妨害社會(huì)管理秩序罪-醫(yī)療事故罪-課件-課件

第二十六章妨害社會(huì)

管理秩序罪1ppt課件第六節(jié)危害公共衛(wèi)生罪一、醫(yī)療事故罪2ppt課件一、醫(yī)療事故罪的概念和構(gòu)成特征

(一)客體特征

(二)客觀特征

1．行為人在醫(yī)療護(hù)理工作中實(shí)施了嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為。

2．行為人的行為必須造成了就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的危害后果。

(三)主體特征

(四)主觀特征二、醫(yī)療事故罪的司法認(rèn)定

(一)醫(yī)療事故罪與非罪的界限

1．行為人的違章操作是否構(gòu)成醫(yī)療事故。

2．傷亡結(jié)果與醫(yī)療措施之間的關(guān)系。

3．醫(yī)療事故罪與醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療技術(shù)事故、醫(yī)療意外、一般醫(yī)療事故的界限。3ppt課件(二)醫(yī)療事故罪與其他罪的界限

1．非法行醫(yī)罪與醫(yī)療事故罪的界限

2．醫(yī)療事故罪與玩忽職守罪的界限

3．醫(yī)療事故罪與重大責(zé)任事故罪的界限

(三)醫(yī)療事故罪共同犯罪的認(rèn)定三、醫(yī)療事故罪的處罰

4ppt課件一、醫(yī)療事故罪的概念和構(gòu)成特征醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。醫(yī)療事故罪具有如下構(gòu)成特征：

5ppt課件(一)客體特征醫(yī)療事故罪侵犯的直接客體是國(guó)家對(duì)醫(yī)療工作的管理秩序和就診人的生命、健康的權(quán)利。其行為對(duì)象是在醫(yī)療單位就診的患者和孕婦等就診人員。6ppt課件(二)客觀特征

醫(yī)療事故罪在客觀方面的行為表現(xiàn)是醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反衛(wèi)生法規(guī)或診療護(hù)理常規(guī)，從而造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害了就診人員身體健康的行為。因此，構(gòu)成本罪在行為方面必須具備兩個(gè)要件：7ppt課件1．行為人在醫(yī)療護(hù)理工作中實(shí)施了嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為?！皣?yán)重不負(fù)責(zé)任”是指在診療護(hù)理工作中違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)。此處的規(guī)章制度是指與保障病人的生命健康有關(guān)的診療護(hù)理制度，包括診斷、處方、麻醉、手術(shù)、輸血、護(hù)理、化驗(yàn)、消毒、醫(yī)囑、查房等多個(gè)醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)的規(guī)程、規(guī)則、制度等。

診療護(hù)理常規(guī)是指長(zhǎng)期以來在診療護(hù)理實(shí)踐中被公認(rèn)的行之有效的操作習(xí)慣與慣例。因此，違反規(guī)章制度和常規(guī)是造成醫(yī)療事故的原因，也是行為人應(yīng)負(fù)刑事責(zé)任的前提條件。8ppt課件

齊某某，女，系某醫(yī)院的醫(yī)生，1999年2月17日，正值春節(jié)放假，齊某某在醫(yī)療急診室值班時(shí)，有一患急性闌尾炎的患者到醫(yī)院就診，齊某某檢查后，發(fā)現(xiàn)患者闌尾已經(jīng)穿孔，遂安排進(jìn)行手術(shù)。后因患者失血過多，必須進(jìn)行輸血，因當(dāng)時(shí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員少但患者較多，齊某某沒有按照有關(guān)規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行抽血化驗(yàn)，而是詢問患者家屬，以家屬所說的B型血讓護(hù)士去血庫(kù)取來血液并指令護(hù)士為患者輸入B型血800毫升。手術(shù)過程中，病人心力衰竭死亡。后對(duì)患者血液進(jìn)行化驗(yàn)為A型血。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定系輸入與患者血型不符的血液導(dǎo)致患者死亡，確定為一級(jí)醫(yī)療事故。9ppt課件2．行為人的行為必須造成了就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的危害后果。比如在手術(shù)時(shí)粗心大意，將不應(yīng)切除的器官切除，或?qū)⑹中g(shù)器械、紗布等遺留在病人體內(nèi)。醫(yī)療事故罪的行為既可以是積極的作為，也可以是消極的不作為。除上述手術(shù)中誤切其他器官、錯(cuò)配藥物、錯(cuò)誤輸血等情況，還有護(hù)士為病人打錯(cuò)針，或?qū)⒋瞬∪说尼槾虻奖瞬∪松砩?、手術(shù)中任意更改手術(shù)方案或者盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍等，都屬于作為方式。10ppt課件

