臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科

醫(yī)實(shí)強(qiáng)必床是的動(dòng)臨工際是不現(xiàn)問(wèn)題要積刻地式的，而提問(wèn)題學(xué)生極查綜分最帶師行總富床生這程床義際引生力思考習(xí)慣能學(xué)。4培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床科研能力和創(chuàng)新意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生自覺(jué)地再學(xué)習(xí)工新疑并創(chuàng)遇多次教在過(guò)程病診的展在學(xué)迅速發(fā)展的今多的對(duì)學(xué)臨研在文帶教老師引臨現(xiàn)出題獻(xiàn)書(shū)析結(jié)實(shí)生合力。5堅(jiān)持言傳身教，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)們樹(shù)立了醫(yī)現(xiàn)代的林們產(chǎn)典范樣做到傳教，，以對(duì)病人疾苦的漠視為恥正確的臨床思維能力，盡快解決病人的疾苦，這才是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根本［3］。教更適勢(shì)展和要求使名生。4改革傳統(tǒng)教學(xué)4.1改灌輸式為啟發(fā)式教學(xué)法臨床實(shí)習(xí)就是引導(dǎo)學(xué)生如何將書(shū)本知識(shí)應(yīng)用于臨床并有機(jī)地結(jié)合起來(lái)我比較注重實(shí)習(xí)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位實(shí)施以問(wèn)題為中心”為主的啟發(fā)式式教學(xué)方法，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維新能力有利于實(shí)習(xí)生個(gè)性和才能的全面發(fā)展每周舉行的病例討論事先將有關(guān)的病例講座資料發(fā)給實(shí)習(xí)生然后實(shí)習(xí)生各自準(zhǔn)備在討論會(huì)上發(fā)言輪流由實(shí)習(xí)生擔(dān)講人述例的特、問(wèn)生從督促實(shí)生書(shū)學(xué)習(xí)資料獨(dú)立思合分，把書(shū)本知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)以便在今后的臨床工作中加以改進(jìn)這種啟發(fā)式的教學(xué)大大調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性養(yǎng)他們臨床思維能力和獨(dú)立問(wèn)題能力，從而提高他臨床工作能力。4.2互動(dòng)式教學(xué)由學(xué)生講,老師與學(xué)生共聽(tīng)”的教學(xué)形式。這種形式可穿插用于教學(xué)查房中,也可用于小講課中。帶教將某一教學(xué)內(nèi)容提前布置給學(xué)生讓學(xué)生單獨(dú)或幾人進(jìn)行集體備課”,然后抽請(qǐng)或由學(xué)生推薦一位同學(xué)，給包括帶教教師在內(nèi)的其他同學(xué)“上課”內(nèi)容可以是某一個(gè)知識(shí)點(diǎn),也可是一個(gè)完整的臨床常見(jiàn)疾病。學(xué)生講授完畢,可組織其他同學(xué)對(duì)所講內(nèi)容進(jìn)行討論,或?qū)χv解不清的問(wèn)題提問(wèn)。互動(dòng)式教學(xué)法給學(xué)生一個(gè)能力的舞臺(tái),他們可以在這個(gè)舞臺(tái)上盡情地表現(xiàn)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)語(yǔ)言藝術(shù)等多方面才能學(xué)生為了講授，勢(shì)必加強(qiáng)復(fù)習(xí)所講內(nèi)容,這就鞏固了所學(xué)的理論知識(shí)。而為了使教學(xué)內(nèi)容充實(shí),突出自己的教學(xué)個(gè)性,他們還要查閱大量的參考文獻(xiàn)和網(wǎng)上知識(shí),并且在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、歸納、總結(jié),提出自己的見(jiàn)解,這不僅有利于拓展其專(zhuān)業(yè)知識(shí)的深度與廣度,更重要的是有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,有利于充分發(fā)揮其創(chuàng)造性與個(gè)人特長(zhǎng)。其他學(xué)生能地體會(huì)他人發(fā)言貌、表情、動(dòng)作,領(lǐng)略別人的思路、語(yǔ)言能力,也可以自由地發(fā)表各自的見(jiàn)解,并接受互間的差異,取長(zhǎng)。這是一種思維力的培養(yǎng)。