謝安木-帕金森病早期治療教學(xué)課件2

【精品】謝安木---帕金森病早期治療幽默來自智慧，惡語來自無能【精品】謝安木---帕金森病早期治療【精品】謝安木---帕金森病早期治療幽默來自智慧，惡語來自無能帕金森病早期治療青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院謝安木博士主任醫(yī)師PD是僅次于AD的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病在教學(xué)過程中，許多信息技術(shù)教師都曾發(fā)出過“復(fù)習(xí)課難上”的感嘆。因?yàn)閷τ趯W(xué)生來說，復(fù)習(xí)課既不像新授課那樣有“新鮮感”，又不像練習(xí)課那樣有“成就感”。而對于教師來說，復(fù)習(xí)課也不像新授課那樣有一個(gè)大家基本公認(rèn)的課堂教學(xué)模式可供參考。所以，關(guān)于“如何上好信息技術(shù)復(fù)習(xí)課，提升復(fù)習(xí)效率”就成為值得探討、研究的問題。在長期的教學(xué)實(shí)踐過程中，筆者對信息技術(shù)課程的復(fù)習(xí)課進(jìn)行了以下總結(jié)，以期與大家共享、討論?！裨瓌t一：拷問現(xiàn)狀，明確復(fù)習(xí)支撐點(diǎn)艾默生說：“向著特定目標(biāo)不斷前進(jìn)的人，全世界都會給他讓路?！苯處熋刻熳哌M(jìn)課堂，對學(xué)生施加著影響，他的認(rèn)知力、引領(lǐng)力、評價(jià)力、持久力等，將直接影響到復(fù)習(xí)課的效率。教師要深刻認(rèn)識到，信息技術(shù)課不僅注重選拔和區(qū)分功能，更關(guān)注信息技術(shù)基本知識和技能的掌握情況，會考側(cè)重于考查學(xué)生有效提取信息、進(jìn)行有意義構(gòu)建以及對已有知識的遷移、運(yùn)用的能力。1.價(jià)值引領(lǐng)信息技術(shù)課的復(fù)習(xí)，是在上課的基礎(chǔ)上，對必考知識點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化和活化，這個(gè)階段是考生能力和成績飛躍的關(guān)鍵階段。針對信息技術(shù)課的特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，確定會考復(fù)習(xí)總指導(dǎo)思想：“深研考綱，注重整合，彌補(bǔ)軟肋，培養(yǎng)技巧，高效復(fù)習(xí)”。這可稱之為“一個(gè)中心”。在此基礎(chǔ)上，將復(fù)習(xí)的目標(biāo)定為：一是全盤搜索、查漏補(bǔ)缺。確保學(xué)生能熟悉和應(yīng)對每一個(gè)會考知識點(diǎn)；加強(qiáng)學(xué)生對相關(guān)重、難點(diǎn)的掌握和提升。二是綜合模擬，實(shí)戰(zhàn)演練。所有的學(xué)生切實(shí)把握會考各種題型的特點(diǎn)和規(guī)律，掌握解題方法，提高應(yīng)試技巧。這可稱之為“兩個(gè)基本點(diǎn)”。以這樣的一個(gè)中心、兩個(gè)基本點(diǎn)的基本思想來構(gòu)建信息技術(shù)復(fù)習(xí)課的高效課堂，體現(xiàn)了以學(xué)生的發(fā)展為中心的新課改理念。2.多元涵養(yǎng)如果將會考成績比作一棵樹的“樹梢”，枝繁葉茂、碩果累累即是成長顯性的成果，那么，獲取這一切的保障和基礎(chǔ)則是“樹根”，樹根吸收土壤的營養(yǎng)和水分，為樹的生存提供保障。在最后的復(fù)習(xí)過程中，學(xué)生“不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗”，成績的背后，是以學(xué)生為核心的各方合力，如同空氣、陽光、水分、土壤，共同提供著一棵樹成長的能量。