謝安木-帕金森病早期治療教學課件2

【精品】謝安木---帕金森病早期治療幽默來自智慧，惡語來自無能【精品】謝安木---帕金森病早期治療【精品】謝安木---帕金森病早期治療幽默來自智慧，惡語來自無能帕金森病早期治療青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院謝安木博士主任醫(yī)師PD是僅次于AD的中樞神經系統(tǒng)變性病在教學過程中，許多信息技術教師都曾發(fā)出過“復習課難上”的感嘆。因為對于學生來說，復習課既不像新授課那樣有“新鮮感”，又不像練習課那樣有“成就感”。而對于教師來說，復習課也不像新授課那樣有一個大家基本公認的課堂教學模式可供參考。所以，關于“如何上好信息技術復習課，提升復習效率”就成為值得探討、研究的問題。在長期的教學實踐過程中，筆者對信息技術課程的復習課進行了以下總結，以期與大家共享、討論?！裨瓌t一：拷問現(xiàn)狀，明確復習支撐點艾默生說：“向著特定目標不斷前進的人，全世界都會給他讓路。”教師每天走進課堂，對學生施加著影響，他的認知力、引領力、評價力、持久力等，將直接影響到復習課的效率。教師要深刻認識到，信息技術課不僅注重選拔和區(qū)分功能，更關注信息技術基本知識和技能的掌握情況，會考側重于考查學生有效提取信息、進行有意義構建以及對已有知識的遷移、運用的能力。1.價值引領信息技術課的復習，是在上課的基礎上，對必考知識點進行強化和活化，這個階段是考生能力和成績飛躍的關鍵階段。針對信息技術課的特點，結合學生實際，確定會考復習總指導思想：“深研考綱，注重整合，彌補軟肋，培養(yǎng)技巧，高效復習”。這可稱之為“一個中心”。在此基礎上，將復習的目標定為：一是全盤搜索、查漏補缺。確保學生能熟悉和應對每一個會考知識點；加強學生對相關重、難點的掌握和提升。二是綜合模擬，實戰(zhàn)演練。所有的學生切實把握會考各種題型的特點和規(guī)律，掌握解題方法，提高應試技巧。這可稱之為“兩個基本點”。以這樣的一個中心、兩個基本點的基本思想來構建信息技術復習課的高效課堂，體現(xiàn)了以學生的發(fā)展為中心的新課改理念。2.多元涵養(yǎng)如果將會考成績比作一棵樹的“樹梢”，枝繁葉茂、碩果累累即是成長顯性的成果，那么，獲取這一切的保障和基礎則是“樹根”，樹根吸收土壤的營養(yǎng)和水分，為樹的生存提供保障。在最后的復習過程中，學生“不是一個人在戰(zhàn)斗”，成績的背后，是以學生為核心的各方合力，如同空氣、陽光、水分、土壤，共同提供著一棵樹成長的能量。教師是為學生整合教育條件的服務者和導航者，學校是為學生學習和成長提供重要外因的集合體，課堂是學生體驗成長的重要場所，教學是學生成長外因當中最重要的條件即最重要的外因，最終的分數(shù)則是學生形成信息素養(yǎng)能力之后帶來的“副產品”?！裨瓌t二：自我構建，抓住復習核心點信息技術課的復習過程，是學生利用已有的知識和能力對信息技術知識體系和能力體系的再次自我構建的過程，而信息技術課的特點之一就是不與主課爭時間，不與教師爭空間。因此，上課時間就顯得十分寶貴，可以說分秒必爭，必須抓住核心要點。1.精心規(guī)劃時間面對時間短、任務重的現(xiàn)狀，教師首先要制定一個翔實周密的課程復習計劃與方案，把復習內容分解，將復習標準、完成期限、進度安排、反饋周期等做成表格，并告知學生、督促學生、檢查學生，做到各項目標要有落實，落實要有督查，督查要有反饋，反饋之后要有矯正，矯正之后要有提升，切忌盲目性、隨意性，以免造成知識點的簡單重復和重要缺失。2.完善知識體系沖刺階段的復習，不能簡單地理解成是對前面知識的整合組裝，也不是對復習過的知識單純重復。在最后這個階段的復習中，教師應該指導學生抓重點知識、重點題型等，切忌撒大網(wǎng)、面面俱到。教師還要盡量利用不同時間段，對重點學生進行個別輔導。3.突出心理養(yǎng)護要克服師生中存在的“船到碼頭，人靠岸”的心理暗示，防止出現(xiàn)終懈怠，要防止優(yōu)生浮躁、差生破罐子破摔的心理，緩解學生考試普遍存在的焦慮心態(tài)。