另面,帶教老師在教學(xué)中也可以發(fā)現(xiàn)自己的不處,教學(xué)相長(zhǎng),促進(jìn)教師教學(xué)水平的不斷提高。4.3模擬診療教學(xué)新型的醫(yī)患關(guān)系隨著法制的健全和人們法律意識(shí)的增強(qiáng),患者有自主權(quán)、隱私權(quán),形成了醫(yī)療改革滯后與患者對(duì)醫(yī)療要求之間的矛盾,幾乎所有的學(xué)生和帶教教師都感到責(zé)任大、無(wú)所適從。床實(shí)習(xí)中,只有在患者知情同意的基礎(chǔ)上,才能進(jìn)行示教、觀摩和操作,特別是患者選擇醫(yī)生,更使學(xué)生失去了很多機(jī)會(huì)。醫(yī)院為少醫(yī)療事故的發(fā)生和自身的利益不受影響,一般采取謹(jǐn)慎回避”的辦法樣,就使許多學(xué)生本應(yīng)該掌握的臨床知識(shí)和技能操作機(jī)會(huì)喪失。在治療時(shí),為了滿(mǎn)足病人的要求盡可生醫(yī)療糾紛,對(duì)實(shí)習(xí)生不放手敢讓實(shí)習(xí)生操作,這使畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量無(wú)疑大打折扣基于以上情況我們可采用模擬診療教學(xué)可以根據(jù)教學(xué)要求,篩選重點(diǎn)病證、選擇典型病例,編寫(xiě)模擬病案,采用以病例和問(wèn)題為中下,師生反復(fù)訓(xùn)練,達(dá)到模擬病人的要求,用于模擬教學(xué)。學(xué)方法使學(xué)生能夠積極主動(dòng)思考,也解決實(shí)習(xí)期間學(xué)生未能少見(jiàn)疑難病例補(bǔ)缺滿(mǎn)足教學(xué)大綱的要求利于理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合,有利于構(gòu)建學(xué)生正確的思維框架，有利于全面培養(yǎng)其綜合。4.4不斷提高實(shí)生的病歷書(shū)寫(xiě)能力眾所周知，病歷、病程記錄各和操作記錄都是重要的醫(yī)療文獻(xiàn)和科研是一個(gè)醫(yī)生的基本功是醫(yī)生臨床工作能力的最基本體現(xiàn)實(shí)習(xí)期間是一個(gè)醫(yī)生進(jìn)行鍛煉基本功的最佳時(shí)機(jī)但許多實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程上能積極主動(dòng)地練習(xí)書(shū)寫(xiě)病歷基本功較差甚至不能獨(dú)立完整地完份病歷向帶教教師或管理部病歷相當(dāng)數(shù)量是參考或抄老師已寫(xiě)好的初次病，缺乏自己思維和見(jiàn)解，達(dá)不到鍛煉的，病自基本功同時(shí)我們舉行實(shí)習(xí)生競(jìng)賽聘請(qǐng)醫(yī)院的資深教師作通提。4.5培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的操作能力臨床醫(yī)師的工作除了書(shū)寫(xiě)病歷之床實(shí)習(xí)階段，還要床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的各種操作，例如：腹穿、、插胃管等等。為習(xí)生操作更加規(guī)范、更加熟悉達(dá)到熟練，開(kāi)設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心增置新的教學(xué)模型讓實(shí)習(xí)生在教學(xué)模型上練習(xí)有關(guān)操作，復(fù)練習(xí)后，當(dāng)實(shí)習(xí)生對(duì)真實(shí)病人進(jìn)行操，教師較為放手但有的老師并不把一些小療操作機(jī)會(huì)給實(shí)習(xí)生因此勤奮主動(dòng)地學(xué)習(xí)就顯得尤為重要了同時(shí)我們要求帶教教師要嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)教學(xué)大綱要求對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行基本操作培訓(xùn)為了進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)生的操作技能盡可能多實(shí)習(xí)生創(chuàng)造基本操作的機(jī)會(huì)師既要放手讓實(shí)習(xí)生多操作又要不離操作室對(duì)他們進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)把老師的操作經(jīng)驗(yàn)毫不保留的傳生他們不走彎路快速掌握基本操作技能，從而進(jìn)一步工作能力。1、規(guī)范臨床教學(xué)查房實(shí)習(xí)生在我科實(shí)習(xí)期間,每周都要安排1次主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師的教學(xué)查房。