腹腔鏡下脾切除術(shù)的護理配合

腹腔鏡下脾切除手術(shù)的護理配合術(shù)床右傾。手術(shù)器械準(zhǔn)備：胃腸腹腔鏡。器械名稱數(shù)量器械名稱數(shù)量生物結(jié)扎鉗1把短齒抓鉗1把常規(guī)抓鉗1把鈦夾鉗1把彎分離鉗1把各1把鈍頭分離鉗1把1個吸引器1個氣腹針1枚10mm穿刺錐2套5mm穿刺錐2套轉(zhuǎn)換器1個各號密封帽共9個攝像光纖鏡頭1套電鉤線1根持針器1把各1把鼠齒鉗1把沖水錐1個切割閉合器1個5mmLigasure切割器1個手術(shù)步驟巡回護士配合內(nèi)容手術(shù)步驟巡回護士配合內(nèi)容物品準(zhǔn)備腹腔鏡下脾切除手術(shù)器械手術(shù)配合流程：洗手護士配合的操作內(nèi)容鉗。 核對病人手術(shù)醫(yī)生鋪置手術(shù)區(qū)。放置負(fù)極板，調(diào)節(jié)腔鏡設(shè)備位毒用物Timeout核對病人身份、手術(shù)部位及擬行手術(shù)13mmHg~15mmHg，協(xié)助連接建立氣腹 游離脾周圍組織遞直線切割器靠近脾動靜脈末端一側(cè)完整切除脾臟，將其裝13mmHg~15mmHg，協(xié)助連接建立氣腹 游離脾周圍組織遞直線切割器靠近脾動靜脈末端一側(cè)完整切除脾臟，將其裝入取物袋內(nèi)。擴大12mm穿刺錐切口，取出標(biāo)本。再次建立 切除脾臟提供沖洗水，引流管。與洗手護士清點物品，補充完善記錄單。引流確認(rèn)手術(shù)患者遞11刀在臍上1cm處切開，織，穿入氣腹針進氣，連接攝像設(shè)備。碘伏紗布擦拭鏡頭，將氣腹針入口換10mm穿刺錐支撐進攝像鏡頭，探查。右側(cè)肋弓下切2cm切口，遞5mm穿刺錐一個，其左側(cè)對應(yīng)位置遞5mm穿刺錐一個，在心尖與臍連線中點偏左1cm置入12mm穿刺錐一個。、氣管插管是否受遞超聲刀頭分離脾下極與結(jié)腸脾曲；遞吸引頭挑起脾下極，電鉤剝離脾腎韌帶暴露脾胃韌帶，鉗夾脾胃韌帶；電刀切開脾上極與胃大彎之間，遞生物結(jié)扎夾夾閉、切斷。剝離脾動、靜脈，遞結(jié)扎夾夾閉脾血管。換分離鉗自脾下極分離脾背側(cè)后腹膜至脾上極，分離脾膈韌帶和脾腎韌帶。游離脾上極和胃大彎處腹膜。配合麻醉追加給藥，提供手術(shù)臺上隨時所需物品。關(guān)注手術(shù)進程。按需要提供手術(shù)臺上合適的展。調(diào)節(jié)電刀模式生理鹽水沖洗腹腔，脾窩處放置乳膠引流管，自出脾切口引再次確認(rèn)核對患者姓名，住院號，疾病診斷撤離腹腔鏡設(shè)備，超聲刀。遵醫(yī)囑給予麻醉拮抗藥催醒病撤離腹腔鏡設(shè)備，超聲刀。遵醫(yī)囑給予麻醉拮抗藥催醒病人。收整物品送病人，整理手術(shù)間，補充無菌物品柜。 術(shù)畢整理撤離腹腔鏡器械，預(yù)洗，清點，交供應(yīng)室。更換吸引袋，清理垃圾，分類存放。注意事項：(1)手術(shù)中游離、切割、凝血等操作均以超聲刀為主，在持續(xù)激發(fā)10秒內(nèi)需提醒術(shù)者間歇，并將刀頭置于水中激發(fā)，一方面冷卻，另一方面清除刀頭焦痂。(2)洗手護士的器械以右側(cè)站位配合擺放。(3)切除的脾臟太