第8章 手術(shù)療法教學(xué)課件

第八章手術(shù)療法第一節(jié)外科消毒法

第二節(jié)麻醉第三節(jié)組織分離、止血與縫合

第四節(jié)繃帶第五節(jié)閹割術(shù)

第六節(jié)開腹術(shù)第七節(jié)瘤胃切開術(shù)

第八節(jié)穿刺術(shù)第九節(jié)助產(chǎn)手術(shù)

第十節(jié)沖洗術(shù)第十一節(jié)術(shù)后護理獸醫(yī)基礎(chǔ)第一節(jié)外科消毒法一、手術(shù)器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備二、手術(shù)室及手術(shù)場地的消毒三、術(shù)部的準(zhǔn)備與消毒四、手術(shù)人員的準(zhǔn)備與消毒獸醫(yī)基礎(chǔ)一、手術(shù)器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備（一）手術(shù)器械和物品的準(zhǔn)備1.金屬器械器械應(yīng)清潔，不得粘有污物或灰塵等。手術(shù)器械最常用的滅菌方法是：高壓蒸氣滅菌法，化學(xué)藥物浸泡消毒法，煮沸法。獸醫(yī)基礎(chǔ)2.玻璃、瓷和搪瓷類器皿采用高壓蒸氣滅菌法、煮沸法或化學(xué)消毒藥物浸泡法。大件的器物如大方盤、搪瓷盆等，可以考慮使用酒精火焰燒灼滅菌法。一、手術(shù)器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備獸醫(yī)基礎(chǔ)3.敷料、手術(shù)創(chuàng)巾、手術(shù)衣和口罩等物品一般均采用高壓蒸氣滅菌，在121．6℃的條件下，經(jīng)過不少于30min的滅菌，則可達到完全無菌的要求。也可以采用流動蒸氣滅菌法，可以使用普通蒸鍋（1～2h）。敷料可裝入貯槽后滅菌，滅菌后立刻將底窗和側(cè)窗關(guān)閉，可保證一周內(nèi)無菌。一、手術(shù)器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備獸醫(yī)基礎(chǔ)4．縫合線絲（棉）線在滅菌前應(yīng)纏繞在線軸或磨去棱角的玻片上，纏繞時不可過緊、過厚，量也不宜過多（以夠用為準(zhǔn)），通常用煮沸或高壓蒸汽滅菌法。腸線已消毒處理。使用時，只需打破玻璃管將其取出，再在溫生理鹽水中浸泡柔軟即可。一、手術(shù)器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備獸醫(yī)基礎(chǔ)5．橡膠和塑料物品怕熱的橡膠物品可用化學(xué)消毒劑或熏蒸進行消毒。導(dǎo)管用煮沸法或高壓蒸汽滅菌法滅菌前均應(yīng)用紗布包好。橡膠手套煮沸前應(yīng)在手套內(nèi)外涂布滑石粉，以防止粘連，然后用紗布將兩只手套隔開并包在一塊。一、手術(shù)器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備獸醫(yī)基礎(chǔ)（二）常用消毒滅菌方法1.煮沸滅菌法特點：簡單方便用途：應(yīng)用于多種物品的滅菌，要求速干的物品（如棉花、紗布、敷料等）除外。方法：水沸3～5min后將器械放到煮鍋內(nèi)，待第二次水沸時計算時間，15min可以將一般的細菌殺滅，但不能殺滅細菌芽胞（煮沸60min以上）。常水中加入碳酸氫鈉使之成2％的堿性溶液，可以提高水的沸點至102～105℃。既可以加強滅菌效果，并能防止金屬器械的生銹（但對橡膠制品有損害）。一、手術(shù)器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備獸醫(yī)基礎(chǔ)特點：壓力高，溫度增高。通常用蒸氣壓大約為0.1～0.137MPa左右，溫度可達121．6～126．6℃，維持30min左右，能殺滅所有的細菌、芽胞。用途：應(yīng)用于各種物品的滅菌。方法：用特制的滅菌器。（二）高壓蒸氣滅菌法一、手術(shù)器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備獸醫(yī)基礎(chǔ)高壓滅菌器使用注意事項:1.壓力表必須準(zhǔn)確，保證使用安全；2.加水不宜過多，又不宜過少；3.放氣閥門下連的金屬軟管必須保留，否則放氣不充分，冷空氣滯留有礙滅菌質(zhì)量；3.滅菌后應(yīng)立即間斷緩慢放氣，待氣壓表指針指至0處，及時取出容物，可保持物品干燥；4.滅菌后放氣時，不可過快(尤其內(nèi)裝玻璃制品或其他易碎物品時)；5.經(jīng)常測定高壓滅菌器滅菌效果，簡單易行的方法是化學(xué)指示劑法。市售有121℃壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡。一、手術(shù)器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備獸醫(yī)基礎(chǔ)3．化學(xué)藥品消毒法化學(xué)消毒劑適用于對皮膚、術(shù)部、術(shù)者手臂及不能用熱力滅菌的器械的消毒。為了避免化學(xué)消毒劑對組織的刺激作用，凡是用化學(xué)消毒劑浸泡過的器械使用前需用滅菌生理鹽水反復(fù)沖洗。常用的化學(xué)消毒劑大致有以下幾種：一、手術(shù)器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備獸醫(yī)基礎(chǔ)酒精一般采用70%的酒精，濃度過高會在細菌表面生成一層凝固蛋白膜，影響藥物向細菌內(nèi)部滲透。可用于進行術(shù)部消毒和浸泡銳利器械，浸泡0.5～1小時，可達到理想的消毒效果。一、手術(shù)器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備獸醫(yī)基礎(chǔ)新潔爾滅是一種陽離子活性劑，其消毒能力比酒精強。使用時配成0.1%的溶液，器械消毒時應(yīng)浸泡1小時。在1000mL新潔爾滅溶液中加入5g醫(yī)用亞硝酸鈉可配成新潔爾滅防銹溶液，可長時間浸泡器械而不使金屬器物生銹。在使用新潔爾滅消毒時，必須將消毒物表面的肥皂和有機物如血污沖洗掉，否則會降低其消毒能力。如果溶液出現(xiàn)絮狀沉淀或顏色變黃時應(yīng)重新配制。一、手術(shù)器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備獸醫(yī)基礎(chǔ)煤酚皂溶液（來蘇兒）是一種酚類消毒劑，純品為紅褐色，有強烈的刺激性，因而多用其2%的溶液做周圍環(huán)境的消毒。5%的溶液浸泡器械，30分鐘即可，使用前應(yīng)用滅菌生理鹽水沖洗。甲醛（福爾馬林）用10%的甲醛溶液可浸泡塑料布、導(dǎo)尿管、膠管、膠皮布、金屬器械等，浸泡30分鐘即可。40%的甲醛溶液可做熏蒸消毒，如對手術(shù)室內(nèi)空氣、怕熱塑料管的消毒。一、手術(shù)器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備獸醫(yī)基礎(chǔ)二、手術(shù)室及手術(shù)場地的消毒

