2023年家庭醫(yī)生簽約的工作總結(jié)（19篇）

第2023年家庭醫(yī)生簽約的工作總結(jié)（19篇）

為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?，F(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。

（一）高度重視，積極部署

根據(jù)區(qū)局的工作部署，結(jié)合我轄區(qū)情況，制定了《瀠溪中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作實(shí)施方案》，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院班子、公共衛(wèi)生科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科、其他相關(guān)職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會(huì)議2場(chǎng)；推進(jìn)會(huì)1場(chǎng)；組建團(tuán)隊(duì)8個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員63人；培訓(xùn)會(huì)2次，培訓(xùn)151人次。

（二）廣泛宣傳，深入動(dòng)員

為保證服務(wù)工作順利有序進(jìn)行，自9月下旬開始，我院通過四個(gè)途經(jīng)進(jìn)行宣傳：

1、利用我院的led電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫(yī)保宣傳欄對(duì)就診居民進(jìn)行宣傳。

2、公衛(wèi)科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科通過發(fā)放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進(jìn)行宣傳。

3、通過街道辦，積極與各村支書協(xié)調(diào)，請(qǐng)他們用各種途徑代為宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作的相關(guān)內(nèi)容。

4、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過入戶的形式進(jìn)行宣傳。

（三）明確原則，分級(jí)管理

1、分片服務(wù)、明確責(zé)任根據(jù)瀠溪街道辦人口分布及村衛(wèi)生所分布特點(diǎn)，以轄區(qū)28個(gè)村衛(wèi)生室3個(gè)居委會(huì)為載體，將每個(gè)行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應(yīng)的村衛(wèi)生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。醫(yī)院和村衛(wèi)生室組成了由“一位醫(yī)生、一位護(hù)士、一位公衛(wèi)人員、及鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的村居分布，并在各村部設(shè)立“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”公示牌，公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。

2、分級(jí)服務(wù)、明確目標(biāo)

各服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)轄區(qū)居民對(duì)健康服務(wù)的.實(shí)際需求和對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的接受程度將居民分為三個(gè)級(jí)別，第一級(jí)是暫時(shí)不愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民；第二級(jí)有需求時(shí)才愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民；第三級(jí)是愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民。根據(jù)居民所處的級(jí)別不同提供不同的健康管理服務(wù)。

第一級(jí)以觀察為主，加強(qiáng)宣傳，定時(shí)不定時(shí)進(jìn)行一次電話隨訪，了解其服務(wù)需求變化。

第二級(jí)以宣傳為主，進(jìn)行健康管理服務(wù)宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時(shí)可隨時(shí)與團(tuán)隊(duì)成員聯(lián)系。

第三級(jí)以主動(dòng)服務(wù)為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進(jìn)行分類，并對(duì)不同類別特殊人群提供有針對(duì)性的家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)。

3、分類服務(wù)、明確標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的第三級(jí)居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對(duì)象、空巢老人等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。

2023年家庭醫(yī)生簽約的工作總結(jié)篇15

20__年“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)總結(jié)

20__年5月19日是第7個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。為貫徹落實(shí)國務(wù)院醫(yī)改辦等7部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》和《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)的通知》要求，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務(wù)促進(jìn)健康管理的理念，增進(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)社會(huì)美譽(yù)度，提高居民簽約的積極性，為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)營造良好的社會(huì)氛圍，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳活動(dòng)。現(xiàn)將我院的宣傳活動(dòng)總結(jié)如下：

一、開展情況

（一）高度重視，積極部署

根據(jù)我轄區(qū)的實(shí)際情況，成立了以慢性病科主任為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由各村村醫(yī)組成，同時(shí)成立10個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。實(shí)現(xiàn)了簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)轄區(qū)居委會(huì)全面覆蓋。

