內(nèi)科學(xué)名詞解釋及問答(同名9113)

第6頁共16頁呼吸系統(tǒng)疾病名詞解釋醫(yī)院獲得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）：是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。社區(qū)獲得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)：是指醫(yī)院外患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎支氣管擴(kuò)張：直徑大于2毫米中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。大多繼發(fā)于支氣管—肺組織感染和支氣管阻塞，由于支氣管管壁的破壞，形成管腔擴(kuò)張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。肺性腦?。河捎诤粑δ芩ソ咚氯毖?、二氧化碳儲(chǔ)留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)的綜合征。但必須除外腦動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性的堿中毒、感染中毒性腦病。LTOT：即長期家庭氧療。對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。目的是使患者在海平面，靜息狀態(tài)下，達(dá)到PAO2大于或等于60mmHg和或SAO2升肺心病：是指由支氣管-肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。分為急性和慢性。自發(fā)性氣胸：胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí)稱為氣胸。自發(fā)性氣胸分為特發(fā)性和繼發(fā)性，前者發(fā)生在無基礎(chǔ)肺疾病的健康人，后者常發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。上腔靜脈阻塞綜合征：癌腫侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時(shí)，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。Horner綜合征：位于肺尖部的肺癌稱肺上溝癌（Pancoast癌），可壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陥，同側(cè)額部與胸部無汗或少汗。類癌綜合征：肺癌癌細(xì)胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌型顆粒，具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5－羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等肽類物質(zhì)而引起的肺外表現(xiàn)。呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到損害，導(dǎo)致缺O(jiān)2或合并CO2潴留而產(chǎn)生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。一般認(rèn)為，當(dāng)患者位于海平面，靜息狀態(tài)吸入空氣時(shí)，無心內(nèi)右向左分流疾病，而動(dòng)脈血PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，即為呼吸衰竭。問答題簡述支氣管擴(kuò)張的治療。答：支氣管擴(kuò)張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時(shí)手術(shù)治療。①保持呼吸道引流通暢：通過祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰和促進(jìn)排痰，再經(jīng)過體位引流或纖支鏡吸痰清除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。體位引流，原則上應(yīng)使患處肺處于高位、引流支氣管開口朝下；②控制感染：控制感染是支氣管擴(kuò)張急性感染期的主要治療措施；③咯血的處理：若有中等量（100毫升）以上的咯血，經(jīng)過內(nèi)科治療未能控制，可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞止血；④手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者，其病變范圍比較局限，在一葉或一側(cè)肺組織，尤以局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)，但在手術(shù)前必須十分明確出血的部位。如病變較輕，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及雙側(cè)肺，或伴有嚴(yán)重呼吸功能損害者，則不宜手術(shù)治療。肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么?