教師是為學(xué)生整合教育條件的服務(wù)者和導(dǎo)航者，學(xué)校是為學(xué)生學(xué)習(xí)和成長提供重要外因的集合體，課堂是學(xué)生體驗(yàn)成長的重要場所，教學(xué)是學(xué)生成長外因當(dāng)中最重要的條件即最重要的外因，最終的分?jǐn)?shù)則是學(xué)生形成信息素養(yǎng)能力之后帶來的“副產(chǎn)品”?！裨瓌t二：自我構(gòu)建，抓住復(fù)習(xí)核心點(diǎn)信息技術(shù)課的復(fù)習(xí)過程，是學(xué)生利用已有的知識和能力對信息技術(shù)知識體系和能力體系的再次自我構(gòu)建的過程，而信息技術(shù)課的特點(diǎn)之一就是不與主課爭時(shí)間，不與教師爭空間。因此，上課時(shí)間就顯得十分寶貴，可以說分秒必爭，必須抓住核心要點(diǎn)。1.精心規(guī)劃時(shí)間面對時(shí)間短、任務(wù)重的現(xiàn)狀，教師首先要制定一個(gè)翔實(shí)周密的課程復(fù)習(xí)計(jì)劃與方案，把復(fù)習(xí)內(nèi)容分解，將復(fù)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、完成期限、進(jìn)度安排、反饋周期等做成表格，并告知學(xué)生、督促學(xué)生、檢查學(xué)生，做到各項(xiàng)目標(biāo)要有落實(shí)，落實(shí)要有督查，督查要有反饋，反饋之后要有矯正，矯正之后要有提升，切忌盲目性、隨意性，以免造成知識點(diǎn)的簡單重復(fù)和重要缺失。2.完善知識體系沖刺階段的復(fù)習(xí)，不能簡單地理解成是對前面知識的整合組裝，也不是對復(fù)習(xí)過的知識單純重復(fù)。在最后這個(gè)階段的復(fù)習(xí)中，教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生抓重點(diǎn)知識、重點(diǎn)題型等，切忌撒大網(wǎng)、面面俱到。教師還要盡量利用不同時(shí)間段，對重點(diǎn)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。3.突出心理養(yǎng)護(hù)要克服師生中存在的“船到碼頭，人靠岸”的心理暗示，防止出現(xiàn)終懈怠，要防止優(yōu)生浮躁、差生破罐子破摔的心理，緩解學(xué)生考試普遍存在的焦慮心態(tài)。在復(fù)習(xí)階段，不宜再采用打壓法，而是以“激勵(lì)法”當(dāng)家，不管優(yōu)生還是學(xué)困生，此時(shí)都需要教師的肯定和認(rèn)可，即使批評也要委婉，注重策略。這樣，師生共同構(gòu)建了一個(gè)互動、溫馨的生態(tài)課堂環(huán)境，在共同奮斗的征程中一起領(lǐng)略豁然開朗的學(xué)習(xí)快意和欣然的成長體驗(yàn)?！裨瓌t三：沖破阻力，尋找復(fù)習(xí)突破點(diǎn)信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，世界上一天所產(chǎn)生的信息量，讓一個(gè)人用一輩子來學(xué)習(xí)都學(xué)不完，所以我們要采取策略，不是記憶知識，而是關(guān)注結(jié)構(gòu)，把握框架。1.“態(tài)度”很關(guān)鍵“態(tài)度決定一切！”教師和學(xué)生都要充分認(rèn)識到會考的重要性和必要性，避免對抗、抵觸情緒。作為教師，更應(yīng)該認(rèn)識到，會考其實(shí)是對信息技術(shù)課在學(xué)校地位提高的一次機(jī)會，是對個(gè)人教學(xué)能力的一種促進(jìn)和檢驗(yàn)，我們應(yīng)該認(rèn)真對待，化壓力為動力。