抗菌藥物管理中指標(biāo)的計(jì)算方法-課件

抗菌藥物管理中指標(biāo)的計(jì)算方法

1PPT課件抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法2011年7月1日實(shí)施全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號(hào)

2PPT課件表7不同規(guī)模醫(yī)院抗菌藥物使用率（%）醫(yī)院床位數(shù)（張）所數(shù)監(jiān)測(cè)人數(shù)使用率(%)百分位數(shù)P10P25P50P75P90<300791156263.5233.0853.6865.9677.2285.59300～599762765557.1830.5944.461.5971.9581.94600～899423079547.532.2840.8447.7856.3559.93≥900729772844.4131.2638.7246.4751.4156.942008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料3PPT課件

四次全國(guó)橫斷面調(diào)查抗菌藥物使用率及聯(lián)合用藥構(gòu)成情況比較調(diào)查年份實(shí)查人數(shù)使用人數(shù)使用率(%)一聯(lián)

二聯(lián)

三聯(lián)及以上n構(gòu)成比(%)

n構(gòu)成比(%)

n構(gòu)成比(%)2001年1074665959855.463515758.992063034.6238116.392003年895394912354.863017661.431652333.6424244.932005年1151435575248.423707566.501697630.4517013.052008年1677407998947.695442368.042369729.6318692.342008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料4PPT課件2008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料5PPT課件三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）指標(biāo)分類住院死亡類指標(biāo)重返類指標(biāo)醫(yī)院感染類指標(biāo)手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)患者安全類指標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)醫(yī)院運(yùn)行管理類指標(biāo)6PPT課件三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)RationalUseofDrug處方指標(biāo)Prescriptionindicators抗菌藥物用藥指標(biāo)Indicatorsofantimicrobialdruguse外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)Antimicrobialdrugsuseindicatorofperioperativecleanincision7PPT課件81.門診使用抗菌藥物的百分率一.抗菌藥物的使用率8PPT課件9釋義

目的：考查門診抗菌藥物使用情況。門診使用抗菌藥物人次：指使用的抗菌藥物人次，無(wú)論其用了幾種抗菌藥物，即一個(gè)病人掛一次號(hào)就診時(shí)使用了抗菌藥物，就計(jì)為：就診使用抗菌藥物1人次9PPT課件10釋義同期就診總?cè)舜危褐冈谕粋€(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，病人就診總?cè)舜?，即在同一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)掛號(hào)的病人人次統(tǒng)計(jì)：將每次就診使用抗菌藥物的例數(shù)除以就診總?cè)藬?shù)乘100。10PPT課件112.住院患者使用抗菌藥物的使用率11PPT課件12釋義

目的：測(cè)算住院患者使用抗菌藥物的情況此項(xiàng)是以病人使用抗菌藥物例數(shù)計(jì)算的，一個(gè)病例中無(wú)論其使用了幾種抗菌藥物（包括不同劑型），都只計(jì)為1例使用抗菌藥物例數(shù)。12PPT課件13釋義如分組（手術(shù)組、非手術(shù)組或預(yù)防組、治療組）計(jì)算，同期總出院人數(shù)不相同時(shí)要考慮權(quán)重。13PPT課件14二.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)14PPT課件15釋義

目的：測(cè)量每例使用抗菌藥物的住院者平均用了幾種抗菌藥物。出院患者：因在抽樣期間，住院患者用藥沒有停止，無(wú)法計(jì)算，故使用同期出院患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。15PPT課件16釋義

同期：在一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，使用抗菌藥物的出院總?cè)藬?shù)。明確抗菌藥物的范圍。抗菌藥物品種數(shù)：按抗菌藥物的通用名統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)：抽樣期間，全部出院患者使用的抗菌藥物總品種數(shù)除以同期使用抗菌藥物的總例數(shù)16PPT課件17三.住院患者人均使用抗菌藥物費(fèi)用17PPT課件18釋義

目的：測(cè)算患者住院期間所使用的抗菌藥物平均費(fèi)用出院患者：因在抽樣期間，住院患者用藥沒有停止，無(wú)法計(jì)算，故使用同期出院患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。18PPT課件19釋義同期：在一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，使用抗菌藥物的出院總?cè)藬?shù)?？咕幬锏馁M(fèi)用按藥品最近的購(gòu)入價(jià)格（按商品名計(jì)價(jià)）。統(tǒng)計(jì)：抽樣期間，全部出院患者使用的抗菌藥物總費(fèi)用除以同期使用抗菌藥物的總例數(shù)19PPT課件20四.抗菌藥物使用強(qiáng)度20PPT課件21釋義

抗菌藥物使用強(qiáng)度：是指每100人日中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)。

DDD值：按照WHO推薦的藥物應(yīng)用日處方約定劑量計(jì)算：（defineddailydoses,DDD），同一通用名的藥物劑型不同DDD值也不同。21PPT課件22釋義