醫(yī)院為救死扶傷、治病救人的機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員就具有為病人解除病情、緩解痛苦的法定的和業(yè)務(wù)上的義務(wù)。如果醫(yī)務(wù)人員，比如不做必要的化驗(yàn)檢查，不詢問病人病情，或者不采取應(yīng)當(dāng)做并可以做到的一些診療手段，將病人打發(fā)走，耽誤了就診人的及時(shí)治療；有的醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)擅離工作崗位，使手術(shù)不能及時(shí)實(shí)施；或者救護(hù)車司機(jī)應(yīng)該及時(shí)出車救護(hù)卻找不到人或無故拖延出車，造成出車不及時(shí)；在護(hù)理工作中對(duì)危重病人不嚴(yán)加看護(hù)、造成搶救不及時(shí)等等，都會(huì)導(dǎo)致就診人失去搶救時(shí)機(jī)，甚至造成就診人死亡的嚴(yán)重后果。11ppt課件1998年2月27日，元寶山煤礦職工醫(yī)院外科主治醫(yī)師魏某某，因突發(fā)性嘔血、便血住進(jìn)本院治療，診斷為肝硬化、脈高壓、上消化道出血。經(jīng)過保守治療后病情好轉(zhuǎn)。次日17時(shí)30分，魏某某再次嘔血，嘔血量達(dá)1000余毫升。經(jīng)被告人謝某某會(huì)診，決定施“脾切和賁門血管周圍結(jié)扎”手術(shù)，由謝某某擔(dān)任主刀人。手術(shù)過程中，謝某某打開魏某某腹腔，見一包塊，觸摸后在包塊性質(zhì)不明情況下，將體積為19cmXl3cmX8cm，重590克的肝左葉外側(cè)段切除。當(dāng)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)切肝臟后，謝某某沒有妥善處理肝斷面，繼續(xù)完成預(yù)定手術(shù)，使魏某某失去再次手術(shù)治療機(jī)會(huì)，造成肝臟衰竭出血，多臟器衰竭，于3月16日死亡。經(jīng)赤峰市以及內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故。12ppt課件

根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》以及衛(wèi)生部《關(guān)于〈醫(yī)療事故處理辦法〉若干問題的說明》的規(guī)定，認(rèn)定醫(yī)療事故必須符合以下五個(gè)條件：(1)醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員。(2)醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過失。(3)必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中(包括為此服務(wù)的后勤和管理)。(4)給病員造成危害的結(jié)果，必須符合《醫(yī)療事故處理辦法》第二條的規(guī)定，即“死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙”。(5)危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接因果關(guān)系。五個(gè)條件必須同時(shí)具備，才能認(rèn)定為是醫(yī)療事故。13ppt課件

其次，醫(yī)療事故的級(jí)別劃分為三級(jí)五等，具體為：一級(jí)醫(yī)療事故，即過失直接造成病人死亡的。二級(jí)醫(yī)療事故，是行為人過失直接造成病員嚴(yán)重殘廢或嚴(yán)重功能障礙。其中，甲等包括植物人；癡呆；嚴(yán)重智力障礙；雙目失明；雙手截肢；主要器臟受損，需依賴藥物或器械維持功能，臨床確認(rèn)不可恢復(fù)者；慢性再生障礙性貧血等。乙等包括兩耳全聾；誤摘一側(cè)腎臟；偏癱；肌力三、四級(jí)者；一股截肢或功能全廢；未婚或已婚未育男女生殖功能喪失(包括育齡婦女子宮切除，其子女已亡者)等。14ppt課件