就學(xué)生而言，要明確，在初中階段，沒有任何一門基礎(chǔ)學(xué)科像信息技術(shù)那樣特別能鍛煉人的學(xué)習(xí)能力，而且要確認(rèn)，會考對一些學(xué)生來講意義特別重大，如果他們要報(bào)考有關(guān)的信息技術(shù)專業(yè)，如電子專業(yè)、計(jì)算機(jī)專業(yè)等，那么這次成績會很重要。2.“梳理”很重要教師要幫助學(xué)生梳理知識，分析教材并結(jié)合考綱和近年來會考試卷，制定出濃縮精華版的復(fù)習(xí)提綱，包括?？贾R點(diǎn)、易錯(cuò)知識點(diǎn)，這是學(xué)生備戰(zhàn)的“寶典”。（1）內(nèi)容梳理根據(jù)信息技術(shù)考試標(biāo)準(zhǔn)的考試要求和復(fù)習(xí)范圍，將知識分成操作系統(tǒng)、Word、Excel、PowerPoint、Internet及電子郵件五大模塊。然后分塊進(jìn)行復(fù)習(xí)，以幫助學(xué)生形成完整的知識網(wǎng)絡(luò)而不會出現(xiàn)疏漏，進(jìn)一步鞏固所學(xué)基本知識，讓學(xué)生能熟練地掌握所學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本技能。這是對所學(xué)知識的全面回顧，實(shí)踐證明，使用“思維導(dǎo)圖”，對于全面把握知識架構(gòu)、提高復(fù)習(xí)效率、發(fā)揮學(xué)生主體作用、提升信息素養(yǎng)是極為實(shí)用的一個(gè)模式。（2）階段梳理初中信息技術(shù)畢業(yè)考試的題型有：選擇題、判斷題、操作題，針對這種情況，有必要在復(fù)習(xí)中有針對性地分成四個(gè)階段進(jìn)行復(fù)習(xí)，這四個(gè)階段是理論復(fù)習(xí)、操作練習(xí)、模擬練習(xí)、模擬考試。這樣，可以讓學(xué)生系統(tǒng)地形成知識體系。經(jīng)過對歷年信息技術(shù)考試分析，筆者發(fā)現(xiàn)，操作題普遍得分比較高，而理論題得分率相對偏低，兩者差距較大，針對這種情況，我認(rèn)為比較理想的方法應(yīng)該是先復(fù)習(xí)操作再復(fù)習(xí)理論，這樣便于學(xué)生鞏固。3.“模擬”不可缺教師應(yīng)不斷灌輸給學(xué)生一種思想，即解答任何一種題目都是有技巧的。練習(xí)或講評時(shí)一定要讓學(xué)生親自剖析解題思路、互評解題得失、總結(jié)解題方法。通過仿真模擬考試，還可以知道學(xué)生的掌握情況，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，從而調(diào)整復(fù)習(xí)策略，以提高復(fù)習(xí)效率?！裨瓌t四：因材施教，占領(lǐng)復(fù)習(xí)制高點(diǎn)不同學(xué)生掌握知識的程度不一，同一學(xué)生對不同的知識點(diǎn)掌握程度也不一樣。遵循因材施教，是讓每一位學(xué)生在最后的關(guān)鍵時(shí)刻盡可能提高成績的重要舉措。1.實(shí)施“自選”制度臨近會考，時(shí)間有限，不可能讓學(xué)生事無巨細(xì)地去復(fù)習(xí)每一個(gè)知識點(diǎn)、完成每一道習(xí)題，所以可以實(shí)施“信息技術(shù)知識超市自選”制度，允許學(xué)生根據(jù)自己掌握知識的情況，自主選題來做。這樣不僅能調(diào)動學(xué)生的積極性，也能更好地完成知識與能力上的查漏補(bǔ)缺。2.實(shí)施“分層”制度學(xué)生無優(yōu)劣之分，但他們之間的個(gè)體差異性是存在的，不同的基礎(chǔ)、不同的學(xué)習(xí)方法、不同的學(xué)習(xí)態(tài)度，甚至不同的生活環(huán)境，均會導(dǎo)致差異化的成績，因此要“因材施教，因人而異”，對成績好的學(xué)生要加強(qiáng)能力題的訓(xùn)練，對成績稍差一些的學(xué)生則要加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的識記與強(qiáng)化，即孔子所謂的“深其深，淺其淺，益其益，尊其尊”，讓每位學(xué)生都能得到最大程度的提高。