在復習階段，不宜再采用打壓法，而是以“激勵法”當家，不管優(yōu)生還是學困生，此時都需要教師的肯定和認可，即使批評也要委婉，注重策略。這樣，師生共同構建了一個互動、溫馨的生態(tài)課堂環(huán)境，在共同奮斗的征程中一起領略豁然開朗的學習快意和欣然的成長體驗。●原則三：沖破阻力，尋找復習突破點信息技術的發(fā)展日新月異，世界上一天所產生的信息量，讓一個人用一輩子來學習都學不完，所以我們要采取策略，不是記憶知識，而是關注結構，把握框架。1.“態(tài)度”很關鍵“態(tài)度決定一切！”教師和學生都要充分認識到會考的重要性和必要性，避免對抗、抵觸情緒。作為教師，更應該認識到，會考其實是對信息技術課在學校地位提高的一次機會，是對個人教學能力的一種促進和檢驗，我們應該認真對待，化壓力為動力。就學生而言，要明確，在初中階段，沒有任何一門基礎學科像信息技術那樣特別能鍛煉人的學習能力，而且要確認，會考對一些學生來講意義特別重大，如果他們要報考有關的信息技術專業(yè)，如電子專業(yè)、計算機專業(yè)等，那么這次成績會很重要。2.“梳理”很重要教師要幫助學生梳理知識，分析教材并結合考綱和近年來會考試卷，制定出濃縮精華版的復習提綱，包括?？贾R點、易錯知識點，這是學生備戰(zhàn)的“寶典”。（1）內容梳理根據(jù)信息技術考試標準的考試要求和復習范圍，將知識分成操作系統(tǒng)、Word、Excel、PowerPoint、Internet及電子郵件五大模塊。然后分塊進行復習，以幫助學生形成完整的知識網(wǎng)絡而不會出現(xiàn)疏漏，進一步鞏固所學基本知識，讓學生能熟練地掌握所學的基礎知識和基本技能。這是對所學知識的全面回顧，實踐證明，使用“思維導圖”，對于全面把握知識架構、提高復習效率、發(fā)揮學生主體作用、提升信息素養(yǎng)是極為實用的一個模式。（2）階段梳理初中信息技術畢業(yè)考試的題型有：選擇題、判斷題、操作題，針對這種情況，有必要在復習中有針對性地分成四個階段進行復習，這四個階段是理論復習、操作練習、模擬練習、模擬考試。這樣，可以讓學生系統(tǒng)地形成知識體系。經過對歷年信息技術考試分析，筆者發(fā)現(xiàn)，操作題普遍得分比較高，而理論題得分率相對偏低，兩者差距較大，針對這種情況，我認為比較理想的方法應該是先復習操作再復習理論，這樣便于學生鞏固。3.“模擬”不可缺教師應不斷灌輸給學生一種思想，即解答任何一種題目都是有技巧的。練習或講評時一定要讓學生親自剖析解題思路、互評解題得失、總結解題方法。通過仿真模擬考試，還可以知道學生的掌握情況，發(fā)現(xiàn)學生的薄弱環(huán)節(jié)，從而調整復習策略，以提高復習效率?！裨瓌t四：因材施教，占領復習制高點不同學生掌握知識的程度不一，同一學生對不同的知識點掌握程度也不一樣。遵循因材施教，是讓每一位學生在最后的關鍵時刻盡可能提高成績的重要舉措。1.實施“自選”制度臨近會考，時間有限，不可能讓學生事無巨細地去復習每一個知識點、完成每一道習題，所以可以實施“信息技術知識超市自選”制度，允許學生根據(jù)自己掌握知識的情況，自主選題來做。這樣不僅能調動學生的積極性，也能更好地完成知識與能力上的查漏補缺。2.實施“分層”制度學生無優(yōu)劣之分，但他們之間的個體差異性是存在的，不同的基礎、不同的學習方法、不同的學習態(tài)度，甚至不同的生活環(huán)境，均會導致差異化的成績，因此要“因材施教，因人而異”，對成績好的學生要加強能力題的訓練，對成績稍差一些的學生則要加強基礎知識的識記與強化，即孔子所謂的“深其深，淺其淺，益其益，尊其尊”，讓每位學生都能得到最大程度的提高。3.實施“點面結合”制度“面”指的是對于學生中普遍存在的問題和困惑，教師利用課上時間，進行集體講評；“點”指的是有些問題僅存在于少數(shù)學生身上，就實行“一對一”講解。點和面有機結合，靈活運用，各有側重、各有所得，相互配合、相互融通，最終實現(xiàn)所有學生的共同提高。4.