手術(shù)室應(yīng)經(jīng)常清掃。每次手術(shù)后，應(yīng)當(dāng)用清水刷洗手術(shù)臺及地面，定期用2%～3%的煤酚皂溶液或3%～5%的克遼林溶液或3%的來蘇兒溶液消毒。手術(shù)室的空氣在術(shù)前也應(yīng)消毒，其方法有：1．乳酸熏蒸法將乳酸原液按10～20mL/100m3放入一容器內(nèi)，用酒精燈加熱至乳酸蒸發(fā)完畢，并封閉門窗30～60分鐘。開窗通風(fēng)換氣后，將其關(guān)嚴(yán)。獸醫(yī)基礎(chǔ)2．甲醛熏蒸法將甲醛按15～20mL/m3，熏蒸消毒2小時。為使甲醛迅速溢出，短時間內(nèi)達到所需要的濃度，可在甲醛中加入高錳酸鉀（2mL甲醛/1g高錳酸鉀），也可將甲醛加熱蒸發(fā)。用高錳酸鉀法時，容器應(yīng)大一些（至少為所用甲醛體積的4倍），防止在高錳酸鉀加入后產(chǎn)生大量氣泡，使甲醛溢出；因甲醛蒸氣在高溫時易燃，加熱時不宜用明火。在無手術(shù)室的情況下，可選寬敞、平坦、光線充足并遠離道路、廄舍、糞坑等的地方進行手術(shù)。術(shù)前要清掃地面，并用2%～3%的來蘇兒溶液或3%～5%的克遼林溶液進行噴灑消毒。二、手術(shù)室及手術(shù)場地的消毒獸醫(yī)基礎(chǔ)三、術(shù)部的準(zhǔn)備與消毒（一）術(shù)部除毛首先對術(shù)部周圍大面積的被毛進行刷拭，然后在距預(yù)定切口上、下、左、右各15～20cm的面積內(nèi)進行除毛。1．機械除毛法剪毛最好在手術(shù)室外，特別小心在多褶的地方勿剪破皮膚，然后用溫肥皂水將局部洗凈，涂上肥皂用鋒利的剃刀剃毛，注意不要剃破皮膚。可將人用刮胡刀的兩邊保險杠打掉、磨光，然后安上刀片即可順著毛的方向使用。獸醫(yī)基礎(chǔ)三、術(shù)部的準(zhǔn)備與消毒2．化學(xué)除毛術(shù)法一般用硫化鈉溶液進行脫毛。將脫毛劑先順毛后逆毛涂于術(shù)部，以浸透被毛為宜。經(jīng)3～5分鐘，當(dāng)被毛變成糊狀時，用紗布輕輕擦掉，然后用清水將脫落的被毛沖洗干凈。應(yīng)用化學(xué)法除毛時間不宜過長，否則皮膚會因刺激而發(fā)炎。獸醫(yī)基礎(chǔ)（二）術(shù)部消毒術(shù)部剃毛后涂以5%的碘酊，間隔2分鐘后再涂一遍，待干后用75%的酒精脫碘。清潔手術(shù)部應(yīng)先由除毛區(qū)中心開始向外環(huán)形涂擦，感染創(chuàng)手術(shù)部則應(yīng)由周圍向中心逐漸縮小（圖8-1），以防止化膿菌及其他微生物的擴散?？谇?、鼻腔、肛門等黏膜的消毒可用0.1%的新潔爾滅溶液或0.1%的高錳酸鉀溶液沖洗；眼結(jié)膜多用3%～4%的硼酸溶液或0.1%的雷夫努爾溶液沖洗；蹄部可用2%的煤酚皂溶液清洗。三、術(shù)部的準(zhǔn)備與消毒獸醫(yī)基礎(chǔ)（三）術(shù)部隔離為防止已消毒術(shù)部被污染，要用滅菌隔離巾將其嚴(yán)密遮蓋。先用四塊隔離巾按上、下、左、右順序隔離術(shù)部，然后再覆蓋一塊大洞巾，僅在中間孔洞處露出切口部位。放置隔離巾時應(yīng)看準(zhǔn)預(yù)定切口位置，一次將其放好，不能隨便移動。如果確需移動，只允許將創(chuàng)巾向切口外移動。最后用創(chuàng)巾鉗依次固定創(chuàng)口周圍的皮膚上。三、術(shù)部的準(zhǔn)備與消毒獸醫(yī)基礎(chǔ)四、手術(shù)人員的準(zhǔn)備與消毒參與手術(shù)室工作的人員必須建立牢固的無菌概念，嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則。手、臂的皮膚經(jīng)常有排泄物、塵埃和細菌附著，特別是在指甲周圍更多。因此，手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)密地進行手、臂消毒。（一）手、臂的刷洗用消毒毛刷涂以肥皂，先對指甲縫、指端進行仔細地擦刷，然后再按指端、指間、手掌、掌背、腕部、前臂、肘部及其以上部位的順序擦刷，刷洗3～5分鐘后用清潔流水將肥皂沖凈，反復(fù)3次。然后用滅菌紗布按從手指至肩的順序拭干，左右手各用一塊。獸醫(yī)基礎(chǔ)（二）手、臂的消毒手、臂刷洗后，可浸在化學(xué)消毒劑內(nèi)消毒，常用的有以下幾種方法：1．氨水擦洗、酒精浸泡法先將手臂放入第一盆0.5%的氨水中，用滅菌紗布反復(fù)擦洗手臂3分鐘，然后將手臂放入第二盆0.5%的氨水中，重復(fù)上述過程。用無菌紗布拭干手臂。最后將手臂浸泡在盛有70%的酒精桶內(nèi)，用無菌紗布擦洗5分鐘，用無菌巾拭干，再用2%的碘酊涂擦指甲緣和指端，再用70%的酒精脫碘。四、手術(shù)人員的準(zhǔn)備與消毒獸醫(yī)基礎(chǔ)2．1%的煤酚皂溶液消毒法將刷洗過的手、臂分別在盛有1%的煤酚皂溶液的兩個臉盆內(nèi)洗滌3～5分鐘，用滅菌紗布擦干，再用3%的碘酒涂于手指皺紋處，最后用75%的酒精脫碘。四、手術(shù)人員的準(zhǔn)備與消毒獸醫(yī)基礎(chǔ)3．0.1%的新潔爾滅溶液消毒法將手臂浸泡于0.1%的新潔爾滅溶液中，浸泡5分鐘后自然干燥，注意手、臂在0.1%的新潔爾滅溶液中浸泡消毒時，不要用紗布擦拭手、臂，否則會破壞新潔爾滅在皮膚上形成的薄膜，減弱它的消毒作用。手、臂消毒完畢后不得與任何未消毒的器械物品接觸。術(shù)者在助手的協(xié)助下穿上無菌手術(shù)衣并帶上消毒手套準(zhǔn)備手術(shù)。如手術(shù)不能立即進行時，將雙手抬起置于胸前，并用滅菌紗布遮蓋，防止被污染。四、手術(shù)人員的準(zhǔn)備與消毒獸醫(yī)基礎(chǔ)第二節(jié)麻醉一、局部麻醉二、全身麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)麻醉概念麻醉是手術(shù)的重要一環(huán)。成功的麻醉能夠使動物在手術(shù)中避免騷動、消除手術(shù)對動物的有害刺激，有利于手術(shù)順利地進行；但如果使用不當(dāng)，也會對動物帶來不利影響。麻醉效果的好壞，會直接影響到手術(shù)的成敗。實踐中應(yīng)根據(jù)手術(shù)動物、手術(shù)部位等具體情況來合理選用麻醉方法。獸醫(yī)外科麻醉方法在臨床上通?？煞譃槿箢愋停淳植柯樽?、全身麻醉和電針麻醉。獸醫(yī)基礎(chǔ)一、局部麻醉它是利用某些藥物有選擇地暫時阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動傳導(dǎo)，從而使其分布或支配的相應(yīng)局部組織暫時喪失痛覺的一種麻醉方法。獸醫(yī)基礎(chǔ)（一）局部麻醉藥1．鹽酸普魯卡因（奴佛卡因）有明顯的擴張血管作用，可被組織迅速吸收，注入組織后1～3分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，一次量可維持0.5～1小時，如在其溶液中加入微量的腎上腺素（通常在其1%～2%的溶液中，按體積加入十萬分之一），可延長其麻醉時間。但本品穿透黏膜能力很弱，故不宜用于表面麻醉。臨床上多用作浸潤麻醉劑，用藥濃度為0.5%～1%，傳導(dǎo)麻醉用2%～3%溶液，脊髓麻醉用2%～3%溶液，關(guān)節(jié)內(nèi)麻醉可用4%～5%溶液。一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)2．鹽酸利多卡因濃度在1%以下時，其局部麻醉強度和毒性與普魯卡因相似，但在2%以上時，其局部麻醉強度大為增強，且有較強的穿透性和擴散性，一次給藥量可維持1小時，且對組織無刺激性，多用于局部麻醉。表面麻醉時所用濃度為2%～5%，傳導(dǎo)麻醉為2%溶液，浸潤麻醉用0.25%～0.5%溶液，硬膜外麻醉為2%溶液。一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)3．鹽酸丁卡局部麻醉作用強，作用迅速，藥效可持續(xù)3小時，有較強的穿透力，最常用于表面麻醉，濃度為1%～2%。其毒性是普魯卡因的12～14倍，麻醉強度則強10倍。表面麻醉強度比利多卡因強10倍，點眼時不散大瞳孔，不妨礙角膜愈合。一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)（二）局部麻醉方法1．表面麻醉利用麻醉藥的滲透作用，使其透過黏膜而阻滯淺在的神經(jīng)末梢，稱表面麻醉。2.局部浸潤麻醉沿手術(shù)切口線皮下注射或深部分層注射麻醉藥，阻滯神經(jīng)末梢，稱局部浸潤麻醉。

一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)直線浸潤菱形浸潤扇形浸潤基部浸潤分層浸潤常用的浸潤麻醉方法一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)浸潤麻醉操作方法∶

垂直進針入皮下后，沿切口直線斜刺在皮下結(jié)締組織內(nèi)至深部，回抽注射器確認不回血后，邊注藥邊退針；而后反折轉(zhuǎn)針頭至對側(cè)深部重復(fù)操作。針口碘酊消毒輕按，不宜揉捏。一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)浸潤麻醉的使用范圍：較大面積單層切開及有基部的腫塊切除宜用平面浸潤，還可以用如菱形、扇形及基部浸潤；單層直線切口用直線浸潤；多層切開宜用逐層浸潤，可一次性逐層浸潤或切開一層浸潤一層，如腹壁切開等。一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)3·傳導(dǎo)麻醉特點:少量麻醉藥產(chǎn)生較大區(qū)域的麻醉。藥物：為2％鹽酸利多卡因或2％～5％鹽酸普魯卡因一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)牛腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉所用藥物：2%～3%普魯卡因進針部位：1、2、4腰椎橫突游離端前、后、前操作方法：垂直皮膚進針，深達骨面，針稍傾斜沿骨緣再刺入0.5~1cm，注入普魯卡因10ml；針頭退至皮下，再注藥10ml，酒精棉壓住針孔拔出針頭。同法麻醉其他兩根神經(jīng)。一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)4．脊髓麻醉將局部麻醉藥注射到椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)，使其所支配的區(qū)域無痛，稱脊髓麻醉。硬膜外腔麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)脊髓麻醉--正確位置一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)①硬膜外腔麻醉注射部位有三處：第一、二尾椎間隙確定位置的方法：用一手舉尾，上下晃動，用另一手的指端抵于尾根背部中線上，可探知尾根的固定部分與活動部分之間的橫溝（即在第一、二尾椎間隙），在橫溝與中線的相交點為刺入點。薦骨與第一尾椎骨腰、薦間隙一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)注射方法：保定尾根術(shù)部剪毛、消毒。將針頭垂直刺入皮膚，然后針尖稍向前方做45～60°角傾斜，向前下方刺入3～4cm深即可刺人硬膜外腔。一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)劑量：硬膜外腔麻醉可因注入劑量多少而決定其向前擴展的麻醉范圍，劑量大則擴散遠，可達到第二薦神經(jīng)或更前方，稱為前位硬膜外腔麻醉，劑量少時擴散近，稱為后位硬膜外腔麻醉。牛：一般采用2％鹽酸普魯卡因溶液，劑量不宜超過10～15mL,2%鹽酸利多卡因溶液不超過5～10mL。

一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)②蛛網(wǎng)膜下腔麻醉注射部位：一般在腰、薦椎間隙處。牛的第一條線是沿棘突的正中線，另一條線是兩髂骨外結(jié)節(jié)的連線稍后方。注射方法：用10～14cm帶針芯的針頭垂直刺入皮膚后徐徐推進針頭，在穿過棘韌帶和弓間韌帶時，可感到突破初次阻力（約為8～11cm的深度），即達硬膜外腔，再將針頭小心向前推進，在穿硬膜和蛛網(wǎng)膜時，可感到二次阻力。當(dāng)阻力突然減低后可試行抽出針芯，若針尖已進人蛛網(wǎng)膜下腔后則有腦脊液流出，即可注入麻醉藥液。一、局部麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)二、全身麻醉（一）常用麻醉藥1.水合氯醛：無色透明、白色結(jié)晶，味微苦，有特殊臭味，易潮解。臨床上靜脈注射常配成5％～10%溶液。臨用前現(xiàn)配，不可久存，防止分解。獸醫(yī)基礎(chǔ)