（二）廣泛宣傳，深入動(dòng)員

為保證服務(wù)工作順利有序進(jìn)行，我院通過以下途經(jīng)進(jìn)行宣傳：利用我院門診留觀室的DVD播放機(jī)播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的影像資料，利用健康教育宣傳欄就診的老年人及轄區(qū)居民進(jìn)行宣傳。組織相關(guān)工作人員為殘疾人、老年人等重點(diǎn)人群，入戶大力宣傳家庭醫(yī)生簽約制度，并與重點(diǎn)人群進(jìn)行簽約，與轄區(qū)居民建立健康和諧穩(wěn)固的醫(yī)療衛(wèi)生合作關(guān)系。

門口張貼家庭醫(yī)生簽約宣傳海報(bào)進(jìn)行宣傳活動(dòng)，提高居民對(duì)實(shí)行家庭醫(yī)生式服務(wù)管理的知曉率，進(jìn)一步擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的影響力。

（三）明確原則，分級(jí)管理

對(duì)于轄區(qū)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人群，第二類為重點(diǎn)關(guān)注的人群,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、結(jié)核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。

我院通過此次宣傳活動(dòng)，提高了居民對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識(shí)的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計(jì)劃生育等服務(wù)得到落實(shí)，居民健康意識(shí)不斷增強(qiáng)。

2023年家庭醫(yī)生簽約的工作總結(jié)篇16

我參加工作以來，在科室的密切配合和支持下，在上級(jí)護(hù)士及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)，積極主動(dòng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)專業(yè)知識(shí)。

近年來，在婦產(chǎn)崗位上，我積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極參與本院婦產(chǎn)各項(xiàng)工作，圓滿完了醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、執(zhí)業(yè)道德方面：

本人能堅(jiān)持“以病人為中心”，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)工作和任務(wù)，履行了一名醫(yī)師的工作職責(zé)，按區(qū)衛(wèi)生局指派于_年05月至_年06月在夷陵區(qū)樟村坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)支醫(yī)。牢固樹立為人民服務(wù)的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫(yī)務(wù)人員，恪守行醫(yī)準(zhǔn)則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者，忠于一個(gè)醫(yī)生的圣神使命。

在執(zhí)業(yè)中，能遵守單位規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)行醫(yī)規(guī)范，堅(jiān)決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫(yī)院的行為。對(duì)待患者一視同仁，設(shè)身處地為患者著想，節(jié)儉醫(yī)療費(fèi)用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)。

二、業(yè)務(wù)水平方面：

本人一貫?zāi)軌蛘J(rèn)真并負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到作為一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備較高的素質(zhì)和條件。所以，在工作中能努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，經(jīng)過閱讀很多業(yè)務(wù)雜志及專業(yè)書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，并于先后于1998年11月至1999年11月在武漢市同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科、20__年01月至04月在廣州市中山醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，極大地開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論和技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)自我業(yè)務(wù)水平的.不斷提高。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，從而使自我能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。工作中能嚴(yán)格執(zhí)行核心制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發(fā)生。

三、工作成績(jī)方面：

作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，本考核期間能認(rèn)認(rèn)真真工作，踏踏實(shí)實(shí)做事，從未發(fā)生一起差錯(cuò)事故。盡最大能力完成了作為一個(gè)醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴(yán)格要求自我，不驕傲自滿，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，相互學(xué)習(xí)，共同提高，遵守醫(yī)院各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

我覺得婦產(chǎn)科事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自我是婦產(chǎn)隊(duì)伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的婦產(chǎn)事業(yè)做出自我應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2023年家庭醫(yī)生簽約的工作總結(jié)篇17

5月19日，是第7個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“世界家庭醫(yī)生日”暨嘉定區(qū)社區(qū)全科醫(yī)學(xué)質(zhì)控組成立儀式在安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行。通過遴選論證組建的全科醫(yī)學(xué)質(zhì)控組啟動(dòng)運(yùn)行，標(biāo)志我區(qū)家庭醫(yī)生工作在深入推進(jìn)過程中，家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量管理、信息化平臺(tái)建設(shè)有了統(tǒng)一規(guī)范，對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級(jí)診療制度建設(shè)，加強(qiáng)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能、提高服務(wù)能力、突出服務(wù)特色、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，提升家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，提升居民基層醫(yī)療衛(wèi)生利用率和獲得感具有積極意義。

