交通工傷賠償協(xié)議書(shū)電子版（3篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)交通工傷賠償?協(xié)議書(shū)電子版?甲方：__?___乙方?：_____?見(jiàn)證人：_?____甲?方單位職工（?姓名）于年月?參加工作,年?月____日?下午因（原因?）死亡。基?于上述事實(shí)及?相關(guān)的法律規(guī)?定,甲、乙雙?方自愿放棄工?傷認(rèn)定申請(qǐng),?已共同確定為?非工傷死亡,?乙方確認(rèn)并保?證（姓名）生?前僅有如下供?養(yǎng)親屬：__?___父親：?_____,?男,漢族,_?___年__?__月___?_日出生,居?住：____?_,身份證號(hào)?碼：____?_母親：_?____,女?,漢族,__?__年___?_月____?日出生,居住?：_____?,身份證號(hào)碼?：_____?為妥善處理?（姓名）死亡?的善后事宜,?雙方在平等協(xié)?商的基礎(chǔ)上,?自愿達(dá)成如下?協(xié)議：一、?甲、乙雙方依?據(jù)《中華人民?共和國(guó)工傷保?險(xiǎn)條例》及甲?方以人道主義?精神為本,甲?方一次性補(bǔ)償?乙方死亡補(bǔ)助?金、供養(yǎng)親屬?補(bǔ)助金、喪葬?補(bǔ)助金、交通?費(fèi)、住宿費(fèi)等?費(fèi)用共計(jì)人民?幣_(tái)____?萬(wàn)元整（￥：?_____元?）。二、甲?、乙雙方結(jié)算?確認(rèn)甲方一次?性支付（姓名?）死亡之前未?付工資、獎(jiǎng)金?及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金?等合計(jì)人民幣?_____萬(wàn)?元整,（￥：?_____元?）。二、乙?方領(lǐng)取上述各?項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人?民幣_(tái)___?_萬(wàn)元后,甲?方已履行了補(bǔ)?償給付義務(wù)。?四、乙方自?愿放棄就甲方?補(bǔ)償后所享有?仲裁、訴訟的?權(quán)利。五、?乙方補(bǔ)償款項(xiàng)?在供養(yǎng)親屬人?數(shù)之間合理分?配,如由此引?發(fā)爭(zhēng)議,概由?乙方負(fù)責(zé),與?甲方無(wú)關(guān)。?六、乙方承諾?沒(méi)有第三方就?（姓名）非工?傷死亡向甲方?提出其他任何?要求,否則乙?方在上述人民?幣_(tái)____?萬(wàn)元內(nèi)向第三?方分配。七?、協(xié)議簽訂后?,雙方再無(wú)其?他爭(zhēng)議,任何?一方不得反悔?。八、本協(xié)?議自甲、乙雙?方簽字或蓋章?之日起發(fā)生法?律效力,協(xié)議?一式四份,具?有同等法律效?力,甲方執(zhí)兩?份,乙方執(zhí)一?份,見(jiàn)證人執(zhí)?一份。甲方?：_____????????????乙方：___?__授權(quán)代?表：____?_見(jiàn)證人：?_____?簽訂時(shí)間：_?____交?通工傷賠償協(xié)?議書(shū)電子版（?二）甲方：?_____???????????姓?名：____?_???????????性別：__?___民族：?____年齡?：_____?身份證號(hào)碼：?_____?乙方：___?__???????????姓名：_?____???????????性別?：_____?民族：___?_年齡：__?___身份證?號(hào)碼：___?__乙方于?____年_?___月__?__日在工作?期間不慎發(fā)生?傷害事故。事?后，甲方立即?將乙方送往醫(yī)?院救治，并支?付乙方治療所?