作用：水合氯醛是一種催眠劑，對呼吸有一定抑制作用，大劑量則抑制延髓的呼吸中樞和血管運動中樞，因而出現(xiàn)呼吸抑制，血壓下降。水合氯醛首先抑制大腦皮質(zhì)的運動區(qū)，使動物運動失調(diào)，但對感覺區(qū)（尤其痛覺）影響較遲，因而鎮(zhèn)痛效果較差。二、全身麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)2.隆朋性狀：為白色結(jié)晶體，易熔于氯仿、乙醚、苯，難溶于水。臨床上常以其鹽酸鹽配成2％～10％水溶液供肌肉注射、皮下注射或靜脈內(nèi)注射用。二、全身麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)作用：根據(jù)使用劑量的不同，可出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛或麻醉作用。一般在肌肉注射后10～15min，靜脈內(nèi)注射后3～5min即出現(xiàn)作用，通常鎮(zhèn)靜可維持1～2h，而鎮(zhèn)痛作用的延續(xù)則為15～30min。本品對中樞神經(jīng)的抑制作用，有較明顯的種屬差異性，一般反芻獸（包括鹿）較敏感，對馬、犬的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑量的1／10即能引起牛較深的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。此外，也存在個體差異性。用途：主用于對牛和許多動物的保定、運輸及手術(shù)等。二、全身麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)3.硫賁妥鈉性狀：黃色粉末，味苦，易潮解。粉劑吸潮變質(zhì)后毒性增加。方法：靜注。一次用藥后的持續(xù)時間、劑量與深度和注射速度密切相關(guān)，從2～3min到25～30min不等。注射愈快麻醉愈深，維持時間也愈短，所以在用藥時要特別注意注射的速度。在靜脈注射時，應(yīng)將全量的1/2～2/3在30s內(nèi)迅速注入，然后停注30～60s，并進行觀察。如果麻醉體征顯示麻醉的深度不夠，再將剩余量在1min左右的時間里注入，同時邊注邊觀察動物的麻醉體征，尤應(yīng)注意呼吸的變化，一經(jīng)達到所需麻醉程度即停止給藥。二、全身麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)4．速眠新846合劑本品具有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛作用，但對動物心血管有輕度抑制，必要時可用阿托品或東莨菪堿克服其心血管抑制作用。在使用時如遇到過敏個體或藥物中毒反應(yīng)較劇時，可用蘇醒4號，按1∶（0.5～1）靜脈注射。二、全身麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)5．氯胺酮本品是一種非巴比妥類速效注射麻醉藥品，選擇性抑制大腦的丘腦-新皮質(zhì)系統(tǒng)。本品對心血管系統(tǒng)有興奮作用，注射時應(yīng)緩慢并可用氯丙嗪調(diào)整。反芻動物應(yīng)用時，唾液增多，可在麻醉前，用阿托品預(yù)防。常用于野生動物及鳥類的麻醉。本品對馬、牛安全范圍小，常配合隆朋使用。二、全身麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)（二）臨床應(yīng)用1．馬的全身麻醉全身麻醉前應(yīng)禁飼24小時。麻醉前給藥可減少麻醉藥的興奮過程，使其盡快達到安靜以及縮短恢復(fù)期。通常用氯丙嗪0.5～1mg/kg或嗎啡10～20mg/kg靜脈或肌肉注射，隆朋0.5～0.6mg/kg靜脈注射。水合氯醛臨床應(yīng)用時，一般配成5%～10%的水合氯醛液，濃度過高會增加刺激性，過低則增加藥液量導(dǎo)致加大心臟負擔(dān)。

二、全身麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)硫賁妥鈉一般按7.5～15mg/kg劑量，用生理鹽水配成10%溶液，在30秒鐘內(nèi)靜脈注射完畢。注射后30秒鐘可產(chǎn)生麻醉作用，可獲得十余分鐘麻醉時間，如手術(shù)尚未結(jié)束可再注射1～2g。氯胺酮常與隆朋結(jié)合使用。應(yīng)用時先靜脈注射1.1mg/kg，然后在隆朋發(fā)揮作用后靜脈注射1.76～2.2mg/kg氯胺酮，可得到10～20分鐘的麻醉時間。二、全身麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)2．牛的全身麻醉①隆朋麻醉

牛是對隆朋是最敏感的動物，即能在較小劑量下引起較深度的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。方法和劑量：肌注，劑量：0.2～0.5mg/kg，20min內(nèi)表現(xiàn)藥物的作用，可維持1h以上。②水合氯醛麻醉靜注：5———————8————12g／100kg（鎮(zhèn)靜、淺麻醉）（中麻醉）（深麻醉）注射可分為二次進行：第一次靜脈內(nèi)注射至牛自行臥倒，略待數(shù)分鐘，再將剩余藥液，按麻醉需要的深度進行第二次補充注射。二、全身麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)硫賁妥鈉麻醉方法：配制成5％溶液按體重計算劑量，先以其總量的1／2～2／3于20～30s內(nèi)由靜脈迅速推注，然后觀察2～3min，觀察麻醉體征的變化，即觀察麻醉深度如何。如果不夠理想，再將其余量給予，并隨時觀察反應(yīng)。

劑量：成年牛的靜脈注射一次量：10～15mg／kg，麻醉時間5～10min，蘇醒時間1～2h，恢復(fù)前先有興奮出現(xiàn)。犢牛靜注一次量：15～20mg／kg，麻醉時間10～15min，蘇醒時間30min，無興奮出現(xiàn)。二、全身麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)3．豬的全身麻醉水合氯醛靜脈注射5～10g/50kg，能產(chǎn)生30～60分鐘的淺麻時間。硫賁妥鈉靜脈內(nèi)一次注射量10～25mg/kg，可獲得10～25分鐘麻醉時間。如果靜脈注射困難則可采用腹腔注射，劑量為20mg/kg，麻醉時間為15分鐘。二、全身麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)4．羊的全身麻醉隆朋肌肉注射一次用量1mg/kg。硫賁妥鈉靜脈注射一次用量15～20mg/kg，麻醉時間10～20分鐘。水合氯醛靜脈注射一次用量0.09～0.13g/kg。二、全身麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)第三節(jié)組織分離、止血與縫合一、常用手術(shù)器械及其使用

二、組織分離三、止血四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)一、常用手術(shù)器械及其使用1、手術(shù)刀及刀柄

有固定刀柄和活動刀柄兩種?；顒拥侗中g(shù)刀裝刀方法是用止血鉗或持針鉗夾持刀片、裝置于刀柄前端的槽縫內(nèi)。常用刀柄規(guī)格為4、6、8號(安裝19、20、21、22、23、24號大刀片)；3、5、7號刀柄安裝10、11、12、15號刀片。獸醫(yī)基礎(chǔ)一、常用手術(shù)器械及其使用手術(shù)刀及刀柄獸醫(yī)基礎(chǔ)一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)手術(shù)刀執(zhí)刀方式：

(1)指壓式(卓刀式)：以手指按刀背后1/3處，用腕與手指力量切割。適用于切開皮膚、腹膜及切斷鉗夾組織。

(2)執(zhí)筆式如同執(zhí)鋼筆。動作涉及腕部、手指，精細操作。切割短小切口、分離血管、神經(jīng)等。

(3)全握式(抓持式)：力量在手腕。用于切割范圍廣，用力較大的切開，如較長的皮膚切口、筋膜、慢性增生組織等。

(4)反挑式(挑起式)：即刀刃由組織內(nèi)向外面挑開，如腹膜切開。

一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)手術(shù)刀執(zhí)刀方法指壓式執(zhí)筆式全握式反挑式一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)2、手術(shù)剪

有組織剪和剪線剪兩種。組織剪的尖端較薄，剪刃要求銳利而精細。組織剪分大小、長短和彎、直幾種；剪線剪頭鈍而直，刃較厚，應(yīng)足夠鋒利。正確的執(zhí)剪法：以拇指和第四指插入剪柄的兩環(huán)內(nèi)（不宜過深），食指輕壓在剪柄和剪刀交界關(guān)節(jié)處，中指放在第四指環(huán)的前外方柄上，準(zhǔn)確控制剪的方向和剪開的長度。一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)組織剪和剪線剪組織剪剪線剪一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)執(zhí)手術(shù)剪的姿勢一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)3．手術(shù)鑷用于夾持、穩(wěn)定或提起血管、神經(jīng)及軟組織以便于剝離、切開或縫合，有無齒鑷和有齒鑷兩種。有齒鑷損傷性大，用于夾持硬組織；無齒鑷損傷性小，用于夾持脆弱的組織及臟器。一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)4.止血鉗

又叫血管鉗，用于夾住出血部位的血管或出血點以達到直接鉗夾止血。執(zhí)拿止血鉗的方式與手術(shù)剪同。止血鉗一般有彎、直兩種，并分大、中、小等型。最小的一種蚊式止血鉗用于眼科及精細組織的止血。血管手術(shù)的止血鉗稱“無損傷”止血鉗。松鉗方法：用右手時，拇指及第四指插入柄環(huán)內(nèi)捏緊使扣分開，再將拇指內(nèi)旋即可。一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)止血鉗一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)右手及左手松鉗法一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)5.持針鉗

或叫持針器，用于夾持縫針縫合組織。有兩種形式，即握式持針鉗和鉗式持針鉗。使用持針鉗夾持縫針時，縫針應(yīng)夾在靠近持針鉗的尖端，或在齒槽床中間，否則易將針折斷。一般應(yīng)夾持縫針尾1/3處。一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)持針鉗鉗式持針鉗握式持針鉗一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)執(zhí)持針鉗法一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)6.縫合針

帶線縫合針，稱無眼縫針，又稱為“無損傷縫針”。有眼縫合針以針孔不同分為兩種。一種為穿線孔縫合針；另一種為彈機孔縫合針。規(guī)格分直型、1/2弧型、3/8弧型和半彎型。縫合針尖端分為圓錐形和三角形。三角形針有銳利的刃緣，能穿過較厚致密組織，適用于皮膚、健、筋膜及瘢痕組織縫合；圓針用于胃腸、子宮、膀胱等縫合。一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)縫

合

針一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)7.牽開器又稱拉鉤或擴創(chuàng)鉤。一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)8.創(chuàng)巾鉗

用以固定手術(shù)巾。使用方法是連手術(shù)巾一起夾住皮膚，防止手術(shù)巾移動。一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)9.腸鉗

用于腸管手術(shù)，以阻斷腸內(nèi)容物的移動、溢出或腸壁出血。結(jié)構(gòu)特點：齒槽薄，彈性好，對組織損傷小，用時須外套乳膠管，以減少對組織的損傷。一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)腸鉗一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)10．舌鉗用于子宮、胃壁創(chuàng)緣的固定或者對切緣作暫時性止血