三級(jí)醫(yī)療事故，是指行為人過失直接造成病員殘廢或者功能障礙。其中甲等包括：視力、視野損害但未喪失工作和生活能力；主要臟器功能有改變(有臨床和客觀檢查指標(biāo))，但不需要借助藥物或器械維持的；食道損傷，吞咽困難；缺乏任何一手拇指；除拇指外，其余四指缺失任何三指以上等。乙等包括：主要臟器受損后功能有一定改變，有臨床癥狀和客觀檢查所見的；體腔或組織深部遺留紗布、器械，需要重新實(shí)施手術(shù)的；開錯(cuò)手術(shù)病人、手術(shù)部位或臟器，造成組織、器官較大創(chuàng)傷的；缺失一足的全部足趾；其他相當(dāng)上列情形者等。無論屬于上述何種等級(jí)的醫(yī)療事故，都本罪的成立，但不同情況對(duì)量刑的輕重會(huì)有影響。15ppt課件(三)主體特征醫(yī)療事故罪的犯罪主體是特殊主體，即醫(yī)務(wù)人員。所謂醫(yī)務(wù)人員，是指通過衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)、承認(rèn)，或者經(jīng)過醫(yī)藥院校教育、經(jīng)過各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)訓(xùn)練后經(jīng)考核合格，取得相應(yīng)資格并從事醫(yī)療實(shí)踐工作的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員。16ppt課件

根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員按其業(yè)務(wù)性質(zhì)可分為四類：(1)醫(yī)療防疫人員，包括從事中醫(yī)、西醫(yī)、衛(wèi)生防疫、寄生蟲、地方病防治、工業(yè)衛(wèi)生、婦幼保健等技術(shù)人員。其技術(shù)職務(wù)分為主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士(助產(chǎn)士)、衛(wèi)生防疫員(婦幼保健員)。(2)藥劑人員，包括從事中藥、西藥配劑、發(fā)放等工作的各級(jí)工作人員，技術(shù)職務(wù)為主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥劑士、藥劑員。(3)護(hù)理人員，包括主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員。(4)其他技術(shù)人員，包括從事檢驗(yàn)、理療、病理、口腔技工、同位素放射、營(yíng)養(yǎng)、生物制品生產(chǎn)等技術(shù)人員，技術(shù)職務(wù)為主任技師、副主任技師、主管技師、技師、技士、見習(xí)員。經(jīng)過有關(guān)部門批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的個(gè)體醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該屬于本罪的主體范圍。17ppt課件

在醫(yī)療單位中，雖未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的后勤、管理人員，在特殊情況下也可以成為本罪的犯罪主體。即在醫(yī)療單位工作的黨政、后勤管理人員，若因工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成嚴(yán)重后果的，也能作為醫(yī)療事故的主體。比如負(fù)責(zé)供應(yīng)氧氣的人員，因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、沒能及時(shí)供應(yīng)氧氣，致使病人死亡的；醫(yī)院的電工在工作時(shí)間脫離崗位，醫(yī)院停電時(shí)沒能及時(shí)開啟備用電源，造成手術(shù)室停電無法手術(shù)而致人死亡或使其他治療不能正常進(jìn)行的，都應(yīng)該以醫(yī)療事故罪追究刑事責(zé)任。但是，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人或者被吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人進(jìn)行非法行醫(yī)，造成了病人死亡或嚴(yán)重?fù)p害病人身體健康的，不構(gòu)成本罪。18ppt課件(四)主觀特征醫(yī)療事故罪在主觀方面表現(xiàn)為過失，即行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為會(huì)造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見或者已經(jīng)預(yù)見但輕信可以避免的主觀心理態(tài)度。雖然本罪的行為人在違反規(guī)章操作方面是明知的或故意的，但他們的這種明知故犯行為與人對(duì)結(jié)果的心理是不同的，行為人對(duì)造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康之后果是持否定態(tài)度的，行為人對(duì)于這樣的嚴(yán)重后果主觀上存在過失。19ppt課件

