CVC維護(hù)技術(shù)操作SOP

CVC維護(hù)技術(shù)規(guī)范【更換敷料準(zhǔn)備】膠室安靜整潔，光線充足，適宜操作，關(guān)閉門窗，減少人員走動(dòng)，保護(hù)患者【操作流程】流程說明圖所示解1．素質(zhì)準(zhǔn)備服裝整潔 (續(xù)表)流程說明圖所示解核對患者，評估患者病情、意識、活動(dòng)度及配合程度；檢查CVC導(dǎo)管插置入深度，穿刺點(diǎn)是否有看導(dǎo)管是否通暢，貼膜的日期及置管的日期3．洗手戴口罩七步洗手法正確洗手4．物品準(zhǔn)備治療車、洗手液、換藥包、治療盤(消毒用物)、無垃圾袋5．解釋核對采用兩種身份識別的方法對患者進(jìn)行身份識別 (腕帶、床頭卡或反問式詢問)6．體位準(zhǔn)備仰面平臥位，頭偏向?qū)?cè)，充分暴露換藥部位，換藥部位下鋪墊巾一手固定導(dǎo)管，另一手以0°角平行牽拉，松動(dòng)透明敷料邊緣，逆導(dǎo)管方向180°角反折，去除透明洗手，戴無菌手套，對局部進(jìn)行消毒。消毒范圍直徑＞15cm。順時(shí)針由內(nèi)向外消毒，消毒后充分待干操作者充分展平患者皮膚褶皺處，以穿刺點(diǎn)為中心無張力粘貼并塑形，使之與皮膚充分粘貼避免有氣泡及縫隙。塑形時(shí)，注意貼膜與管路充分粘合，避免污染物沿隧道潛行。注意管路外露較長時(shí)，應(yīng)塑形：U形或S形等 (續(xù)表)流程說明圖所示解再次核對患者，查看導(dǎo)管外露刻度及膜的貼合情況恢復(fù)患者體位或調(diào)整舒適臥位，整理患者衣物、摘手套，洗手，標(biāo)記置管日期、換膜時(shí)間，正確填寫CVC維護(hù)記錄單【更換輸液接頭準(zhǔn)備】2．物品準(zhǔn)備：輸液接頭，預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、消毒盤(皮膚消毒劑、酒精棉片)、無菌治療室安靜整潔，光線充足，適宜操作，關(guān)閉門窗，減少人員走動(dòng)，保護(hù)患者流程說明圖所示解1．素質(zhì)準(zhǔn)備服裝整潔評估導(dǎo)管內(nèi)置刻度，固定情況，所需更換輸液接頭的情況3．洗手戴口罩七步洗手法正確洗手 (續(xù)表)流程說明圖所示解4．物品準(zhǔn)備輸液接頭，預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、消毒盤(皮膚消毒5．解釋核對采用兩種身份識別的方法進(jìn)行患者身份確認(rèn)(腕帶、床頭卡或反問式詢問患者)6．體位準(zhǔn)備舒適體位，將導(dǎo)管及接頭部位充分暴露7．放置治療巾手不觸及無菌治療巾內(nèi)側(cè)，將治療巾放置于導(dǎo)管末端下方取下原有輸液接頭，消毒導(dǎo)管接口的橫切面及外圍5~15秒9．抽回血開放管路，連接預(yù)充式?jīng)_洗器，抽回血，見回血后確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)，脈沖式將預(yù)沖液沖入管內(nèi)次消毒消毒導(dǎo)管接口的橫切面及外圍5~15秒將輸液接頭與接口相連毒接頭消毒輸液接頭的橫切面及外圍5~15秒 (續(xù)表)流程說明圖所示解13．連接輸液器將輸液管路與輸液接頭連接將導(dǎo)管末端以高舉平抬的方法妥善固定15．觀察與宣教觀察穿刺周圍及導(dǎo)管情況，并交代注意事項(xiàng)16．整理床單位舒適體位，妥善放置呼叫鈴【管路輸液維護(hù)】1．輸液器及輸液輔助裝置(肝素帽、延長管等)、微量泵注射器及泵前管路等需24小時(shí)更下后就不能再使用，需換新的)。2．輸入脂肪乳、白蛋白、血制品等大分子液體后應(yīng)用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗管路。4．導(dǎo)管回血處理：分離接頭，抽取回流的血液，用10ml生理鹽水或預(yù)充液脈沖式?jīng)_管；排盡輸液管內(nèi)血液，如無法沖洗干凈，應(yīng)立即更換；如污染了三通管、輸液接頭等需要立即更換。5．更換輸液器等裝置時(shí)，斷開后中心靜脈接頭處用安爾碘消毒橫截面至整個(gè)接頭2遍 (接頭處不能有污漬)，連接新輸液器。(指南推薦斷開前用75％酒精紗布環(huán)形機(jī)械摩擦接口程中減少管路斷開機(jī)會，保持管路密閉性。7．輸血裝置需每4小時(shí)更換一次?！咀⒁馐马?xiàng)】1．嚴(yán)格無菌操作。4．導(dǎo)管放置期間避免淋浴，以防止液體滲入敷料引起感染。6．正確應(yīng)用端口 (1)主腔—內(nèi)徑相對較大，常常持續(xù)給藥；用于監(jiān)測CVP；全胃腸外營養(yǎng)(TPN)；輸血等黏稠液體。 評估導(dǎo)管使用情況，判斷導(dǎo)管留置的必要性。8．緊急情況置入的CVC導(dǎo)管，無法確認(rèn)有無嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)時(shí)，必須盡快更換導(dǎo)管且9．更換貼膜時(shí)間：每7天更換一次，貼膜松動(dòng)或潮濕時(shí)隨時(shí)更換。1.5~2分鐘。禁止膠帶直接粘在導(dǎo)管上。小時(shí)持續(xù)補(bǔ)液，必須保證每日沖管一次，雙腔或三腔導(dǎo)管各腔同時(shí)沖洗。12．禁止使用10