一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)11．縫線用于閉合組織和結(jié)扎血管，分為吸收和不吸收兩大類。腸線可被組織吸收，將腸線從玻璃貯存液中取出時，應(yīng)在溫生理鹽水中浸泡片刻，使其變軟后再用。縫合時不可用持針鉗、止血鉗夾持腸線，也不能將其扭折，防止皺裂易斷。使用腸線結(jié)扎時，結(jié)扎處易松脫，故須用三疊結(jié)，且剪斷的線頭應(yīng)較長，以免松脫。一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)絲線在外科手術(shù)中最常用，其優(yōu)點是具有柔韌性，質(zhì)軟不滑，拉力較好。絲線有許多號，號越大，線越粗。大家畜皮膚、肌肉縫合用9～12號絲線；小血管結(jié)扎及內(nèi)臟、腸管縫合用1～5號絲線。絲線滅菌時，時間不能過長，以免影響拉力。由于絲線不能被吸收，在不影響手術(shù)效果的前提下，盡量選用細絲線?？p線穿入縫針時，兩端長度應(yīng)為3∶1或4∶1，不能等長。一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)手術(shù)器械的正確傳遞方法一、常用手術(shù)器械及其使用獸醫(yī)基礎(chǔ)二、組織分離組織分離，是打開手術(shù)通路，進行手術(shù)的重要步驟。組織分割可根據(jù)組織性質(zhì)不同分為軟組織分割和硬組織分割，軟組織分割又分為銳性分割與鈍性分割兩種。前者多在皮膚、肌肉、漿膜、黏膜及腱等組織進行；后者多在組織間隙、扁平肌肉、腫瘤摘除及囊腫包膜外疏松結(jié)締組織的剝離。獸醫(yī)基礎(chǔ)二、組織分離（一）組織切開的一般原則1.切口要靠近病變部位，大小、長度要適當(dāng)，并使病變部位充分暴露。2.切口應(yīng)避免損傷大血管、神經(jīng)及腺體的輸出管。3.切開組織要整齊，力求一次切開，且手術(shù)刀必須與皮膚、肌肉垂直，防止斜切，以便于縫合。4.有利于創(chuàng)液特別是膿汁的排出。5.因疤痕組織缺乏彈性，再生能力弱，故二次手術(shù)時，避免在疤痕上切開。6.組織要分層切開，以便于識別組織、止血和避免損傷血管、神經(jīng)。獸醫(yī)基礎(chǔ)二、組織分離（二）軟組織切開1.皮膚切開法（1）緊張切開

由于皮膚的活動性比較大，切皮時易造成皮膚和皮下組織切口不一致時用。獸醫(yī)基礎(chǔ)（2）皺襞切開將欲切開部位兩側(cè)的皮膚用手或鑷子提拉呈垂直皺襞，在皺襞中央自上而下切開皮膚。用于皮膚移動性較大的部位以及切口下有大血管、大神經(jīng)、分泌管、重要器官的部位。二、組織分離獸醫(yī)基礎(chǔ)2．皮下疏松結(jié)締組織的分割通常用鈍性分離，將組織刺破后用手術(shù)刀柄、止血鉗或手指進行剝離。3．筋膜和腱膜的分割方法是先用刀在中央切一小口，然后用彎止血鉗在切口上、下將筋膜與下層組織分開。二、組織分離獸醫(yī)基礎(chǔ)4．肌肉的分離順肌纖維方向用刀柄、止血鉗或手指鈍性分離

二、組織分離獸醫(yī)基礎(chǔ)鈍性分離肌肉獸醫(yī)基礎(chǔ)5．腸管切開腸管側(cè)壁切開時，為避免傷及對側(cè)腸壁，通常在腸縱帶上縱向切開。二、組織分離獸醫(yī)基礎(chǔ)6．腹膜切開先用鑷子提起腹膜做一小的切口，然后在示指與中指引導(dǎo)下，用手術(shù)刀以外向式運刀法切開腹膜或用手術(shù)剪剪開

二、組織分離獸醫(yī)基礎(chǔ)（三）硬組織的分割首先應(yīng)分離骨膜，然后再分離骨組織。分離骨膜時，先用手術(shù)刀切開骨膜（切成“十”字形或“工”字形），然后用骨膜分離器分離骨膜。骨組織的分離—般是用骨剪剪斷或骨鋸鋸斷。二、組織分離獸醫(yī)基礎(chǔ)2．角和蹄的分離分離角時可用骨鋸或斷角器；分割蹄子時可用蹄刀或骨鋸。二、組織分離獸醫(yī)基礎(chǔ)骨組織的分離器械獸醫(yī)基礎(chǔ)三、止血在手術(shù)過程中，由于血管損傷而導(dǎo)致的出血不僅會使術(shù)部的組織結(jié)構(gòu)模糊不清，妨礙手術(shù)進行，而且大量出血會導(dǎo)致出血性休克，甚至引起家畜死亡。因此要求手術(shù)中的止血必須迅速可靠，以減少手術(shù)中出血。常用的止血方法有以下幾種：獸醫(yī)基礎(chǔ)1．壓迫止血手術(shù)中為了清除術(shù)部的血液，辨清組織和血管經(jīng)路及出血點，常用紗布或沫塑料壓迫出血部位。臨床上為了提高止血效果可用1%～2%麻黃素溶液或0.1%腎上腺素溶液浸濕的紗布進行壓迫止血。但止血時，必須是按壓而不能擦拭，以免對組織造成損傷。三、止血獸醫(yī)基礎(chǔ)2．鉗夾止血利用止血鉗最前端夾住血管斷端進行止血，鉗夾方向應(yīng)盡量與血管垂直，且不要過多地夾持血管旁的其他組織。三、止血獸醫(yī)基礎(chǔ)3．鉗夾結(jié)扎止血用絲線繞過止血鉗夾持的血管打好第一道結(jié)后，松開止血鉗，然后打第二道結(jié)。過早松開止血鉗，血管可能脫出。當(dāng)較粗的血管橫貫切口而必須切斷時，應(yīng)先做二道結(jié)扎，然后在其中間剪斷。三、止血獸醫(yī)基礎(chǔ)4．集束結(jié)扎止血當(dāng)出血血管縮入深部組織中而又難以分離時，則將血管與周圍組織一起結(jié)扎，對于較粗大的組織可以分束結(jié)扎。三、止血獸醫(yī)基礎(chǔ)5．填塞止血當(dāng)深部大血管出血，又找不到出血血管時，可用紗布填塞止血。填塞時必須將創(chuàng)腔填滿，松緊適度，填塞時間不應(yīng)過長。如果創(chuàng)內(nèi)有感染或破碎組織時，不宜用填塞法。三、止血獸醫(yī)基礎(chǔ)6．燒烙止血用電燒烙器或烙鐵燒烙出血部位，使血管斷端收縮封閉而止血，手術(shù)中多用于彌漫性的出血。燒烙止血時，烙鐵不能燒得過熱，以免組織炭化過多，而使血管斷端不能牢固堵塞。三、止血獸醫(yī)基礎(chǔ)7．止血帶止血大多用于四肢和陰莖等處出血。使用時應(yīng)墊上棉花或紗布以使結(jié)扎部受到均勻壓迫，纏扎時應(yīng)慢慢收緊止血帶，直到不出血為止，做到松緊適度。止血帶使用時間不宜過長，其保留時間不許超過2～3小時，冬季不超過40～60分鐘。如果手術(shù)未完，可將止血帶松開10～30秒，再重新纏扎。將止血帶松開時應(yīng)采用多次"松、緊、松、緊"的方法，而不能一次松開。三、止血獸醫(yī)基礎(chǔ)8．藥物止血局部止血常用藥物為0.1%腎上腺素。當(dāng)腎上腺素作用消失后，如血管內(nèi)血栓形成不牢固，則可能會再次出血。全身預(yù)防性止血常用維生素K3、止血敏及10%氯化鈣等。急性大出血時，牛、馬可靜注10%枸櫞酸鈉100～150mL或10%氯化鈣100～200mL。血液循環(huán)衰竭時，應(yīng)立即靜注5%葡萄糖生理鹽水，同時利尿。三、止血獸醫(yī)基礎(chǔ)四、縫合（一）縫合的基本原則1．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。2．縫合前必須徹底止血，清除凝血塊、異物及無生機的組織。3．在兩針孔之間要有相當(dāng)距離，以防拉穿組織。4．縫針刺入和穿出部位應(yīng)彼此相對。5．是同層組織相縫合。6．皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻，創(chuàng)傷深部不應(yīng)留有死腔、積血和積液。7．縫合的創(chuàng)傷，若在手術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)折除部分縫線，以便排出創(chuàng)液。獸醫(yī)基礎(chǔ)四、縫合（二）打結(jié)1.結(jié)的種類⑴方結(jié)（平結(jié)）用于結(jié)扎較小血管和各種縫合時打結(jié)，不易滑脫。⑵三疊結(jié)（加強結(jié)）在方結(jié)的基礎(chǔ)上加一個結(jié)，共3個結(jié)。較牢固，結(jié)扎后即便松脫一道也無妨，但遺留于組織中的結(jié)扎線較多。常用于張力部位的縫合，如大血管和腸線的結(jié)扎。⑶外科結(jié)打第一個結(jié)時繞兩次，使摩擦面增大，打第二個結(jié)時不易滑脫和松動。此結(jié)牢固可靠，多用于大血管、張力較大的組織和皮膚的縫合。

獸醫(yī)基礎(chǔ)錯誤結(jié)：1.假結(jié)(斜結(jié))此結(jié)易松脫。2.滑結(jié)打方結(jié)時，兩手用力不均，只拉緊一根線，雖兩手交叉打結(jié)，結(jié)果仍形成滑結(jié)，而非方結(jié)，亦易滑脫。四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)2．打結(jié)的方法⑴單手打結(jié)左右手均可打結(jié)。⑵雙手打結(jié)

除了用于一般結(jié)扎外，對深部或張力大的組織縫合，結(jié)扎較為萬便可靠。⑶器械打結(jié)

用持針鉗或止血鉗打結(jié)。適用于結(jié)扎線過短、狹窄的術(shù)部、創(chuàng)傷深處和某些精細手術(shù)的打結(jié)。四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)左手單手打結(jié)四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)雙手打結(jié)四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)器械打結(jié)四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)（三）縫合的種類1．結(jié)節(jié)縫合是一種單純尖端縫合，在手術(shù)中最為常用，適用于縫合皮膚、肌肉、腱、筋骨等組織。方法是從創(chuàng)緣一側(cè)刺入，在對側(cè)相應(yīng)部位穿出，每縫一針打一次結(jié)。四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)2．減張縫合目的在于減少創(chuàng)緣的緊張性，防止縫合線扯裂創(chuàng)緣組織。方法是在結(jié)節(jié)縫合完畢時，用粗線在距創(chuàng)緣兩側(cè)較遠部位，較深地刺入組織，于對側(cè)相應(yīng)部位穿出，然后打結(jié)。四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)3．紐孔狀縫合用法與減張縫合基本相同。其縫合方法為，從創(chuàng)口一側(cè)進針，另一側(cè)出針，在出針旁0.5～1cm處再進針，返回到原進針側(cè)創(chuàng)口外出針，拉緊縫線后打結(jié)。常用于腹壁疝疝輪的縫合以及肌肉和腱的固定。四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)4．連續(xù)縫合連續(xù)縫合是用一條長的縫線自始至終連續(xù)地縫合一個創(chuàng)口，最后打結(jié)。方法是先在創(chuàng)口一端縫合打結(jié)，然后以等距離縫合，最后留下線尾，在一邊抽緊打結(jié)。適用于肌肉、腹膜及胃腸吻合口內(nèi)層黏膜的縫合。四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)5．內(nèi)翻縫合縫合后使切口內(nèi)翻，外面光滑，適用于胃腸、子宮、膀胱等腔性器官的縫合。倫勃特氏縫合分間斷與連續(xù)兩種，間斷法常用。間斷倫勃特氏縫合時，縫線分別穿過切口兩側(cè)的漿膜和肌層即打結(jié)，使部分漿膜內(nèi)翻，常用于胃腸道的外層縫合。連續(xù)倫勃特氏縫合時，在切口一端先做一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，然后用同一縫線做漿膜肌層連續(xù)縫合至另一端，收緊縫線打結(jié)，常用于胃、子宮的漿膜肌層縫合。四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)倫勃特氏縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)康乃爾氏縫合法：在切口一端開始先做一全層間斷內(nèi)翻縫合，然后用同一縫線平行于切口做全層連續(xù)縫合至另一端，收緊縫線打結(jié)，常用于胃、腸、子宮壁縫合。四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)荷包縫合縫合方法是作環(huán)狀的漿膜肌層連續(xù)縫合。常用于胃腸壁上小范圍的內(nèi)翻縫合，胃腸、膀胱造瘺等引流管的固定以及直腸、肛門、陰道脫出。四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)6．外翻縫合使組織縫合后切面外翻，內(nèi)面光滑。垂直褥式外翻縫合多用于松弛皮膚縫合，防止皮膚切口邊緣內(nèi)卷，使創(chuàng)緣吻合密切，利于愈合。四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)水平褥式外翻縫合用于血管或張力較大的肌肉縫合

