高原病的防治與健康

高原病防治與健康教案授課課題：高原病防治與健康授課時間：月日第周星期授課對象：授課類型：理論課教學(xué)目標(biāo)：通過本次討論學(xué)習(xí)使大家對高原病的防治與健康有個直觀的認(rèn)識，對大家在接下來三個月的高原生活有所幫助。教學(xué)要求：希望大家能和互相交流促進(jìn)學(xué)習(xí)氛圍；希望大家認(rèn)真聽，抓住重點；教學(xué)方法：討論、啟發(fā)、講練結(jié)合等教學(xué)手段：多媒體教學(xué)、錄像帶、掛圖、幻燈片等教時安排:2個課時參考資料：（《高原與健康》北京科學(xué)技術(shù)出版社，主編：李天麟）教學(xué)提綱：一、高原環(huán)境對人體的影響；二、高原常見的病及特點；三、高原衛(wèi)生防治；四、高原反應(yīng)的預(yù)防；1、引言為了更好地學(xué)習(xí)掌握今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容，在學(xué)習(xí)討論開始前，先跟大家介紹一下我們駐地地理環(huán)境及氣候特點等相關(guān)知識。我們這里屬于青藏高原東部，海拔2260米，來到了這里想必大家也看到了全線植被稀少，高山積雪終年不化，冰川廣布，氣候寒冷、降雨少，風(fēng)沙大，氣候多變。氣候特點總結(jié)“三低一高”即：低氣壓（1、沸點低，不利于食物烹煮；2、氧分壓低，海拔上升100米，氣壓下降0.99KPa，紅臉蛋多）、低氣溫（海拔上升1000米氣溫下降5-6度，全年最高氣溫24度左右）、低濕度（多風(fēng)沙、高風(fēng)速，濕度低）高紫外（皮膚黑）。惡劣的環(huán)境氣候特點對人的心理和身體有很多影響。因此，今天大家抽出這寶貴的時間，一起討論高原病防治與健康的相關(guān)知識，希望通過學(xué)習(xí)討論能夠幫助大家盡快的適應(yīng)高原環(huán)境。本人授課經(jīng)驗少，講得不到位的地方希望大家多批評指正。2、闡述、分析、推導(dǎo)一、高原環(huán)境對人體的影響：從物理、化學(xué)、生物等方面講

（一）、物理因素：

腸腔易產(chǎn)生膨脹,大氣壓低,水沸點低影響消化系統(tǒng),消化不良,食欲不振；

寒冷：易凍傷；

風(fēng)大：代謝率提高,加速缺氧；氣候干燥：水分蒸發(fā)得快,皮膚粘膜干燥,嗓子干,流鼻血

紫外線強(qiáng)；光敏性皮膚病,雪盲,高原紫外線強(qiáng),高原紫外線角膜炎,防護(hù)用墨鏡,自由基增多,容易衰老。

（二）、高原環(huán)境對人心理因素的影響：

（1）、恐懼心理,先入為主的錯誤引導(dǎo),緊張、焦慮,神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)失常；

（2）、隔絕影響,遠(yuǎn)離家鄉(xiāng),不適應(yīng)環(huán)境,沉悶無變化的地貌,生活單調(diào),焦慮、失望等；

（三）、缺氧對人體身理功能的影響：

1、對各系統(tǒng)的影響（1）、大腦對缺氧最敏感,煩躁不安,失眠,步態(tài)不穩(wěn),幻覺,頭疼,頭暈,隨集體調(diào)節(jié)而減輕,消失；

（2）、對呼吸系統(tǒng)的影響：呼吸加快,呼吸運(yùn)動增強(qiáng),特別是夜間,周期性呼吸是司空見慣的。周期性呼吸：快速連續(xù)的進(jìn)行三到四次的深呼吸后產(chǎn)生十至十八秒的呼吸暫停,越頻繁越表明高原反映加重；

（3）、對血管系統(tǒng)的影響,心率較平原地區(qū)快20~30次,適應(yīng)后逐漸減慢,初上高原出現(xiàn)血紅細(xì)胞和血紅蛋白增高,是因為血庫持續(xù)放血,其后是因為紅細(xì)胞生成素分泌；

(4)、消化系統(tǒng)：對低氧敏感,張力弱,便密,腹瀉,持續(xù)時間較短；

(5)、對腎臟的影響：尿量減少,血尿、蛋白尿就比較嚴(yán)重了,要進(jìn)行相應(yīng)治療；(6)、對胃循環(huán)的影響：處進(jìn)高原地區(qū)的人微細(xì)管減少,血紅蛋白增加；

(7)、其他：暫時性的視力下降等,類似癥狀健康人在進(jìn)入高原一段時間身體習(xí)服后機(jī)體可自行調(diào)節(jié),癥狀自行緩解或消失。2、正確認(rèn)識高原環(huán)境對人體的影響

適應(yīng)高原的方法就是遵循客觀規(guī)律,能動的創(chuàng)造、控制、改善客觀條件,消除不利因素和影響,促進(jìn)習(xí)服與適應(yīng)；

