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文檔簡介
(一)頭部:前連額枕肌的額腹,后連該肌的枕腹,兩側(cè)漸變薄,與顳筋膜淺層相移行。顱頂外傷若傷及帽狀腱膜,因受額腹和枕腹的牽拉而傷口裂開,尤以橫行創(chuàng)傷為甚,可導(dǎo)致大面積的頭皮撕裂。:通過淺筋膜束與皮膚緊密相連,臨床上將皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜這三層結(jié)構(gòu)稱為頭皮。3.顳間隙:→是介于顳筋膜與間的間隙,分淺深兩部淺部顴弓上,顳膜淺深兩層①內(nèi):顳中血管;深部位于筋膜深層骨膜間內(nèi)容:深前、管和神經(jīng)。②交通:通頰間隙、顳下間隙隙。隙:→位于下窩,指翼外肌及的范圍。上界—顴弓上緣;上壁—蝶骨大翼的顳下面構(gòu)成;下界—翼外肌下緣前壁—上頜骨的后面后界—下頜支后緣內(nèi)側(cè)界—翼突外側(cè)板、翼上頜裂;外側(cè)界—下頜支上、顳肌腱。①內(nèi)容外肌、血管、神脂肪等淺部:上頜動脈及分支、翼叢中部:翼、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、槽神經(jīng)深部:顳深后神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、鼓下頜神經(jīng)及分支②交通:向上—顳間隙,經(jīng)顱底孔洞—顱內(nèi),前下—眶外間隙,外下—翼頜間隙向外越下頜切跡—咬肌下間隙向后經(jīng)上頜血管—下頜后間隙,向上頜裂—翼腭窩。:面靜脈位于后方,它經(jīng)內(nèi)眥靜脈與眼上相通,經(jīng)面深靜脈與顳下窩內(nèi)的翼靜脈叢交通眼上靜脈翼靜脈叢則與顱內(nèi)海竇交通口角以上的面靜脈無瓣膜鼻根至兩角的三角區(qū)域內(nèi)的感入導(dǎo)致顱內(nèi)感染故臨床上稱鼻根至左右角形區(qū)域?yàn)椤拔kU(xiǎn)三角”。.腮腺囊:由腮腺咬肌筋膜分兩層包被腮腺淺深兩面而成,腮腺囊的淺層致密,與腮腺附著較緊,且深入腮腺小葉間,因而腮腺炎癥腫脹時(shí)受限而疼痛劇烈,腮腺囊的深層比較薄弱。(ifal (:隙: 隙:: ②交通:上—顳間隙、顳下間隙,內(nèi)上—眶下間隙,前—頰間隙,后—下頜后間隙,向下隨舌神經(jīng)—下頜下間隙。:→位于眶外側(cè)的外后方。內(nèi)側(cè)壁—上、翼上頜裂和翼外肌前端(向后);前壁和外側(cè)壁—顴骨和端;后—顳肌下和下頜骨冠突①內(nèi)容:上牙槽后神經(jīng)和血管②交通:上—顳間隙,后—顳下間隙,下—頰間隙:→位于內(nèi)肌與咽側(cè)壁間(間隙)。前上界—翼下頜韌帶,下界—下頜下腺上緣,后界—椎前筋膜①內(nèi)容:隔咽上縮肌與腭扁桃連②交通:后—咽后間隙,經(jīng)翼肌間縫—顳下間隙、翼頜間隙,前—頰間隙、眶外下—下頜下間隙。隙:→又稱舌下間隙,圍繞舌根呈“U”形。外側(cè)和前方—下頜體,下—口底膈,上—口底粘膜,內(nèi)—舌骨舌肌和舌根。①內(nèi)容:舌下腺經(jīng)、舌下神經(jīng)、、舌下腺導(dǎo)管。②交通:通下隙、翼頜間隙、翼咽間隙。