四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)連續(xù)外翻縫合多用于腹膜和血管的縫合

四、縫合獸醫(yī)基礎(chǔ)正確與錯誤的縫合方法獸醫(yī)基礎(chǔ)（四）組織縫合的注意事項

1.手術(shù)中所用縫線對機體來講均為異己物質(zhì)，故在縫合時應(yīng)盡量減少其用量。2.縫合時各針縫線的緊張度要一致，不可緊一針?biāo)梢会?，縫合后，用有齒鑷或止血鉗對創(chuàng)口進行矯正，防止由于縫合太緊而造成的皮緣外翻、內(nèi)卷或彼此重疊現(xiàn)象。3.針的刺入與穿出位置距離切口要適中，并對稱。4.針在刺入與穿出皮膚時應(yīng)與皮膚垂直。5.腔性器官縫合時要求閉合性好，不透氣漏水并保持其原有的收縮功能。獸醫(yī)基礎(chǔ)一般情況下，創(chuàng)口愈合良好時，術(shù)后7～8天可拆線。對于腹壁、四肢以及其他張力較大的部位，可在術(shù)后10～14天拆線，過早拆線有創(chuàng)口裂開或感染的危險。拆線時，應(yīng)先用碘酊消毒創(chuàng)口、縫線以及創(chuàng)口周圍皮膚，然后用鑷子將結(jié)節(jié)輕輕提起，將剪刀插入線結(jié)下將線剪斷，抽出縫線，最后再用碘酊消毒創(chuàng)口及周圍皮膚。（五）拆線獸醫(yī)基礎(chǔ)第四節(jié)繃帶

繃帶法是臨床外科治療中常用的一種基本技術(shù)，具有保護、壓迫、固定、吸收及保溫等作用?？噹О▋?nèi)層、外層兩部分，敷料（包括紗布塊、脫脂棉等）為內(nèi)層，固定內(nèi)層的繃帶為外層。一、卷軸繃帶

二、結(jié)系繃帶三、膠質(zhì)繃帶

四、復(fù)繃帶三、夾板繃帶

六、石膏繃帶獸醫(yī)基礎(chǔ)一、卷軸繃帶1．環(huán)形繃帶用于系部、掌部、跖部等處較小創(chuàng)傷的包扎。方法是包扎第一圈后，將余角向下折轉(zhuǎn)，第二圈將余角壓住固定，在患部把卷軸繃帶成環(huán)形纏繞數(shù)周，每周蓋住前一周，最后將繃帶末端剪開打結(jié)。2．螺旋繃帶用于掌部、跖部及尾部。以環(huán)形帶開始，然后螺旋式由下向斜上方纏繞，后一圈蓋住前一圈的部分，最后仍以環(huán)形繃帶結(jié)束。獸醫(yī)基礎(chǔ)3．折轉(zhuǎn)繃帶用于上粗下細的部位，如前臂和小腿部。方法是由下向上作螺旋形包扎，每圈應(yīng)向下回折，后一圈蓋住前一圈的一部分。4．蛇形繃帶用于固定夾板繃帶的襯墊材料。方法是由下向上延伸，各圈互補遮蓋。一、卷軸繃帶獸醫(yī)基礎(chǔ)5．蹄繃帶用于蹄部包扎。將卷軸繃帶先繞系部一圈后，留出約20cm的繃帶末端作為以后纏繞的支點，然后將繃帶繞蹄底經(jīng)側(cè)壁繞回系部與游離部扭纏后，以相反方向繼續(xù)包扎至患部完全被包住，最后在關(guān)節(jié)外側(cè)上方以環(huán)形繃帶結(jié)束。一、卷軸繃帶獸醫(yī)基礎(chǔ)6．尾繃帶用于尾部創(chuàng)傷或用于后軀、肛門、會陰部手術(shù)前后固定尾部。方法是先在尾根上作環(huán)形繃帶，再將尾毛折轉(zhuǎn)向上用繃帶作螺旋包住，至尾尖時，將尾頭全部折轉(zhuǎn)用繃帶環(huán)形纏繞數(shù)周，最后將繃帶末端從尾尖折轉(zhuǎn)形成的圈內(nèi)穿過。一、卷軸繃帶獸醫(yī)基礎(chǔ)二、結(jié)系繃帶或稱縫合包扎，是用縫線代替繃帶固定敷料和、的一種保護手術(shù)創(chuàng)口或減輕傷口張力的繃帶。結(jié)系繃帶可裝在畜體的任何部位，其方法是在圓枕縫合的基礎(chǔ)上，利用游離的線尾，將若干層滅菌紗布固定在圓枕之間和創(chuàng)口之上（右圖）。獸醫(yī)基礎(chǔ)三、膠質(zhì)繃帶膠質(zhì)繃帶多用于軀干部，是利用膠質(zhì)作為固定敷料的繃帶。方法是將膠溶化后涂于創(chuàng)緣兩側(cè)的被毛上，把繃帶貼在膠上，粘貼要在繃帶中間提起成折，高度約為10cm，然后將提起部橫剪成5～7條，再縱向以中間剪斷，待創(chuàng)口裝上敷料之后，用繃帶條兩端相對應(yīng)打活結(jié)固定。獸醫(yī)基礎(chǔ)四、復(fù)繃帶復(fù)繃帶是按動物體一定部位的形狀而縫制，具有一定結(jié)構(gòu)、大小的雙層蓋布，在蓋布上縫合若干布條以便打結(jié)固定。復(fù)繃帶雖然形式多樣，但都要求裝置簡便、固定、確實。獸醫(yī)基礎(chǔ)五、夾板繃帶夾板繃帶是借助夾板的作用而使患部安靜，避免加重損傷、移位的一種繃帶，常用于家畜四肢骨折及關(guān)節(jié)病等。根據(jù)患部選用木板、竹板或金屬板等材料，制成大小、形狀合適的夾板。使用時，先將患部皮膚刷凈，包上較厚的棉花、氈片等墊料并用蛇形繃帶固定，然后安裝夾板，夾板要使患部上、下兩個關(guān)節(jié)同時得到固定，又要短于墊料，最后用螺旋繃帶或細繩加以固定。獸醫(yī)基礎(chǔ)五、夾板繃帶獸醫(yī)基礎(chǔ)六、石膏繃帶石膏繃帶是將石膏粉填到不同尺寸的紗布卷里制成，主要用于四肢骨折時固定患部，也可用于四肢關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)扭挫等的治療。獸醫(yī)基礎(chǔ)1．安裝前的準(zhǔn)備（1）患畜最好倒臥保定，必要時全身麻醉，以便于骨折整復(fù)和快速、確實地安裝繃帶。（2）根據(jù)患部選好適當(dāng)?shù)哪景?、竹片或金屬板。?）骨折部在安裝前應(yīng)整復(fù)良好。（4）開放性骨折，預(yù)先應(yīng)預(yù)防性注射破傷風(fēng)抗毒素。六、石膏繃帶獸醫(yī)基礎(chǔ)2．操作方法首先將患部剪毛、整復(fù)與敷料后，于肢體上、下端各繞一圈薄的紗布棉墊，要超出石膏繃帶卷的高度。把石膏繃帶放入35～40℃的溫水中，待氣泡冒完后，兩手握住石膏繃帶的兩端將其取出，輕輕擠壓除去多余的水分。安裝時先從患肢下端作環(huán)形繃帶，后作螺旋繃帶向上纏繞，助手用手沿著纏敷的石膏繃帶均勻地涂抹石膏泥，使繃帶緊密結(jié)合。纏繞2層之后，在患肢的前后左右放置夾板，再用石膏繃帶纏繞2～3層，最后用石膏泥將裝著的石膏繃帶涂抹平滑，待石膏繃帶硬化后，再使病畜站立。為加速其硬化可用電吹風(fēng)機吹干。

六、石膏繃帶獸醫(yī)基礎(chǔ)3．石膏繃帶的拆除在正常條件下，可在骨折愈合后拆除石膏繃帶，一般為40～60天。拆除石膏繃帶時，先用熱醋或飽和食鹽水在石膏表面劃線，使之軟化，然后用石膏鋸、石膏刀、石膏剪、平鋸等沿畫線拆除，但要防止傷及肢體。如果發(fā)現(xiàn)石膏夾內(nèi)有大出血或嚴(yán)重感染，包扎過緊肢體受壓而影響血液循環(huán)，石膏繃帶松懈等以上情況時，應(yīng)立即拆除重新安裝。六、石膏繃帶獸醫(yī)基礎(chǔ)第五節(jié)閹割術(shù)概念:摘除或破壞雄性動物的睪丸,雌性動物的卵巢使其喪失繁殖機能的手術(shù)稱為閹割術(shù).雄性動物的閹割術(shù)又稱去勢術(shù)。

一、公豬去勢術(shù)

二、母豬閹割術(shù)

三、公牛去勢術(shù)

四、公羊去勢術(shù)

五、犬貓閹割術(shù)