儀式上，用“第三只眼”看家庭醫(yī)生服務(wù)座談中，全科醫(yī)學(xué)質(zhì)控組成員代表，從各自角度闡述了在分級(jí)診療過程中的工作情況及相應(yīng)的意見和建議。社區(qū)居民暢言了自己眼中的家庭醫(yī)生服務(wù)，并結(jié)合自己的健康情況，對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)提出需求以及建議。來自東方肝膽醫(yī)院、安亭醫(yī)院的相關(guān)專家為家庭醫(yī)生們建言獻(xiàn)策。

作為20__年嘉定區(qū)家庭醫(yī)生日主題活動(dòng)之一的家庭醫(yī)生糖尿病分級(jí)診療論壇，于5月6日在嘉定鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心舉行。來自區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的75名家庭醫(yī)生及助理參加了本次論壇。

論壇上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)垂體學(xué)組、腎上腺學(xué)組、肥胖學(xué)組委員，糖尿病分會(huì)肥胖和糖尿病學(xué)組委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)副主任委員李益民教授，與家庭醫(yī)生們分享了糖尿病“3+2+1”分級(jí)管理模式。

作為承辦方的嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，專職護(hù)士、家庭醫(yī)生助理顧秋英結(jié)合中心開展的糖尿病護(hù)理門診，分享了在糖尿病護(hù)理過程中的健康宣教、并發(fā)癥處理等經(jīng)驗(yàn)。

當(dāng)天上午，作為“上海市家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)的分會(huì)場(chǎng)，區(qū)衛(wèi)計(jì)委指導(dǎo)與嘉定鎮(zhèn)街道健康促進(jìn)委員會(huì)、嘉定區(qū)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)，以及嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在嘉定鎮(zhèn)疁城新天地開展舉辦主題活動(dòng)。

活動(dòng)在社區(qū)居民表演的太極舞中拉開帷幕，在詩歌朗誦和音樂《家庭醫(yī)生之歌》中推向高潮。期間，5名家庭醫(yī)生代表上臺(tái)接受聘書，承諾將承擔(dān)起家庭醫(yī)生的重任，服務(wù)好社區(qū)居民。

現(xiàn)場(chǎng)的禁煙科普講座、醫(yī)療咨詢，以及有關(guān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)介紹，吸引著眾多的社區(qū)居民踴躍參加，不少居民，當(dāng)場(chǎng)與家庭醫(yī)生們簽了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書。

“有了專門的家庭醫(yī)生指導(dǎo)，我感覺有了依靠，真是太好了……”5月18日，瑞林社區(qū)王老伯簽約南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生后，高興的說道。南翔社區(qū)中心組織家庭醫(yī)生走進(jìn)社區(qū)，以“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定—世界家庭醫(yī)生日”為主題開展簽約義診活動(dòng)，受到了社區(qū)居民的歡迎與好評(píng)。

另據(jù)了解，在“世界家庭醫(yī)生日”活動(dòng)期間，各社區(qū)紛紛以競(jìng)技練兵形式來提高服務(wù)水平。同時(shí)深入社區(qū)開展簽約義診活動(dòng)，免費(fèi)為居民測(cè)量血壓、血糖。通過各種形式的宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)居民與家庭醫(yī)生簽約，享受慢病長(zhǎng)處方、延伸處方及優(yōu)先轉(zhuǎn)診等就醫(yī)模式等便利與實(shí)惠。

2023年家庭醫(yī)生簽約的工作總結(jié)篇18

5月19日，是第7個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”，當(dāng)天，漢濱區(qū)衛(wèi)計(jì)局以“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”為主題，組織全區(qū)各醫(yī)療單位開展多種形式的宣傳服務(wù)活動(dòng)。

一是開展免費(fèi)義診服務(wù)。在城區(qū)的白天鵝廣場(chǎng)、恒口鎮(zhèn)惠群廣場(chǎng)、五里鎮(zhèn)文體中心，漢濱區(qū)第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、第三醫(yī)院、中醫(yī)院、新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多家醫(yī)療衛(wèi)生單位分別設(shè)立義診服務(wù)點(diǎn)，向廣大群眾開展免費(fèi)義診服務(wù)。新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張輝在向群眾發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知識(shí)問答的同時(shí)，還為群眾介紹他們的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)項(xiàng)目。