答：肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到很好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭者；（2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；（3）出現(xiàn)急性左心衰竭者。肺心病的并發(fā)癥有哪些?答：肺心病的并發(fā)癥有：（1）肺性腦??；（2）酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；（3）心律失常；（4）休克；（5）消化道出血；（6）DIC。什么叫支氣管哮喘？答：支氣管哮喘是嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞、Ｔ淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性變應(yīng)性炎癥性疾病。對于易感者，這種炎癥可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，并引起不同程度的，廣泛的，可逆性氣道阻塞,臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的，可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療緩解。對疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷?答：對疑診肺栓塞的患者，可通過下列檢查明確診斷：放射性核素肺通氣/灌注掃描；螺旋CT和電子束CT；磁共振顯像(MRI)；肺動(dòng)脈造影。（2）治療原則：高血壓一般需長期甚至終身治療，根據(jù)情況使用有效而無明顯副作用，不影響生活質(zhì)量的降壓藥，合理地聯(lián)合用藥，同時(shí)注意糾正心血管危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持個(gè)體化治療。（3）降壓目標(biāo)：原則上應(yīng)將血壓降至患者最大耐受水平，一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg；合并糖尿病或慢性腎病者，血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg；老年收縮期高血壓降壓目標(biāo)水平：收縮壓140~150mmHg，舒張壓<90mmHg但不低于65~70mmHg。12.急性心肌梗死溶栓療法的適應(yīng)癥。答：（1）兩個(gè)或兩個(gè)以上的相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV，肢導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV）或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間＜12小時(shí)，患者年齡＜75歲；（2）ST段顯著抬高的心肌梗死，年齡＞75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮；（3）ST段抬高的心肌梗死，發(fā)病時(shí)間已達(dá)12～24小時(shí)，但如有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者可考慮。消化系統(tǒng)疾病名詞解釋急性糜爛出血性胃炎：是由各種病因引起的、以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃黏膜病變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過性淺潰瘍形成。慢性萎縮性胃炎：是指胃黏膜已發(fā)生萎縮性改變、即胃黏膜固有腺體數(shù)量減少甚至消失的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生。球后潰瘍：發(fā)生于十二指腸球部以下，十二指腸乳頭以上的近端，多發(fā)生在后壁。具球部潰瘍的臨床特點(diǎn)，但夜間痛和背部放射痛更為明顯，對藥物治療反應(yīng)差，易并發(fā)大出血。幽門管潰瘍：發(fā)生于胃和十二指腸交界處的幽門管。胃酸分泌一般較高。疼痛常缺乏典型節(jié)律，對藥物治療反應(yīng)差，嘔吐多見，易并發(fā)幽門梗阻、出血和穿孔。滲透性腹瀉：是由于腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的溶質(zhì)，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，大量液體被動(dòng)進(jìn)入腸腔而引起腹瀉。肝肺綜合癥：是指嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥組成的三聯(lián)癥。肝硬化時(shí)由于血管活性物質(zhì)增加，肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺動(dòng)靜脈分流，造成通氣/血流比例失調(diào)。臨床上表現(xiàn)為呼吸困難及低氧血癥，特殊檢查顯示肺血管擴(kuò)張。肝腎綜合癥：失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流重分布導(dǎo)致的自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎卻無重要病理改變。不明原因消化道出血：是指常規(guī)內(nèi)鏡檢查（胃鏡和結(jié)腸鏡）不能確定出血來源的持續(xù)或反復(fù)消化道出血，多為小腸的腫瘤、MecKel憩室和血管病變。