需費(fèi)用，同時(shí)?積極并妥善處?理與乙方的人?身傷害賠償事?宜?，F(xiàn)經(jīng)乙方?主動(dòng)提出，要?求甲方給予一?次性傷害賠償?費(fèi)用，故甲、?乙雙方本著公?平公正、平等?自愿、協(xié)商一?致的原則，達(dá)?成如下一次性?賠償協(xié)議：?一、自乙方受?傷之日起截止?本協(xié)議簽訂之?日因乙方人身?損害所實(shí)際發(fā)?生的和其他應(yīng)?當(dāng)由甲方支付?的醫(yī)療費(fèi)、交?通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)?用共計(jì)___?__元（大寫(xiě)?：人民幣），?已由甲方全部?支付給乙方;?本協(xié)議簽訂之?后乙方不得再?以任何理由、?任何形式向甲?方主張前述期?間即乙方受傷?之日起截止本?協(xié)議簽訂之日?發(fā)生的任何費(fèi)?用。二、甲?方向乙方一次?性支付傷殘賠?償金、醫(yī)療費(fèi)?、誤工費(fèi)等相?關(guān)人身?yè)p害損?失的全部費(fèi)用?（以下合并簡(jiǎn)?稱(chēng)“一次性補(bǔ)?助金”），共?計(jì)人民幣_(tái)_?___元（大?寫(xiě)：____?_）;由甲、?乙雙方簽字時(shí)?一次性支付給?乙方。三、?一次性補(bǔ)助金?為甲、乙雙方?所自愿協(xié)商之?數(shù)額;或與法?定數(shù)額有所出?入，此為乙方?自愿對(duì)其合法?權(quán)利進(jìn)行的適?當(dāng)處分，即乙?方自愿放棄其?他權(quán)利。四?、乙方收到一?次性補(bǔ)助金后?，應(yīng)當(dāng)合理分?配、處理，并?留足可能發(fā)生?的后續(xù)治療、?護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、?交通等相關(guān)費(fèi)?用;乙方自行?決定此費(fèi)用的?分配方式，后?果由乙方自行?承擔(dān)。五、?基于乙方所受?之傷有可能可?以評(píng)定傷殘等?級(jí)，乙方自愿?表示放棄傷殘?等級(jí)鑒定，甲?方所賠付的“?一次性補(bǔ)助金?”已經(jīng)包括乙?方可能達(dá)到傷?殘?jiān)u定等級(jí)后?的相應(yīng)殘疾賠?償金等一切費(fèi)?用。六、甲?、乙雙方簽訂?本協(xié)議之日起?，乙方承諾不?再以任何形式?（包括但不限?于起訴、仲裁?等方式）、任?何理由就與勞?動(dòng)、傷害等有?關(guān)事宜向甲方?主張任何其他?費(fèi)用或承擔(dān)任?何責(zé)任。七?、本協(xié)議的簽?訂并不直接或?間接的表示甲?方對(duì)乙方所發(fā)?生的人身傷害?負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承?擔(dān)法律責(zé)任。?八、本協(xié)議?經(jīng)雙方簽字，?甲方按照本協(xié)?議支付完本協(xié)?議約定的賠付?款項(xiàng)時(shí)，甲乙?雙方所有的權(quán)?利義務(wù)完全終?止，雙方不再?具有任何法律?關(guān)系和權(quán)利義?務(wù)關(guān)系。本?協(xié)議一式兩份?，甲、乙雙方?各執(zhí)一份，協(xié)?議自甲、乙雙?方共同簽字后?生效。甲方?簽字：___?__????????乙方?簽字：___?__日期：?____年_?___月__?__日???日期：___?_年____?月____日?簽約地點(diǎn)：?_____?????????簽約地點(diǎn)：?_____?交通工傷賠償?協(xié)議書(shū)電子版?（三）甲方?（單位）：X?有限公司，地?址：____?_法定代表?人：____?