實施“幫扶結對”制度（1）師生幫扶、生生結對教師根據(jù)幫扶學生的實際情況，有針對性進行知識、方法、能力等方面的查漏補缺。但教師個人的時間和精力是有限的，要發(fā)揮學生的力量，讓成績好的學生去援助學困生。（2）采取多種形式可以采用課內幫扶與課外幫扶相結合的方法，但幫扶的主陣地應在課堂，要采取多關注、多提問等形式，隨時、靈活地進行。（3）制訂專門計劃制訂幫扶計劃時，教師要根據(jù)對這個學生的了解及學生自己的意愿來確定幫扶的時間、地點、內容等，然后師生需共同按計劃做事，絕不敷衍了事。在堅持復習“四項基本原則”的同時，還要注意守住幾條“底線”，一忌題海戰(zhàn)術：一通百通才能事半功倍，做一百道題不如總結一條規(guī)律，高效的復習應該以人為本；二忌疲勞戰(zhàn)術：充分利用心理規(guī)律，提高課堂效率最高、注意力最集中的時間段，而不是機械地延長時間；三忌方法單一：用豐富多彩的知識再現(xiàn)形式替代教師滔滔不絕、喋喋不休的講解或者無休止的死記硬背?！靶邪倮镎甙刖攀?，做事愈接近成功愈困難，愈要認真對待，愈要一鼓作氣、善始善終，不可半途而廢。會考前夕，師生要以只爭朝夕的緊迫感，舍我其誰的責任感，確保會考的爭先進位，交上一份學生、學校、社會均滿意的答卷?！墩Z文新課程標準》對7~9年級寫作提出10條要求(略),但是課程設置中以人教版為例,并沒有完整的寫作知識內容及訓練順序。作文教學“濤聲依舊”――學生在課堂愁眉苦臉,唉聲嘆氣;教師面對一個題目隨想隨說地“指導”;交上來的作文,大多內容空洞、結構混亂、陳詞濫調。更有甚者,老師只注重完成課本教學任務,學生作文處于“天然野生”狀態(tài),兩周或更長時間上交一篇作文,匆匆批閱一下了之。當然,學生的作文只能是某些作文集里的文章的再版。正如李海林、榮維東兩位老師在《作文教學改革的突破口:寫作知識重建》一文所說的“作文教育在語文教育中向來是個‘老大難’的問題。課改后,我們的教學理念、教法、對策鋪天蓋地,可作文教學狀況依舊!提到作文,學生們依然沒的寫,不會寫。教師呢?沒法教,不去教?，F(xiàn)行的語文課幾乎沒有有效的寫作教學內容,寫作教學幾乎處于‘不作為’狀態(tài)?！边@是一個亟待解決的問題,需要在兩方面進行改革:一是寫作知識構建,二是教學方法創(chuàng)新。寫作知識構建要資深專家潛心研究,教學方法創(chuàng)新要在實踐中探索。不管何種方法,最終的目的是激起學生的寫作欲望,從厭惡、懼怕寫作的困境中解脫出來。筆者認為分層次作文教學方法,有較好的效果。作文分層次教學,就是將一個班級的學生按寫作能力分為優(yōu)良型、中間型、后進型三類,每一類為一組,設組長一名,負責該組的作文收發(fā)及練字、仿句訓練、課外閱讀等任務。每一次作文,同一題目各組都有不同的要求。第一類,優(yōu)良型。這類學生在班內人數(shù)較少,往往只有幾個或十幾個。一般情況他們比其他學生閱讀量大,涉獵范圍廣,遣詞造句的基本功好。對他們的要求是:作文切合題意,中心突出,內容充實,感情真摯,結構完整,條理清晰,語言流暢,書寫優(yōu)美,文面整潔,有文采,有創(chuàng)意。初一時寫記敘文要詳略得當,記敘過程描述具體、生動形象感人;初二時寫說明文要抓住特征,說明特征鮮明,順序恰當,方法得當;初三時寫議論文要觀點和材料統(tǒng)一,言之有理,議論深刻透徹。平時要對他們構思、選材、立意、表達等方面的訓練,主要采用成功法、激勵法激趣。每次作文訓練,教師寫一篇下水作文,和這些學生互比成敗得失,在互相評點中提高寫作技法。同時還在語文課上組織學生們來共同欣賞其寫得精彩之處,并及時把他們寫得好的作文推薦給相關報刊。如果有人作品發(fā)表了,就會激起本人及其他人的寫作熱情。這種方法筆者認為是最理想的寫作訓練法,但只能適合基本功好的學生。第二類,中間型。這類學生一般占班級人數(shù)一半以上,他們怕寫作文,一到寫作文時就往往拿作文書來移植,他們平時很少涉獵課外讀物,閱讀能力低下,詞匯積累少,駕馭語言的能力一般。對他們的要求是:作文符合題意,中心明確,內容較充實,感情真切,結構完整,條理清晰,語言通順,書寫正確,文面清楚。