌饔?神經(jīng)系統(tǒng)T4、T3具有提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性其他作用3神經(jīng)系統(tǒng)甲亢：注意力不集中、煩躁、易激動(dòng)，睡眠差且多夢(mèng)，肌顫動(dòng)等甲減：表情淡漠，行為遲緩