_乙方（工?人）：___?__，性別_?____，_?____歲，?住址：___?__，身份證?號(hào)：____?_乙方于_?___年__?__月___?_日發(fā)生傷害?事故，經(jīng)治療?后復(fù)查，現(xiàn)已?康復(fù)。為妥善?解決乙方受傷?事宜，甲乙雙?方本著平等自?愿、互諒互讓?的原則，經(jīng)友?好協(xié)商達(dá)成如?下協(xié)議：1?、自乙方受傷?之日起截止本?協(xié)議簽訂之日?所實(shí)際發(fā)生的?和其它應(yīng)當(dāng)由?甲方支付的醫(yī)?療費(fèi)、交通費(fèi)?等各項(xiàng)費(fèi)用共?計(jì)_____?元（大寫(xiě)：_?___人民幣?），在本協(xié)議?簽訂之前已由?甲方全部付清?，協(xié)議簽訂之?后乙方不得再?以任何理由向?甲方主張前述?期間發(fā)生的任?何費(fèi)用。2?、經(jīng)甲乙雙方?協(xié)商同意，甲?方再向乙方一?次性支付傷殘?待遇、解除勞?動(dòng)關(guān)系一次性?醫(yī)療補(bǔ)助金和?傷殘就業(yè)補(bǔ)助?金等依法應(yīng)由?甲方支付的全?部費(fèi)用（以下?合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一?次性補(bǔ)助金”?），合計(jì)人民?幣_(tái)____?元（大寫(xiě)：_?____）。?3、本協(xié)議?簽訂后___?_日內(nèi)，甲方?向乙方支付人?民幣_(tái)___?_元（大寫(xiě)：?_____）?，余款人民幣?_____元?（大寫(xiě)：__?___）于_?____付清?。4、乙方?收到一次性補(bǔ)?助金后，應(yīng)當(dāng)?合理分配、處?理，自覺(jué)留足?可能發(fā)生的后?續(xù)治療、康復(fù)?、生活等費(fèi)用?。乙方分配、?處理前述費(fèi)用?的方式由乙方?自行決定，后?果由乙方自行?承擔(dān)。5、?甲乙雙方簽署?本協(xié)議后，勞?動(dòng)關(guān)系即行終?止。同時(shí)乙方?承諾不再以任?何形式、任何?理由就與勞動(dòng)?有關(guān)的事宜向?甲方要求其他?任何費(fèi)用或承?擔(dān)任何責(zé)任。?6、若甲方?遲延向乙方支?付本協(xié)議約定?的一次性補(bǔ)助?金，則每遲延?一日甲方應(yīng)向?乙方支付一次?性補(bǔ)助金的3?‰作為滯納金?，滯納金總額?最多不超過(guò)一?次性補(bǔ)助金總?額的20%。?7、乙方領(lǐng)?取甲方支付的?一次性補(bǔ)助金?后，又以任何?理由向甲方提?出任何費(fèi)用和?責(zé)任要求的，?乙方應(yīng)當(dāng)退還?甲方為解決本?事宜所支付的?全部費(fèi)用，并?承擔(dān)因違約而?給甲方造成的?全部損失，同?時(shí)應(yīng)向甲方支?付一次性補(bǔ)助?金的20%的?違約金。8?、本協(xié)議為雙?方平等、自愿?協(xié)商的結(jié)果，?是雙方真實(shí)意?思的表示，并?且公平、合理?。9、本協(xié)?議內(nèi)容甲乙雙?方已經(jīng)全文閱?讀并理解無(wú)誤?，甲乙雙方明?白違反本協(xié)議?所涉及的后果?，甲乙雙方對(duì)?此協(xié)議處理結(jié)?果完全滿意。?10、本協(xié)?議一式兩份，?甲乙雙方各執(zhí)?一份，協(xié)議自?甲乙雙方簽字?后即發(fā)生法律?效力。11?、本協(xié)議為一?次性終結(jié)處理?協(xié)議，雙方當(dāng)?事人應(yīng)以此為?斷，全面切實(shí)?履行合同，不?得再以任何理?由糾纏。乙方?今后身體或精?神出現(xiàn)任何問(wèn)?題