二是組織現(xiàn)場(chǎng)集中簽約。在老城辦東關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，來自中心醫(yī)院的醫(yī)療專家正在為群眾問診，當(dāng)大家了解到老城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已和市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，簽約家庭醫(yī)生后，大家在家門口就可以享受到專家級(jí)的醫(yī)療服務(wù)，而且遇到特殊情況還可以走綠色通道直接到醫(yī)院就診時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)群眾紛紛表示，家庭簽約醫(yī)生就是好，我們不但自己簽，還要介紹符合條件的身邊的群眾都來簽。

三是播出一批家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳片。通過專題宣傳，進(jìn)一步提升全社會(huì)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知度，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)更加深入人心，推動(dòng)簽約服務(wù)更加規(guī)范、高效運(yùn)行，合理利用衛(wèi)生計(jì)生資源，降低醫(yī)療費(fèi)用，滿足群眾健康需求。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)當(dāng)天，全區(qū)各區(qū)直醫(yī)療單位、各鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院合計(jì)共免費(fèi)義診1200余人次，發(fā)放宣傳資料近5000份。

2023年家庭醫(yī)生簽約的工作總結(jié)篇19

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市政府辦公室《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)加快分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（_政辦發(fā)?20__?40號(hào)）、省衛(wèi)計(jì)委省民政廳省財(cái)政廳等五部門《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)?20__?51號(hào)）、信息市衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（_衛(wèi)計(jì)發(fā)?20__?78號(hào)）和市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議精神，進(jìn)一步扎實(shí)推進(jìn)__鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，結(jié)合我院實(shí)際，制定本工作計(jì)劃：

一、指導(dǎo)思想

（一）堅(jiān)持“全面開展、循序漸進(jìn)、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則；堅(jiān)持“雙方自愿、公平、誠信”的原則。

（二）簽約周期原則每年的上半年簽約到年底，下半年簽約到下一年年底，期滿后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎(chǔ)上可以選擇續(xù)約或終止契約關(guān)系。

（三）倡導(dǎo)以家庭為單位，與一名家庭醫(yī)生簽約，簽約期間，特殊情況下可以變更簽約家庭醫(yī)生；每個(gè)“家庭服務(wù)團(tuán)隊(duì)”的簽約服務(wù)人口控制在1500人左右，有效簽約500人左右。

二、工作目標(biāo)

以轄區(qū)內(nèi)常住參保居民為對(duì)象，全面覆蓋；以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、失獨(dú)家庭、低保及低保邊緣老人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者為重點(diǎn)；到20__年年底有

1效簽約率達(dá)30%，規(guī)范簽約率達(dá)35%，其中重點(diǎn)人群達(dá)到60%；與簽約對(duì)象建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，不斷優(yōu)化服務(wù)模式，深化服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量。

三、服務(wù)內(nèi)容

（一）基于預(yù)約的優(yōu)先就診：我院有普陀醫(yī)院支醫(yī)專家坐診，把這些專家的醫(yī)療資源，優(yōu)先提供給簽約居民，為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療預(yù)約、遠(yuǎn)程醫(yī)療門診；簽約醫(yī)生通過預(yù)約系統(tǒng)確定病人預(yù)約門診時(shí)間，并告知服務(wù)對(duì)象，必要時(shí)給予提醒。

（二）及時(shí)處置醫(yī)療救助事宜：對(duì)轄區(qū)需要救助的.貧困家庭患者，及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告，做好嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)服藥工作。

（三）精確轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院專家：建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，與普陀醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，確定專人負(fù)責(zé)簽約醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診事宜，對(duì)家庭醫(yī)生預(yù)約上轉(zhuǎn)的門診或住院病人優(yōu)先收治，上級(jí)醫(yī)生將患者治療情況反饋家庭醫(yī)生，簽約醫(yī)生做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)。