以什么標(biāo)準(zhǔn)衡量醫(yī)生的注意能力呢?(1)客觀標(biāo)準(zhǔn)說，認(rèn)為應(yīng)以一般人的水平衡量；

(2)主觀標(biāo)準(zhǔn)說，認(rèn)為應(yīng)以行為人本人的具體能力、水平以及當(dāng)時(shí)的具體條件來判斷；

(3)主客觀統(tǒng)一說，認(rèn)為應(yīng)堅(jiān)持主客觀相統(tǒng)一的原則綜合考慮；

(4)主客觀相統(tǒng)一但以主觀標(biāo)準(zhǔn)為主說，認(rèn)為原則上可采取主客觀相統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但具有決定意義的是主觀標(biāo)準(zhǔn)。（較為可采）20ppt課件基本理由醫(yī)生作為一種特殊的職業(yè)，受過專業(yè)的培訓(xùn)和訓(xùn)練，在對(duì)其業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的注意能力當(dāng)然要比一般人的注意能力要求高，但也不能脫離主客觀條件對(duì)他的限制。因此，應(yīng)通過對(duì)行為人年齡、資歷、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平、級(jí)別、就診人的體質(zhì)和癥狀、治療過程、客觀環(huán)境等因素的綜合分析判斷，來確定其注意能力。如果行為人具有較高的注意能力，而對(duì)其行為給予了較少的注意義務(wù)，造成了嚴(yán)重后果，他就應(yīng)該承擔(dān)較大的責(zé)任，反之就承擔(dān)較小或不承擔(dān)責(zé)任。21ppt課件

二、醫(yī)療事故罪的司法認(rèn)定

(一)醫(yī)療事故罪與非罪的界限由于醫(yī)療事故的特殊性，所以對(duì)醫(yī)療事故是否構(gòu)成犯罪是一個(gè)較為復(fù)雜的問題，它與實(shí)踐中的許多問題相纏繞。在實(shí)際操作中，首先要區(qū)別醫(yī)療事故罪與以下行為的界限：

22ppt課件1．行為人的違章操作是否構(gòu)成醫(yī)療事故。只有確定行為人的行為屬于醫(yī)療事故，才有可能探討行為人的行為是否構(gòu)成犯罪。但是，對(duì)醫(yī)療事故的確定在現(xiàn)實(shí)中存在很多問題。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)由有臨床經(jīng)驗(yàn)、有權(quán)威、作風(fēng)正派的主治醫(yī)師以上的醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。形成了一種行業(yè)壟斷，而且僅在縣、地、省衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)設(shè)立，省級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論為終極鑒定結(jié)論。同時(shí)，法院對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論無權(quán)審查，無權(quán)重新認(rèn)定，也不能委托其他鑒定機(jī)構(gòu)或者另行組織鑒定委員會(huì)重新鑒定。即使出現(xiàn)錯(cuò)誤鑒定時(shí)，法院也無權(quán)力予以糾正。23ppt課件

患者劉某某因連日發(fā)燒、胸痛不止于1995年5月8日到某省醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(下稱附屬醫(yī)院)住院治療。6月1日，該院內(nèi)科為其正式出示了診斷證明書：右肺中葉鱗癌，(建議)轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。醫(yī)生叮囑盡快手術(shù)，但在該院手術(shù)將會(huì)排到6月下旬，遂當(dāng)日將病人轉(zhuǎn)到某省腫瘤醫(yī)院，6月14日，該院為劉某某作了“無手術(shù)禁忌征”的常規(guī)檢查，沒有對(duì)劉的“肺癌”復(fù)查，便依據(jù)附屬醫(yī)院的病理檢驗(yàn)報(bào)告和診斷證明書對(duì)劉進(jìn)行了“肺癌根治切除術(shù)”，將劉的右肺中干頁和一根肋骨切除。6月19日，該院對(duì)切除肺的病理檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)論為肺結(jié)核。然而，由于手術(shù)中“碰破”(主刀大夫語，實(shí)則已切除)了劉的肺門淋巴結(jié)，致使劉處于活動(dòng)期的結(jié)核菌迅速擴(kuò)散，胸腔被嚴(yán)重感染，繼而導(dǎo)致支氣管胸膜瘺和膿胸，8月7日，該院又給劉作了胸腔閉式引流術(shù)，以治療其胸腔內(nèi)的大量積(膿)液。8月15日，感染日益嚴(yán)重，劉迫不得已又轉(zhuǎn)到某省胸科醫(yī)院，治療三個(gè)月后，于11月16日該院為其做了胸廓改形術(shù)，切除劉右胸的四根肋骨和肩胛骨下緣。自此，劉沒有支撐力，不能自主翻身，并先后4次因肺部感染入院治療。1997年4月4日，該胸科醫(yī)院為劉某某做的檢查報(bào)告顯示為“肺通氣功能嚴(yán)重減退、成中度混合型通氣功能障礙”。劉的丈夫找到附屬醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院，要求他們承擔(dān)賠償責(zé)任，遭兩醫(yī)院拒絕。1996年2月，劉向某區(qū)法院起訴，而兩醫(yī)院都表示自己不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。1997年12月8日，該省醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)在接受委托一年之后出具了劉的醫(yī)療事故鑒定報(bào)告，結(jié)論是：“兩家醫(yī)院在對(duì)劉某某的治療中都有所不當(dāng)，但不構(gòu)成醫(yī)療事故?！?998年12月12日，該區(qū)法院做出一審判決，二被告共同承擔(dān)劉的醫(yī)療費(fèi)等共11萬余元。后，雙方均提出上訴，原告還要求法院組織異地醫(yī)療事故鑒定和傷殘鑒定。1999年10月13日，某市中級(jí)法院開庭審理，但尚未做出判決。24ppt課件

