人體營養(yǎng)狀況測定-課件

人體營養(yǎng)狀況測定及評價1ppt課件測評和評價的定義是指對營養(yǎng)狀況達標程度的客觀評判2ppt課件測評和評價的分類中醫(yī):望、聞、問、切。西醫(yī):西醫(yī)測評和評價,就是用西方醫(yī)學(xué)的方法來評判機體的營養(yǎng)狀況.以測定身高.體重.皮質(zhì)褶的厚度.上臂肌圍.生化檢查等方法為主,以膳食調(diào)查為輔的方法.3ppt課件測評和平價的意義

通常應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)方面，作為判斷病人與疾病相互作用，預(yù)防蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良的一種手段.4ppt課件全面系統(tǒng)測評和評價包括三方面內(nèi)容。1、評價食物的營養(yǎng)水平即評價攝入膳食中營養(yǎng)成分的數(shù)量與質(zhì)量、膳食結(jié)構(gòu)、烹調(diào)加工等方面達到合理營養(yǎng)要求的程度。2、評價人體的營養(yǎng)狀態(tài)能反映人體營養(yǎng)狀態(tài)的體格檢查。3、體內(nèi)營養(yǎng)儲備水平等方面的評價。（實驗室的檢查）5ppt課件測評、評價的具體方法是指通過測量詢問了解被調(diào)查對象生長發(fā)育及健康狀況，以及有無營養(yǎng)缺乏病。是通過對被調(diào)查者血、尿中所含營養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物或有關(guān)成分進行生化檢驗，以了解人體內(nèi)營養(yǎng)素的儲存及代謝狀況。6ppt課件實驗室的檢查有那些1、血漿蛋白、血紅蛋白、運鐵蛋白；2、鑒定維生素D營養(yǎng)水平，可測定血清中無機磷含量及血清堿性磷酸酶活力。3、通過血液或毛發(fā)、指甲測定營養(yǎng)素如鋅、硒等無機鹽。7ppt課件人體測量（體格檢查）身體的生長發(fā)育和正常體形的維持不但受遺傳和環(huán)境因素的影響，更重要的是受營養(yǎng)因素的影響，所以常常把身高、體重、以及體形方面的測量參數(shù)用作評價營養(yǎng)狀況的綜合觀察指標測量指標主要包括：體重、身高及身長頂—臀長及坐高、胸圍、頭圍、上臂圍皮褶厚度8ppt課件身高和體重可以綜合地反映了蛋白質(zhì)、能量以及一些無機元素的攝入、利用和貯備情況，反映了機體、肌肉，內(nèi)臟的發(fā)育和潛在能力，常常作為了解蛋白質(zhì)和能量營養(yǎng)狀況的重要觀察指標體內(nèi)脂肪的變動與能量供給關(guān)系十分密切，測定皮下脂肪厚度的方法也非常簡便，又可以計算全身體的脂肪含量百分數(shù)，因此被世界衛(wèi)生組織（

WHO）列為營養(yǎng)調(diào)查必測項目

9ppt課件第一節(jié)人體營養(yǎng)狀況測定一成人身高及體重的測定

身高：是反映骨骼發(fā)育，尤其是鈣和蛋白質(zhì)在體內(nèi)儲備情況的指標。

評價時：一般以實測身長與同齡組的標準身長相比較；實測身長為標準身長的80%以下者評為矮??；80~93%為正常；大于105%者為高大10ppt課件（一）身高測量（1）身長在一日中的變化約為1～2cm。一日測量身長應(yīng)當固定時間，一般在上午10時左右，此時身長為全日的中間值。（2）測量工具：軟尺和立尺，現(xiàn)在用身高計（3）測量工作程序11ppt課件注意事項：

3歲以下兒童測臥位長

3歲以上小兒、青少年和成人量身高12ppt課件（二）體重的測定

(1)存在季節(jié)改變，一般秋季明顯增加。

(2)體重在一天之內(nèi)變化為1～2kg，最適宜的測量時間為每天早晨空腹排便后，條件有困難者也可在每天上午10時左右測量。（3）測量工具：體重計（4）測量工作程序13ppt課件幼兒的標準體重一般不考慮年齡因素，只考慮身高。幼兒身高為125cm以下時，其體重與身高是一起發(fā)展的，即身高每增加3.8cm，體重增加1kg。按以下公式計算：標準體重(kg)=3+[身高(cm)－50]/3.8014ppt課件二成人體格圍度的測量（一）胸圍的測量1測量的意義：表示胸腔容積、胸肌、背肌和皮脂蓄積狀況的重要指標之一。15ppt課件2測量工作程序（1）詢問并記錄姓名、年齡等。（2）方法被測者處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放或下垂，兩眼平視，測量者立于其前或右方，用左手姆指將軟尺零點固定于被測者胸前乳頭下緣（男孩及乳腺尚未發(fā)育的女孩），乳腺已發(fā)育的女孩可以胸骨中線第四助間高度為固定點，右手拉軟尺使其繞經(jīng)右側(cè)后背以兩肩胛下角下緣為準、經(jīng)左側(cè)面回至零點，各處軟尺輕輕接觸皮膚，取呼氣末、吸氣初時讀數(shù)16ppt課件（二）腰圍的測量

