老曹收藏-變應(yīng)性鼻炎的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展教學(xué)課件

變應(yīng)性鼻炎的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展2009-5-15老曹收藏-變應(yīng)性鼻炎的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展變應(yīng)性鼻炎的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展2009-5-15變應(yīng)性鼻炎的流行病學(xué)○是各種過敏性疾病中,發(fā)病率最高,20%(inwesterncountries)(10-50%O亞洲11國(guó)家1.10~30%成人。2.10~-40%小兒。3.成年女性多見,小兒男孩多見4.間歇性鼻炎20%,持續(xù)性鼻炎80%5.輕度:25~30%,中、重度:60~70%。變應(yīng)性鼻炎的影響○生活質(zhì)量。O工作和學(xué)習(xí)效率?！疳t(yī)療費(fèi)用。○30%-40%的鼻炎患者有哮喘。○60%-70%的哮喘患者有鼻炎?！鸨茄谆颊叩孟目赡苄栽黾?倍?！?歲內(nèi)患鼻炎的小兒患哮喘的可能性是1歲后患鼻炎的2倍。由于函數(shù)概念的抽象性與層次性，學(xué)生往往不習(xí)慣用辨證的觀點(diǎn)去理解函數(shù)關(guān)系，缺乏用函數(shù)思想分析問題和解決問題的意識(shí)和能力。下面就如何進(jìn)行函數(shù)概念有效教學(xué)談?wù)勛约旱囊恍┫敕?。一、函?shù)概念形成，注重啟發(fā)教學(xué)在函數(shù)概念教學(xué)中，可以用概念形成的方法讓他們獲得函數(shù)概念，可以適當(dāng)采用引導(dǎo)討論，注重分析、啟發(fā)、反饋，先從實(shí)際問題引入概念，然后揭示函數(shù)概念的共同特性。一般可采用如下步驟：第一步，讓學(xué)生分別指出下面例子中的變量，以及變量之間關(guān)系的表達(dá)方式：（1）以每小時(shí)40千米的速度勻速行駛的汽車，所駛過的路程和時(shí)間。（2）用表格給出的某水庫(kù)的存水量與水深。（3）由某一天氣溫變化的曲線所揭示的氣溫和時(shí)刻。（4）任何整數(shù)的平方運(yùn)算中，底數(shù)與它的二次冪。第二步，找出上述各例中兩變量之間關(guān)系的共同本質(zhì)屬性。學(xué)生經(jīng)過多次分析比較后可知，一個(gè)變量每取一個(gè)確定的值，相應(yīng)地另一個(gè)變量也唯一地確定一個(gè)值，是函數(shù)的本質(zhì)屬性。同時(shí)，前一個(gè)變量取值范圍的限制，也是它們共同的本質(zhì)屬性。第三步，學(xué)生以第二步中以函數(shù)的本質(zhì)屬性為依據(jù)，判別若干正反面的例子。例如，在任意正數(shù)開平方運(yùn)算中，被開方數(shù)x與平方根y（寫成y=±■），這兩個(gè)變量的關(guān)系就不是函數(shù)關(guān)系。第四步，在以上幾步的基礎(chǔ)上，抽象、歸納、概括出函數(shù)定義。最后，通過練習(xí)、習(xí)題等的解答，加深對(duì)函數(shù)概念的理解，建立起新的數(shù)學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，再?gòu)挠懻?、反饋中深化概念，讓學(xué)生自己完成從具體到抽象的過程，避免概念教學(xué)的抽象與枯燥，使學(xué)生深入理解函數(shù)的實(shí)質(zhì)，從而讓學(xué)生較好地完成函數(shù)概念的建構(gòu)。二、理解函數(shù)概念，注重概念比較在函數(shù)概念的教學(xué)中，由于函數(shù)概念的子概念較多，如函數(shù)定義域、值域、對(duì)應(yīng)法則等，注重容易混淆概念間的相互比較，使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)函數(shù)概念的核心是定義域和對(duì)應(yīng)法則。在對(duì)應(yīng)法則一樣的情況下，定義域的不同，將會(huì)得到不同的值域，相對(duì)應(yīng)的圖像也不同。三、重視數(shù)形結(jié)合，滲透函數(shù)思想函數(shù)自產(chǎn)生就和圖形結(jié)下了不解之緣，函數(shù)的表示方法之一是圖像法，即通過y坐標(biāo)系中的曲線上點(diǎn)的坐標(biāo)反映變量之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。這種表示方法的產(chǎn)生，將數(shù)量關(guān)系直觀化、形象化，提供了數(shù)形結(jié)合的研究問題的重要方法。數(shù)形結(jié)合，在形象思維與邏輯思維緊密結(jié)合的高度上認(rèn)識(shí)和分析問題。要使學(xué)生能熟練地用描點(diǎn)法作出函數(shù)的大致圖像，并且要熟記正比例函數(shù)、一次函數(shù)、反比例函數(shù)等函數(shù)的圖像，并引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地利用函數(shù)圖像研究函數(shù)的性質(zhì)，如函數(shù)的增減性、定義域、值域、最值等。函數(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)的最終目的是對(duì)函數(shù)思想的領(lǐng)悟和掌握，而學(xué)習(xí)過程中函數(shù)思想方法的滲透，又可以加深對(duì)函數(shù)概念的理解。四、善用類比學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)遷移應(yīng)經(jīng)常歸納小結(jié)函數(shù)的各部分知識(shí)，注意它們的內(nèi)在聯(lián)系，使函數(shù)知識(shí)結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化，不斷完善數(shù)學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，提高智力，發(fā)展數(shù)學(xué)能力。