還有一種情況，某些醫(yī)院拒絕救治危重病人或延誤治療，造成嚴(yán)重后果的，因?yàn)椴粚佟鞍l(fā)生在診療護(hù)理工作中”，肯定也不會(huì)按醫(yī)療事故處理，但性質(zhì)卻更嚴(yán)重。如：

1996年4月，安徽省農(nóng)民單之信、李雪梅夫婦在成都轉(zhuǎn)車。懷有身孕的李突感腹部劇痛，即將生產(chǎn)。單遂將李扶進(jìn)附近一家醫(yī)院。醫(yī)生讓先交1000元入院費(fèi)，單夫婦只帶了200元，他哀求醫(yī)生先救產(chǎn)婦，一定想辦法補(bǔ)交錢，但醫(yī)院仍然堅(jiān)持必須先交錢，拒絕收治。到了第二家醫(yī)院，情況仍然一樣。后李再也無力前往他院，一名女嬰在路邊降生。后在群眾幫助下，后被用一輛三輪車?yán)匠啥艰F路醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)全力搶救，救活女嬰，而李因失血過多，耽誤時(shí)間過長(zhǎng)而死亡。25ppt課件2．傷亡結(jié)果與醫(yī)療措施之間的關(guān)系。在實(shí)際生活中，醫(yī)療過程中的傷亡結(jié)果大多是由于醫(yī)療措施不當(dāng)引起的，或未能有效阻止病情發(fā)展導(dǎo)致病情惡化，或醫(yī)療措施對(duì)人體的侵害直接引起病人死亡，或由于醫(yī)療措施客觀上加重了病情，加速了傷亡結(jié)果的發(fā)生，或由于醫(yī)療行為同治療的客觀需要相背離，加重病情導(dǎo)致傷亡等等。26ppt課件3．醫(yī)療事故罪與醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療技術(shù)事故、醫(yī)療意外、一般醫(yī)療事故的界限。醫(yī)療差錯(cuò)是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員雖有診療護(hù)理的錯(cuò)誤，在主觀上也有過失，客觀上造成了一定的損害結(jié)果，但未造成就診人死亡、殘廢、功能障礙的行為。因此，醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療事故的主要區(qū)別即在于造成的后果不同，它只是給就診人造成一定疼痛等不良后果，而沒有達(dá)到造成就診人死亡、殘廢或者功能障礙的程度。因此醫(yī)療差錯(cuò)不是醫(yī)療事故，不能以本罪論處。27ppt課件

醫(yī)療技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作過程中，由于專業(yè)技術(shù)水平有限、缺乏經(jīng)驗(yàn)、單位的技術(shù)和設(shè)備條件的限制等原因而造成的就診人器官功能障礙、殘廢或死亡等后果的診療護(hù)理事故，醫(yī)療技術(shù)事故并非醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、違章操作，而是由于多方面的限制造成的技術(shù)過失，雖造成了與醫(yī)療事故相同的嚴(yán)重后果，但行為人沒有過失，所以不以犯罪論處。28ppt課件

醫(yī)療意外是指在診療護(hù)理工作中，由于病情或病人的特殊體質(zhì)等不能預(yù)見的原因發(fā)生了醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的不良后果。在客觀上雖然造成病人死亡、殘廢或器官功能障礙等嚴(yán)重后果，但行為人主觀上沒有過失，客觀上沒有違反規(guī)章操作，不良后果的發(fā)生是無法預(yù)見和避免的，所以也不構(gòu)成犯罪。29ppt課件

