降壓藥物的選擇聯(lián)合用藥和代謝異常治療

降壓藥物的選擇聯(lián)合用藥和代謝異常治療第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月降壓藥物的選擇及聯(lián)合用藥第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)生應(yīng)對每一患者進(jìn)行個體化治療，根據(jù)具體情況選擇藥首先掌握藥物治療的禁忌證和適應(yīng)證，根據(jù)病情和患者意愿選擇適合該患者的藥物；治療中隨訪病人，了解降壓效果和不良反應(yīng)

考慮降低高血壓患者血壓水平比選擇降壓藥種類更重要原則第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月降壓治療初始小劑量單藥或兩種藥選用參考確診高血壓原則第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月對象血壓<160/100mmHg低危、中?；颊哐獕骸?60/100mmHg、高?；颊撸ò樾哪X血管病或糖尿?。┑谝徊紺ADBC+AA+DC+DC+BF第二步C+BC+DC+AD+AFC+D+AC+A+BC+A+α第三步C+D+AC+A+BD+A+α加其它降壓藥，如可樂定等治療中血壓未達(dá)標(biāo)，可原藥加量或加另外一種藥↓↓↓↓↓↓原則第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

方式：采取各藥的按需劑量配比處方，其優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)臨床需要調(diào)整品種和劑量采用固定配比復(fù)方，其優(yōu)點(diǎn)是方便，有利于提高病人的依從性聯(lián)合用藥的選擇第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

參考方案：實(shí)線表示證據(jù)支持或推薦使用的組合;虛線表示證據(jù)不足或必要時(shí)謹(jǐn)慎使用的組合聯(lián)合用藥的選擇第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

基層小劑量兩種藥聯(lián)合方案：價(jià)格低廉藥物的組合方案C+D方案：尼群地平+氫氯噻嗪；硝苯地平+氫氯噻嗪A+C/C+A方案：卡托普利+尼群地平；尼群地平+依那普利；硝苯地平+卡托普利；依那普利+硝苯地平

聯(lián)合用藥的選擇第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

基層小劑量兩種藥聯(lián)合方案：價(jià)格低廉藥物的組合方案C+B方案：尼群地平+阿替洛爾；硝苯地平+美托洛爾A+D/D+A方案：吲達(dá)帕胺+卡托普利；卡托普利+氫氯噻嗪聯(lián)合用藥的選擇第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月價(jià)格中上藥物的組合方案C+D方案：氨氯地平+復(fù)方阿米洛利；非洛地平+氫氯噻嗪A+C/C+A方案：氨氯地平+替米沙坦；氨氯地平+培哚普利；非洛地平+卡托普利；貝那普利+氨氯地平；拉西地平+依那普利；纈沙坦+氨氯地平；左旋氨氯地平+氯沙坦；氨氯地平+依那普利聯(lián)合用藥的選擇第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月價(jià)格中上藥物的組合方案C+B方案：尼群地平+阿替洛爾；硝苯地平+美托洛爾A+D/D+A方案：氯沙坦+氫氯噻嗪；貝那普利+氫氯噻嗪；纈沙坦+氫氯噻嗪；厄貝沙坦+氫氯噻嗪；吲達(dá)帕胺+依那普利；吲達(dá)帕胺+替米沙坦聯(lián)合用藥的選擇第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月治療血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月A原則：能耐受，盡早達(dá)標(biāo)；長期達(dá)標(biāo)BC對藥物耐受性差，血壓達(dá)標(biāo)可延長D老年人，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間可適當(dāng)延長對1~2級高血壓且藥物能耐受，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間4~12周治療血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月代謝異常的治療第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）血脂異?？偰懝檀?、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯↑；高密度脂蛋白膽固醇↓非藥物治療1.膽固醇↑

攝取均衡飲食及適量運(yùn)動，維持理想體重代謝異常的治療第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）血脂異常第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2.甘油三酯↑（一）血脂異常第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）血脂異常第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月1、非藥物治療飲食控制每日不小于3餐，每餐主食不大于2兩多選用高纖維食物，避免單獨(dú)食用淀粉類食物；每天最好食用＞50克的粗糧遵守三不原則：不吃額外加糖的食物、不吃太油的食物、不吃太咸的食物（二）血糖偏高/糖尿病第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）血糖偏高/糖尿病第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）血糖偏高/糖尿病第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）血糖偏高/糖尿病第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）血糖偏高/糖尿病第23頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

非藥物治療：低嘌呤飲食：少吃內(nèi)臟類、肉湯類菇類、黃豆、魚類等食物避免攝取過多的蛋白質(zhì)：＜1g/Kg/d為宜；選用蛋類、奶類、肉類等（