3.實(shí)施“點(diǎn)面結(jié)合”制度“面”指的是對于學(xué)生中普遍存在的問題和困惑，教師利用課上時(shí)間，進(jìn)行集體講評；“點(diǎn)”指的是有些問題僅存在于少數(shù)學(xué)生身上，就實(shí)行“一對一”講解。點(diǎn)和面有機(jī)結(jié)合，靈活運(yùn)用，各有側(cè)重、各有所得，相互配合、相互融通，最終實(shí)現(xiàn)所有學(xué)生的共同提高。4.實(shí)施“幫扶結(jié)對”制度（1）師生幫扶、生生結(jié)對教師根據(jù)幫扶學(xué)生的實(shí)際情況，有針對性進(jìn)行知識、方法、能力等方面的查漏補(bǔ)缺。但教師個(gè)人的時(shí)間和精力是有限的，要發(fā)揮學(xué)生的力量，讓成績好的學(xué)生去援助學(xué)困生。（2）采取多種形式可以采用課內(nèi)幫扶與課外幫扶相結(jié)合的方法，但幫扶的主陣地應(yīng)在課堂，要采取多關(guān)注、多提問等形式，隨時(shí)、靈活地進(jìn)行。（3）制訂專門計(jì)劃制訂幫扶計(jì)劃時(shí)，教師要根據(jù)對這個(gè)學(xué)生的了解及學(xué)生自己的意愿來確定幫扶的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容等，然后師生需共同按計(jì)劃做事，絕不敷衍了事。在堅(jiān)持復(fù)習(xí)“四項(xiàng)基本原則”的同時(shí)，還要注意守住幾條“底線”，一忌題海戰(zhàn)術(shù)：一通百通才能事半功倍，做一百道題不如總結(jié)一條規(guī)律，高效的復(fù)習(xí)應(yīng)該以人為本；二忌疲勞戰(zhàn)術(shù)：充分利用心理規(guī)律，提高課堂效率最高、注意力最集中的時(shí)間段，而不是機(jī)械地延長時(shí)間；三忌方法單一：用豐富多彩的知識再現(xiàn)形式替代教師滔滔不絕、喋喋不休的講解或者無休止的死記硬背?！靶邪倮镎甙刖攀?，做事愈接近成功愈困難，愈要認(rèn)真對待，愈要一鼓作氣、善始善終，不可半途而廢。會考前夕，師生要以只爭朝夕的緊迫感，舍我其誰的責(zé)任感，確保會考的爭先進(jìn)位，交上一份學(xué)生、學(xué)校、社會均滿意的答卷?！墩Z文新課程標(biāo)準(zhǔn)》對7~9年級寫作提出10條要求(略),但是課程設(shè)置中以人教版為例,并沒有完整的寫作知識內(nèi)容及訓(xùn)練順序。作文教學(xué)“濤聲依舊”――學(xué)生在課堂愁眉苦臉,唉聲嘆氣;教師面對一個(gè)題目隨想隨說地“指導(dǎo)”;交上來的作文,大多內(nèi)容空洞、結(jié)構(gòu)混亂、陳詞濫調(diào)。更有甚者,老師只注重完成課本教學(xué)任務(wù),學(xué)生作文處于“天然野生”狀態(tài),兩周或更長時(shí)間上交一篇作文,匆匆批閱一下了之。當(dāng)然,學(xué)生的作文只能是某些作文集里的文章的再版。正如李海林、榮維東兩位老師在《作文教學(xué)改革的突破口:寫作知識重建》一文所說的“作文教育在語文教育中向來是個(gè)‘老大難’的問題。課改后,我們的教學(xué)理念、教法、對策鋪天蓋地,可作文教學(xué)狀況依舊!提到作文,學(xué)生們依然沒的寫,不會寫。教師呢?沒法教,不去教?，F(xiàn)行的語文課幾乎沒有有效的寫作教學(xué)內(nèi)容,寫作教學(xué)幾乎處于‘不作為’狀態(tài)?！