問答題簡述食管癌的中晚期癥狀。答：食管癌的中晚期癥狀有：（1）進(jìn)行性吞咽困難，是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀；（2）食物反流；（3）咽下疼痛；（4）其他癥狀：如慢性脫水、營養(yǎng)不良、消瘦與惡病質(zhì)等。慢性胃炎患者，根除幽門螺桿菌的指征有哪些？答：慢性胃炎患者，根除幽門螺桿菌的指征有：（1）有明顯異常（指胃粘膜糜爛、中—重度萎縮、中—重度腸化生、不典型增生）的慢性胃炎患者；（2）有胃癌家族史者；（3）伴糜爛性十二指腸炎者；（4）d消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。簡述消化性潰瘍的藥物治療。答：（1）根除HP治療：根除HP的方案主要有鉍劑+兩種抗生素、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）/枸櫞酸鉍雷尼替?。≧BC）+兩種抗生素。（2）抑制胃酸藥物：①H2受體拮抗劑：：西咪替丁等；②質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑等。（3）胃粘膜保護(hù)劑：硫糖鋁、膠體次枸櫞酸鉍、米索前列醇等。試述消化性潰瘍并發(fā)大出血的治療措施。答：（1）一般治療：流汁或半流汁飲食，監(jiān)護(hù)生命體征；（2）補(bǔ)充血容量：可用林格氏液、代血漿，輸血等；（3）藥物止血：去甲腎上腺素加生理鹽水口服;H2受體拮抗劑（如：甲氰咪胍靜滴）；PPI（如：洛賽克靜注）；（4）胃鏡下止血：可局部噴灑或注射止血藥；也可用電凝、微波、激光、射頻等止血；（5）胃內(nèi)降溫：用冰鹽水反復(fù)灌洗胃腔；（6）手術(shù)治療試述HP誘發(fā)胃癌的可能機(jī)制?答：（1）HP導(dǎo)致的慢性炎癥有可能成為一種內(nèi)源性致突變源；（2）HP可還原亞硝酸鹽，N-亞硝基化合物是公認(rèn)的致癌物；（3）HP的某些代謝產(chǎn)物促進(jìn)上皮細(xì)胞的變異。發(fā)生大腸癌的高危因素有那些？答：發(fā)生大腸癌的高危因素有：（1）家族性結(jié)腸息肉綜合征；（2）大腸腺瘤樣息肉；（3）炎癥性腸??；（4）膽囊切除術(shù)后。簡述小腸性腹瀉與結(jié)腸性腹瀉的鑒別要點(diǎn)。答：小腸性腹瀉結(jié)腸性腹瀉腹痛臍周下腹部或左下腹糞便量常多，爛或稀薄，量少，肉眼可見膿、血，有粘液含脂肪，粘液少，臭大便次數(shù)2～10次/天次數(shù)可以更多里急后重?zé)o可有體重減輕常見少見肝硬化腹水的主要治療措施有哪些？答：（1）一般治療：休息，飲食，支持治療；（2）限制鈉水的攝入；（3）利尿藥；（4）放腹水加輸注白蛋白；（5）提高血漿滲透壓；（6）腹水濃縮回輸；（7）腹腔-頸靜脈引流；（8）頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。肝硬化腹水形成的主要機(jī)制有哪些？答：腹水的形成機(jī)制為：鈉、水的過量滯留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān)：（1）門靜脈壓力增高；（2）低蛋白血癥；（3）淋巴液生成過多；（4）繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加；（5）抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加；（6）有效循環(huán)血容量不足。試述AFP檢查對原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：（1）AFP大于500ug/L持續(xù)4周；（2）AFP由低濃度逐漸升高不降；（3）AFP在200ug/L以上的中等水平持續(xù)8周。原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特地點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制？答：多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。肝痛是由于腫瘤增長過速，肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈，痛可牽涉右肩，如腫瘤生長緩慢，則可完全無痛或僅有輕微鈍痛。當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，壞死的癌組織及血流流入腹腔時(shí)，可突然引起劇痛，從肝區(qū)開始迅速沿致全腹，產(chǎn)生急腹癥的表現(xiàn)。肝性腦病的主要診斷依據(jù)？答：肝性腦病的主要診斷依據(jù)為：（1）嚴(yán)重肝病或門體側(cè)枝分流；（2）精神紊亂、昏睡、昏迷；（3）肝性腦病的誘因；（4）明顯肝功能損害或血氨增高。如何預(yù)防肝性腦??？答：可采取以下措施預(yù)防肝性腦?。海?）一般治療：a調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：低蛋白飲食，以植物蛋白為主；b慎用鎮(zhèn)靜藥；c注意電解質(zhì)和酸鹼平衡d止血和清除腸道積血；（2）藥物治療：a可選用乳果糖、乳梨糖、口服腸道不易吸收的抗生素等以減少氨的生成和吸收；b促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝：可用L-鳥氨酸-L門冬氨酸、谷氨酸、精氨酸等以促進(jìn)氨的代謝；cGABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑：氟馬西尼；（3）其他治療；人工肝、肝移植等；（4）對癥治療：預(yù)防腦水腫、糾正電介質(zhì)等。