1測量的意義：對于成人超重和肥胖的判斷非常重要，特別是腹型肥胖，很好的反應(yīng)了腹部的脂肪是否增多，可預(yù)測代謝綜合癥（俗話說腰長命短）17ppt課件2測量工作程序（1）詢問并記錄姓名、年齡等。（2）方法脫掉外衣并松開皮帶，將卷尺放在髖骨上部和胸腔下部中間的地方，測量時，腹部應(yīng)放松而且是在呼氣時，記錄測量值。18ppt課件（三）臀圍的測量

1測量的意義：反映髖部骨骼和肌肉的發(fā)育情況，與腰圍一起很好的評價和判斷腹型肥胖。

腰圍/臀圍比值越大，腹型肥胖程度越高。19ppt課件2測量工作程序（1）詢問并記錄姓名、年齡等（2）方法首先將軟尺放到臀部最隆起的地方，然后將其兩端分別朝著腹部最突出的方向，交叉兩端測出臀圍。

20ppt課件（四）皮褶厚度：是人體一定部位連同皮膚和皮下脂肪在內(nèi)的皮膚皺褶的厚度。測量皮褶厚度可以反映體脂的狀況，以代替人體脂肪的測量。皮褶厚度測量通常用特定的皮褶計進行連續(xù)測量3次，取平均值。單位用mm表示。常用測量部位為三頭肌、肩胛下、臍旁21ppt課件

1．三頭肌皮褶厚度(TSF)

被測者立位，上臂自然下垂，取左上臂背側(cè)肱三頭肌肌腹中點，即左肩峰至尺骨鷹嘴連線中點上方約l～2cm處。測量者位于被側(cè)者的后方，用左手拇指和食指從測量點旁lcm處將皮膚連同皮下脂肪順臂之長軸捏起皮褶測量。22ppt課件上臂部測量點：右上臂肩峰后面與鷹嘴連線中點處。沿上肢長軸方向縱向捏提皮褶。肩胛部測量點：右肩胛骨下角下方1厘米處。與脊柱成45°方向捏提皮褶。腹部測量點：臍水平線與右鎖骨中線交界處。沿軀干長軸方向縱向捏提皮褶。23ppt課件24ppt課件成年人正常值：男：12.5mm，女：16.5mm；實測值>90％為正常80％~90％為輕度營養(yǎng)不良60％~80％為中度營養(yǎng)不良<60％為重度營養(yǎng)不良25ppt課件(五)上臂圍：上臂中點的圍長包括皮下脂肪和上臂肌肉，是反映能量和蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的指標之一。測量時被測者左上臂自然下垂，用軟尺測量上臂外側(cè)肩峰至鷹嘴連線中點的圍長。測量值相當于正常值的80％～90％為輕度營養(yǎng)不良，60％～80％為中度營養(yǎng)不良，<60％為重度營養(yǎng)不良。26ppt課件三兒童身高、坐高、體重測量（一）兒童體重測量1測量的意義：

是反映機體營養(yǎng)狀況的綜合指標之一。體重在一日之內(nèi)隨飲食、大小便、出汗等的影響而出現(xiàn)波動，因此體重測量也應(yīng)固定時間。測兒童體重的要求精確到50g，嬰兒精確到10g。標準體重（kg）=年齡（歲）x2+7（3歲已下）或標準體重（kg）