边@是一個(gè)亟待解決的問題,需要在兩方面進(jìn)行改革:一是寫作知識構(gòu)建,二是教學(xué)方法創(chuàng)新。寫作知識構(gòu)建要資深專家潛心研究,教學(xué)方法創(chuàng)新要在實(shí)踐中探索。不管何種方法,最終的目的是激起學(xué)生的寫作欲望,從厭惡、懼怕寫作的困境中解脫出來。筆者認(rèn)為分層次作文教學(xué)方法,有較好的效果。作文分層次教學(xué),就是將一個(gè)班級的學(xué)生按寫作能力分為優(yōu)良型、中間型、后進(jìn)型三類,每一類為一組,設(shè)組長一名,負(fù)責(zé)該組的作文收發(fā)及練字、仿句訓(xùn)練、課外閱讀等任務(wù)。每一次作文,同一題目各組都有不同的要求。第一類,優(yōu)良型。這類學(xué)生在班內(nèi)人數(shù)較少,往往只有幾個(gè)或十幾個(gè)。一般情況他們比其他學(xué)生閱讀量大,涉獵范圍廣,遣詞造句的基本功好。對他們的要求是:作文切合題意,中心突出,內(nèi)容充實(shí),感情真摯,結(jié)構(gòu)完整,條理清晰,語言流暢,書寫優(yōu)美,文面整潔,有文采,有創(chuàng)意。初一時(shí)寫記敘文要詳略得當(dāng),記敘過程描述具體、生動形象感人;初二時(shí)寫說明文要抓住特征,說明特征鮮明,順序恰當(dāng),方法得當(dāng);初三時(shí)寫議論文要觀點(diǎn)和材料統(tǒng)一,言之有理,議論深刻透徹。平時(shí)要對他們構(gòu)思、選材、立意、表達(dá)等方面的訓(xùn)練,主要采用成功法、激勵(lì)法激趣。每次作文訓(xùn)練,教師寫一篇下水作文,和這些學(xué)生互比成敗得失,在互相評點(diǎn)中提高寫作技法。同時(shí)還在語文課上組織學(xué)生們來共同欣賞其寫得精彩之處,并及時(shí)把他們寫得好的作文推薦給相關(guān)報(bào)刊。如果有人作品發(fā)表了,就會激起本人及其他人的寫作熱情。這種方法筆者認(rèn)為是最理想的寫作訓(xùn)練法,但只能適合基本功好的學(xué)生。第二類,中間型。這類學(xué)生一般占班級人數(shù)一半以上,他們怕寫作文,一到寫作文時(shí)就往往拿作文書來移植,他們平時(shí)很少涉獵課外讀物,閱讀能力低下,詞匯積累少,駕馭語言的能力一般。對他們的要求是:作文符合題意,中心明確,內(nèi)容較充實(shí),感情真切,結(jié)構(gòu)完整,條理清晰,語言通順,書寫正確,文面清楚。初一時(shí)寫記敘文要有詳有略,記敘過程描述較具體;初二時(shí)寫說明文要抓住特征,順序合理,能夠熟練運(yùn)用說明方法;初三時(shí)寫議論文要觀點(diǎn)和材料基本統(tǒng)一,能自圓其說。平時(shí)要求他們寫日記是常規(guī),經(jīng)常性地進(jìn)行優(yōu)美句子、精彩語段的仿寫訓(xùn)練,有計(jì)劃地指導(dǎo)他們?nèi)ド娅C課外讀物,有意識地組織他們積極參加講故事比賽、朗誦比賽等,“以讀促寫,以寫帶讀”,促進(jìn)他們的閱讀水平和寫作水平得到同步提高。適時(shí)地穿插作文謀篇布局的技法。隨著年級的增高,水平的提升,要求逐漸向優(yōu)良型靠攏。第三類,后進(jìn)型。這類學(xué)生近幾年人數(shù)呈上升趨勢,有的班級有十幾個(gè)甚至多達(dá)二十幾個(gè)。他們語文基礎(chǔ)較差,閱讀能力較低,積累的詞語很少,大多懶惰、自卑、厭學(xué)、懼寫,平時(shí)連背一篇短文、寫一篇日記也不愿意。對他們的要求只能是:作文基本符合題意,中心基本明確,感情基本真切,結(jié)構(gòu)基本完整,條理基本清晰,語言基本通順,書寫清楚,文面較清潔。初一時(shí)寫記敘文要詳略基本合理,能記敘一個(gè)事件的完整過程;初二時(shí)寫說明文要學(xué)會抓特征,能用自己的語言說明一個(gè)事物;初三時(shí)寫議論文要學(xué)會用材料來證明觀點(diǎn)。