高原環(huán)境對人體有利的一面：空氣優(yōu)良,適宜療養(yǎng),不缺乏維生素D,甲狀腺,腎上腺分泌旺盛,結(jié)核、百日咳、變態(tài)反映疾病(過敏性皮膚病)等疾病發(fā)病率低,傳染病少,食物易保存等。

3、進(jìn)入高原地區(qū)心理準(zhǔn)備

適度緊張可以提高集體的適應(yīng)能力,過度緊張有危害，一般性的心理訓(xùn)練；樹立科學(xué)的世界觀和高尚的奉獻(xiàn)精神；培養(yǎng)良好的意志等；針對性的心理訓(xùn)練；建立在一般性心理訓(xùn)練基礎(chǔ)之上,掌握高原常識和高原知識；高原社會環(huán)境對處上高原者的心理影響,我們已經(jīng)具備了完備的后勤保障體系,包括物質(zhì)、心理培訓(xùn)、醫(yī)療條件等；4進(jìn)入高原地區(qū)生理準(zhǔn)備

（1）、體格檢查目的：掌握人體健康狀況,發(fā)現(xiàn)不適合進(jìn)入高原者,便于對身體欠佳者在進(jìn)入高原前、中、后的動態(tài)監(jiān)控。2、不宜進(jìn)入高原者凡有下列疾患之一者，不宜進(jìn)入3000米以上高海拔地區(qū)：1）各種器質(zhì)性心臟病，顯著心律失常或靜息心率>100次/分，高血壓Ⅱ期以上（160-179、100-109），各種血液病，腦血管疾病。

2）慢性呼吸系統(tǒng)疾病，中度以上阻塞性肺疾病，如支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張肺氣腫，活動性肺結(jié)核，塵肺病。

3）糖尿病未獲控制；癔病、癲癇，精神分裂癥。

4）現(xiàn)患重癥感冒、上呼吸道感染，體溫在38℃以上或體溫在38℃以下，但全身及呼吸道癥狀明顯者，在病愈以前，應(yīng)暫緩進(jìn)入高原。

5）曾確診患過高原肺水腫、高原腦水腫、血壓增高明顯的高原高血壓癥、高原心臟病及高原紅細(xì)胞增多癥者。

（2）、體能鍛煉

呼吸鍛煉：深呼吸、呼吸操,加速高原習(xí)服,降低體內(nèi)CO2濃度；體育鍛煉,適當(dāng)鍛煉、適當(dāng)運(yùn)動；禁止劇烈運(yùn)動,在海拔3000m以上地區(qū)尤其應(yīng)當(dāng)注意；

（3）、為何要限制吸煙、飲酒？

吸煙及飲酒均易使人產(chǎn)生冷傷。煙中尼古丁有收縮血管的作用，易促使血壓升高，心率增快，加大心臟負(fù)荷。有研究表明，在高原每日吸煙20支造成的體內(nèi)缺氧，相當(dāng)于海拔高度上升1000米，并直接導(dǎo)致多器官功能損害。飲酒不僅使腦血流量增加，而且還由于身體表面血管擴(kuò)張，散熱過多，耗氧增加，使已習(xí)服的機(jī)體變得易感或加重高原反應(yīng)。所以在高原生產(chǎn)、生活要提倡限煙限酒，最好禁煙禁酒。二、高原常見的病及特點高原病是發(fā)生于高原低氧環(huán)境的一種特發(fā)病，是由于人體對高原低壓性缺氧不適應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體病理生理上一系列改變而引起的各種臨床表現(xiàn)的總稱，而因高原其他非缺氧性致病因素，如寒冷、太陽輻射等引起的凍傷、日光性皮炎等急病則不屬于此病范疇。（一）、高原病的特點：1、在高原環(huán)境發(fā)病；2、致病因子主要是高原低壓性缺氧；3、低氧性病理生理改變是其發(fā)病機(jī)理的基礎(chǔ)和臨床表現(xiàn)的根據(jù)；4、脫離低氧環(huán)境則病情一般呈好轉(zhuǎn)甚至痊愈。（二）、常見的高原病有以下幾種：1、急性高原反應(yīng)；2、高原昏迷；3、高原紅細(xì)胞增多癥；4、高原高血壓；5、高原心臟?。?、高原肺水腫；7、混合型高原病等。高原病分；急性高原病和慢性高原病。對于個體來說，發(fā)病常常是混合性的難以分清。整個發(fā)病過程中，某個階段內(nèi)以一種比較突出。（1）、急性高原?。杭毙愿咴磻?yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫

初次進(jìn)入海拔3048米高度后，約75%的人在24小時內(nèi)出現(xiàn)：頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等一系列的高原不適應(yīng)癥狀。嚴(yán)重者伴隨心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發(fā)紫或面部水腫；腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等高原反應(yīng)癥狀。（2）、慢性高原?。焊咴t細(xì)胞增多癥、高原血壓異常、高原心臟病。舉例：高原紅細(xì)胞增多癥高紅癥的原因是組織缺氧引起的紅細(xì)胞增生過度,慢性低壓性缺氧是罹患本癥的根本原因。在高原長期大量吸煙將會阻礙氧的傳遞，減少組織攝氧量，加重低氧血癥，從而導(dǎo)致高紅癥的發(fā)生。高原地區(qū)肥胖、夜間睡眠呼吸紊亂等也易誘發(fā)紅細(xì)胞增生過度。三、高原衛(wèi)生防治

（一）、常見高原病例：一氧化碳中毒、高原雪盲、流鼻血、凍傷、鼠疫等。（二）、鼻流血的防治平時有鼻腔干燥等癥狀的人員可用涂抹抗生素軟膏、口服維生素C或云南白藥等方式預(yù)防粘膜糜爛；階梯式登高方法逐步適應(yīng)高原環(huán)境,可預(yù)防初入期鼻出血；注意環(huán)境和個人衛(wèi)生,改善居住環(huán)境,調(diào)整室內(nèi)濕度和溫度；加強(qiáng)營養(yǎng),注意食物的調(diào)配,多食用新鮮水果、蔬菜,補(bǔ)充維生素、鈣等微量元素。出血量較大時對鼻出血可采用壓迫法止血,必要時可采用紗布止血。另外,在高原期間不要隨意用手去摳鼻子,防止鼻流血的發(fā)生。

（三）、凍傷處理方法：人員接觸、互相照顧,迅速脫離寒冷環(huán)境,避免外傷,防感染,保持清潔,樹立信心,凍傷晚期要手術(shù)干預(yù),治療并發(fā)癥,防止以后再次受凍傷。沒有治療條件時,不要融化凍結(jié)組織。發(fā)生小病須早治有兩個在平原所謂的小病——感冒與腹瀉必須引起高度重視，以免發(fā)展為嚴(yán)重的高原病。感冒在高原可誘發(fā)高原肺水腫，腹瀉往往會引起全身反應(yīng)，特別頻繁腹瀉引起脫水，有可能并發(fā)血管內(nèi)血栓形成，而引起心腦血管疾患。因此到高原前如果發(fā)生感冒或腹瀉，最好治愈后再啟程；到高原后發(fā)生感冒或腹瀉，則要時就醫(yī)，進(jìn)行認(rèn)真全面的治療，防止病情加重或向急性高原病轉(zhuǎn)化在旅客中，有些人患有某種疾病或處于亞健康狀態(tài)，但自己并不知道。當(dāng)他進(jìn)入高原低氧環(huán)境后，病變可以急性發(fā)作或迅速惡化，有時非常危險，如頻繁心絞痛發(fā)作、心肌梗死、腦血管意外、消化道大出血、糖尿病酸中毒等。因此，在準(zhǔn)備進(jìn)入高原之前，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院做一個全面的體檢，如血壓、心電圖、肺功能、血液生化等為必檢項目（四）、初上高原“三不宜”1、不宜劇烈運(yùn)動。進(jìn)入高原地區(qū)后高原反應(yīng)的癥狀一般會出現(xiàn)在到達(dá)后的12到14小時左右。所以，剛到高原時一定不能劇烈運(yùn)動，因為運(yùn)動需要增加對肌體的供氧量，會誘發(fā)高原反應(yīng)提早到來。因此初上高原要緩步行走，條件允許的情況下要立刻臥床休息。否則，一旦感覺到反應(yīng)就意味著身體需要更多的時間來適應(yīng)了。2、不宜頻頻洗澡。高原地區(qū)要注意防寒保暖，千萬不可感冒，因為感冒常常是急性高原肺水腫的主要誘因。初到高原的前幾天，不要頻頻洗浴，以免受涼引起感冒。3、不宜大量吸氧。高原反應(yīng)如果不是很嚴(yán)重，最好不要大量或頻繁地吸氧。吸氧雖然能暫時解除胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，但停止吸氧后癥狀又會重新出現(xiàn)，延緩了適應(yīng)高原的時間。在身體條件允許的情況下，給自身以調(diào)節(jié)適應(yīng)的時間，慢慢地適應(yīng)高原缺氧的環(huán)境。四、高原反應(yīng)的預(yù)防

（一）、節(jié)氧

（二）、防止、克服不利的心理因素；避免體力負(fù)荷過重。注意適宜的生活、娛樂、體育鍛煉方式,克服急躁情緒,不要逞強(qiáng)爭能,娛樂活動避免、、（三）、長時間高聲唱歌等耗氧強(qiáng)度大的活動；

（四）、服用相應(yīng)藥物。

（五）、保持機(jī)體最佳機(jī)能狀態(tài)

（六）、心理機(jī)能的保護(hù)

（七）、科學(xué)的認(rèn)識高原的可適應(yīng)性；

（八）、保持樂觀的精神狀態(tài)；

（九）、正確的認(rèn)識環(huán)境對人的影響,幫助和消除緊張、恐懼心理。

（十）、生理機(jī)能的保護(hù)

（十一）、防止疲