(二)頸部膜:為淺層包裹整個(gè)頸構(gòu)的總筋膜套形成結(jié)構(gòu)為①個(gè)肌鞘—胸鎖乳突肌肌鞘②個(gè)腺囊—腮腺下頜下腺囊③向上—延續(xù)為腮腺咬肌筋膜④向下—分胸骨上間隙。2.臂叢:由5-頸神經(jīng)前支和前支的大部分組成,經(jīng)斜角肌間隙走出,行于鎖骨后上方,經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩。在環(huán)狀軟骨平面,胸鎖乳突肌后緣1/交點(diǎn)到鎖骨中、1/交點(diǎn)的連線為臂叢上界,前斜角肌腱外端到鎖骨中點(diǎn)連線為臂叢下界。:由頸深筋膜在鞘內(nèi),頸內(nèi)靜脈居外側(cè),動脈和頸內(nèi)動脈居內(nèi)側(cè),靜脈和動脈之間的后方為迷走神經(jīng)。.間隙:位于頸前中骨柄上方,由頸深筋膜淺層構(gòu)成,內(nèi)有頸靜脈弓。.間隙:介于氣管前氣管之間,內(nèi)有甲狀腺峽、結(jié)締組織和甲狀腺下靜脈下半部偶可出現(xiàn)甲下動脈胸腺上端頭臂靜脈、頭臂干等,向下通上縱隔。隙:位于咽后方筋膜之間,由結(jié)締組織分隔、右兩部,向上抵達(dá)顱底,向下經(jīng)食管后間隙連于上縱隔和后縱膈。隙:位于椎前筋膜和頸部脊柱之間。層:為中層又稱氣管筋膜內(nèi)臟筋膜緊貼在舌骨下肌群深面,形成結(jié)構(gòu)為①甲狀腺假被囊膜③頸動脈鞘④向下經(jīng)氣方入胸腔,附于心包。9.椎前層:為深層,又筋膜,覆蓋頸部深層肌表面附顱底,下入胸于3椎前層包繞臂叢和鎖骨下動、靜脈,伸向腋窩)10下頜下三角:①圍成下頜底和二腹肌前后腹間底下頜舌骨肌和舌骨舌肌;表面:皮膚、淺筋膜、頸闊肌膜。②內(nèi)容:下頜下主③周圍:下頜下Ln④端:面A面V⑤面:舌骨舌肌上1/3—N;舌肌下1/3—舌下N:①圍成:二腹肌前腹骨之間②內(nèi)容:下淋巴結(jié)三:①圍成乳突肌、二腹肌后腹和舌骨肌上腹間;底:椎前筋膜;表皮膚、淺筋膜頸闊肌封套筋膜②以舌骨角為標(biāo)志后——頸內(nèi)、、甲狀腺上,舌A和面A上——舌N(越頸內(nèi)、A前行,頸袢上根下——喉N內(nèi)支→穿甲狀舌喉喉N外支→環(huán)甲?。孩賴桑侯i前正中突肌、肩胛舌骨肌上腹底:筋膜;表皮膚、淺筋膜、封膜、舌肌群、氣管前筋膜。②內(nèi)容:、甲狀旁腺、氣管、食管等。:由上根和下根在環(huán)狀軟骨平面第1頸神經(jīng)前支與舌下神經(jīng)聯(lián)合再于二腹肌后腹下方離開舌神經(jīng)下行下第23頸神經(jīng)前支頸叢后于頸內(nèi)靜脈前面聯(lián)合下行,在頸動脈鞘的前外側(cè)面與上根袢。角隙:前、中斜角一肋之間形成的三角形間隙有鎖骨下動脈和臂叢通過??蓪⒙樗幾⑷氪碎g隙,進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉。角:位于外側(cè)的肌、內(nèi)側(cè)的頸長肌和下方的下動脈之間。三角淺層內(nèi)有甲狀頸干迷走神經(jīng)頸胸神經(jīng)節(jié)等深層動,椎靜脈多在椎動脈的前外側(cè)。r左、右葉后喉與氣管、咽與食管、喉返,后外側(cè)與頸動脈鞘呼吸困難現(xiàn)r
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