教學(xué)中，在引進(jìn)新知識(shí)點(diǎn)時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)新舊知識(shí)的聯(lián)系。如在學(xué)習(xí)一次函數(shù)知識(shí)時(shí)，就應(yīng)聯(lián)系正比例函數(shù)的圖像與性質(zhì)，符合從特殊到一般的認(rèn)識(shí)規(guī)律，用類比學(xué)習(xí)方式得出它們的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，發(fā)揮知識(shí)的遷移作用，從而獲得一次函數(shù)的概念、圖像與性質(zhì)。不僅要注意函數(shù)知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，而且要重視函數(shù)知識(shí)與其他知識(shí)的聯(lián)系，并注意有關(guān)解題思想方法在其他領(lǐng)域的應(yīng)用，發(fā)揮函數(shù)知識(shí)對(duì)相關(guān)內(nèi)容的統(tǒng)領(lǐng)作用。例如，利用函數(shù)圖像討論有關(guān)解方程、解不等式的問題，就是數(shù)形結(jié)合思想方法的應(yīng)用，而利用這種方法的知識(shí)基礎(chǔ)是函數(shù)知識(shí)。例如：（1）解一元一次方程：2x-4=0；（2）解一元一次不等式：2x-4>0和2x-42時(shí)，y>0，即2x-4>0的解是x>2。利用函數(shù)觀點(diǎn)來(lái)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)方程與不等式，逐步達(dá)到新舊知識(shí)的融會(huì)貫通，進(jìn)一步體驗(yàn)函數(shù)思想的重要性，提高靈活分析和解決問題的能力。函數(shù)概念及思想得到真正的落實(shí)，并不是通過幾節(jié)課就能達(dá)到的。它有一個(gè)相應(yīng)的循序漸進(jìn)，由淺入深的過程。函數(shù)概念及其思想的認(rèn)識(shí)是通過否定之否定而螺旋式上升的，它需要學(xué)生經(jīng)歷較長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)過程并逐步加深理解。根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異、認(rèn)知方式和個(gè)性心理特征，抓住生長(zhǎng)點(diǎn)在不同學(xué)段進(jìn)行不同層次的滲透，促進(jìn)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)思想的認(rèn)識(shí)在深度、廣度等方面逐步發(fā)生漸進(jìn)性的變化。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)作為和識(shí)字與寫字、閱讀、寫作、口語(yǔ)交際四項(xiàng)等重的一個(gè)項(xiàng)目，第一次被寫入課程標(biāo)準(zhǔn)之中，構(gòu)成了語(yǔ)文新課程一道亮麗的風(fēng)景線，是語(yǔ)文課程改革的新舉措和新突破，對(duì)改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和全面提高學(xué)生的語(yǔ)文綜合素養(yǎng)具有深遠(yuǎn)的意義。但如何有效地實(shí)施綜合性學(xué)習(xí)？在此就初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的實(shí)施策略談幾點(diǎn)膚淺的認(rèn)識(shí)。一、辨證地處理學(xué)生自主與教師指導(dǎo)的關(guān)系在語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)中，師生之間是民主平等和諧的教學(xué)相長(zhǎng)的伙伴關(guān)系。學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的提出者、設(shè)計(jì)者、實(shí)施者，既有選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容的權(quán)利，又有承擔(dān)實(shí)施活動(dòng)的義務(wù)，學(xué)生在整個(gè)活動(dòng)中都處在一種緊張、積極、亢奮的狀態(tài)，從選題到制訂計(jì)劃，到收集資料，最終到成果的呈現(xiàn)，無(wú)不滲透著他們的辛勤勞動(dòng)和積極思考，是真正的知識(shí)建構(gòu)的主體、探究的活動(dòng)者、積極的認(rèn)知者，真正被置于學(xué)習(xí)的主體地位，。雖然語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性，但是，活動(dòng)不是自發(fā)的漫無(wú)目的、毫無(wú)規(guī)則的行為，更不是隨心所欲，所以仍要重視發(fā)揮教師適時(shí)、必要、謹(jǐn)慎、有效的指導(dǎo)作用，以追求真正從自主的學(xué)習(xí)活動(dòng)中有所收獲，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)踐得到不斷提高和完善。