六、去勢并發(fā)癥獸醫(yī)基礎(chǔ)一、公豬去勢術(shù)（一）小公豬去勢術(shù)1．保定將豬左側(cè)橫臥保定，背向術(shù)者，術(shù)者用左腳踩住豬的頸部，右腳踩住尾根。獸醫(yī)基礎(chǔ)2．手術(shù)方法術(shù)部徹底消毒后，術(shù)者用左手手腕向腹側(cè)推壓豬的右后肢使其緊靠腹壁，以充分暴露睪丸。以左手微屈的中指、示指和拇指捏住陰囊基部，將睪丸擠到陰囊底部，使陰囊皮膚緊張，便于切開。右手持刀，在一側(cè)睪丸最突出的陰囊壁上與陰囊縫際平行，切開皮膚和總鞘膜2～3cm，擠出睪丸。一、公豬去勢術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)左手握住睪丸，示指和拇指捏住附睪尾韌帶與睪丸連接部，切斷或用手撕斷韌帶。右手向外牽引睪丸，左手向上撕開睪丸系膜并把總鞘膜推向腹壁，再用拇指和示指將精索固定，右手松開睪丸，在睪丸上方1～2cm處的精索上來回刮挫，必要時可先將精索捻轉(zhuǎn)后再刮挫，直到斷離為止。對側(cè)睪丸可在陰囊縫際另一側(cè)按上述方法除去，亦可在原創(chuàng)口內(nèi)切開陰囊中隔，暴露并除去睪丸。睪丸除去后術(shù)部涂布碘酊，切口一般不必縫合。（如下圖）一、公豬去勢術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)一、公豬去勢術(shù)固定睪丸的指法及陰囊切開法獸醫(yī)基礎(chǔ)（二）大公豬去勢術(shù)左側(cè)倒臥保定，操作方法基本與小公豬相同，為了防止出血應(yīng)在分離鞘膜韌帶后，結(jié)扎精索，最后切除睪丸。一、公豬去勢術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)（三）隱睪公豬去勢術(shù)隱睪在家畜中最常見于豬。睪丸滯留于腹股溝管或腹腔內(nèi)，而不下降于陰囊者稱為隱睪。隱睪比正常睪丸小，質(zhì)地較軟，發(fā)育不全，不能產(chǎn)生精子。因此，隱睪家畜不能作種用，需將其去勢。一、公豬去勢術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)1．保定髂區(qū)手術(shù)時，隱睪側(cè)向上，側(cè)臥保定；腹白線旁切開時，將豬的兩后肢懸于柱欄上，倒提保定。2．麻醉局部鹽酸普魯卡因浸潤麻醉。一、公豬去勢術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)3．手術(shù)步驟腹白線旁側(cè)切開法術(shù)部剪毛消毒，在倒數(shù)第二、三對乳頭左或右側(cè)，旁開腹中線2～3cm，沿腹中線切開，切口長5～6cm。切透腹壁后，將右手示指與中指伸入腹腔，在腎后方腰區(qū)、腹股溝區(qū)、恥骨區(qū)進行觸摸，當(dāng)找到隱睪后，將其從切口處鉤出體外，結(jié)扎精索后除去睪丸。如果為兩側(cè)隱睪，按同樣方法將另一側(cè)隱睪拉出切口摘除。腹膜與腹肌一起螺旋或結(jié)節(jié)縫合，皮膚結(jié)節(jié)縫合。切口碘酊消毒后，解除保定。一、公豬去勢術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)二、母豬卵巢摘除術(shù)（一）小桃花1．適應(yīng)證1～2月齡，體重在5～15kg之間的未發(fā)情母豬。2．術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前禁食半天，并選擇晴朗天氣和清潔場地進行手術(shù)。獸醫(yī)基礎(chǔ)3．保定術(shù)者用左手抓住豬的左后肢，右手抓住其左后膝前皺襞，使其前驅(qū)右側(cè)臥地，術(shù)者用右腳迅速踩住頸部，左腳踩住豬左后肢小腿，使其呈現(xiàn)頭頸胸部側(cè)臥，腹部半仰臥的姿勢，術(shù)者"騎馬蹲襠式"（身體重心落在兩腳上）進行手術(shù)。二、母豬卵巢摘除術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)二、母豬卵巢摘除術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)4．切口定位小桃花切口定位是否準(zhǔn)確關(guān)系到手術(shù)的成敗。切口定位有以下兩種方法：左側(cè)髖結(jié)節(jié)定位術(shù)者以左手的示指、中指頂住髖結(jié)節(jié)，然后以拇指壓迫同側(cè)腹壁，向中指頂住的左側(cè)髖結(jié)節(jié)垂直方向用力壓下，使左手拇指所壓迫的腹壁與示指或中指所頂住的髖結(jié)節(jié)盡可能的接近，使示指或中指與拇指的連線與地面垂直，此時左手拇指在腹壁的壓迫點就是術(shù)部。切口位置相當(dāng)于從髖結(jié)節(jié)向左側(cè)乳頭引一條垂線，切口位于距左側(cè)乳頭2～3cm的垂線上。二、母豬卵巢摘除術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)左側(cè)薦骨胛定位小母豬保定后，將其膝褶拉向術(shù)者，在膝褶向腹中線劃的一條假想垂線上距左側(cè)乳頭2～3cm處，術(shù)者以拇指盡量沿腰肌向體軸垂直的方向壓下去，探摸"隆起"（即最后腰椎與薦椎結(jié)合處的腹側(cè)面形成的一個小"隆起"）左拇指緊按在隆起上，此時拇指在腹壁的壓迫點，可作為術(shù)部。二、母豬卵巢摘除術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)5、術(shù)式

⑴、切透腹壁：透花法：術(shù)部消毒后，將皮膚稍向術(shù)者方向(外剝)牽引，再用力下壓腹壁，下壓力量越大，就越離子宮角近，則手術(shù)更容易成功。術(shù)者右手持小挑刀，用拇指和食指控制刀刃的深度，切口與體軸方向平行，垂直切開皮膚，當(dāng)?shù)兑淮吻型父贡诟鲗咏M織時，可感到刀下阻力突然消失的空虛感，隨之腹水從切口中涌出，停止運刀。在退出小挑刀時，將小挑刀旋轉(zhuǎn)90°角，以開張切口，子宮角隨即自動涌出切口外。一次切透腹壁，子宮隨即涌出切口者稱為“透花法”。二、母豬卵巢摘除術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)描口法:(一刀切透腹壁各層組織時，若下刀用力過猛，下刀過深，則易刺破腹腔內(nèi)臟器及髂內(nèi)、外動脈和旋髂深動脈及其靜脈，為避免此種情況的發(fā)生，可采用描花法）術(shù)者先切開皮膚0.5-1cm長，將下壓腹壁的左手拇指向上輕輕一提，刀尖再往下按即可切透腹肌和腹膜。一旦切透腹膜，腹水和子宮角瞬間從切口內(nèi)自動涌出。若子宮角不能自動涌出，可將小挑刀柄伸入切口內(nèi)，便刀柄鉤端在腹腔內(nèi)呈弧形劃動，子宮角可隨刀柄的劃動而涌出切口外。二、母豬卵巢摘除術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)⑵摘除子宮角及卵巢：當(dāng)部分子宮角涌出切口外后，術(shù)者左手拇指仍用力下壓腹壁切口邊緣，防止過早抬手，以免子宮角縮回入腹腔內(nèi)。術(shù)者右手拇指、食指捏住涌出切口外部分子宮角，并用右手的拇指、中指和無名指背部下壓腹壁，以替換下壓腹壁切口的左手拇指。再用左手拇指、食指捏住子宮角，手指背部下壓腹壁，兩手交替地導(dǎo)引出兩側(cè)子宮角、卵巢和部分子宮體。然后用手指鈍性挫斷或用小挑刀切斷子宮體后，術(shù)者兩手抓住兩側(cè)子宮角、卵巢，撕斷卵巢懸吊韌帶，將子宮角、卵巢一同摘除。切口不縫合，碘酊消毒后，術(shù)者提起豬的后腹使豬頭下垂，并稍稍擺動一下豬體后松解保定，讓豬自由活動。二、母豬卵巢摘除術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)（二）大桃花1．適應(yīng)證3月齡以上，體重超過17kg的母豬。2．術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)檢查母豬是否發(fā)情，如發(fā)情不要進行手術(shù)（因此時卵巢和子宮高度充血），以避免造成大出血。術(shù)前禁飼半天。3．保定左（右）側(cè)臥保定。術(shù)者在豬背側(cè)，左腳踩住其頸部，兩后肢由助手牽引，并拉直位于上面的后肢。二、母豬卵巢摘除術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)4．切口定位較大或膘肥的豬，從髖結(jié)節(jié)向腹下作一垂線，在其下1/3與中1/3交界處稍前方定為切口處。較瘦小的豬，將肷部三角區(qū)中央定為切口處。二、母豬卵巢摘除術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)5．手術(shù)方法在肷部下方切開時，左手捏起膝褶，將術(shù)部皮膚繃緊；肷部中央切開時，左手拇指應(yīng)按壓在切口位置邊緣，使術(shù)部皮膚緊張，右手持刀將皮膚作一弧形切口，長3～4cm。用示指用力垂直鈍性戳破腹肌和腹膜。術(shù)者的中指、無名指和小指屈曲向下壓迫腹壁，示指伸入腹腔，沿腹壁向背側(cè)由前往后探查卵巢。卵巢一般位于倒數(shù)第二腰椎下方骨盆腔入口兩旁，少數(shù)位于盆腔中。

二、母豬卵巢摘除術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)摸到卵巢后用示指指尖壓住卵巢，沿腹壁向切口處移動，當(dāng)?shù)竭_切口時插入刀柄協(xié)助示指鉤出卵巢并壓在切口外。然后再用示指通過直腸下方到對側(cè)探查卵巢，用相同方法取出，分別結(jié)扎將卵巢除去，將子宮角還納腹腔。將皮膚、肌肉和腹膜全層連續(xù)縫合或結(jié)節(jié)縫合。術(shù)后將豬置于干燥清潔豬舍內(nèi)，避免飼喂過飽。二、母豬卵巢摘除術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)三、公牛去勢術(shù)（一）保定與麻醉站立或倒臥保定。一般不用麻醉，必要時成年牛可進行局部皮下浸潤麻醉或精索內(nèi)麻醉。獸醫(yī)基礎(chǔ)（二）手術(shù)方法1．切割法：有縱切法、橫切法、橫斷法三、公牛去勢術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)2．鉗夾法：手術(shù)時助手用左手示指與拇指于陰囊頸處將一側(cè)精索擠到陰囊另一側(cè)，然后術(shù)者用無血去勢鉗在陰囊頸處夾住精索，夾好后迅速將鉗柄收緊，稍停片刻后，松開去勢鉗。用同樣的方法鉗夾另一側(cè)精索。三、公牛去勢術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)四、公羊去勢術(shù)手術(shù)方法同公牛去勢術(shù)。幼齡羊可采用精索捻斷、絞斷的方法；老齡羊易采用精索結(jié)扎切斷法。此外，公羊還可用橡皮筋結(jié)扎陰囊進行去勢。操作時，將橡皮筋纏在睪丸與腹壁間的皮膚上，24小時后，拆去橡皮筋，睪丸外皮在半個月左右會變黑、干縮而自行脫落。橡皮筋應(yīng)事先消毒，并且放置時不能離腹壁太近，防止引起尿道壞死。獸醫(yī)基礎(chǔ)五、犬貓閹割術(shù)（一）雄性犬貓去勢術(shù)1．適應(yīng)癥為了使雄性犬貓絕育，糾正和消除不良的性行為，防止在雌性犬貓發(fā)情期間引起雄性犬貓的額追逐以及互相搏斗，均可進行去勢術(shù)；另外老齡犬貓在生殖系統(tǒng)發(fā)生某些疾?。ㄈ绮G丸炎，前列腺肥大等）時，也可結(jié)合去勢術(shù)進行治療。2．保定及麻醉側(cè)臥或仰臥保定。麻醉時，可在陰囊基部用普魯卡因作環(huán)形封閉。獸醫(yī)基礎(chǔ)3．手術(shù)方法手術(shù)時既可以在陰囊上直接切開，亦可在陰莖骨的后緣與陰囊底部的前端之間切開。術(shù)者用左手將睪丸擠向預(yù)定切口部，固定睪丸，在皮膚上作2～5cm切口，顯露白膜及其下方的總鞘膜。切開總鞘膜，顯露睪丸。術(shù)者左手抓住睪丸向外牽引，右手用剪刀剪斷附睪尾韌帶，繼續(xù)分離睪丸系膜。精索充分暴露后，用三把止血鉗夾在精索上。