醫(yī)療事故罪與一般醫(yī)療事故是最難以區(qū)分的兩種情況。兩者的醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中主觀上都有過失，表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的疏忽大意或過于自信，客觀上都違反了有關(guān)醫(yī)療操作的規(guī)定，而且都造成了一定損害后果，只是損害后果不同，這就是區(qū)分二者的關(guān)鍵。本罪的構(gòu)成必須符合《醫(yī)療事故處理辦法》中的醫(yī)療事故及其明確規(guī)定的三級(jí)五類之中的結(jié)果，而如果結(jié)果沒有達(dá)到這一程度，未造成就診人生命健康嚴(yán)重受損的后果，只能是一般醫(yī)療事故，屬于一般違法行為，不認(rèn)為是犯罪，只能由醫(yī)療單位酌情予以行政處分。30ppt課件

另外，在醫(yī)療過程中也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。并發(fā)癥有些是醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到并必然出現(xiàn)的，如果該醫(yī)務(wù)人員沒有預(yù)見或輕信可以避免而造成嚴(yán)重后果的，該醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。但是有些并發(fā)癥是難以避免的，即在診治和護(hù)理工作中，由于一種疾病合并發(fā)生另一種疾病，而第二種疾病的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的，從而導(dǎo)致不良后果。這種情況由于并非是診療和護(hù)理不當(dāng)引起的，應(yīng)該屬于一種特殊的醫(yī)療意外，所以即使有死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的嚴(yán)重后果，也不認(rèn)為是醫(yī)療事故。31ppt課件(二)醫(yī)療事故罪與其他罪的界限

1．非法行醫(yī)罪與醫(yī)療事故罪的界限非法行醫(yī)罪，是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。非法行醫(yī)罪如果造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，與醫(yī)療事故罪很相似。二者的區(qū)別在于：(1)犯罪主體不同。本罪主體為經(jīng)國(guó)家主管部門批準(zhǔn)、合法醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員；后罪主體為沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。(2)主觀方面不一致，本罪只能是過失，而后罪為間接故意。(3)犯罪客觀方面雖然在很多方面一樣，但本罪是結(jié)果犯，只有造成就診人死亡或損害身體健康的結(jié)果才構(gòu)成犯罪；而后罪是情節(jié)犯，須情節(jié)嚴(yán)重才構(gòu)成犯罪，但不要求有嚴(yán)重后果的發(fā)生，如果發(fā)生，構(gòu)成結(jié)果加重犯。32ppt課件2．醫(yī)療事故罪與玩忽職守罪的界限玩忽職守罪是指國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員玩忽職守，致使公共財(cái)產(chǎn)、國(guó)家和人民利益遭受重大損失的行為。由此可以看出，二罪在客觀方面的表現(xiàn)是相同的，都是由于行為人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任并造成嚴(yán)重后果的行為；在主觀方面都要求是過失，疏忽大意的過失或過于自信的過失皆可。不同點(diǎn)在于：(1)犯罪主體不同。本罪是特殊主體即醫(yī)務(wù)人員，玩忽職守罪也是特殊主體，但僅限于國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員。(2)造成的危害后果性質(zhì)不同。本罪造成的后果是就診人的死亡或者身體健康受到嚴(yán)重?fù)p害，而玩忽職守罪造成的結(jié)果除了人的死亡、重傷以外，還包括財(cái)產(chǎn)的重大損失。33ppt課件3．醫(yī)療事故罪與重大責(zé)任事故罪的界限重大責(zé)任事故罪是指工廠、礦山、林場(chǎng)、建筑企業(yè)或者其他企業(yè)、事業(yè)單位的職工，由于不服從管理、違反規(guī)章制度，或者強(qiáng)令工人違章冒險(xiǎn)作業(yè)，因而發(fā)生重大傷亡事故或者造成其他嚴(yán)重后果的行為。相同點(diǎn)：(1)客觀方面，都造成了人員傷亡的嚴(yán)重后果；(2)主觀方面，兩罪都是過失犯罪。兩罪的不同之處主要在于：