教師初為組織者、促進(jìn)者、平等的參與者與學(xué)生一起共同探究，從原來(lái)的傳遞知識(shí)向激勵(lì)思考、提供幫助轉(zhuǎn)移，鼓勵(lì)學(xué)生尋找多種信息源，啟發(fā)思路，補(bǔ)充知識(shí)，介紹方法和線索，創(chuàng)設(shè)民主、寬松、和諧、愉悅的氛圍，提供學(xué)習(xí)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，組織好合作學(xué)習(xí)，既做到在互動(dòng)中把學(xué)習(xí)引向深入，又做到因材施教，加強(qiáng)個(gè)別指導(dǎo)，組織好全班交流，在交流中加強(qiáng)引導(dǎo)、調(diào)控，讓學(xué)生通過參與真實(shí)世界相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù)來(lái)培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的興趣與能力，從而促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的健全發(fā)展，也促進(jìn)教師在活動(dòng)中自我發(fā)展；后為退居一旁的積極的旁觀者，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)、合作探究。所以，教師的角色主要體現(xiàn)在：1.為學(xué)生創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，做學(xué)生自主活動(dòng)的“領(lǐng)路人”；2.有效的推動(dòng)活動(dòng)的進(jìn)展，做學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)的“指路人”；3.善于組織學(xué)生開展合作學(xué)習(xí)，做學(xué)生集體活動(dòng)的“帶路人”。學(xué)生既要尊重指導(dǎo)老師，虛心聽取他們的指導(dǎo)意見，又要樹立自主立題、自主實(shí)施、自主結(jié)題的意識(shí)，并把這種意識(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)，逐步發(fā)展為完整意義上的具有獨(dú)立人格的自由人。這樣，師生在和諧愉快的情境中實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，學(xué)生的綜合素養(yǎng)、教師的創(chuàng)造才能都得到了充分的發(fā)揮。二、評(píng)價(jià)在語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)中具有導(dǎo)向和監(jiān)控作用評(píng)價(jià)的目的是促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的不斷發(fā)展和提高，促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，同時(shí)也促進(jìn)教師教學(xué)水平的提高，促進(jìn)學(xué)校的發(fā)展，使評(píng)價(jià)的過程成為促進(jìn)、發(fā)展與提高的過程，積極發(fā)揮評(píng)價(jià)的教育功能。所以，要改變過去那種以分?jǐn)?shù)排座次的終結(jié)性、甄別性、選拔式的評(píng)價(jià)，要體現(xiàn)以人為本的思想，立足于給每個(gè)學(xué)生提供展示自己，發(fā)展自我的機(jī)會(huì)，確保每一個(gè)學(xué)生在原有基礎(chǔ)上語(yǔ)文綜合素養(yǎng)都能得到不同程度的提高。（一）評(píng)價(jià)的內(nèi)容突出整體性和綜合性“評(píng)價(jià)的著眼點(diǎn)主要在：在活動(dòng)中的合作態(tài)度和參與態(tài)度；能否在活動(dòng)中主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問題和探索問題；能否積極地為解決問題去搜集信息和整理資料；能否根據(jù)占有的課內(nèi)外材料，形成自己的假設(shè)或觀點(diǎn)；語(yǔ)文知識(shí)和能力綜合運(yùn)用的表現(xiàn)；學(xué)習(xí)成果的展示與交流?！奔丛u(píng)價(jià)要突出“四重”――重過程、重應(yīng)用、重體驗(yàn)、重全員參加，充分體現(xiàn)了“知識(shí)與能力、過程與方法、情感態(tài)度價(jià)值觀“三個(gè)維度的綜合，以全面考察學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。（二）評(píng)價(jià)方式應(yīng)靈活、多樣，評(píng)價(jià)方法要多樣化綜合性學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)“尤其要尊重和保護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用多種方法，從不同的角度，進(jìn)行多樣化的探究，既有學(xué)生個(gè)體的獨(dú)立鉆研，也有學(xué)生群體的討論切磋，所以除了教師的評(píng)價(jià)之外，要讓學(xué)生開展自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)?！币龅叫纬尚栽u(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，以形成性評(píng)價(jià)為主。提倡采用檔案袋的方法、成長(zhǎng)記錄的方式來(lái)加以評(píng)價(jià)。定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合，更應(yīng)重視定性評(píng)價(jià)。注意教師的評(píng)價(jià)、學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、家長(zhǎng)評(píng)價(jià)與學(xué)生間互相評(píng)價(jià)相結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)，建立多元、互動(dòng)的評(píng)價(jià)體系，增強(qiáng)評(píng)價(jià)的民主性，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)主體之間的雙向選擇、溝通和協(xié)商。