意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金保險(xiǎn)名詞01基本信息給付方法限定因素其它目錄030204基本信息被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故．并自事故之日起180天內(nèi)進(jìn)行治療，保險(xiǎn)合同就其實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用超過100元的部分給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。同一被保險(xiǎn)人的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付以保險(xiǎn)單所載明的該被保險(xiǎn)人意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金為限?；拘畔⒒拘畔⒈槐ｋU(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)意外事故，如果直接導(dǎo)致死亡，則不會產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用。然而，通常情況下，意外事故發(fā)生時(shí)總會經(jīng)歷一個醫(yī)療救治過程，這樣總會發(fā)生一些醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用。因此，在許多綜合性人身意外傷害保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)合同約定的意外傷害事故發(fā)生導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

限定因素限定因素(1)在意外傷害事故發(fā)生后的一段時(shí)期內(nèi)(如遭受意外傷害的180日內(nèi))，在所認(rèn)可或指定的醫(yī)院治療發(fā)生的費(fèi)用。(2)設(shè)置醫(yī)療費(fèi)免賠額，避免小額的索賠，減少費(fèi)用并審核。(3)設(shè)置被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)自負(fù)比例，降低道德風(fēng)險(xiǎn)。(4)設(shè)置最高支付金額，通常是意外醫(yī)療責(zé)任的保險(xiǎn)金額。(5)對意外傷害所致的醫(yī)療費(fèi)用范圍進(jìn)行明確而合理的定義。國內(nèi)的意外醫(yī)療保險(xiǎn)條款通常規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)范圍為政府衛(wèi)生部門規(guī)定的公費(fèi)醫(yī)療涵蓋的醫(yī)療費(fèi)，或社會醫(yī)療保險(xiǎn)允許范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。一般包括合理的醫(yī)生診斷費(fèi)用、處方、藥費(fèi)、各種必要的檢查費(fèi)，如x光檢查、護(hù)理、醫(yī)療用品等在醫(yī)院內(nèi)支付的費(fèi)用。

給付方法給付方法當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)遭受承保風(fēng)險(xiǎn)事故導(dǎo)致身體傷害．并且因此發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)用開支，在責(zé)任期限內(nèi)提出索賠申請的，由保險(xiǎn)人按實(shí)際發(fā)生數(shù)額在保險(xiǎn)金額之內(nèi)對被保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。此項(xiàng)保險(xiǎn)金額包括實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)等項(xiàng)，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用是被保險(xiǎn)人必須支付的合理的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按著前述方法給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但每次給付不得超過保單所約定的“每次傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金限額”；住院費(fèi)是指被保險(xiǎn)人因意外傷害在保險(xiǎn)人指定醫(yī)院住院治療發(fā)生的費(fèi)用，這項(xiàng)費(fèi)用一般由保險(xiǎn)人按其住院日數(shù)給付保單所載的“傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金日額”，或按規(guī)定金額報(bào)銷，但每次傷害的給付或報(bào)銷天數(shù)不得超過規(guī)定時(shí)日。其它其它不同國家對于意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的做法