初一時寫記敘文要有詳有略,記敘過程描述較具體;初二時寫說明文要抓住特征,順序合理,能夠熟練運用說明方法;初三時寫議論文要觀點和材料基本統(tǒng)一,能自圓其說。平時要求他們寫日記是常規(guī),經常性地進行優(yōu)美句子、精彩語段的仿寫訓練,有計劃地指導他們去涉獵課外讀物,有意識地組織他們積極參加講故事比賽、朗誦比賽等,“以讀促寫,以寫帶讀”,促進他們的閱讀水平和寫作水平得到同步提高。適時地穿插作文謀篇布局的技法。隨著年級的增高,水平的提升,要求逐漸向優(yōu)良型靠攏。第三類,后進型。這類學生近幾年人數(shù)呈上升趨勢,有的班級有十幾個甚至多達二十幾個。他們語文基礎較差,閱讀能力較低,積累的詞語很少,大多懶惰、自卑、厭學、懼寫,平時連背一篇短文、寫一篇日記也不愿意。對他們的要求只能是:作文基本符合題意,中心基本明確,感情基本真切,結構基本完整,條理基本清晰,語言基本通順,書寫清楚,文面較清潔。初一時寫記敘文要詳略基本合理,能記敘一個事件的完整過程;初二時寫說明文要學會抓特征,能用自己的語言說明一個事物;初三時寫議論文要學會用材料來證明觀點。對這類學生,一開始一定要降低寫作難度,把他們的寫作要求放到最低的起點上,引導他們從識字、用詞、造句開始,繼而進行摘抄、仿寫,并輔之以背誦、默寫。使他們慢慢地從懶惰與自卑中解脫出來,消除對寫作的恐懼心理。一有進步,就要及時肯定表揚,增強他們的寫作興趣,使他們樹立起寫作的信心。如果他們中有進步明顯者,鼓勵他加入中間型行列,樹立榜樣,帶動后進型群體前進。一個班級學生的寫作水平差異是客觀存在的,如果用相同的條件要求不同層次的學生,顯然是不科學的,效果也是不理想的。分層次作文教學,不失為一種可試之法。一個學期,一個老師的時間和精力是有限的。因此,要高效進行分層作文教學,必須采用“抓中間,促兩頭”的做法,因為中間人數(shù)最多,抓中間符合現(xiàn)代教育理念。中間型學生水平離后進型較貼近,老師將主要精力集中在這里,使后進型學生存有通過能力能夠達到的心理;中間型學生寫作水平提高,會對優(yōu)良型群體產生追趕的壓力,因而產生一定要寫好作文的強烈愿望。當然,各個類別的學生不是固定不變的,隨著時間的發(fā)展,水平的變化,及時調整,使激發(fā)學生興趣,全面提高,始終貫穿在寫作教學當中。帕金森病早期治療青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院謝安木博士主任醫(yī)師PD是僅次于AD的中樞神經系統(tǒng)變性病帕金森病的現(xiàn)狀■常見的神經系統(tǒng)變性疾病,第二位全世界400萬;中國172萬左右;■中國55歲以上的人發(fā)病率為1%;65歲以上人群中發(fā)病率高達1.7%;75歲以上人群的發(fā)病率達到了2.5%嚴重的社會和家庭的負擔:全世界的醫(yī)療消費高達110億美元/每年PD病程進展模式HeikoBraakpDi病程進展模式運動前期1:(延髓:ⅨX,X運動神經背核,前嗅核,嗅球und/oder中央網(wǎng)狀帶/inter■ediatereticularzone)嗅覺障礙運動前期2:(延髓和橋腦被鲞:尾狀核、中縫核/caudalraphenuclei,巨細胞核/gigantoceIlularnucleus,基底前腦/basalprosencephalon和中間皮質/■isocortex,藍斑一藍斑下區(qū)復合體/coeruleus8-subcoeruleuscc■plex)唾眠,頭痛,運動減少,情盛運動前期3:(+中腦:黑質致密部)色覺,體溫調節(jié),認知,抑郁背疼期4:靜止性震顫、運動減少、強直、體位姿勢障礙期5:(新皮層)運動波動,頻發(fā)疲勞期6:(新皮層)錯亂,視幻覺,癡呆,精神癥狀NEUROLOGY2007;68:948-952早期經治療的PD(穩(wěn)定)件或不件非運動駐狀)PD演化進程圖示展示了PD的病情進嗅覺喪失快速眼動時相睡眠早期而和晚期的疾病治療晚期PD非運動并發(fā)癥運動并發(fā)癥異動整10年構音障礙15年Hoehn-Yahr分級