作用于消化系統(tǒng)的藥物-瀉藥、止瀉藥及其他消化系統(tǒng)藥物（藥理學(xué)課件）

瀉藥、止瀉藥及其他消化系統(tǒng)藥物強(qiáng)化敬佑生命、救死扶傷的意識(shí)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床有機(jī)融合，初步形成臨床思維。熟悉胃腸功能調(diào)節(jié)藥、止吐藥的藥理作用和臨床應(yīng)用，了解助消化藥的臨床應(yīng)用。能夠與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，為基層消化功能異?；颊哌M(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康宣教。學(xué)習(xí)目標(biāo)010203目錄瀉藥止瀉藥其他消化系統(tǒng)藥物（一）容積性瀉藥（滲透性瀉藥）作用特點(diǎn)：口服很少吸收，在腸內(nèi)形成高滲，增加腸容積，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)而產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用。代表藥：硫酸鎂（magnesiumsulfate）、硫酸鈉（sodiumsulfate）、纖維素類（如甲基纖維素）一、瀉藥你今天減肥了嗎？硫酸鎂（magnesiumsulfate）藥理作用：

1.（口服）導(dǎo)瀉、利膽，大量口服用于毒物中毒、急性便秘，高濃度（33%）口服用于膽石癥等。

2.（靜脈給藥）抗驚厥、降血壓。

3.（外用）消炎去腫：50%溶液熱敷用于局部腫脹。不良反應(yīng)及禁忌癥：

1.口服可引起盆腔出血、嚴(yán)重腹瀉甚至水、電解質(zhì)平衡紊亂。2.靜脈注射過快可致血壓積聚下降、呼吸抑制等中毒癥狀（停藥，人工呼吸、靜脈注射鈣鹽解救）。

3.禁忌癥：月經(jīng)期、妊娠婦女、老年患者慎用。腸道出血、中樞抑制藥中毒、腎功能不全者禁用。硫酸鈉（sodiumsulfate）導(dǎo)瀉機(jī)制同硫酸鎂，作用弱，無中樞抑制作用。用于口服中樞抑制藥中毒的解救，是鋇劑中毒的特效解救藥（用5%硫酸鈉溶液洗胃）。纖維素類腸內(nèi)不吸收，使腸容積增大，促進(jìn)通便，可防止功能性便秘。（二）刺激性瀉藥（接觸性瀉藥）作用特點(diǎn)：口服后藥物或代謝產(chǎn)物直接刺激結(jié)腸引起推進(jìn)性腸蠕動(dòng)而產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用。作用較溫和，用于習(xí)慣性或慢性便秘、術(shù)前灌腸等。代表藥：酚酞（phenolphthalein）、比沙可啶（bisacodyl）、蒽醌類（如大黃、番瀉葉等）（三）潤滑性瀉藥作用特點(diǎn)：口服后不吸收，能阻止腸道水分吸收導(dǎo)致糞便稀釋軟化，同時(shí)潤滑腸壁使糞便易于排出。作用最溫和，可用于老人、體弱、小兒、動(dòng)脈瘤、高血壓、痔瘡等患者的便秘。

常用藥物：液狀石蠟（liquidparaffin）、甘油（glycerol，50%甘油制成的栓劑為開塞露）（一）抑制腸蠕動(dòng)止瀉藥地芬諾酯、洛哌丁胺（易蒙停）等，能增強(qiáng)腸平滑肌張力，減低胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng)，增加水分吸收而止瀉。用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。二、止瀉藥（二）收斂止瀉藥

鞣酸蛋白、碳酸鉍等，可使腸黏膜表面蛋白質(zhì)凝固、沉淀，用于急性胃腸炎、非細(xì)菌性腹瀉。（三）吸附止瀉藥

蒙脫石、藥用炭等，能吸附腸道中氣體、毒物及細(xì)菌毒素等，止瀉并抑制毒物吸收。用于急慢性腹瀉、食物中毒等。三、其他消化系統(tǒng)藥物（一）微生態(tài)藥物在人體腸道定植、生長、繁殖，并能產(chǎn)生一定的生理作用或生態(tài)效應(yīng)的安全無害的微生態(tài)制劑，可分為益生菌、益生元、合生素等。用于防治及慢性腹瀉，便秘及腸道菌群失調(diào)。（二）小檗堿（黃連素）對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌，金黃色葡萄球菌等引起的腸道感染、眼結(jié)膜炎和化膿性中耳炎等有效，主要用于細(xì)菌性痢疾和胃腸炎等胃腸道感染。（三）利膽藥具