=年齡（歲）x2+8（3歲-青春前期）27ppt課件2測量方法：（1）兒童體重測量和成人一樣，一般在上午10時左右。（2）7歲以下—桿式體重計

8歲以上---稱28ppt課件（二）兒童身高測量1測量的意義：是生長發(fā)育最具有代表性的一項指標，但短期膳食對兒童身高的影響不如對體重明顯，所以兒童身高不反應(yīng)新近營養(yǎng)狀況，而只能反映較長時間內(nèi)的營養(yǎng)狀況。身高（cm）=年齡（歲）x7+7029ppt課件2測量方法：同成人相似30ppt課件（三）兒童坐高測量1測量的意義：坐高可反應(yīng)軀干的生長情況，與身高比較，可說明下肢與軀干的比例關(guān)系。31ppt課件2測量方法：被測者坐于坐高計的坐盤或有一定高度的矮凳上，先使身軀向前傾，骶骨靠墻臂或量板，然后使上身向后靠成直坐姿勢，兩大腿伸面與身軀成直角，與地面平行32ppt課件四兒童體格圍度測量（一）兒童胸圍的測量1測量的意義：表示胸腔容積、胸肌、背肌和皮脂蓄積狀況的重要指標之一。了解兒童器官發(fā)育程度。33ppt課件（2）方法被測者處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放或下垂，兩眼平視，測量者立于其前或右方，用左手姆指將軟尺零點固定于被測者胸前乳頭下緣（男孩及乳腺尚未發(fā)育的女孩），乳腺已發(fā)育的女孩可以胸骨中線第四助間高度為固定點，右手拉軟尺使其繞經(jīng)右側(cè)后背以兩肩胛下角下緣為準、經(jīng)左側(cè)面回至零點，各處軟尺輕輕接觸皮膚，取呼氣末、吸氣初時讀數(shù)。三歲以上立位，三歲以下臥位34ppt課件（二）兒童頭圍的測量1測量的意義：反應(yīng)大腦發(fā)育情況，頭圍超出正常范圍內(nèi)，可能患腦積水，巨腦及佝僂病，頭圍值過小，可能腦發(fā)育不全，頭小畸形。35ppt課件2方法取立位、坐位或仰臥位均可，測量者立于被測者的前或右方，用右手姆指將軟尺零點固定于頭部右側(cè)齊眉弓上線處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)過枕骨粗隆最高處而回到零點。36ppt課件第二節(jié)實驗室指標收集和判斷生化檢查方法意義：生化檢查在評價人體營養(yǎng)狀況中具有重要地位，特別是在出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病癥狀之前，即所謂亞臨床狀態(tài)時，生化測定可反映出機體營養(yǎng)缺乏的程度測定指標：評價營養(yǎng)狀況的生化測定方法較多，基本上可以分為測定血液及尿液中營養(yǎng)素的含量、排出速率、相應(yīng)的代謝產(chǎn)物、以及測定與某些營養(yǎng)素有關(guān)酶活力等37ppt課件取樣原則：在進行生化測定時，取樣的種類、方式、時間及保存運輸均是十分重要的，所取的樣品應(yīng)能夠確切反映受檢者的營養(yǎng)素攝取水平，而且還應(yīng)考慮到樣品容易取得常用樣品：最常取的樣品是血液及尿液，毛發(fā)、指甲以及某些體液（如汗液、唾液、胃液等）也用于測定某些特定營養(yǎng)素的營養(yǎng)狀態(tài)38ppt課件一頭發(fā)樣品的收集

（一）收集頭發(fā)樣品的目的和意義1頭發(fā)的生長與機體營養(yǎng)狀況密不可分，檢測頭發(fā)中的微量元素含量可評價機體營養(yǎng)狀況和作為環(huán)境中某些元素污染的指標。2頭發(fā)樣品的采集和其它生物樣本不同，不會對人體造成影響，容易被接受。3樣本保存和運送方便，需要量小，保存時間長。39ppt課件（二）頭發(fā)樣品收集的部位枕后發(fā)際處致耳后發(fā)根部起2-3cm的頭發(fā)40ppt課件（三）采用頭發(fā)樣本評價機體營養(yǎng)狀況的影響因素1環(huán)境：取才、保存、運送和實驗過程2洗法劑3采集部位4頭發(fā)的預(yù)處理：染發(fā)，燙發(fā)5當?shù)厥澄锖退形⒘吭厮?1ppt課件（四）方法42ppt課件二尿液樣品的收集和保存（一）收集的目的和意義1測定人體蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝2水溶性維生素的耐受實驗和研究水溶性維生素的代謝3評價機體水溶性維生素的營養(yǎng)狀況4研究礦物質(zhì)的需要和代謝5評價藥物的代謝43ppt課件（二）尿液收集的種類(1)任意尿:

在尿液化驗前必須先準備一個清潔的小瓶，留取任意一次尿。最理想的是留取中段尿，一般留取12毫升以上。測尿比重時留取尿液不少于50毫升。婦女月經(jīng)期不宜做尿液化驗檢查。44ppt課件(2)晨尿:

留取清晨第一次尿液做化驗檢查，是理想的尿常規(guī)化驗標本。因為尿液中所含成分的濃度比白天大量飲水稀釋后的尿液中多，能夠較準確地反映出腎臟疾病的情況。45ppt課件(3)白晝尿及夜間尿：分別留取白天12小時(早8點至晚8點)和夜間12小時(晚8點至明晨8點)的尿液，進行尿量、尿比重等對比測量，對心臟和腎臟疾病的診斷有一定價值。46ppt課件(4)餐后尿：午餐后2小時，查尿糖47ppt課件（5）24小時尿：準確測量尿中的容質(zhì)（肌酐、蛋白質(zhì)、糖、尿素等）。天氣炎熱時留24小時尿液要加防腐劑，以免尿液變質(zhì)影響化驗檢查結(jié)果。48ppt課件6負荷尿：尿負荷試驗是評定人體水溶性維生素營養(yǎng)水平的方法之一。其方法是先給被測者大劑量維生素，然后測定一定時間內(nèi)尿中該維生素排出量。若被測者體內(nèi)有充足的該維生素儲備，大劑量攝入后則將從尿中大量排出，反之，被測者的該維生素營養(yǎng)狀況較差，因而組織中儲備貧乏，攝入大劑量后組織將大部分或全部儲留，則尿中排出量減少。49ppt課件（三）尿液的保存尿樣的收集時應(yīng)注意要收集完全，并且應(yīng)該注意留尿時間的準確性，應(yīng)把收尿的意義和注意事項向受試者交待清楚，以取得受試者的配合，如果發(fā)現(xiàn)丟尿或留尿時間不準確，應(yīng)丟棄作廢冷藏4℃

，加入化學(xué)防腐劑50ppt課件三糞便的收集和保存

糞便的收集一般取拇指大小一塊即可應(yīng)將24小時內(nèi)排出的所有糞便收集于同一容器內(nèi)送檢,注意防止小便的混入.51ppt課件糞便的保存:1固定保存（聚乙烯醇）：適于檢查寄生蟲及蟲卵2冷藏保存（加蓋）3運送培養(yǎng)基保存：腹瀉標本，作致病菌檢測時40.05mol/L硫酸保存：做氮平衡實驗期間收集糞便5冷凍保存：用于礦物質(zhì)代謝研究52ppt課件糞便用于營養(yǎng)學(xué)的研究意義：1、用于測定人體蛋白質(zhì)的需要量、評價蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值（氮平衡）2、研究人體礦物質(zhì)的需要量（鈣、鋅、鐵等）3、礦物質(zhì)的吸收率4、監(jiān)測體內(nèi)礦物質(zhì)隨糞便的排泄情況53ppt課件四血樣的收集和保存

采血時間：血液中不少化學(xué)成分可受飲食、藥物以及離體后物理化學(xué)因素的影響。因此，應(yīng)在基礎(chǔ)代謝狀況下采取樣品，即早晨空腹或禁食6小時以上采取的血液，其分析結(jié)果才具有真實的代表性采血部位：毛細血管（指尖、耳垂、足跟）靜脈54ppt課件采血容器：玻璃毛細管或聚乙烯管、注射器，采血器具及血樣的容器都必須經(jīng)嚴格清洗及消毒，以防污染，影響結(jié)果血清或血漿的分離：樣品取得后，應(yīng)盡快分離血清（或血漿），可在每分鐘3000轉(zhuǎn)下離心10～15分鐘若需血清標本則直接將血液注入清潔的試管或小瓶內(nèi)，待其凝固后分離血清；若用全血或血漿進行檢驗時，應(yīng)將血液注入含有抗凝劑的試管或小瓶內(nèi)，蓋塞后，立即輕輕混勻55ppt課件防止溶血：血清（或血漿）與紅細胞內(nèi)有些化學(xué)成分的含量差別甚大，有的可差幾倍、十幾倍，甚至一百多倍血清溶血會干擾試驗進行，在采血操作中應(yīng)防止溶血，如保存于冰箱時，應(yīng)放于4℃冰箱保存，切勿將全血冰凍抗凝劑：抗凝劑種類繁多，對抗凝劑的要求是用量少、溶解快、不帶進干擾試驗的雜質(zhì)和不改變細胞的形態(tài)為準，常用抗凝劑有草酸鹽、枸櫞酸鹽、肝素等，其中草酸鹽最為常用56ppt課件第三節(jié)營養(yǎng)不良癥狀和體征判別一成人消瘦的判斷（一）常用判斷指標1身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）