三、樹立“學(xué)生”意識(shí)和“童年”意識(shí)，關(guān)注學(xué)生的精神成長(zhǎng)和內(nèi)心的需求“學(xué)生意識(shí)”就是教學(xué)中要關(guān)注學(xué)生的發(fā)展，注重聯(lián)系學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)，注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；“童年意識(shí)”就是關(guān)注學(xué)生的心理發(fā)展，注重學(xué)生的感受，讓學(xué)生愛學(xué)、樂學(xué)，給學(xué)生一個(gè)幸福的童年。初中生形象思維占主導(dǎo)，并逐步向抽象邏輯思維過渡，好奇心強(qiáng)、肯動(dòng)腦、愛表現(xiàn)、渴望得到別人的賞識(shí)、渴望成功是他們的天性。教師應(yīng)理解和鼓勵(lì)學(xué)生的表現(xiàn)意識(shí)、期望意識(shí)、成功意識(shí)，要經(jīng)常讓學(xué)生擔(dān)當(dāng)角色，參與表演，在活動(dòng)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中活動(dòng)，在實(shí)踐中思考，這樣學(xué)生有所動(dòng)、有所思、有所感、有所悟，大膽實(shí)踐，勇于創(chuàng)新，敢于發(fā)掘自我、發(fā)展自我，促進(jìn)了每個(gè)學(xué)生良好個(gè)性的自主發(fā)展，同時(shí)也培養(yǎng)了尊重他人與他人合作的意識(shí)和能力。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)是語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施中的一個(gè)難點(diǎn)，也是一個(gè)亮點(diǎn)，有很多值得研究和探索的地方，通過廣大語(yǔ)文教師的實(shí)踐，已取得了很了不起的成績(jī)，收到了提高學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的實(shí)效。筆者在具體的實(shí)踐中也積累了不少的心得，細(xì)細(xì)思來(lái)，要搞好語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)，使語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)成為提高學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的有力武器和有效途徑，最重要的是語(yǔ)文教師在語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)中正確的角色定位，因?yàn)檎Z(yǔ)文教師是語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)中最為重要的、也是最為關(guān)鍵的資源，這一資源能否充分利用，將決定語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的成敗。變應(yīng)性鼻炎的流行病學(xué)○是各種過敏性疾病中,發(fā)病率最高,20%(inwesterncountries)(10-50%O亞洲11國(guó)家1.10~30%成人。2.10~-40%小兒。3.成年女性多見,小兒男孩多見4.間歇性鼻炎20%,持續(xù)性鼻炎80%5.輕度:25~30%,中、重度:60~70%。變應(yīng)性鼻炎的影響○生活質(zhì)量。O工作和學(xué)習(xí)效率?！疳t(yī)療費(fèi)用?！?0%-40%的鼻炎患者有哮喘?！?0%-70%的哮喘患者有鼻炎?！鸨茄谆颊叩孟目赡苄栽黾?倍?！?歲內(nèi)患鼻炎的小兒患哮喘的可能性是1歲后患鼻炎的2倍。ARIA(AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma)與WHo合作THEJOURNALO37位作者leroyclinicalg55個(gè)組織ImmunologHongkongcollegeofENT.JapanRhinologySocietyx5KoreanRhinologySocietyMalaysionsocityofoto-HasPhilippineENTSocietySingaporeENTSocietyThaiRhinologySociety2776篇參考文獻(xiàn)187頁(yè)鼻炎的分類感染性鼻炎Bacterial病毒性Viral其他感染因素Otherinfectiousagents過敏性鼻炎間歇性ntermittent持續(xù)性Persistent職業(yè)性(過敏性及非過敏性間歇性Intermittent持續(xù)性藥物性阿司匹林Aspir其他藥物Othermedications激素性Pregnancy其他原因常年性非過敏性身炎)非過敏性身炎嗜酸性細(xì)綜合癥NAREs刺激性Irritants食物性情緒性菱縮性Atrophic胃食管反流GERAR|A推薦要點(diǎn)O將變應(yīng)性鼻炎定為慢性呼吸道疾病因?yàn)?8發(fā)病率高。)對(duì)生活質(zhì)量的影響。8影響學(xué)習(xí)和工作效率8)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)8與哮喘的關(guān)系?！鹋c鼻竇炎和過敏性結(jié)膜炎并存O變應(yīng)性鼻炎應(yīng)該被認(rèn)為是哮喘的危險(xiǎn)因素之AR|A推薦要點(diǎn)O變應(yīng)性鼻炎可以分為新的類型:8o間歇性持續(xù)性O(shè)變應(yīng)性鼻炎可根據(jù)