急性出血性胰腺炎常見的并發(fā)癥有哪些？答：局部并發(fā)癥有：胰腺膿腫，胰腺假性囊腫。全身并發(fā)癥有：急性呼吸衰竭，急性腎功能衰竭，心力衰竭與心律失常，消化道出血，胰性腦病，敗血癥及真菌感染，高血糖，慢性胰腺炎。簡述急性胰腺炎的內(nèi)科治療原則。答：病情監(jiān)護(hù)，禁食，維持水、電解質(zhì)平衡和保持血容量，營養(yǎng)支持，抑制或減少胰液分泌，抑制胰酶活性，緩解疼痛，防治繼發(fā)感染及各種并發(fā)癥。簡述典型的胰腺癌腹痛特點(diǎn)。答：典型的胰腺癌腹痛特點(diǎn)為：①位于中上腹深處，胰頭癌略偏右、體尾癌則偏左；②常為持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛或鉆痛，可有陣發(fā)性絞痛，餐后加劇，用解痙止痛藥難以奏效，常需要麻醉藥，甚至成癮；③夜間和（或）仰臥與脊柱伸展時(shí)加劇，俯臥、蹲位、彎腰坐位或蜷膝側(cè)臥位可使腹痛減輕；④腹痛劇烈者常有持續(xù)腰背部劇痛。上消化道出血時(shí)，有哪些跡象表明患者仍有繼續(xù)出血或再出血？答：臨床上出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮繼續(xù)出血或再出血：①反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)；②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，可雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化；③血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。男，40歲，1小時(shí)前解柏油樣便2次，伴頭昏、出汗、面色蒼白。體溫37.5℃，心率100次/分，血壓10.6/8Kpa，呼吸24次/分。（1）接診該病人后詢問病史的重點(diǎn)及首先采取的措施是哪些？（2）如果體檢示心肺無異常，腹軟，劍突下輕度壓痛，肝脾未捫及，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音亢進(jìn)。此時(shí)需作哪些必要的輔助檢查？（3）如果輸液后血壓為12/8Kpa,心率100次/分，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109答：（1）詢問發(fā)病原因、誘因、以及其它消化道伴隨癥狀，有無咳嗽咯血史等對鑒別診斷也有一定價(jià)值，大便的性狀及總量對估計(jì)對消化道出血量也很重要，既往疾病史對明確診斷有重要意義。該患者為急性上消化道出血，有血壓下降、心率增快等表現(xiàn)，治療必須及時(shí)補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)功能。及時(shí)建立靜脈通道是完全必要的，其輸液速度和是否輸血應(yīng)根據(jù)出血的情況給予調(diào)整，同時(shí)觀察血壓、心率等變化。（2）血常規(guī)，血尿素氮、肌酐是必要的，如果患者繼續(xù)出血血壓下降，有輸血指征，必須作血型檢測，在無休克的情況下為明確診斷，待血容量補(bǔ)足后可考慮作急診胃鏡檢查。（3）急性上消化道出血應(yīng)當(dāng)予以暫禁食?；颊哐獕合陆?，主要是通過補(bǔ)充血容量來治療，輸血輸液可補(bǔ)充血漿膠體滲透壓和晶體滲透壓，暫可不必加用升壓藥物，更因無肝病門脈高壓出血之跡象，故不考慮應(yīng)用垂體后葉素靜滴。消化道出血患者可有發(fā)熱（一般不超過38.5℃），并可有白細(xì)胞升高（一般不超過12×109/L泌尿系統(tǒng)疾病名詞解釋腎炎綜合征：是以蛋白尿、血尿、高血壓為特點(diǎn)的綜合征。按病程及腎功能改變，可分為急性腎炎綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征和慢性腎炎綜合征。功能性蛋白尿：一良性過程，因高熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、急性疾病、直立體位而發(fā)生的蛋白尿。急進(jìn)性腎小球腎炎：急進(jìn)性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、多早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體腎小球腎炎的一組疾病。慢性腎小球腎炎：慢性腎小球腎炎是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。腎病綜合征：各種原因所致的大量蛋白尿、低蛋白血癥、明顯水腫、高脂血癥的臨床綜合征。真性菌尿：=1\*GB3①在排除假陽性的前提下，清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/ml，如臨床上無癥狀，則要求兩次細(xì)菌培養(yǎng)均為有意義的細(xì)菌尿，且為同一菌種；=2\*GB3②膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長。再發(fā)性尿感：指尿感經(jīng)治療后，細(xì)菌尿陰轉(zhuǎn)，但以后再次發(fā)生細(xì)菌尿，可分為復(fù)發(fā)和重新感染。急性腎衰：指各種病因致腎功能在短期內(nèi)急劇下降而致含氮產(chǎn)物體內(nèi)積聚及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂為特征的臨床綜合征。