被安排查房的病例,多為本科收治的腦血管等常見(jiàn)病和多發(fā)病;而對(duì)某些癥狀與體征均典型的少見(jiàn)病種，更要及時(shí)示教情,;況,標(biāo);實(shí)習(xí)后格檢,老予及正范;④密切結(jié)合病人，深入分析病人的診療問(wèn)題;⑤歸納總結(jié)要求實(shí)習(xí)生掌握的內(nèi)容，點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)在查房中的表現(xiàn),布置下一次查房?jī)?nèi)容。通過(guò)查房傳授給實(shí)習(xí)生相應(yīng)的臨床知識(shí)與技能,不但能使其如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法,而且還掌握了建立診斷和選擇治療的方法與過(guò)程,從具體病人提升到理性認(rèn)識(shí),加深了他們對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病和部分典型的少見(jiàn)病種的認(rèn)識(shí),提高了實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。2、采用多媒體教學(xué)多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用是教學(xué)方式的一場(chǎng)改革。教學(xué)中,采用多媒體教學(xué),將各種文本、圖像、視頻和動(dòng)畫(huà)等有機(jī)地融為一體,使教學(xué)信息呈現(xiàn)形式豐富多彩,增強(qiáng)了學(xué)生求知欲,從而最大限度調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高了教學(xué)效率。由于神經(jīng)內(nèi)科與基礎(chǔ)學(xué)科,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)關(guān)系密切,認(rèn)為神經(jīng)病學(xué)難學(xué)、難懂,這是很多實(shí)習(xí)生的共同感受。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病的定位定們“頭痛”之處,為此針對(duì)這種情況,我們通過(guò)講小課或看錄像的形式,把臨床常用的神經(jīng)解剖知識(shí),結(jié)合臨床病例進(jìn)行指導(dǎo),使實(shí)習(xí)生覺(jué)得更容易理解足,一些具有季節(jié)性、地方性疾病少見(jiàn),如格林-巴利綜合征、重癥肌無(wú)力或急性脊髓炎這類(lèi)非常重要而病人相對(duì)較少的病種,我們就充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì),制作相關(guān)疾病生動(dòng)的課件,有利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握本地區(qū)較少見(jiàn)的病例及季節(jié)性少見(jiàn)的病例,彌補(bǔ)了基層醫(yī)院這方面的不足。3、重視臨床病例討論臨床病例討論是一個(gè)醫(yī)師臨床思維能力析解決問(wèn)題能力的綜合體現(xiàn)。在實(shí)習(xí)生臨床病例討論中,教師作主導(dǎo),學(xué)生為主體。我們選擇適當(dāng)病例(如典型、疑難或罕見(jiàn)病例),討論其診斷或治療,提前印發(fā)病歷摘要給實(shí)習(xí)生,提出能引導(dǎo)學(xué)生參與討論的問(wèn)題,如歸納病例特前書(shū)寫(xiě)發(fā)言提綱。在臨床病例討論中,教師應(yīng)積極互動(dòng)與及時(shí)引導(dǎo),最后教師再作出總結(jié)與點(diǎn)評(píng)病例討論的在于培養(yǎng)實(shí)的邏輯判斷和語(yǔ)言表達(dá)能力,使之具有敏銳的觀察和慎密清晰的思路。通過(guò)上述措施,使實(shí)習(xí)生逐步養(yǎng)成了一種獨(dú)立思考問(wèn)題的習(xí)慣,同時(shí)也培養(yǎng)了其臨床解題的能力,提高了臨床醫(yī)療水平。4、加強(qiáng)臨床操作指導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)體查是實(shí)習(xí)帶教的重點(diǎn),也是難點(diǎn),實(shí)習(xí)生很難在短時(shí)期內(nèi)掌握體查的正確手法和理解病理體征的臨床意義,針對(duì)這一難點(diǎn)在每天查房的病人體格檢查中,帶教老師示范和實(shí)習(xí)同學(xué)動(dòng)手實(shí)踐相結(jié)合,力求手法準(zhǔn)確到位,并理解每一項(xiàng)目的臨床意義。5、不斷提高實(shí)習(xí)生的病歷書(shū)寫(xiě)能力各種小結(jié)和操作記錄都是重要的醫(yī)療文獻(xiàn)和科研資料是一個(gè)醫(yī)生的基本功是醫(yī)生臨床工作能力的最基本體現(xiàn)實(shí)