某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)＝該抗菌藥物消耗量除以DDD值（克/DDD值）?？咕幬锵牧浚ɡ塾?jì)DDD數(shù)）＝所有抗菌藥物DDD數(shù)的和。收治患者人天數(shù)：指在同一抽樣時(shí)間段內(nèi)出院患者總數(shù)與同期患者平均住院天數(shù)的乘積。22PPT課件由于不同抗菌藥物的使用劑量有差異，因此必須建立一個(gè)可用于不同藥品間比較的指標(biāo)。DDD數(shù)（DDDs）即是這樣的指標(biāo)。DDD（DefinedDailyDose，約定日劑量）是指為達(dá)到主要的用于成人的藥物平均日劑量。23PPT課件DDD數(shù)有兩種計(jì)算方法(1)1、DDDs=（年消耗某藥品量×1000）/（DDD值×365天×居民數(shù)）含義：以約定日計(jì)量為單位的每1000居民每天某藥品的消耗量。適用于對(duì)某一地區(qū)居民的用藥的總體評(píng)價(jià)。24PPT課件DDD數(shù)有兩種計(jì)算方法(2)2、DDDs=年消耗某藥品量/DDD值含義：以約定日劑量為單位的某藥品的消耗量。適用于一家或幾家醫(yī)院的不同年度的動(dòng)態(tài)比較和用藥結(jié)構(gòu)的分析。25PPT課件DDD數(shù)作為不同藥品間可比較的指標(biāo)，是因?yàn)镈DD數(shù)是一個(gè)比值，與日劑量無(wú)關(guān)的數(shù)值，并不會(huì)因?yàn)楦鞣N藥物一次用量不同、一日用藥次數(shù)不同而無(wú)法比較。DDD數(shù)大，反映對(duì)該藥的選擇傾向性大，反之，漸少用該藥。26PPT課件DDD以成人每日常用劑量作為標(biāo)準(zhǔn)劑量，將不同藥物的消耗量換算為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)單位。世界衛(wèi)生組織推薦DDD為研究藥物使用合理性的指標(biāo)，并頒布了用來(lái)規(guī)范此類研究的每一種抗生素的標(biāo)準(zhǔn)DDD值。累積每日約定劑量（defineddailydoses,DDD）DDD27PPT課件可以計(jì)算單一病例或所有病例使用藥物累積DDD或平均DDD，也可以計(jì)算使用不同種類藥物的累積DDD。累積每日約定劑量（defineddailydoses,DDD）DDD28PPT課件阿莫西林1克頭孢他啶4克++=?慶大霉素1DDD青霉素1DDD頭孢他啶1DDD++=3DDD慶大霉素24萬(wàn)單位DDDDefinedDailyDoses29PPT課件30五.抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分比30PPT課件31釋義

目的：測(cè)算抗菌藥物費(fèi)用在總藥費(fèi)中的相對(duì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)：將已使用的抗菌藥物總金額除以已使用藥品總金額乘100。31PPT課件32六.抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量百分比32PPT課件33釋義

目的：測(cè)量特殊使用類抗菌藥物在抗菌藥物使用總量中的相對(duì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)：將特殊使用類抗菌藥物使用量（累計(jì)DDD數(shù)）除以抗菌藥物使用總量（累計(jì)DDD數(shù)）乘100。33PPT課件34七.住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率34PPT課件35釋義

目的：測(cè)量提供病原學(xué)檢查，從而決定最佳治療方案的能力。住院用抗菌藥物患者：是指治療用抗菌藥物患者。統(tǒng)計(jì)：做了病原學(xué)檢查的住院病例數(shù)除以同期使用治療性抗菌藥物的住院病例數(shù)乘100。

35PPT課件36八.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率36PPT課件37釋義

目的：測(cè)算清潔手術(shù)病例預(yù)防用藥的水平清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物例數(shù)：只指用于預(yù)防用藥的清潔手術(shù)病例同期清潔手術(shù)總例數(shù)：是按清潔手術(shù)例數(shù)統(tǒng)計(jì)37PPT課件38九.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)38PPT課件39釋義

目的：測(cè)算清潔手術(shù)病例預(yù)防用藥的程度清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總天數(shù)：只指用于預(yù)防用藥的清潔手術(shù)病例用抗菌藥物總天數(shù)。同期清潔手術(shù)用抗菌藥物總例數(shù)：是按清潔手術(shù)用抗菌藥物例數(shù)統(tǒng)計(jì)。39PPT課件40九.接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率40PPT課件41釋義

目的：考查清潔手術(shù)術(shù)前首次預(yù)防用抗菌藥物的合理率因?yàn)楦鶕?jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指南及相關(guān)管理規(guī)定，一般清潔手術(shù)在切皮前0.5－2.0小時(shí)內(nèi)預(yù)防切口感染給藥，是合理的。此項(xiàng)均按病例數(shù)統(tǒng)計(jì)。41PPT課件42十.重點(diǎn)外科手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率⑴髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率42PPT課件43⑵膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率43PPT課件44⑶子宮肌瘤切除術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率44PPT課件抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；45PPT課件二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；46PPT課件抗菌