腎衰指數(shù)：腎衰指數(shù)=尿鈉/尿肌酐/血肌酐。腎性骨?。簽槁阅I衰伴隨的代謝性骨病，有稱腎性骨營養(yǎng)不良。主要因活性VitD3缺乏、甲旁亢、鋁中毒等原因所致?？杀憩F(xiàn)為纖維骨炎、骨質(zhì)疏松癥、骨軟化、骨硬化。腎性貧血：為慢性腎衰的一常見臨床表現(xiàn)。主要由于慢性腎衰時(shí)腎臟生成促紅素減少、失血、尿毒癥毒素的骨髓抑制、胃腸吸收功能下降所致，表現(xiàn)為血紅蛋白下降、紅細(xì)胞壓積降低。問答題原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型。答：臨床分型為：急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征。腎臟疾病治療原則。答：去除誘因、一般治療、抑制免疫及炎癥反應(yīng)、防治并發(fā)癥、延緩腎臟疾病進(jìn)展和腎臟替代治療。慢性腎小球腎炎的診斷與鑒別診斷答：凡尿化驗(yàn)異常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水腫及高血壓病史達(dá)一年以上，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病，在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后，臨床上可診斷為慢性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎主要應(yīng)與下列疾病鑒別：（1）繼發(fā)性腎小球腎炎如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎等，依據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，一般不難鑒別。（2）Alport綜合征常起病于青少年（多在10歲之前），患者有眼（球型晶狀體等）、耳（神經(jīng)性耳聾）、腎（血尿，輕、中度蛋白尿及進(jìn)行性腎功能損害）異常，并有陽性家庭史（多為連鎖顯性遺傳）。（3）其他原發(fā)性腎小球病①隱匿型腎小球腎炎：臨床上輕型慢性腎炎應(yīng)與隱匿型腎小球腎炎相鑒別，后者主要表現(xiàn)為無癥狀性血尿和（或）蛋白尿，無水腫、高血壓和腎功能減退。②感染后急性腎炎：有前驅(qū)感染并以急性發(fā)作起病的慢性腎小球腎炎需與此病相鑒別。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作多在短期內(nèi)（數(shù)日）病情急驟惡化，血清C3一般無動(dòng)態(tài)變化有助于與感染后急性腎小球腎炎相鑒別；此外，疾病的轉(zhuǎn)歸不同，慢性腎小球腎炎無自愈傾向，呈慢性進(jìn)展，可資區(qū)別。（4）原發(fā)性高血壓損害呈血壓明顯增高的慢性腎炎需與原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害（即良性小動(dòng)脈性腎硬化癥）鑒別，后者先有較長期高血壓，其后再出現(xiàn)腎損害，臨床上遠(yuǎn)曲小管功能損傷（如尿濃縮功能減退、夜尿增多）多較腎小球功能損傷早，尿改變輕微（微量至輕度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型），常有高血壓的其他靶器官（心、腦）并發(fā)癥。腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭的治療措施。答：袢利尿藥、血液透析、愿發(fā)病治療、鹼化尿液。簡述上尿路感染和下尿路感染的臨床鑒別要點(diǎn)。答：下尿路感染上尿路感染癥狀尿路刺激癥狀、可有血尿、下腹不適可有尿路感染癥狀，常有腰痛及全身感染癥狀等體征可有下腹壓痛常有肋角壓痛或（和）腎區(qū)叩痛、體溫升高等實(shí)驗(yàn)室檢查血象不高，膀胱沖洗后尿培養(yǎng)為陰性常有血象增高，膀胱沖洗后尿培養(yǎng)為陽性簡述尿路感染的易感因素。答：=1\*GB3①各種原因?qū)е碌哪蛄鞑粫橙缃Y(jié)石、功能性梗阻等=2\*GB3②泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常=3\*GB3③尿路器械的使用=4\*GB3④尿道內(nèi)和尿道口周圍有炎癥病灶=5\*GB3⑤機(jī)體免疫力下降=6\*GB3⑥局部使用殺精化合物避孕=7\*GB3⑦遺傳因素。簡述腎性貧血的原因。答：原因有：（1）EPO減少；（2）紅細(xì)胞壽命縮短；（3）造血原料缺乏；（4）鋁中毒；（5）合并出血。結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病名詞解釋晨僵：病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長時(shí)間的僵硬（1小時(shí)以上）如膠粘著樣的感覺。系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。病情緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)。以女性多見，尤其是20~40歲的育齡期女性。干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。臨床有多系統(tǒng)的受累，屬彌漫性結(jié)締組織病。問答題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外改變有哪些？