（四）一對(duì)一健康問題咨詢：根據(jù)簽約居民不同的健康狀況和需求，以老年人及慢性病患者為主要服務(wù)對(duì)象，提供每年不少于4次的主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

（五）建立健康檔案：為簽約家庭建立統(tǒng)

一、規(guī)范、完整的居民電子健康檔案，并實(shí)行信息化動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新補(bǔ)充相關(guān)信息。

（六）個(gè)體化健康教育：在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的支持下，定期在家庭區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對(duì)性的健康教育

2與健康促進(jìn)活動(dòng)。每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的健康方案，使居民了解自己健康狀況的同時(shí)，知道如何進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防保健。

（七）針對(duì)重點(diǎn)人群的健康管理：每年為65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者，提供1次免費(fèi)全身健康體檢；每年為高血壓及糖尿病患者提供4次面對(duì)面隨訪，并免費(fèi)測(cè)血壓、4次空腹血糖、開展健康指導(dǎo)等；對(duì)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行隨訪評(píng)估，提供免費(fèi)服藥；做好孕13周前建卡、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查及新生兒家庭訪視、兒童免疫接種等工作。

（八）指導(dǎo)開展健康自我管理：根據(jù)簽約居民健康，以“分類服務(wù)、按需服務(wù)”為原則，為轄區(qū)重點(diǎn)人群提高健康管理服務(wù)，指導(dǎo)其開展健康自我管理。

四、優(yōu)惠政策

（一）慢性病連續(xù)處方：對(duì)于病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病患者，在限定的藥品目錄內(nèi)適當(dāng)延長(zhǎng)單次配藥時(shí)間。

（二）差別化醫(yī)保報(bào)銷政策：簽約服務(wù)對(duì)象在簽約機(jī)構(gòu)處就診，其門診報(bào)銷比例在原來的基礎(chǔ)上提高3各百分點(diǎn)。

（三）減免政策：每人每年簽約服務(wù)費(fèi)用120元，財(cái)政補(bǔ)貼40元、醫(yī)?；鹧a(bǔ)貼40元、個(gè)人承擔(dān)40元，低保及低保邊緣、失獨(dú)家庭、殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人，減免個(gè)人承擔(dān)部分。

五、特色服務(wù)

（一）醫(yī)共體建設(shè)：與普陀醫(yī)院建立預(yù)約、轉(zhuǎn)診、急救合作機(jī)制，簽訂醫(yī)療救助聯(lián)動(dòng)協(xié)議，凡在我院簽約的居民，需要上轉(zhuǎn)救治，我院簽約醫(yī)生可以直接與病區(qū)聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)優(yōu)先就診、優(yōu)先預(yù)約床位，開通門診、住院綠色雙通道。

（二）中醫(yī)藥特色：充分發(fā)揮我院中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)勢(shì)，并把中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約個(gè)性化服務(wù)包，內(nèi)容包括空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、針刺（保?。?、拔罐（保健）、純艾灸、頭部推拿，首次簽約居民可以免費(fèi)享受其中一項(xiàng)服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)生配合簽約醫(yī)生做好轄區(qū)居民中醫(yī)養(yǎng)生、健康保健指導(dǎo)等工作。

（三）慢性病精細(xì)化管理：對(duì)轄區(qū)內(nèi)部分慢性病患者進(jìn)行詳細(xì)的基線調(diào)查，并通過強(qiáng)家庭醫(yī)生慢性病管理能力，建立慢性病管理與考核規(guī)范化流程，與上級(jí)醫(yī)院合作，探索慢性病精細(xì)化管理工作規(guī)范和運(yùn)行模式，以提高慢性病患者管理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，不斷提高我院健康服務(wù)的有效性和可及性。

六、工作方法

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)：成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照網(wǎng)格分布，建立十個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，明確職能，制定工作制度，為簽約服務(wù)工作構(gòu)架了完整的框架。

（二）配套建設(shè)：重點(diǎn)做好家庭診室改造，落實(shí)一人一診間，滿足醫(yī)生開展家庭診療和患者隱私保護(hù)等需要。建立完