BMI=體重（kg）/[身高（m)]2KAUP指數(shù):主要應(yīng)用于學(xué)齡前兒童，計算公式與BMI相同，僅身高單位不同

KAUP=體重（kg）/[身高（cm)]2×10457ppt課件成年人體質(zhì)指數(shù)評價標準

分類 BMI（體重/身高2）體重過低 <18.5 正常范圍 18.5～23.9超重 24.0～27.9肥胖 ≥28.0 I度肥胖 28.0～32.9II度肥胖 33.0～37.9III度肥胖 ≥38.058ppt課件肥胖的危害肥胖糖尿病內(nèi)分泌紊亂呼吸系統(tǒng)疾病膽道疾病腫瘤心理障礙心腦血管疾病骨關(guān)節(jié)疾病59ppt課件2標準體重指數(shù)國外常用Broca公式：標準體重(kg)=身高(cm)－100我國常用Broca改良式：標準體重(kg)=身高(cm)－105平田公式：標準體重(kg)=[身高(cm)－100]×0.960ppt課件標準體重指數(shù)=（實際體重-標準體重）/標準體重X100%標準體重的應(yīng)用一般是將實測體重與標準體重進行比較標準體重±10％范圍，則認為體重正常+10％～20％為超重+20％以上為肥胖－10％～20％為消瘦－20％以下為嚴重消瘦61ppt課件3Veraeck指數(shù)：用來衡量青年的體格發(fā)育情況

3Veraeck指數(shù)=[（體重+胸圍）]/身高X100

正常值看書P244頁62ppt課件二成人超重和肥胖的判斷（一）常用指標體重、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍、腰臀比值、腰圍身高比值、皮褶厚度、其他指標。63ppt課件（二）超重和肥胖的判斷標準1肥胖度肥胖等級表評價 標準體重指數(shù)超重 10%肥胖 >20%

輕度肥胖 20-30%

中度肥胖 30-50%

重度肥胖 >50%

病態(tài)肥胖>100%64ppt課件2體質(zhì)指數(shù)（BMI）超重 24.0～27.9肥胖 ≥28.0 I度肥胖 28.0～32.9II度肥胖 33.0～37.9III度肥胖 ≥38.065ppt課件3腰圍是判斷腹部肥胖的常用指標男性>85cm,女性>80cm為肥胖標準。

66ppt課件4腰臀比值（WHR）成年男性大于或等于0.9，成年女性大于或等于0.85，為腹型肥胖腰圍/臀圍比值越大，腹型肥胖程度越高。67ppt課件（三）成人超重和肥胖的判斷步驟1詢問基本情況2體格測定：身高、體重、腰圍、臀圍3體質(zhì)指數(shù)計算4計算腰臀比值5判定肥胖度6簡單判斷7綜合評價和分析：生化檢查、人體測定、體檢觀察等8提出改善建議：68ppt課件三兒童體格發(fā)育的評價

—常見指標計算（一）兒童體格測量指標1體重:標準體重（kg）=年齡（歲）*2+7（3歲以下）標準體重（kg）=年齡（歲）*2+8（3歲以上）2身高:標準身高（cm）=年齡（歲）*7+7069ppt課件3胸圍剛出生時胸圍<頭圍。

1歲左右胸圍=頭圍。

1歲后胸圍>頭圍。營養(yǎng)狀況差的，出現(xiàn)胸廓畸形4其他常用指標：頭圍、上臂圍、皮褶厚度70ppt課件（二）兒童體格發(fā)育評價指標1體質(zhì)指數(shù)2身高體質(zhì)指數(shù)3Rohrer指數(shù)4比胸圍5Kaup指數(shù)71ppt課件（三）兒童常用體格評價指標的計算1體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重(kg)/身高(cm)22身高體質(zhì)指數(shù)=體重(kg)/身高(cm)X10003Rohrer指數(shù)=體重(kg)/身高(cm)3X1074Kaup指數(shù)=體重(kg)/身高(cm)2X1045比胸圍=胸圍(cm)/身高(cm)X10072ppt課件Rohrer指數(shù)：適用于學(xué)齡以后各年齡的評價標準：過度肥胖>156；肥胖156--140；中等140--109；瘦弱109--92；過度瘦弱<92。73ppt課件學(xué)齡前兒童KAUP指數(shù)的評價標準分類 KAUP指數(shù)（體重/身高2）消耗性疾病 <10營養(yǎng)不良 10～13消瘦 13～15正常范圍 15～18優(yōu)良 19～22肥胖 >2274ppt課件常用的體格評價常數(shù)比胸圍：胸圍（cm）比胸圍=————————100

身長（cm）標準值：50～5575ppt課件常用的體格評價常數(shù)

上臂肌圍是評價總體蛋白儲存的較可靠的指標

上臂肌圍=上臂圍（cm）-3.14三頭肌皮褶厚度（cm）正常標準值:

男25.3cm