答：=1\*GB3①類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；=2\*GB3②類風(fēng)濕血管炎；=3\*GB3③肺間質(zhì)病變；=4\*GB3④胸膜炎；=5\*GB3⑤心包炎等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：=1\*GB3①晨僵至少每天1小時(shí)（持續(xù)6周以上）；=2\*GB3②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；=3\*GB3③腕、掌指關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；=4\*GB3④對稱性關(guān)節(jié)腫持續(xù)6周以上；=5\*GB3⑤皮下結(jié)節(jié)；=6\*GB3⑥手的X線片改變；=7\*GB3⑦類風(fēng)濕因子陽性。以上7項(xiàng)有4項(xiàng)者可診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。答：(1)發(fā)熱，乏力；(2)脫發(fā)；(3)皮膚紅斑；(4)光過敏；(5)口腔潰瘍；(6)關(guān)節(jié)炎，漿膜炎；(7)腎臟病變；(8)神經(jīng)系統(tǒng)異常；(9)血液學(xué)異常；(10)肺間質(zhì)病變；(11)心肌炎等?；颊吲?，25歲，有低熱，關(guān)節(jié)痛史。因心悸、胸悶來院檢查心率108次/min，心音低鈍，無器質(zhì)性雜音心電圖ST段壓低，T波平坦。按風(fēng)濕性心肌炎收入院治療，但不見好轉(zhuǎn)，以后又出現(xiàn)眼險(xiǎn)浮腫，食欲減低．肝區(qū)不適等癥狀?；?yàn)檢查：白細(xì)胞3.6×109/L，血沉60mm/h．尿蛋白（+++），管型少許，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯增高，γ球蛋白36g／L，抗核抗體(+)，抗SM抗體(+)。根據(jù)以上病例，請回答：（1）作何診斷?（2）應(yīng)怎樣治療?答：診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療：（1）一般治療：心理安慰、臥床休息、避免強(qiáng)陽光照射和使用誘發(fā)狼瘡的藥物等。（2）糖皮質(zhì)激素治療，并可行甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)癥是什么?答：即上呼吸道壞死性肉芽腫，下呼吸道壞死性肉芽腫，節(jié)段性壞死性腎小球腎炎。強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)改變的X線分級？答：（1）0級為為正常；（2）=1\*ROMANI級為可疑，=2\*ROMANII級為輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常；（3）=3\*ROMANIII級為明顯異常，存在侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄，部分強(qiáng)直等1項(xiàng)或1項(xiàng)以上改變；（4）=4\*ROMANIV級為嚴(yán)重異常表現(xiàn)為完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。系統(tǒng)性硬化病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：（1）主要指標(biāo)近端硬皮?。簩ΨQ性手指及掌指或跖趾近端皮膚增厚、緊硬，不易提起。為似皮膚改變同時(shí)累及肢體的全部、顏面、頸部和軀干。（2）次要指標(biāo)=1\*GB3①指端硬化；=2\*GB3②指端凹陷性疤痕或指墊變?。?3\*GB3③雙肺底纖維化并確定不是由原發(fā)于肺部疾病所致。具備上述主要指標(biāo)或≥2個(gè)次要指標(biāo)者，可診斷為系統(tǒng)性硬化病。干燥綜合征的眼科檢查有哪些？唇腺組織活檢如何判斷結(jié)果？答：干燥綜合征的眼科檢查有：Schrimers試驗(yàn)；角膜染色；唇腺組織活檢結(jié)果判定：淋巴細(xì)胞灶≥1（指4mm2至少有50個(gè)淋巴細(xì)胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一灶）。血液系統(tǒng)疾病名詞解釋貧血：外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常下限，是一個(gè)臨床癥狀。極重度貧血：血紅蛋白濃度低于30g/L巨幼細(xì)胞性貧血：由于葉酸。VitB12缺乏所致的大細(xì)胞性貧血。缺鐵性貧血：鐵的供求失衡，機(jī)體內(nèi)貯存鐵耗盡，紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵。網(wǎng)織紅細(xì)胞：晚期幼紅細(xì)胞胞核脫落，外周血中最年輕的紅細(xì)胞。溶血性貧血：溶血是指紅細(xì)胞遭破壞壽命縮短的過程。溶血超過造血代償時(shí)出現(xiàn)的貧血稱溶血性貧血。再生障礙性貧血：是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，臨床表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。過敏性紫癜：為一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機(jī)體