對這類學(xué)生,一開始一定要降低寫作難度,把他們的寫作要求放到最低的起點(diǎn)上,引導(dǎo)他們從識字、用詞、造句開始,繼而進(jìn)行摘抄、仿寫,并輔之以背誦、默寫。使他們慢慢地從懶惰與自卑中解脫出來,消除對寫作的恐懼心理。一有進(jìn)步,就要及時(shí)肯定表揚(yáng),增強(qiáng)他們的寫作興趣,使他們樹立起寫作的信心。如果他們中有進(jìn)步明顯者,鼓勵(lì)他加入中間型行列,樹立榜樣,帶動后進(jìn)型群體前進(jìn)。一個(gè)班級學(xué)生的寫作水平差異是客觀存在的,如果用相同的條件要求不同層次的學(xué)生,顯然是不科學(xué)的,效果也是不理想的。分層次作文教學(xué),不失為一種可試之法。一個(gè)學(xué)期,一個(gè)老師的時(shí)間和精力是有限的。因此,要高效進(jìn)行分層作文教學(xué),必須采用“抓中間,促兩頭”的做法,因?yàn)橹虚g人數(shù)最多,抓中間符合現(xiàn)代教育理念。中間型學(xué)生水平離后進(jìn)型較貼近,老師將主要精力集中在這里,使后進(jìn)型學(xué)生存有通過能力能夠達(dá)到的心理;中間型學(xué)生寫作水平提高,會對優(yōu)良型群體產(chǎn)生追趕的壓力,因而產(chǎn)生一定要寫好作文的強(qiáng)烈愿望。當(dāng)然,各個(gè)類別的學(xué)生不是固定不變的,隨著時(shí)間的發(fā)展,水平的變化,及時(shí)調(diào)整,使激發(fā)學(xué)生興趣,全面提高,始終貫穿在寫作教學(xué)當(dāng)中。帕金森病早期治療青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院謝安木博士主任醫(yī)師PD是僅次于AD的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病帕金森病的現(xiàn)狀■常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,第二位全世界400萬;中國172萬左右;■中國55歲以上的人發(fā)病率為1%;65歲以上人群中發(fā)病率高達(dá)1.7%;75歲以上人群的發(fā)病率達(dá)到了2.5%嚴(yán)重的社會和家庭的負(fù)擔(dān):全世界的醫(yī)療消費(fèi)高達(dá)110億美元/每年P(guān)D病程進(jìn)展模式HeikoBraakpDi病程進(jìn)展模式運(yùn)動前期1:(延髓:ⅨX,X運(yùn)動神經(jīng)背核,前嗅核,嗅球und/oder中央網(wǎng)狀帶/inter■ediatereticularzone)嗅覺障礙運(yùn)動前期2:(延髓和橋腦被鲞:尾狀核、中縫核/caudalraphenuclei,巨細(xì)胞核/gigantoceIlularnucleus,基底前腦/basalprosencephalon和中間皮質(zhì)/■isocortex,藍(lán)斑一藍(lán)斑下區(qū)復(fù)合體/coeruleus8-subcoeruleuscc■plex)唾眠,頭痛,運(yùn)動減少,情盛運(yùn)動前期3:(+中腦:黑質(zhì)致密部)色覺,體溫調(diào)節(jié),認(rèn)知,抑郁背疼期4:靜止性震顫、運(yùn)動減少、強(qiáng)直、體位姿勢障礙期5:(新皮層)運(yùn)動波動,頻發(fā)疲勞期6:(新皮層)錯(cuò)亂,視幻覺,癡呆,精神癥狀NEUROLOGY2007;68:948-952早期經(jīng)治療的PD(穩(wěn)定)件或不件非運(yùn)動駐狀)PD演化進(jìn)程圖示展示了PD的病情進(jìn)嗅覺喪失快速眼動時(shí)相睡眠早期而和晚期的疾病治療晚期PD非運(yùn)動并發(fā)癥運(yùn)動并發(fā)癥異動整10年構(gòu)音障礙15年Hoehn-Yahr分級