五、犬貓閹割術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)緊靠第一把止血鉗處結(jié)扎精索，第一個結(jié)扣接近打緊時，松去第一把止血鉗，使縫線位于其精索壓痕處，打緊第一、第二個結(jié)扣。然后在第二、第三把止血鉗之間剪斷精索，用鑷子夾住少許精索斷端組織，松開第二把止血鉗，在確定精索無出血時，松開鑷子，精索斷端縮回鞘膜管內(nèi)。按同樣方法切除另一睪丸。若切口選在陰囊上，皮膚可不縫合；若切口選在陰囊前方，皮膚可作結(jié)節(jié)縫合，術(shù)后不再拆線。請看視頻五、犬貓閹割術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)公犬去勢術(shù)示意圖1.切口定位2.顯露睪丸，充分暴露精索3.精索上鉗夾三把止血鉗，在緊靠第一把止血鉗處的精索上結(jié)扎精索4.松去第一把止血鉗，使線結(jié)打在鉗痕處，在第二、第三把止血鉗之間切斷精索

五、犬貓閹割術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)（二）雌性犬貓閹割術(shù)1．適應(yīng)癥為了對雌性犬貓絕育，需進行卵巢切除術(shù)。另外，生殖道感染和腫瘤或乳腺的增生和腫瘤，也需進行卵巢切除術(shù)。患糖尿病的動物和伴有子宮壁壞死的難產(chǎn)動物都應(yīng)考慮進行卵巢切除術(shù)。2．保定及麻醉全身麻醉后的犬貓進行仰臥保定，兩后肢分別向后外方轉(zhuǎn)位。五、犬貓閹割術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)3．手術(shù)方法術(shù)部剃毛、消毒后，取臍后腹白線4～10cm（切口長度因動物大小而異）切口，切開后食指入腹腔，沿腹腔向脊柱方向，在腎臟后方仔細探摸到卵巢，并將其輕輕引至切口處，或摸到子宮角后向前導(dǎo)出卵巢。因其卵巢、輸卵管及子宮的系膜均較短，導(dǎo)出時不可強行牽拉，以免撕斷。導(dǎo)出時可將腹壁切口壓向背側(cè)，以便于顯露卵巢。顯露后在卵巢下方鉗住卵巢系膜，絲線結(jié)扎后切除卵巢，松開止血鉗，無出血后將其斷端還回腹腔。同法除另一側(cè)卵巢，常規(guī)方法關(guān)閉腹腔。請看視頻五、犬貓閹割術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)五、犬貓閹割術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)六、去勢后并發(fā)癥（一）手術(shù)后出血 家畜去勢后，由于精索斷端閉鎖不全，斷端組織壞死，結(jié)扎線松脫等原因而發(fā)生術(shù)后出血。臨床上常見手術(shù)后立即出血，有的在術(shù)后經(jīng)過一段時間而發(fā)生。當(dāng)陰囊壁小動脈出血時，血液從創(chuàng)口的皮膚緣呈滴狀；精索內(nèi)動脈出血時，血液則呈細流狀流出。點狀滴血時，一般可自止；而呈細流狀出血時則必須立即采取止血措施，如用止血鉗鉗壓止血，對精索斷端進行結(jié)扎止血，向陰囊腔或鞘膜腔內(nèi)填塞消毒的紗布包裹的棉塞止血。必要時應(yīng)配合注射止血劑或輸血。獸醫(yī)基礎(chǔ)（二）炎性水腫通常是因為創(chuàng)口不大或歪斜；滲出液不能順利排除；創(chuàng)口受到感染，局部滲出液增多；挫傷組織自行壞死；凝血塊不能及時消除等引起。癥狀輕者局限于陰囊，嚴(yán)重的則可波及包皮及下腹壁。創(chuàng)口過小時，應(yīng)加以擴創(chuàng)，清除創(chuàng)內(nèi)積液和血凝塊。如果水腫區(qū)很大，應(yīng)先用碘酊大面積消毒，然后針刺放出組織內(nèi)的水腫液，并配合使用抗生素療法。此時嚴(yán)禁動物臥地，加強牽遛以改善局部血液和淋巴循環(huán)。六、去勢后并發(fā)癥獸醫(yī)基礎(chǔ)（三）腔內(nèi)容物和精索斷端脫出精索斷端脫出時，可在健康部分結(jié)扎精索，將脫出部分切除?？偳誓っ摮鰰r，可用剪刀將脫出的總鞘膜剪斷。網(wǎng)膜脫出時，用止血鉗夾住脫出的網(wǎng)膜將其引出鞘膜管外進行結(jié)扎，在距結(jié)扎線下1cm處剪斷，徹底清潔后還納腹腔，若腹股溝環(huán)過大，可進行縫合。腸管脫出是最危險的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)后必須進行急救。脫出的腸管用滅菌紗布保護好，防止污染和損傷。將家畜側(cè)臥或仰臥保定，全身和局部麻醉，局部常規(guī)消毒。用青霉素、鏈霉素溫生理鹽水徹底清凈脫出腸管后，還納腸管。如還納困難時，可擴大腹股溝管外口及皮膚創(chuàng)口，對各層創(chuàng)口要進行確實縫合。腸管壞死時可將壞死腸管截除并吻合。六、去勢后并發(fā)癥獸醫(yī)基礎(chǔ)第六節(jié)開腹術(shù)一、適應(yīng)證二、保定與麻醉三、術(shù)部四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)一、適應(yīng)證用于檢查腹腔以及骨盆腔器官疾病的診治打開通路，如馬屬動物的結(jié)癥；子宮扭轉(zhuǎn)與腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊的復(fù)位；牛的瘤胃切開、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎；卵巢摘除以及剖腹取胎等。獸醫(yī)基礎(chǔ)（一）保定可選用倒臥保定或柱欄內(nèi)站立保定。例如，便秘疝的開腹多采用站立保定，腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)的復(fù)位多采用倒臥保定。通常情況下牛多采用站立保定，馬屬動物多采用倒臥保定。（二）麻醉腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉，配合局部浸潤麻醉。二、保定與麻醉獸醫(yī)基礎(chǔ)不同手術(shù)時，切口的部位不同。手術(shù)目的不同，切口定位也不同。常用的切口部位是左右髂部。三、術(shù)部獸醫(yī)基礎(chǔ)（一）術(shù)部常規(guī)處理（二）切開腹壁1.銳性切開皮膚：在預(yù)定切口處切開皮膚20～25cm并用創(chuàng)巾與皮膚兩側(cè)創(chuàng)緣進行隔離。分離皮下組織，結(jié)扎出血點。2.分離腹壁肌肉：依次切開腹橫筋膜與腹外斜肌。遇到血管時應(yīng)盡量避開，不予切斷。若血管橫跨切口，可作雙重結(jié)扎后切斷。鈍性分離腹內(nèi)斜肌，即先用手術(shù)刀柄或止血鉗順著肌纖維的方向分離一小口，然后用左、右手示、中二指將該肌肉作全層一次鈍性分離，并向兩側(cè)擴開。以同樣方向分離腹橫肌、腹橫筋膜，露出腹膜外組織。懷孕母畜和肥壯家畜在腹膜外有一層厚脂肪，剪除一部分后可見腹膜。

四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)3.分離腹膜：用鑷子或止血鉗將腹膜提起，切開一小口，將左手示、中二指伸入腹腔作向?qū)Вㄒ嗫杀Ｗo內(nèi)臟或腸管），右手持鈍頭剪在兩指縫間剪開腹膜。用滅菌大紗布保護創(chuàng)口，防止腸管突然迸出或破裂。4.腹腔探查：剖開腹腔后，進行腹腔探查，尋找病病組織或器官。5.病變部的正理：按手術(shù)目的進行操作。6.閉合腹腔：用腸線或細絲線以螺旋縫合法縫合腹膜，或與腹橫筋膜一起縫合，縫到最后一針時，可向腹腔中注入所需藥液，如青霉素、鏈霉素等。用青霉素、鏈霉素溫生理鹽水紗布蘸拭創(chuàng)口處肌肉層斷端，按層次用結(jié)節(jié)縫合法分別縫合腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌。拆除皮膚創(chuàng)巾，最后結(jié)節(jié)縫合皮膚，在創(chuàng)口及周圍涂布碘酊，裝結(jié)系繃帶。四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)第七節(jié)瘤胃切開術(shù)一、適應(yīng)證主要用于牛、羊的瘤胃積食，經(jīng)保守療法無效；泡沫性瘤胃鼓氣；創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎。此外，還可作為手術(shù)通路，用于瓣胃梗塞、皺胃積食時的按摩與沖洗手術(shù)。二、保定與麻醉一般多采用站立保定。椎旁或腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉，必要時配合局部浸潤麻醉。三、手術(shù)通路可在左髂部前切口、左髂部中切口、左髂部后切口。獸醫(yī)基礎(chǔ)1.顯露:

皮膚、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌銳性切開，腹橫肌鈍性分離，切開腹膜顯露腹腔與瘤胃。

2.腹腔探察:

探查左側(cè)腹腔與右側(cè)腹腔排除左側(cè)腹腔和右側(cè)腹腔內(nèi)胃腸有無其他病變。

四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)3.瘤胃固定與切開(四種方法):①瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣的連續(xù)縫合固定與隔離法。②瘤胃六針固定和舌鉗夾持黏膜外翻法。③瘤胃四角吊線固定法。④瘤胃縫合膠布固定法。四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)①瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣的連續(xù)縫合固定與隔離法瘤胃固定:顯露瘤胃后，用三角縫針帶10號絲線作瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣之間的環(huán)繞一周連續(xù)縫合（針距為1.5～2cm），四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)瘤胃黏膜外翻預(yù)置縫合線:用三角縫針帶10號絲線，在瘤胃預(yù)切開線兩側(cè)通過瘤胃壁，全層各作三個水平鈕扣縫合，縫合針再在距同側(cè)皮膚創(chuàng)緣10～l2cm的皮膚上縫合，暫不抽緊打結(jié)，在瘤胃切開線兩側(cè)，用溫生理鹽水紗布墊覆蓋。四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)瘤胃切開與黏膜外翻固定:瘤胃切口長度為15～20cm，在切開線上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃內(nèi)氣體，改用手術(shù)剪擴大瘤胃切口。在瘤胃切開后，助手將切口創(chuàng)緣兩側(cè)的預(yù)置縫線抽緊打結(jié)，使瘤胃黏膜外翻。四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)放置洞巾：巾彈性環(huán)壓成橢圓形，把環(huán)的一端塞入胃壁切口內(nèi)下緣，另一端塞入胃壁切口內(nèi)上緣。將洞巾四角拉緊展平，并用巾鉗固定在隔離巾上，準(zhǔn)備掏取瘤胃內(nèi)容物和進行胃腔探查。四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)②瘤胃六針固定和舌鉗夾持黏膜外翻法顯露瘤胃后，在切口上下角與周緣，用三角縫針帶10號絲線，通過瘤胃的漿膜肌層與鄰近的皮膚創(chuàng)緣作六針鈕孔狀縫合，打結(jié)前應(yīng)在瘤胃與腹腔之前，填入浸有溫生理鹽水的紗布。然后再抽緊六針縫合線，使瘤胃璧緊貼在腹壁切口上。胃壁固定后，在瘤胃壁和皮膚切口創(chuàng)緣之間，填以溫生理鹽水紗布，以便在胃壁切開、黏膜外翻時，胃壁的漿膜面能受到保護，減少對漿膜面的刺激。四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)瘤胃六針固定與舌鉗夾持外翻法獸醫(yī)基礎(chǔ)③瘤胃四角吊線固定法此固定法適用于瘤胃內(nèi)容物較少、瘤胃壁易于向切口外牽引的病例。將瘤胃壁預(yù)定切口部分，牽引至腹壁切口外。在胃壁與腹壁切口間，填塞大塊滅菌紗布、并保證大紗布牢固地固定在局部。在瘤胃壁切口左、右上角，左、右下角，依次用絲線穿入胃壁漿膜肌層，作成預(yù)置縫線。每個預(yù)置縫線相距5～8cm。切開胃壁，由助手牽引預(yù)置縫線使胃壁漿膜緊貼術(shù)部皮膚，并將其縫合固定于皮膚上。四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)瘤胃四角吊線固定法獸醫(yī)基礎(chǔ)④瘤胃縫合膠布面定法顯露瘤胃后，用一70cm、中央帶有6cm×l5cm長方形孔的塑料布或橡膠洞巾，將瘤胃壁漿膜肌層與中央孔的四個邊連續(xù)縫合，使中央長方形孔緣緊貼在瘤胃壁上，形成一個隔離區(qū)。于瘤胃壁和洞巾下填塞大塊生理鹽水紗布，將橡膠洞巾四個角展平固定在切口周圍，在長方形孔中央切開瘤胃。

四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)瘤胃縫合膠布固定法獸醫(yī)基礎(chǔ)4.瘤胃的縫合瘤胃切開階段為污染手術(shù)，所用器械、敷料應(yīng)與無菌的器械、敷料分開放置。病區(qū)手術(shù)結(jié)束后，除去橡膠洞巾，將附著在胃壁上的胃內(nèi)容物和血凝塊用溫生理鹽水沖洗干凈。拆除紐孔狀縫合線，將胃壁創(chuàng)口由上到下連續(xù)全層縫合，要求縫合嚴(yán)密平整，嚴(yán)防黏膜外翻。再次用溫生理鹽水沖凈胃壁漿膜上的血凝塊。用浸有青霉素鹽酸普魯卡因液的紗布蓋在縫合的創(chuàng)緣上，拆除瘤胃與皮膚間的連續(xù)縫合線并清理局部以后，由污染手術(shù)進入無菌手術(shù)。

四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)5.腹壁切口縫合腹膜腹橫肌進行連續(xù)縫合，腹內(nèi)腹外斜肌連續(xù)縫合，皮膚結(jié)節(jié)縫合，外打結(jié)系繃帶。請看視頻6.術(shù)后護理與治療

術(shù)后禁食36～48h，待瘤胃蠕動恢復(fù)，出現(xiàn)反芻后開始給予少量優(yōu)質(zhì)飼草。術(shù)后12h即可進行緩慢的牽遛運動，以促進胃腸機能的恢復(fù)。當(dāng)有脫水表現(xiàn)時應(yīng)給以補液。術(shù)后4～5天內(nèi)，每天二次使用抗生素，如青霉素、鏈霉素。注意觀察原發(fā)病是否消退，有無手術(shù)并發(fā)癥，并根據(jù)情況進行必要的處理與治療。四、術(shù)式獸醫(yī)基礎(chǔ)第八節(jié)穿刺術(shù)一、胸膜腔穿刺術(shù)二、腹腔穿刺術(shù)三、瘤胃穿刺術(shù)四、瓣胃穿刺術(shù)五、腸管穿刺術(shù)六、膀胱穿刺術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)一、胸膜腔穿刺術(shù)（一）適應(yīng)證（1）用于檢查胸膜腔滲出物的性質(zhì)，從而確診疾病。（2）胸膜炎、血胸時，用以排出胸膜腔內(nèi)的病理性積液和血液，以治療疾病。（3）治療化膿性胸膜炎以及污染嚴(yán)重的開放性氣胸等疾病時，洗滌胸膜腔及注入藥液。獸醫(yī)基礎(chǔ)（二）保定大家畜六柱欄內(nèi)站立保定，小家畜一般橫臥保定。（三）術(shù)部馬在左側(cè)第七、八肋間，右側(cè)第六、七肋間。左右兩側(cè)均在胸外靜脈直上方2～5cm處或肘結(jié)節(jié)水平線上方一掌處的相應(yīng)肋間。牛羊在左側(cè)第七肋間，右側(cè)第六肋間，胸外靜脈上方2～5cm處。一、胸膜腔穿刺術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)（四）穿刺方法術(shù)部剪毛消毒后，左手將術(shù)部皮膚稍向側(cè)方移動，右手持帶膠管的靜脈注射針頭（或套管針），在緊靠肋骨前緣處于胸部皮膚垂直刺入3～5cm。如有積液時會自然流出，針孔如被堵塞可用注射器抽吸（或針芯疏通）。穿刺完畢，拔出針頭，術(shù)部涂以碘酊消毒。一、胸膜腔穿刺術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)二、腹腔穿刺術(shù)（一）適應(yīng)證主要用于診斷胃腸破裂、腸變位、內(nèi)臟出血等；腹膜炎時放液沖洗注藥；小動物腹腔麻醉和補液。（二）保定大動物一般站立保定；中、小動物橫臥或倒提保定。獸醫(yī)基礎(chǔ)（三）術(shù)部馬在下腹劍狀軟骨后方10～15cm、腹白線兩側(cè)2～3cm處，也可在左下腹部，即由髖結(jié)節(jié)到臍部的連線與通過膝蓋骨的水平線所形成的交點處。牛可在下腹部，定位同馬。但要避開瘤胃，在右下腹部而不在左下腹部。犬、貓、豬等中、小動物在臍部稍后方腹白線線上或稍旁開腹白線。二、腹腔穿刺術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)（四）穿刺方法術(shù)部剪毛消毒后，垂直皮膚將針刺入，針入腹腔時有落空感。腹腔內(nèi)如有液體，即可自行放出，不能自行放出時可用注射器抽吸，或用吸引器吸引。完畢拔針涂碘酊。保定要確實，以免動物鬧動針頭損傷內(nèi)臟。大量放液時應(yīng)緩慢，并注意心臟狀態(tài)。二、腹腔穿刺術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)羊腹腔穿刺

獸醫(yī)基礎(chǔ)三、瘤胃穿刺術(shù)（一）適應(yīng)證瘤胃發(fā)生急性臌氣或向瘤胃內(nèi)注入藥液。（二）保定一般采取站立保定。（三）術(shù)部在左肷窩部，由髖結(jié)節(jié)向最后肋骨所引水平線中點，距離腰椎橫突10～20cm處。牛羊均可在左肷窩部膨脹最明顯處。獸醫(yī)基礎(chǔ)（四）手術(shù)方法（視頻）術(shù)部剪毛消毒后，在術(shù)部作1cm長的皮膚切口，將消毒過的套管針尖置于皮膚切口內(nèi)，對準(zhǔn)右側(cè)肘頭方向迅速刺入10～12cm，固定套管，拔出針芯，用手指堵住管口間歇放氣。氣體排出后，為防止復(fù)發(fā)，可經(jīng)套管針向胃內(nèi)注入5%克遼林液200mL或0.5%～1%福爾馬林液500mL。將針芯插入套管中，左手緊壓腹壁，右手迅速拔出套管針。皮膚切口進行一針結(jié)節(jié)縫合，創(chuàng)口涂以碘酊，裝以火膠棉繃帶，如需再次穿刺，應(yīng)避開原來的穿刺孔。三、瘤胃穿刺術(shù)獸醫(yī)基礎(chǔ)牛瘤胃穿刺

獸醫(yī)基礎(chǔ)四、瓣胃穿刺術(shù)（一）適應(yīng)證用于瓣胃秘結(jié)時注射藥物進行治療。（二）保定站立保定。（三）術(shù)部右側(cè)第8～10肋間（第9肋間最合適）與肩端水平線的交點。獸醫(yī)基礎(chǔ)（四）手術(shù)方法術(shù)部剪毛消毒。用15～20cm長的穿刺針垂直皮膚并向前下方刺入10～12cm，當(dāng)刺入瓣胃時，有硬、實的感覺。為慎重起見，可先注入30～50mL生理鹽水并迅速回抽，回抽液如果混濁并帶有草屑，證明刺入正確。然后在瓣胃內(nèi)注入25%～30%硫酸鈉溶液300～450mL或溫生理鹽水2000mL。注射完畢，用注射器將針體內(nèi)液體全部打入瓣胃，然后用手堵住穿刺針孔，迅速拔出針頭，術(shù)部用碘酊消毒。四、瓣胃穿刺術(shù)